什么是心脏早搏？

心脏早博，体检非常常见，在门诊也经常有早搏的病人来问，但由于说法不一，为什么医生说有的早搏应该治疗，而有的医生又说他这个早搏没事，不需要治疗呢？

首先，大家不知道平时做心电图检查时候有没有好奇过，为什么医生拿一个夹子一样的东西夹一下，结果就出来了。这夹子实际上是一个电极，因为我们人体各种肌肉的收缩都伴有电位的变化（这种电位变化又称为“除极”），而正是有这个肌肉收缩时产生的电活动都能被我们医生安装的体表电极探测到，因此我们可以记录到心脏的活动。

但注意：通常为了能够更清晰地记录心脏的电活动，避免骨骼肌收缩引起的干扰，在做心电图检查时候要求被检查者一定要充分放松。 从我们人体心脏解剖角度来看，我们心脏本身就有四个腔室：左心房、左心室、右心房和右心室。但从电活动的角度来看，心脏仅有两个腔室，这是因为我们心房两个是同步除极，而两个心室也是同步除极的。

其次，心脏早博是一种心律失常。其中“早博”是以心脏产生的机械活动来命名的，但是我们的心脏是先有“电”（即电位变化），之后才有“机械性”的收缩和舒张活动，因此，从心电图角度来说，所谓的“心脏早博”，简称早博，其实就是一种过早的机械性活动，无规矩不成方圆，这种过早搏动就是破坏了心脏搏动的规矩，乱了方圆！

心脏搏动的规矩：在正常情况下，心脏每个心动周期的电活动都起源于有新房的特殊区域——窦房结，当这种电活动从窦房结发出后，会随心房扩直至扩散到整个心房组织，其中这个电活动在扩布到下一个称为“房室结”的特殊区域时会有一个延迟。此后，电活动会随着室间隔的希氏束下传至心室。

（如图：正常电活动传输过程）

乱了方圆——早博，即心脏提前搏动。原本搏动功能应该在窦房结的，被心脏其他组织抢夺了窦房结的领导位置。

（如图：原本窦房结（粉红色）是领导的，被心房（黄色）抢了位置先搏动）

最后，也并不是所有的心脏其他组织都能夺去窦房结领导位置的，基本上只有这三个（心房、房室结和心室）可以撼动窦房结的这种领导位置，所以，大家遇到的早博，无非就这三者之一：房性早搏、交界性早博（房室结）和室性早搏，其中房性早博和交界性早博又统称为“室上性早博”。

切记！室上性早博相对比较安全，而室性早博危险性就要大很多，因为室性早搏很容易使心室发展为室速、室扑和室颤，这往往严重时候可以让患者即可死亡；而室上性早博则不一样，即使发展为室上速、房扑和房颤，患者我不会马上就死亡。所以，大家如果遇到的是室性早搏要比室上性早博要更加积极、迅速寻求就诊！

注意！并不是依据心电图发现有早博就一定是我们心脏出了问题，很多时候我们哪怕太过于激动等正常人正常情况下，都可能会早博的出现，只要没有器质性病变的偶尔早博，基本上不用理会和处理！

什么是心脏早搏？

心脏早搏的相关问题是平时大众问起最多的问题之一。可以说，每个人一生中不同阶段都会有心脏早搏的出现，那么，我们应该如何面对心脏的早搏呢？

早搏是哺乳类动物普遍存在的一种心律失常之一，同样也是人类比较常见的心律失常类型。各个年龄段的人群都会发生早搏，尤其是现在人们都普遍生活压力较大，早搏就更加常见。

在学术上，早搏被称之为“期前收缩”，老百姓还称它为“早跳或者间歇”。一般是指在正常有规律的心跳节奏中， 因为各种原因使得心脏提前发生了一次搏动，后面随即有一段较长的间歇。这时候人们会有令人有一种心脏停跳的感觉或者说间歇的感觉，这种心律失常就被称之为“心脏早搏”。

一般说来，偶发早搏对人体血流动力学影响不大，一般都没有什么具体的症状。当然，有些患者非常敏感，可以有心悸或者心跳暂停一下的感觉。而频发的心脏早搏，尤其是对于一些伴有严重心脏器质性疾病的患者来说，可能会有胸闷、乏力等不适感。但是，还有很多频发早搏患者没有任何不适症状，因为他们已经耐受早搏。

早搏可以分为功能性早搏和器质性早搏，除了这样分类，早搏还有很多其他的分类方法。对于功能性早搏来说，多数情况下没有严重器质性疾病，可以通过改善生活方式，少量服用抗心律失常药物改善。而对于器质性早搏来说，多是继发于其他器质性心脏病，一般需要积极治疗原发病，同时还可能需要通过药物或者手术来处理早搏。

对于早搏的治疗，要做到具体情况具体分析。对于功能性早搏，性质数量都在可接受范围内，可以考虑通过调整生活方式来处理，比如说注意休息、不熬夜、戒烟限酒、心理平衡、劳逸结合等等。

而对于器质性早搏，或者说继发于其他心脏疾病的早搏，或者早搏数量和性质都已经超出可接受的范围，这时候最有可能的是先通过口服抗心律失常药物来治疗，比如说倍他乐克、普罗帕酮、索他洛尔等等。但是，如果经过抗心律失常药物治疗也不能缓解的情况，有些比较严重的情况需要进行介入射频消融手术治疗。

什么是心脏早搏？

“王医生，我的心里开始不稳，跟突然害怕一样，咯噔一下，停一会儿又开始跳，这怎么回事？有什么毛病吗？一做心电图还没事，可我可难受了”，这种形容方式，其实并不少见。

这是什么呢？大多数情况，这其实就是心脏早搏！下面咱们讲讲心脏早搏。

心脏早搏分为3类，房性、室性、交界性。

房性期前收缩其实易见于有基础心脏病的人，约40%，当然不绝对，也有很多功能性的60%，在有心脏结构变化的病人，也许一个房性早搏可能诱发房颤！

室性期前收缩呢功能性的可能更多一些，但要看一份动态心电图有无各种形态的室性心律失常、或者数目，大多也无需治疗，但对于严重器质性心脏病的病人，一个室早可能致命！

交界去期前收缩呢多见于房室交界区，一般无需治疗，若继发于相关心脏病比如心衰、缺血发作，治疗原发病就好了！

上述三种心律失常，其器质性期前收缩可以见于情绪激动、饮浓茶咖啡后等情况，大多数不需要特殊治疗，若有明显症状，可加用倍他受体阻滞剂、非二氢吡啶钙拮抗剂等药物，多数不建议抗心律失常药物。

若早搏次数过多啊，有致心律失常性心肌病的可能，也就是严重影响心脏功能，可由动态心电图评估，所以及时就医检查。

若早搏过多，可口服抗心律失常药物或行射频消融术。

但其实，大部分早搏无需担心，但是别错过线索，不要有侥幸心理哦～

有关上述问题还有疑问，可留言、私信！

心血管内科王医生于2018.6.16日编辑。

什么是心脏早搏？

很多人做心电图报告提示心脏早搏，对这个名称大多数人并不陌生，但具体代表什么意思，大多数人是不太清楚的。

心脏早搏是心律失常的一种，也是最常见的心律失常。现在的正规名称是期前收缩。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，通俗一点就是在正常的心脏跳动外出现了一个意外的心跳。按起源部位可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。其中以室性早搏最常见，其次是房性，交界性较少见。

心脏早博可见于正常人，比如疲劳、熬夜、情绪激动或焦虑、喝浓茶咖啡、过度吸烟饮酒等情况下可诱发早博。也可发生于口服洋地黄、奎尼丁、利尿剂、拟交感神经类药物之后。低钾、心脏手术或心导管检查也可引起心脏早搏。尤其心脏罹患病人，比如心肌炎、冠心病、心瓣膜病、甲亢性心脏病、高血压性心脏病等等会出现心脏早搏。

早搏后果的严重与否和早搏的种类、发作频率、是否伴发基础性病变都存在关联。24小时早搏次数少于5次的为偶发早搏，一般不会影响心脏的血液排出量和供血，对健康影响不大，无需过分担心。平时注意避免情绪激动，压力过大，精神紧张，过度劳累，高盐高脂饮食，烟酒刺激，饮浓茶或咖啡，寒冷刺激等诱发因素。

24小时早搏次数超过6次为频发早搏。频发早搏可能会导致心、脑、肾等重要脏器供血不足，引起胸闷、心悸、头晕、乏力，甚至心力衰竭。如果是频发早搏，需要进一步检查排除器质性心脏病。如果没有器质性心脏病，也没有自觉症状，可暂时观察无需处理。但频发早搏或多源性早搏者，常常是病理性的表现。见于冠心病、风湿病、先天性心脏病、病毒性心肌炎、电解质紊乱以及某些药物(如洋地黄、奎尼丁、锑剂等)的影响。急性心肌梗死病人出现室性早搏，可发展成室性心动过速或室颤，有猝死的危险。二尖瓣病变出现房性早搏，易发展成房颤。所以如果病人心脏本身有问题，同时出现了频发早搏，就要积极治疗，用药物来控制，严重的要做射频消融。

什么是心脏早搏？

心脏早搏简称早搏，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常，又叫期前收缩，分为房型期前收缩，房室交界性期前收缩，室性期前收缩，其中室性期前收缩最为常见。

房型期前收缩 是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动，主要表现为心悸，一些患者有胸闷、乏力症状，自觉有停跳感，也有些患者可能无任何症状。在各种器质性心脏病如冠心病、肺心病、心肌病等患者中，房型期前收缩的发生率明显增加，常可引发其他快速性房性心律失常。

房型期前收缩通常无需治疗，有明显症状者可使用抗心律失常药物如普罗帕酮、β受体拮抗剂治疗。

房室交界性期前收缩 冲动起源于房室交界区，可向前和逆向传导，一般也无明显症状，通常无需治疗。

室性期前收缩 是一种最常见的心律失常，由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动，正常人以及各种心脏病患者均可发生，心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可诱导发生，药物，电解质紊乱、过量吸烟、酒、咖啡亦可诱发室性期前收缩。

室性期前收缩的临床症状有心悸、失重感、或代偿间隙后有力的心脏搏动。

心电图，提前发生的QRS波，呈鱼钩状，宽大畸形。

室性期前收缩的治疗 无器质性心脏病患者，如无明显症状，不必使用药物治疗；症状明显者，可选用β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等治疗。 频发室性期前收缩治疗的主要目的是预防室性心动过速、心室颤动和心源性猝死。对伴发器质性心脏病的室早，紧急处理可用利多卡因；洋地黄中毒引起的室早，停药，予以苯妥英钠，纠正低钾；奎尼丁晕厥可选用β受体阻滞剂、胺碘酮、心律平等。

推广医学科普，剖析医患关系，讲述医患故事，请大家点击右上角哦，关注我的头条号：麻醉超人钢铁侠。

什么是心脏早搏？

生活中无论是年轻人还是老年人，有时会感觉到心跳得很不舒服，医学上成为心悸，俗称心慌。正常状态下我们一般是感觉不到心跳的。如果有心慌的感觉，做心电图可能会发现异常，最常见的是早搏，今天我们学习一下早搏的心电图怎么看，怎么治疗？

先看图：

这就是一个正常的心电图，它有主要有三部分组成：P波、QRS波、T波。

认识了心电图的结构，下面我们来学习早搏的心电图。早搏分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏。我们先来看房性早搏。

红色的P波都是窦性P波，即正常的P波，它来源于窦房结。绿色的P波跟窦性P波形态不同，我们成为房性P波，即来源于心房的意思。

房性P波及它后面的QRS波、T波构成一个房性早搏。它与正常心电图不同的是P波异常。

我们再来看看室性早搏。

第二个是室性早搏，它没有P波，有高大威猛的QRS波，T波倒立。这个非常简单，一看就懂。

再看一张：

第四个就是室性早搏，简单吧。

简单来说分两种情况：

1. 没有心脏病，又没有任何不舒服，这种情况无需治疗；如果有明显的心慌等症状，可以口服药物治疗，常用的有倍他乐克等，心跳慢的不能用。形态单一的室性早搏可以考虑射频消融治疗（一种微创手术）。

2. 有心脏病，早搏比较多，应该口服药物治疗，常用的药物有倍他乐克、参松养心胶囊、稳心颗粒等。

您学会了吗，如果学会了，要交学费的，点关注，转发就当做学费吧。