除了胸部CT,还有哪些检查方法可以早期发现肺癌,可以抽血查吗?
这个问题问的特别好,平时碰到很多人都会有这样的疑惑:医生,为什么同样是查肺癌,他抽血,我又抽血又拍片的?下面,我就跟大家好好解答下这个问题!
肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症(2018年中国癌症中心统计数据),它极大的影响了人们的生活。但是,大部分肺癌病人初诊的时候就已经处于疾病晚期,也就是说我们发现晚了!
那么,除了胸部CT,还有哪些检查可以早期发现肺癌呢?可以抽血查吗?用什么方法比较科学,靠谱呢?先提醒:每种检查检验的方法都有它的优点和缺点!
1.胸部x片,优点是便宜!方便!快捷!但是,缺点也是致命的: 可能遗漏较小的病灶。而我们知道肺癌的发生发展比较快,比如你今天胸片上没看到肿块,而半年后再查,可能肺上就已经到处都是了。
2.胸部CT,目前低剂量胸部CT被推荐用于肺癌的筛查,这是因为它较胸片更能发现肺癌,而病人又不至于接收到大的辐射!价格比胸片贵多了。但,CT也不是什么肺癌都看得清,分的开,有的时候CT上看起来像是肺炎,肺结核,但其实却是个肺癌。
3.PET-CT ,有些患者说PET-CT对诊断肿瘤很管用,很有帮助,到医院检查为什么不一上来就开这个检查呢?我想说的是,一个检查就要好几千,每个病人都开?合适吗?此外,PET-CT在临床上多用于辅助判断肿瘤患者的分期情况,也就是看病人全身上下,哪里有肿瘤哪里转移了,辐射自然也不会少!
4.无创检查。主要指的是以下两个部分:即抽血的化验和液态活检(滴血验癌)
- 抽血化验。即通常我们说的医院抽血检验肿瘤标志物,肺癌的常见标志物如NSE, Cyfra21-1,CA125,CA15-3,CEA,SCC等。这些对发现肺癌都或多或少有些帮助。但,特异性和敏感性不是很高。通常,在医院医生都是结合影像学检查(也就是上面说的几个拍片)一起看。
- 液态活检(也就是所谓的滴血验癌)。来源于肿瘤的物质,比如循环肿瘤细胞(CTC),循环肿瘤DNA(ctDNA),外泌体等可以用来早期诊断肿瘤,监测肿瘤治疗的疗效。因为这些个物质都是来源于肿瘤的,并且每种肿瘤,肿瘤的每个阶段不一样,所以这对精准治疗来讲十分有意义!但,目前这些方法还不是特别成熟,在临床上应用的不广泛。
不管是哪一种检查,其实有很多病人最最容易忽略的一点,并不是检查,而是症状!我们常常碰到这样的病人,咳嗽咳了几个月都不到医院检查的。其实,自己的身体最能发现问题!如果,你干咳不断,甚至还带点血丝,如果你最近消瘦的厉害,一下瘦了很多斤,那么赶紧到医院检查才是最主要的,你来都不来,再好的检查对于肺癌的预防和治疗都是纸上谈兵!
所以,如果想早期发现肺癌,你要定期参加体检,尤其是45岁以上人群,每年做一个低剂量CT,能够帮助发现早期肺癌,而手术治疗早期肺癌预后非常好,大多数不需要化疗。如果你有咳嗽咳血消瘦等症状,赶紧到医院找医生检查,他可能会给你开低剂量CT和血液肿瘤标志物等抽血检查,这些其实都是对的,如果临床怀疑是肺癌还会再给你进行确诊和分期检查,比如活检,这些都是正常的必要流程!
除了胸部CT,还有哪些检查方法可以早期发现肺癌,可以抽血查吗?
肺癌的检查方法有很多种,且听刀刀一一为您讲述:
肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,其发病率为所有肿瘤的首位,由于早期诊断,部族致使愈后差。看来了解关于肺癌的检查方法还是很有必要的。
在我国,肺癌已成为癌症死亡的首要病因!过去30年登记的肺癌死亡率已增加了464.8%!且发病率和死亡率还在上升!英国著名肿瘤学家R.Peto 预言:如果我国不及时控制吸烟和空气污染,到2025年,我国每年肺癌发病人数将超过100万,成为世界第一肺癌大国!
那么,肺癌有哪些检查方法呢?
(1)胸部x线影像学检查
主要是正侧位x线胸片和胸部CT,是发现肿瘤最重要的方法之一。X线胸片不易检出肺部微小的病灶,有一定的局限性。胸部CT具有更好的分辨能力,可以发现,细小和普通x线难以显示的部位,有助于肺癌的临床分期。
(2)磁共振成像(MRI)
磁共振显象与CT相比,在明确肿瘤与大血管之间关系的方面具有优越性,而在发现小病灶方面咋不CT 敏感。
(3)PET-CT
该向检查对CT的敏感性可达95%,特异性可达90%,对发现转移灶也很敏感,其价格也很昂贵。
(4)痰脱落细胞检查
如果痰标本收集得当,三次以上的系列痰标本可使中央形肺癌诊断率提高到80%,周围型肺癌成诊断率达50%!但是有很多因素可影响其准确性,痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化,还需要细胞病理学家经验和耐心。
(5)支气管镜检查
对诊断确定病变范围明确手术指正与方法有帮助,对于可见的支气管内的病变,其刷检诊断率可达92%,活检诊断率可达93%!
其缺点是活检得到的标本量少,偶尔在处理黏膜下,深部病变是活检钳不能夹到恶性细胞可出现假阴性结果!
(6)针吸细胞学检查
可经皮或经支气管镜进行针吸细胞学检查,还可在超声波,x线,CT引导下进行,目前常用的主要为浅表淋巴结和经超声波引导针吸细胞学检查。
(7)纵隔镜检查
纵隔镜检查是一种对纵隔转移淋巴结进行评价和取活检的创伤性手术,有利于肿瘤的诊断和TNM分期。
(8)胸腔镜检查
主要用于确定胸腔积液或胸膜肿块的性质!
(9)其他细胞或病理检查
如胸腔积液细胞学检查,胸膜淋巴结活检等。
(10)开胸肺活检
若经痰细胞学检查,支气管镜检查和针刺活检等检查均未能确立细胞学诊断,则考虑开胸肺活检,但必须根据患者的年龄,肺功能等仔细权衡利弊后决定!
(11)肿瘤标记物检查
肿瘤标记物检查属于题目中所说的抽血检查的方式,目前的研究表明,癌胚抗原,神经特异性烯醇酶,细胞角蛋白19片段和胃泌素释放肽前体联合检查的时候,对肺癌的诊断和某些肺癌的病情监测有一定的参考价值。
在临床实际工作中选择哪一项检查是由专科医生根据实际情况决定的,不建议换的自作主张进行某项检查。
希望我的回答能够帮助到您!
除了胸部CT,还有哪些检查方法可以早期发现肺癌,可以抽血查吗?
目前来看,CT还是发现早期肺癌最可靠的方法。
在发现肺癌的检查方法里,胸部透视、X线摄片也可以发现肺部的病灶,但是当病灶较小的时候,上述两种方法分辨率不高,容易遗漏,准确性明显要劣于胸部CT,尤其是小于1cm的病灶,CT的优势不言而喻。
抽血不能作为肺癌早筛的手段,目前血液学检查主要有肿瘤标记物的检测,和循环肿瘤细胞(CTC)/循环肿瘤DNA(ctDNA)检测。
肿瘤标记物的敏感性和特异性都不强,也就是说即使存在肺部的早期癌症病灶,也很难通过肿瘤标记物反应出来,目前肿瘤标记物的检测还不能作为肺癌筛查的手段。
循环肿瘤细胞(CTC)/循环肿瘤DNA(ctDNA)在晚期癌症里,具有较高的敏感性,在不能取到组织病理的时候,可以通过血检进行肿瘤细胞或肿瘤DNA检测,并进行基因检测等,但早期癌症里,上述检测的敏感性不强,很难通过通过血液检查判定是否患有肺癌。
所以,肺癌的早发现,CT还是最重要的检查方法,目前把每年一次的低剂量螺旋CT作为肺癌筛查的常规手段。
除了胸部CT,还有哪些检查方法可以早期发现肺癌,可以抽血查吗?
肺癌是全球第一多癌症,发病率高,死亡率也高。早期肺癌治愈率很高。如何将肺癌发现于早期阶段?在肺癌筛查技术中,最早研究的是X线肺片和脱落细胞学,但痰液细胞学检查阳性率低,常规痰细胞学检查的阳性率仅为肺癌患者的16%。尽管文献报道呼出气体标志物也可能用于筛查肺癌,但目前仍处于研究阶段。现在无论是指南还是医学共识,都建议高危人群进行低剂量CT检查。这种检查能筛查出早期肺癌。但是,大家都知道CT有辐射性,担心做的多了,会不会有副作用?能不能找出一种替代的方法。也曾有报道,通过对唾液,痰液,血液DNA检测,可能会检测出早期肺癌。但时至今日,这种报道,仍处于实验室阶段,也就是说不具备实际可操作性。也有媒体报道,一滴血测出早期癌症,甚至一些体检机构也做这种宣传,这种可信吗?综合体检机构和国内大众媒体报道,这种一滴血验癌,实际上是指查“血肿瘤标记物”。血液肿瘤标记物检测,已经广泛用于临床有10多年了,主要服务于危险人群的癌症初筛,肿瘤病人治疗期间的病情和疗效检测,这项检查在大多数三甲医院都能做,也属于国家医保报销范畴。但是,血液肿瘤标记物检测不能取代CT,尤其在肺癌筛查上。因为肿瘤标记物检测不具备特异性,也就是说不是所有肺癌都会出现血液肿瘤标记物增高,不少肺癌患者已经五脏六腑都转移了,血液肿瘤仍然呈一派正常。
总而言之,肺癌筛查,依然需要胸部CT检查,目前没有可以取而代之的筛查方法,抽血验癌靠不住!对于CT辐射问题,一般大医院都可以选择做低剂量螺旋CT,辐射剂量小到可以忽略不计,所以不用太多担心
除了胸部CT,还有哪些检查方法可以早期发现肺癌,可以抽血查吗?
现阶段,临床上对于肺癌的筛查工作,尤其是它的早期诊断,仍然是以胸部CT为主的,因为它的优点便在于其对小病灶的敏感性,这一点甚至连核磁共振也无法做到,所以,如果您怀疑自己有罹患肺癌的可能性,最好还是选择CT检查;
必要的话,我们甚至可以将胸部CT当做常规体检项目,每年检查一次,至于辐射的问题,倒是不用太担心,目前低剂量螺旋CT的辐射几乎是可以忽略不计的。
至于血液检查,针对的主要是肿瘤标志物,比如NSE、SCC、CEA、Cyfra21-1等等,不过,这些肿瘤标志物并不具备特异性,所以,即使在血液中发现了它们的存在,也不能凭此确诊为肺癌,更重要的是,该项检查的敏感性稍差了一些,显示出的结果或许会和真相背道而驰;
所以,我们的建议是,将血液检查和影像学检查结合起来,也就是说,肿瘤标志物和胸部CT检查可以同步进行,以此增加诊断的准确性。
除了胸部CT,还有哪些检查方法可以早期发现肺癌,可以抽血查吗?
一般肺癌的诊断可以分为以下四个部分
影像学检查- 胸部X线检查:是发现肺癌的最基本的方法,但是分辨率低,不易检测出肺部隐蔽部位的病灶及微小病灶,有一定的局限性。
- 电子计算机体层扫描(CT):具有更高的分辩能力,能发现细小和普通X线难以显示的部位,有助于肺癌的临床分期。
- 磁共振成像(MRI):可明确肿瘤与大血管的关系,发现转移,但发现小病灶方面不如CT敏感。
- PET-CT:更精准,但也是最贵的。
- 痰脱落细胞学检查:重要诊断方法,要多次送检。
- 胸腔积液细胞学检查:如果有胸腔积液,可用此方法查找查找癌细胞。
- 呼吸内镜检查:纤维支气管镜检查是诊断肺癌的主要方法之一。
- 针刺活检:肺活检,创伤小,操作简便。
- 开胸手术探查:如果上述多项操作未能明确诊断,但又高度怀疑肺癌时,可选择开胸手术。
这个就是抽血检查了,但是对于肺癌来说,意义并不大。至今无任何一种血清肿瘤标志物对诊断肺癌具有理想特异性。
肺癌基因诊断一般为体检项目,现在很多医院的体检中心都有癌症基因检测,在患癌之前检测出原癌基因。
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