通向心脏的三根血管其中一根堵百分之六十了，可以确诊为冠心病吗？

这问题问的特别好！

我们心脏确实有三根比较重要的血管，其中堵了任何一根，都会对我们的心脏发挥正常生理功能造成严重的影响！

要真正了解这个血管堵塞与心脏功能、冠心病的关系，我们得先对我们心脏解剖结构有一定的了解。

没错，心脏确实存在可以用于诊断我们是否罹患冠心病的三根血管，但并非如题主所说的那种“通向”心脏的三根，而是它们都有一个共同的名字，叫冠状动脉！

那为什么名字一样，我们又说有三根重要的血管呢？那是因为这个给我们心脏供血的冠状动脉的血管在起于我们主动脉根部主动脉窦内时是以分左右两支，行走于心脏表面的。

（如图：冠状动脉起于我们主动脉根部主动脉窦内，并在心脏位置时分为左右两支，即右冠状动脉和左冠状动脉）

这时候也才两根，还是无法说明我刚刚前面说的三根主要血管，实际上这是因为左冠状动脉只有一段很短的主干（左主干），之后又很快分为左前降支冠状动脉和左回旋支动脉（绿色框框），这两根与右冠状动脉才是我刚刚说到的三根重要血管，也就是题主所想表达的通向心脏的三根血管！

那为什么我又说这三根血管可以用来诊断我们是否罹患冠心病呢？这主要是因为我们心脏活动需要的血液基本上都来至于这三根血管，尤其是一旦以左前降支冠状动脉和左回旋支动脉共同组成的左主干发生堵塞，其更加严重，因为我们心脏所需要的血液，其中有三分之二来至于这左边的左主干两根分支！

当然，右冠动脉也非常重要，尤其是对右心房右心室等心脏局部部位得血液供应！

而所谓的冠心病，就是由于给我们心脏供应的冠状动脉发生粥样硬化狭窄、堵塞引起心脏心肌缺血坏死导致的疾病，全称也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病！

（如图：冠状动脉狭窄堵塞，影响血液供应，导致血流受阻）

那么，到底堵了多少我们才能确诊为冠心病呢？60%够吗？

60%肯定是够的！

如图可见：临床上，只要我们经过动脉造影检查，发现我们的冠状动脉堵塞≥50%，即可诊断为冠心病！

但是注意：诊断为冠心病并不代表我们必须或者说就一定要安支架，哪怕是堵了60%，也未必需要安支架！

在之前，认为堵了50%—75%，以建议采取药物保守治疗为主，但是随着对冠心病治疗的不断研究发现，这是不科学的，甚至是潜在风险的！一个冠心病患者是否采取保守药物治疗和是否需要做支架等手术治疗，不能简单以堵塞程度来决定！

临床上，有的患者哪怕只是堵了50%，但是他已经有了特别明显的症状，而且对心脏供血影响特别大，这时候我们都应该考虑手术治疗，而是有一些冠心病患者，发现其哪怕堵了75%，也没有出现特别明显的症状，对心脏供血影响也不是特别明显，这时候就未必需要立马安装支架或搭桥了！

所以，我们不能把确诊冠心病与做支架手术，看成是必然的，主要还是要看堵塞这支血管的位置及重要性了，因为哪怕堵塞的是主要给我们心脏供血三根冠状动脉分支血管，影响也是不一样的，堵了左前降支＞堵了右冠状动脉＞堵了左回旋支。

通向心脏的三根血管其中一根堵百分之六十了，可以确诊为冠心病吗？

这个问题提的好，有很多患者有类似问题，这个患者说的应该是心脏的3根冠状动脉中有一根狭窄程度已经达到60%，到底是不是冠心病呢？其实，这涉及到一个冠心病的诊断问题。

在心血管领域，一般是这样规定的，如果狭窄程度小于50%，可以称之为“冠状动脉粥样硬化症”，而如果狭窄程度大于50%，是可以称之为“冠心病”的。这个患者的冠状动脉粥样斑块造成的血管狭窄已经超过60%，这绝对可以称之为“冠心病”了。

当然，很多人明白这个问题之后会问，狭窄到这种程度，是不是需要做支架治疗了呢？其实，对于大多数冠心病患者来说，一般处于50%-75%的病变狭窄程度，给与药物保守治疗是最常见的。而对于哪些狭窄程度大于75%的冠心病患者来说，就很可能需要介入治疗了。

总之，对于那些冠脉狭窄在60%的患者来说，诊断冠心病史没有问题的，而设计到治疗，只要没有特殊情况，很可能药物保守治疗就可以了。

通向心脏的三根血管其中一根堵百分之六十了，可以确诊为冠心病吗？

你好，我是知心蓝医生。

1. 人体冠状动脉到底长什么样子？
2. 哪些人容易得冠心病？
3. 不同严重程度的冠心病都有哪些治疗方法？
4. 如何预防冠心病？

• 人体的每一个器官都需要血液供应的，包括心脏本身也是这样子的。供给人体心脏的血液的血管叫做冠状动脉，血液被心肌组织利用完之后，需要通过静脉回流，回流的静脉就叫做冠状静脉。由于人体的心脏被中间的反间隔时间隔分成左右两侧，所以冠状动脉也有主要的两根，分别为左冠状动脉和右冠状动脉。

• 右冠状动脉主要为右心房、右心室供血，沿途发出很多分支，比如说动脉圆锥支，锐缘支，窦房结支，房室结支，以及后降支。就像城市的供水管一样，每到了一家一户都有一个分支供应。

• 左冠状动脉主要为左心房、左心室以及室间隔供血。从左冠状动脉的主干分出两个大的分支，分别是前降支和回旋支。这两个大的分支在走行的过程当中分出很多小的分支，比如说动脉圆锥支，钝缘支，室间隔支。

• 左冠状动脉，右冠状动脉，以及他们的各个分支形成了天罗地网，为整个心脏的心肌细胞供血，不留下任何死角。

冠心病的发病是一个综合的因素，有遗传因素，也有后天的因素，后天的因素主要包括有高血压，血脂异常，高血糖，吸烟，肥胖，缺少体育锻炼。

1、高血压：冠心病是长期高血压靶器官损害之一，由于长期较高压力冲击血管内膜，血管内膜遭到破坏，让低密度脂蛋白有机可乘。高血压患者收缩压每增加20毫米汞柱，舒张压每增加10毫米汞柱，心血管事件的危险性就增加一倍。

2、血脂异常：临床意义比较明确的血脂包括甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇。其中低密度脂蛋白胆固醇被认为是动脉粥样硬化性心血管病的罪魁祸首，而高密度脂蛋白胆固醇则对动脉有保护作用。甘油三酯虽然不会直接导致动脉粥样硬化，但是它脂解后的残粒可以导致动脉粥样硬化。

3、高血糖：冠心病是糖尿病的重要并发症之一，有研究提示，糖尿病患者与非糖尿病患者相比，男性糖尿病的冠心病相对死亡危险时1.9，女性是1.3。其实糖尿病导致的动脉粥样硬化，不仅仅在于冠状动脉逐渐硬化，在全身的其他动脉，同样会发生粥样硬化，比如说肾动脉，下肢动脉等等。

4、吸烟：吸烟的人患冠心病的概率明显高于不吸烟的人，主要因为吸烟能够破坏动脉内膜。有研究提示，平均每天吸烟10支，能使男性心血管死亡率增加18%，女性心血管死亡率增加31%。

5、肥胖：肥胖的人，尤其是以腹部脂肪过多为特征的户型肥胖，产生冠心病的危险较大。

6、缺少体力活动：定期体育活动可以减少冠心病的发病危险，增加体力活动能够减轻体重，有利于血压控制，有利于血液循环。

1、没有症状或者稳定性心绞痛：对于冠状动脉狭窄在50%~75%的患者，有些患者可能没有任何症状或者表现为固定强度的体力活动之后出现的心绞痛，这种情况称之为稳定性心绞痛。这一期的患者，大多数可以通过抗血小板药物、降血脂的药物、改善症状药物来治疗，治疗的目标是使冠状动脉的狭窄不要再进一步进展或者进展慢一些。

2、不稳定性心绞痛或者心肌梗死：对于狭窄程度超过75%的患者，有可能在轻微活动之后就出现心绞痛症状，甚至在没有活动就出现剧烈的心绞痛、心肌梗死。这些情况大多数与斑块的破裂，冠状动脉内血栓形成等有关。属于冠心病的严重类型，可能危及生命或者存在较大风险，大多数患者需要通过支架或者搭桥手术来恢复冠状动脉血流。治疗的目标是挽救生命，减少并发症。

3、支架和手术不是一劳永逸：冠心病是一种慢性、持续性进展的疾病，并不能治愈，所以不论是搭桥手术或者支架，都需要进行规范的药物治疗。另外所有的患者都应该进行积极的生活方式的改善，总体的原则就是管住嘴迈开腿。

• 二级预防：针对已经诊断冠心病的患者，采取有效的药物治疗生活方式的改善，来预防冠心病的进一步进展，减少并发症、提高生活质量、延长寿命。总结为ABCDE：

1. A：阿司匹林和抗心绞痛
2. B：贝塔受体阻滞剂和控制血压
3. C：胆固醇和吸烟
4. D：饮食和糖尿病
5. E：教育和运动

• 一级预防：针对还没有发生冠心病的人群，通过控制冠心病发病的危险因素，比如说控制血糖、血压、血脂，戒烟、减少高胆固醇食物摄入，增加体育活动、保持合适的体重。

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通向心脏的三根血管其中一根堵百分之六十了，可以确诊为冠心病吗？

确切的说应该是心脏血管的三根大动脉血管，有一根狭窄60%，是不是确诊冠心病？

而不是通向心脏的三根血管，本身心脏有三根动脉血管，叫冠状动脉，这些血管狭窄引起的心脏病叫冠心病，简单理解就是老百姓说的心肌缺血。

目前常用的一种标准就是当心脏动脉血管狭窄超过50%的狭窄，我们称之为冠心病。那么现在有一根血管狭窄已经超过60%，那么肯定属于冠心病。

一般来说心血管狭窄60%的时候，并不会引起心绞痛的症状，我们都是通过心脏CT或心脏造影检查得知的狭窄。这种狭窄肯定暂时不用支架治疗，也不用搭桥治疗。但这时候必须认真对待，如果这时候置之不理，这种60%就可能加重，进而逐渐出现心绞痛的症状，甚至出现心肌梗死，所以发现心脏血管狭窄60%，不管是一根血管还是三根血管都应该重视。

这种狭窄的本质就是动脉粥样硬化，预防这种狭窄加重就是预防动脉粥样硬化加重。通常我们需要正规的治疗，他汀＋阿司匹林是基础。他汀不但能降低低密度，还能抗炎稳定斑块，这几个作用，都能有效的预防动脉粥样硬化加重，有效的预防血管狭窄加重；吃他汀的一个目标就是低密度脂蛋白降低到1.8以下，同时服用阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓发生，预防心肌梗死。

除了这些基础的药物，还必须改变不良生活习惯，养成健康生活方式，比如戒烟戒酒，坚持有氧运动，严格控制三高，控制体重，低脂，低糖低盐饮食，规律作息，只有这些健康的生活方式＋正规的药物治疗，才能有效的预防心血管狭窄加重，才能预防放支架，或搭桥，才能预防心肌梗死。

总之，当我们发现心血管狭窄60%的时候一定要按照冠心病正规对待，对待冠心病无非就是正规用药＋健康生活！

【心血管王医生正式授权维权勇士保护，如有窃取者一律追究法律责任。】

通向心脏的三根血管其中一根堵百分之六十了，可以确诊为冠心病吗？

诊断冠心病，不能仅仅根据狭窄的严重程度。

最重要的是要看有没有心肌缺血或者心肌坏死。

有些人有冠状动脉堵塞，但无症状，心电图也没有心肌缺血的表现，诊断冠心病的检查（比如运动试验）也是正常的，这种情况即使血管有堵塞，我们也不诊断冠心病，而叫冠状动脉粥样硬化症。

有些人是血管痉挛，就是平时看起来血管是好的，但发病的时候痉挛，血管变细了，这也是冠心病。

如何确定有心肌缺血？首先看症状，如果是典型的心绞痛症状，或者心电图与症状有关的动态改变、运动试验或者心肌核素等检查阳性可以确定。

还有些人虽然是狭窄60%，但都有可能是心肌梗死，这是在过去一段时间时，发生了血栓，但血栓化了，只剩下60%狭窄，但如果有大面积的心肌坏死，这是一种非常危险的情况。

心肌坏死可根据症状，通过心电图、心脏超声、抽血化验查心肌坏死的迹象等等检查来判断。

因此，是否是冠心病，仅仅根据冠状动脉狭窄程度，是不够的。

通向心脏的三根血管其中一根堵百分之六十了，可以确诊为冠心病吗？

心脏的供血血管称为冠状动脉，当各种原因引起冠状动脉发生狭窄或闭塞，导致心肌细胞缺血、缺氧或坏死，即为冠状动脉性心脏病华西（简称为冠心病）。临床上，当冠状动脉狭窄程度超过50%，即可诊断为冠心病。所以说，题主目前有一根血管堵塞程度达60%，是可以诊断冠心病。冠心病主要包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病（心律失常、心力衰竭）和猝死型五大类。冠心病一经诊断，均应积极正规就医治疗，注意改善生活方式，规律作息，必要时还可配合支架介入或冠脉搭桥治疗。冠心病患者在日常生活中应注意：①合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主，少吃辛辣刺激等重口味食物；②戒烟限酒，需严格戒烟，最好不饮酒，已经饮酒者需积极戒酒，难以戒酒者应严格控制量，且以红酒为宜；③适当规律运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；④控制体重，肥胖者注意减肥；⑤规律作息和保持良好的心态。我们在改善生活方式的同时，建议长期服用阿司匹林和他汀类药物，以稳定斑块、预防血栓形成，并根据病情使用其他药物。对于有高血压、糖尿病等基础疾病者，应积极治疗基础病，控制血压、血糖、血脂达标。当出现频繁心绞痛发作、冠脉狭窄程度超过75%或急性心肌梗死时，建议行支架介入治疗，对于病变复杂者，可行冠脉搭桥。我们在规范化治疗的同时，也要注意监测和复查。

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