手腕处腱鞘炎有什么好的治疗方法？

很多人都听说过腱鞘炎，但是真正了解它的并不多！

事实上，手腕只是腱鞘炎中好发部位之一，而腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密的滑膜管， 是保护肌腱的滑液鞘，像活动范围比较大的关节，都会有腱鞘这一解剖结构，如腕部、踝部、手指和足趾等部位，它主要的作用就是使肌腱固定在一定部位来减少肌腱与骨面的摩擦，所以，只要含有腱鞘的部位都可以发生腱鞘炎。

（如图：手指内也含有腱鞘）

平时大家说的劳损，其实就包括了腱鞘炎，而手腕腱鞘炎是最为常见的一种，多发生于桡骨茎突处，因此手腕腱鞘炎，医学上称之为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

（如图：手腕腱鞘炎发病位置的桡骨茎突处）

桡骨茎突处性腱鞘炎是由于包绕于我们拇长展肌和拇短伸肌腱的腱鞘出现了肿胀或狭窄（如下图所示）

其中炎症反应可使我们的腱鞘增厚并限制了肌腱在其内的滑动，从而引起疼痛、肿胀以及扳机指现象，造成患者活动拇指时出现肌腱黏滞。

现实生活中，桡骨茎突性腱鞘炎以中年女性患者比较多，像陈医生的母亲就是其中的一个，这跟他们那个年代的人每天洗衣服、做家务以及劳动中都会反复使用拇指有密切的关系，但随着时代发展，事实上发病原因有了一些变化，玩手机成了其中导致桡骨茎突处狭窄性腱鞘炎的主要原因之一。

（如图：长期反复使用拇指也会导致腱鞘炎）

大家如发现桡骨远端第一背侧伸肌腱间隔内肌腱的肿胀和压痛，然后伸屈拇指时会感觉到有摩擦感，拇指再像我们的掌心尽量屈曲，腕关节向尺侧偏斜，如感觉到明显的疼痛，即可诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，这个检查，在医学上也称之为Finkelstein试验。

（如图：如Finkelstein试验阳性出现疼痛，即可诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）

当然，为了排除其他疾病导致的骨性异常，我们最好在拍一个腕关节的后前位和侧位X线进行鉴别诊断！

长期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，可造成慢性疼痛、力量丧失以及拇指活动受限，但是只有极个别患者会发生肌腱断裂。

因此，一旦诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，通常我们先采用人字形夹板对我们的腕关节和拇指进行固定制动，减少它的活动，同时进行为期2周的非甾体抗炎药治疗。 如无明显缓解，可采用向腱鞘内注射皮质激素制剂的方法，但要注意：不要注射到了我们肌腱里面，而且注射不可超过三次以上。注射后，应继续采用拇指制动于对掌夹板中48小时。（如图：注射激素治疗腱鞘炎，要注意进针角度和点）

只有当注射激素，打封闭治疗无效时，才考虑手术治疗，同样在手术前应重新评估病情！

手腕处腱鞘炎有什么好的治疗方法？

到底什么叫桡骨茎突？

腕关节由尺骨和桡骨得远端及腕骨构成。其中远端大的就是桡骨。桡骨远侧面为腕关节面。外侧面（桡侧）有一向下的突起，就叫桡骨茎突。

手腕部的腱鞘炎主要是指桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。是由于拇指和腕部频繁活动，导致拇长展肌和拇短伸肌肌腱和桡骨茎突处的腱鞘反复摩擦，引起该部位的肌腱和腱鞘产生无菌性炎症产生的临床症状。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的症状 一般来讲，发病较慢。当然也有突然感到桡骨茎突处疼痛的。发病时，桡骨茎突处有明显压痛。特别是拇指和腕关节活动时局部疼痛更加明显。

好发于30到50岁之间的女性。据统计男女比例为1:10。分析其原因可能是女性的拇长展肌和拇短伸肌肌腱到拇指的止点折角过大有关。在临床工作中，我还发现哺乳期的年轻女性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病率也很高。这和内分泌原因、抱孩子的姿态也有一定关系。

1、病情较轻、病程较短的通常采取非手术治疗。主要包括腕部和拇指制动、休息。必要时可以行鞘管的封闭治疗。通常效果都是不错的。但要记住，封闭治疗不要反复多次进行，否则易导致肌腱变性，引发断裂。

2、病情较重、病程较长者，可以鞘管的切开手术治疗。我做过很多这样的小手术，效果都非常好。还是我经常说的那句话，做手术一定要到正规的医院去做。因为如果手术做的粗糙，术中还是很容易损伤桡神经的。如果切开的不彻底，还是容易复发的。

手腕处腱鞘炎有什么好的治疗方法？

在生活中很多人不知不觉中患上了手腕处腱鞘炎，这往往与手腕过量运动有关，常见的有长时间使用键盘敲字，伏案工作等等，很多人都因此而患上了手腕处腱鞘炎，甚至有些人是因为长期玩手机且姿势不正确导致的。很多患者都为手腕处腱鞘炎所困扰，那么，手腕处腱鞘炎有什么好的治疗方法呢？

一、局部进行休息：在患上了手腕处腱鞘炎后，不应该进行过多的劳力，应该减轻手指的活动，使局部患处得到充足的休息。

二、推拿疗法：患者在平时可以对自己进行推拿的治疗方法，不过推拿的疗法并不是用手直接揉揉就能够起到效果，这种方法最好是请专业的人员进行，一般是对患处进行用力的按压活动，可以双手拇指重叠同时用力，按压后不要马上松手，一般要坚持按压20分钟左右再松开。

三、药物治疗：对于手腕处腱鞘炎的患者，可以进行药物的治疗方法，使用相关消炎止痛的药物治疗手腕处腱鞘炎，同时可以外用一些膏药缓解疼痛，慢慢改善病变，起到治疗的效果。

四、保持正确姿势：对于上班族或者一些家庭妇女而言，在工作的时候一定要保持正确的姿势，不能进行强度的工作，例如做做饭或者打扫卫生的时候要注意手指的发力均匀，手腕不能用太大力。

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手腕处腱鞘炎有什么好的治疗方法？

上个礼拜出了4个半天门诊，在门诊看了共计有7-80个病人。其中很多病人都是因为手痛过来门诊看病的，大部分最终确诊后考虑是“腱鞘炎”的诊断。很多病人都觉得这个医生很厉害，为什么一下子就能知道是这个病，而且治疗后也确确实实好了！

不卖弄玄关了，仔细看完这篇文章，相信你的水平也就跟医生差不多了！

医生：哪里不舒服呀？

阿姨：手痛

医生：按了按阿姨的手......是不是这里痛！

阿姨：啊！轻点轻点！

医生：在家里抱小孩了？

阿姨：您怎么知道？

医生：在家还经常干活？

阿姨：是啊！！

医生：开点药回去吃，擦点膏药，注意休息！

病确实治疗好了！

本回答分为以下几个部分为你们一一讲解：

①什么是腱鞘？有什么用？

②腱鞘为什么会无缘无故发炎？

③哪些肌腱的腱鞘最容易发炎？

④得了腱鞘炎应该怎么办？

⑤得了腱鞘炎，是应该冰敷还是热敷？

⑥腱鞘炎打封闭针有没有作用？副作用大吗？

⑦腱鞘炎需要手术吗？

腱鞘你可能很难理解，剑鞘你总好理解了吧！先上一个图

武装剧里面的大侠，都有属于自己的一把佩剑，为了怕误伤到自己或者别人，都会配有一个保护装备，这个装备就是剑鞘，说白了就是用来装剑的！

对于人体的腱鞘也是如此，这把“宝剑”就是人体的各条肌腱，而这个“剑鞘”就叫做腱鞘！

人体的腱鞘跟“剑鞘”一样，分为内面跟外面，外层称为纤维层，比较“硬”，对肌腱起保护作用；内层比较软，称为滑液层，含有滑液，能减少摩擦使肌腱更好的活动。

腱鞘，说白了就是一个保护套，保护着肌腱，使它能够更好的活动。

来看个图更直观一点吧！是不是像一把大宝剑！

凡事事出有因，不会有无缘无故的爱，也不会有无缘无故的病！

而腱鞘炎这个缘故，就是因为肌腱长期在腱鞘里面滑动，不合理的活动而引起来的肌腱发炎。这就跟“宝剑”一样，用久了，肯定也会变钝甚至生锈，对于肌腱来说也不例外。

而肌腱作为一种相对柔软又比较坚韧的组织来说，良好的弹性保证了它能够在鞘管内自由伸缩，甚至以很大的角度在出鞘管后折叠，而也是因为这种不合理的折叠（某些不合理的姿势），使得腱鞘比别人更容易发炎；

最后，发生腱鞘的一部分患者多为30-40余岁中年妇女，身体内分泌的紊乱，在腱鞘炎的发作上起着一定的作用！

这一个部分很重要，门诊见得最多的腱鞘炎形式，赶紧做好小笔记，说不定下一个痛的人就是你身边的人呢！

①桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

请忽略这个专业术语！第一：你听不懂；第二：要解释清楚我可以讲一个小时！你只需要知道这是由于腱鞘变窄导致的腱鞘炎发生就足够了。

我们先来看看一只外科医生的手：

瘦瘦的人受伤的肌腱都是可以清清楚楚看到的，胖的人请路过，看看图就好。

上图显示的两根肌腱是腱鞘炎见得最多的发作的部位，当腕关节和拇指的活动度较大或者活动频率较频繁的时候，肌腱的折角较大，久而久之局部的滑膜就会发炎，炎症刺激下局部组织增厚，肌腱变粗，腱鞘管壁也增厚，肌腱在腱鞘内滑动非常不容易，就会出现疼痛的症状。

这个多见于常年累月抱小孩的阿姨们，一个是由于内分泌开始紊乱了，一个是由于拇指跟腕关节长期保持不合理的姿势所导致。再次感叹：做女人真的很不容易啊！

如何知道自己是不是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎这个病呢？

首先，看看下面这个地方红不红？肿不肿？摸摸看皮温高不高？局部痛不痛？

腱鞘炎腱鞘炎，有个炎字，那必然是伴有炎症的存在。

而炎症的特点无外乎5点：红肿热痛+功能障碍，如果皮肤又红、局部又肿、皮肤发热、按压疼痛，甚至腕关节都动不了功能障碍了，那很大可能提示是这个病了。

其次，找个人帮你检查检查，这个人最好是医生，如下图（为了给大家演示，只能牺牲色相了）。

握住怀疑是病人的手，让她放松，然后轻轻往下压，如果上述部位出现明显疼痛的话，也高度怀疑是这个病的可能。

②拇长屈肌腱炎

这个经常见于年轻人，经常见于玩手游的年轻人，常见于玩王者荣耀的年轻人！这样说具体一点你们可能更好理解。先来看一个图

不论是王者荣耀，还是其他手机游戏，玩游戏两个拇指都是必不可少的。长期频繁的活动拇指，会使控制拇指活动的拇长屈肌腱在腱鞘内不断摩擦，最终导致这个部位的腱鞘炎发生。

如何知道自己是不是拇长屈肌腱炎这个病呢？

首先，摸摸自己下图手的这个地方，几乎都可以摸到这一条肌腱。而对于这个部位腱鞘炎的人，当按压这个部位肌腱的时候，会触发剧烈疼痛。

其次，部分病人出现腱鞘炎后导致拇指功能活动障碍，表现为无法竖起大拇指，没法点赞.....可以作为一个间接征象帮助诊断，如下图

最后，这个部位的红肿热痛炎症表现同上述第一个病！自己注意区分。

如果你能耐心看到这里，那么对于这个病的治疗，你应该也知道怎么搞了！

①休息

腱鞘炎是由于不规范的姿势和肌腱长时间在腱鞘内活动所导致的！因此当腱鞘炎发作后的第一时间，肯定是要想着休息，而不是想着“生命在于运动”！

如果是手的腱鞘炎，甚至连洗脸拧毛巾这些动作都要尽量避免。

过去的医生很偏激，为了让患者绝对的休息，一部分的医生会选择给患者打石膏，期望通过这个来严格限制患者的肢体活动，促进炎症的吸收。但长期发现固定久了容易导致肌肉废用性萎缩，甚至出现关节的强直僵硬。于是现在的医生很人性，不在打石膏了，而患者也一直都不听话！

②消炎药多渠道应用

使用非甾体消炎药（作用机理可以参考既往文章）口服、局部膏药透皮贴、乳剂擦等多种方式，通过消除局部肌腱的炎症而达到消炎止痛的作用，而不是单纯的止痛药的作用。

所以患者朋友们大可不必担心上瘾不上瘾的问题！

③局部封闭治疗

使用激素打针注射到腱鞘发炎的部位，利用注射器针头的切割松解腱鞘，来发挥减压以及激素强烈的抗炎效果，对于保守治疗以及其他药物治疗无效的腱鞘炎，往往能收到良效。

注意封闭针不能长期使用，副作用很大的哦！

这个问题需要区分着来回答。

急性炎症发作的时候，一般都是伴随有红肿热痛及功能障碍中的一种或者多种，而一般都会有全身或者局部的皮温发热。这是因为局部的炎性因子释放，局部组织消耗过多导致。这个时候应该使用冰敷，通过物理降温来减少局部炎性因子的释放，不但可以起到降温的作用，同时还有止痛消肿的作用！（注意冰敷的时候，不要让疼痛的部位直接接触冰块，避免冻伤！）

炎症静止期，不是那么疼痛的时候。这个时候就可以使用温热毛巾来局部热敷了。

通过热敷来促进局部的血液循环，促进组织的修复。

有作用，长期打激素封闭针，副作用大！具体解释见第4条！

对于大部分的腱鞘炎来说，通过保守+药物治疗，几乎都能好转恢复。但对于部分急性腱鞘炎没有经过及时治疗，有可能转为慢性的腱鞘炎，出现腱鞘狭窄，严重影响关节活动的，可能需要行外科手术辅助，切开狭窄的腱鞘松解，将肌腱释放出来，才能更好的改善患者的生活质量！

手腕处腱鞘炎有什么好的治疗方法？

腱鞘炎怎么得的？

按照题主所描述，手腕处的腱鞘炎应该是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是腕部肌腱腱鞘狭窄引起的一种无菌性炎症，临床上很常见，多发生于中老年人，尤其是腕部或手部使用频繁的手工劳动者。

发生在腕部的腱鞘炎，最早由瑞士的一名医生De Quervain发现，他发现餐厅负责传菜的服务生和木匠都容易发生腕部疼痛，在桡骨茎突处压痛明显，拇短伸肌和拇长展肌活动受限，握拳尺偏出现疼痛。

通过大量的解剖发现在腕部上述的2条肌腱存在狭窄，为腕部疼痛原因，为了纪念他，将桡骨茎突狭窄性腱鞘炎命名为De Quervain病。

1.腕关节制动

对于早期的腱鞘炎（<2周），及时进行腕关节制动，包括石膏或支具外固定，对于炎症消退、缓解疼痛效果显著。

2.局部热敷理疗

由于腱鞘炎属于无菌性炎症范畴，发病1周后可进行腕部热敷、微波、红光等等理疗手段处理，对病情缓解大有裨益。

3.封闭治疗

大量研究表明，狭窄性腱鞘炎对激素反应良好，封闭次日可能出现病情加重，一般3-7天激素才可起效。

4.小针刀松解

很多中医针刀疗法对腱鞘炎效果也不错，其主要作用原理具有手术松解作用，需要有经验的医生操刀，有损伤肌腱风险，需谨慎选择。

5.手术松解

如果上述保守治疗无明显效果，需要手术松解治疗，为终极治疗手段，有感染、复发等风险。

手腕处腱鞘炎有什么好的治疗方法？

刘医生谈骨论筋🚒手腕处的腱鞘炎怎么处理🚒

腱鞘炎是医学上的名称，大家可能觉得比较陌生。它是引起手腕和手指疼痛的最常见原因。很多人都出现过这种症状，但是不知道是什么病。一开始觉得在家养养就可以了。可是有很多人疼痛越来越重不见好转，就来医院检查。病人主要以中老年妇女为主，因为她们在家干的家务活太多了，还要带孩子。那么得了手腕处的腱鞘炎应该怎么治疗呢？下面就给大家说一下。

要想了解腱鞘炎首先要知道腱鞘是什么东西。人的关节活动要靠肌腱的牵拉，而腱鞘就是约束肌腱的组织。防止肌腱弹起或向两侧滑移。让肌腱在规定的路线上来回活动。

腱鞘炎是指肌腱在腱鞘内反复摩擦而引起腱鞘的充血，水肿，增生，黏连等慢性无菌性炎症。手腕处好发部位在手腕的大拇指侧，也叫做桡骨茎突炎。

1.酸痛不适，早晨起来或劳累后加重，后症状加重，可向两侧放射。

2.压痛明显，有明显的压痛点。疼痛部位有时可以摸到滑动的硬块。

3.腕关节活动障碍，特别是不能向小拇指侧倾斜。

4.局部可出现肿胀。

1.首先是休息，因为是劳损引起的症状，所以休息减少磨损。

2.热敷、烤灯、艾灸等理疗方法。也可以烫洗。

3.口服非甾体类消炎镇痛药。或者外用这类药也行。

4.局部封闭治疗。目前的效果好，见效快。

5.手术治疗。

1.工作和生活中要劳逸结合，注意这个部位的活动保护。

2.加强疼痛部位的锻炼。

3.活动过多时可以烤灯、烫洗等促进血液循环。

4.必要时佩戴护具，防止它的活动活动。

5.注意保温，冷凉刺激。

手腕部的腱鞘炎主要原因就是劳损，活动太多，治疗起来就是在休息的基础上对症治疗。绝大多数都能取得好的效果。以后要做好相对应的预防工作，防止复发。希望这些能给大家带来帮助。

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