窦性心动过缓，心跳只有50次，是心脏病吗？还能上班吗？

窦性心动过缓，是我们心电图检查中经常被提示的一种心电图异常结果，属于缓慢性心率失常的一种！

要充分了解这个窦性心动过缓与心脏病的关系，首先，我们得先理解什么是窦性心动过缓？

窦性心动过缓，其中的“窦性”指的是我们心脏的最高领导——窦房结。而窦房结因其自律性在心脏传导系统中最高，60-100次/分，所以指挥了我们心脏的一切活动包括电活动和机械活动。简单的来说：我们正常心脏的每一次跳动都是在窦房结指挥下进行的，它就像是我们读书时候班上的班长一样，指挥了全班！

而所谓的“心动过缓”，就是窦房结这个班长本来一分钟要指挥60-100次，结果只跳了50次，医学上把心率＜60次/分，称之为窦性心动过缓！

那么，发现窦性心动过缓是心脏病吗？一定是窦房结这个班长生病了吗？

当然不是，如果你是职业运动员或者是一位长期喜欢运动健身的人，心率甚至降到40次/分，这都是正常的。尤其是对于长期运动锻炼的人来说，运动会加强我们的心肌收缩力减缓心率，比如本来我们平时心跳要70次才提供足够的四周的血供的，但是由于每一次的心肌收缩力增强了，心脏每泵一次的血量都比以前多了，自然而然就不会跳那么多次了！所以，心率慢，只要你没有晕厥、头昏、头晕、气短或胸痛等症状，只要运动后能快起来就好，就不必要担心，更不需要装起搏器！

所以，有时候心率慢，反而说明你的心脏功能比别人更强大！

同时，对于窦性心动过缓，有时候实际上也体现了我们心脏有一个非常强大的安全保护机制，正常我们心脏的电活动是由窦房结这个自动除极频率最快的起搏点控制的，但是当我们窦房结有时候无法正常发放电活动时，心脏的节律会由我们的心房肌或者交界区等未来的起搏点来控制，从而保证我们心脏可以继续工作，不会因为窦房结一停止工作就导致整个心脏罢工了，停搏了，这些慢得、保护性心律被称为“逸搏心律”，这种心律常见于一些心脏病发生的急性期，也是可能存在有窦性心动过缓的！

最后，单纯的体检报告显示窦性心动过缓，并不能诊断我们患有某一种心脏病，因为它有生理性的，也有病理性的，而一般对于无症状的窦性心动过缓，基本上可以不必理会，正常的比较多，安心上班吧！

窦性心动过缓，心跳只有50次，是心脏病吗？还能上班吗？

窦性心动过缓，心率只有五十多次，是不是心脏病？这个问题的确是常常被问起的一个问题。主要原因就是这种五十多次的心率往往在做完心电图之后，心电图上会出报告，上面赫然写着窦性心动过缓。于是，很多人就很担心，担心自己得了心脏病。那么，这种情况到底是不是心脏疾病呢？

首先，客观的说，对于大多数五十多次心率的人来说，不但不能算作心脏病，还可能是一种相对比较健康的状态。因为这种心率偏慢的状态，多见于平时注意体育锻炼的人群中、运动员和睡眠状态，尤其是一些身体强壮的年轻人中更加常见。

当然，事情无绝对，在一些情况下也可能提示病态。比如说甲状腺功能减退的病人就可能心率偏慢，同时一些心源性疾病也可能导致心率偏慢，比如说窦房结病变或者下壁心肌梗死的时候。这就需要就医明确诊断了。

一般说来，大部分无症状窦性心动过缓无需治疗，很多情况下还是身体好的表现。但是，也不能忽视一些可能存在的病理状态，必要时及时就医。

窦性心动过缓，心跳只有50次，是心脏病吗？还能上班吗？

感觉这个问题回答过好几次了！

窦性心动过缓，属于窦性心律失常的一种。但是有两点需要说明，第一，有心律失常不一定就是心脏本身有病，也可能是其他一些因素引起的。所以有窦性心律失常不等于就有心脏病。第二，每分钟50次心率的窦性心动过缓，也可以是正常人的一种心率状态。

因为60～100次/分的窦性心律的频率标准，是根据大多数正常人的情况定出来的，总有一部分正常人会在这个标准之外。而且我国的心电学专家也调研过，不少正常人的心率是在50次/分的水平，所以国内也有专家建议把窦性心律的频率（心率）标准改为50～90次/分。因此，单是说每分钟50次的窦性心动过缓有没有心脏病，是没法下结论的。

正常生理的情况下可以有窦性心动过缓。比如安静休息的时候，经常进行耐力运动的人如长跑运动员，还有一些迷走神经张力比较高的人（迷走神经减慢心率），或者有些人是家族遗传。这样的人虽然是心跳比较慢，但对心功能没影响，而且活动的时候心率也可以快起来（达到80次/分以上）。这种情况，即使有窦性心动过缓，也是正常的，健康的，这样的情况完全可以正常生活、工作。

还有一些是药物的影响。很多药物是可以减慢心率的。比如很多抗心律失常药都可以减慢心率；降压药里的β受体阻滞剂、钙拮抗剂中的地尔硫卓（合心爽，恬尔心）、维拉帕米（异搏定），还有老药利血平等；强心药物洋地黄等；还有以及其他具有兴奋兴奋迷走神经的药物，等等，等等。但是，如果服药情况下心率到50次/分左右，患者可以耐受，一般情况正常，也是可以的。有时候这样的心率，还属于治疗需要达到的目标心率范围。

一些非心脏本身的疾病也可以引起心动过缓，如一些使代谢低下的疾病如甲状腺机能减退，颅脑疾病导致的颅内压（脑压）升高，或者血钾过高等，也都可以引起窦性心动过缓。

心脏本身的疾病当然可以引起窦性心动过缓，尤其是影响到心脏窦房结的病变，如心肌缺血、损伤、炎症，窦房结的退行性改变等，都可以导致窦房结功能减退、低下，以致于不能按正常的频率起搏。这种窦性心动过缓的频率一般都会更慢，活动时也不能增加，而且常常伴有其他心律失常和心脏疾病相关的临床表现。

（图片来源于网络）

窦性心动过缓，心跳只有50次，是心脏病吗？还能上班吗？

这个50次/分的心率不一定合并有心脏病，不要过于紧张，可以先做个24小时动态心电图评估下。

首先，这个50次/分的心率还不一定称得上窦性心动过缓。既往认为我们的窦性心律范围是60次~100次/分，小于60次/分的叫做窦性心动过缓，但实际上很多健康人的平均心跳也在每分50-60次之间，新近的美国指南修改了心动过缓的标准，定义为每分钟<50次。所以这个50次/分的心率完全有可能是正常的一种心率。

至于题主这种情况，主要是看原来基础心率是多少，如果一直是50次/分，大多情况下没什么大问题，特别是身体非常好的中青年运动员或喜欢锻炼身体的，多属于正常表现，随访心电图即可。

如果原来心率明显快的多（如一直在60次/分以上），现在突然心率慢到50次/分，要寻找下造成心跳慢的原因，如有无服用减慢心率的药物，如美托洛尔等β受体阻滞剂；有无甲状腺功能减退的表现，如便秘、怕冷等，可查甲状腺功能进一步明确；是否有心脏的窦房结功能异常或合并有传导阻滞等其他情况，需要查24小时动态心电图进一步明确。

总之，对于这个50次/分的心率，可以先做个24小时动态心电图，如果没有合并停搏、传导阻滞等情况，既往心率一直是50次/分左右，无需特殊处理；如果心率是近期突然减慢，需要寻找下病因，可能是心脏的问题，也可能是心脏外的原因。至于是否能上班，如果动态心电图无特殊情况，且无头晕、黑蒙等表现，当然可以上班，随访心电图即可。

窦性心动过缓，心跳只有50次，是心脏病吗？还能上班吗？

什么是窦性心动过缓？

先说说什么是“窦性心律”。心脏发出起搏信号的“指挥中心”正常情况下是窦房结，起源点在窦房结的心律，就是窦性心率。与之相对应的，还有“房性心律”，“室性心率”，“交界性心率”。因此，窦性应该被解读为“起源点正常的心律”。

什么是心动过缓？ 《诊断学》规定，正常心率范围在60-100次/分，心率低于60次/分，就是心动过缓。

上面两个概念叠加起来，“窦性心动过缓”用大白话解释，就是心跳有点慢。

必须要明白，正常心率范围是人为规定的。大部分人都在这个范围内，但范围外的不一定都是异常。举个身高的例子你就能明白。大多数中国人的身高不超过2米，但这不意味着中国男篮都不正常。

心跳只有50次，有生理性的原因，可能本来心跳就慢；也有病理性的原因，那就是由某些疾病导致。这其中以前者居多。事实上，有很多专家都认为，正常的心率范围改为50-90次/分更为合适。这样一来，原来被定为“窦性心动过缓”的人，都会报告为正常了，避免了许多不必要的紧张。

心脏跳动速度的快慢是可以根据人体需求自动调节的。安静的时候，身体耗氧量小，心跳就不需要太快，自身也可以充分休息。 剧烈运动的时候，身体耗氧量增加，心脏就需要卖力工作，以满足全身需求。

所以，虽然你安静的时候心跳慢，但是去爬一下楼梯，或者跑一会儿步，心率能迅速上升，这说明心脏的调节功能就是正常的。 想反，如果心跳不是根据身体需求变化，一会儿很慢，人感觉有头昏甚至黑蒙晕厥的情况，一会儿很快，让人感觉心悸，那这可能就是一种病态了。

心跳慢，怀疑心脏有问题，可以做24小时动态心电图检查。这个随身携带的小盒子能记录一天的心电图情况，如果一天内的心率有高有低，在正常区间波动，就没问题。如果心率还会进一步减慢（低于40），甚至出现长时间停顿，那可能就是心脏有毛病了。

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窦性心动过缓，心跳只有50次，是心脏病吗？还能上班吗？

窦性心动过缓指的是窦性心律＜60次/分，既可见于正常人，也可见于有心脏疾病或其他疾病的人。

1.正常人出现窦性心动过缓一般多见于运动员或长期参加强体力劳动者、老年人或睡觉的时候；

2.可引起窦性心动过缓的疾病有急性心肌梗塞、心肌炎、心内膜炎、窦房结病变等心脏疾病，甲状腺功能减退、电解质紊乱、感染、颅内病变等全身疾病；

3.另外，倍他乐克、利血平、洋地黄等有减慢心率作用的药物也可引起窦性心动过缓。

1.正常人出现窦性心动过缓，如果心率≥50次/分，而且没有症状，是不需要治疗的。该上班就上班，该吃饭就吃饭；如果心率＜50次/分，甚至＜40次/分，则需要注意了，观察有无头晕、眼花等症状，随访心电图有无停搏等情况，在医生评估下决定是否药物或安装起搏器治疗；

2.因疾病引起的，及时治疗原发病；因药物引起的，及时调整药物，心率＜50次/分时按照以上方法关注自己情况的变化。

希望我的回答能帮助到您。

我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。

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