怎样自测是否得了骨质疏松症？

在以前，骨质疏松是被认为随年龄增长而不可避免出现的，但实际上，骨质疏松是可以通过饮食和治疗规划改变和预防的！

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种以骨量降低导致骨微观结构退变的疾病。得了骨质疏松症最大的危险就是会增加我们的骨脆性以及发生骨折的风险，从而导致畸形、疼痛、丧失自理能力以及过早死亡，尤其是骨质疏松导致我们的髋关节骨折之后！

临床上，骨质疏松分为原发性或继发性的，其中原发性的骨质疏松症又包括Ⅰ型和Ⅱ型。

Ⅰ型骨质疏松又称之为绝经后骨质疏松，其发病率女性要高于男性6倍，这主要是因为女性雌激素缺乏和男性睾酮缺乏都会引起小粱骨丢失，这种骨质疏松通常以导致脊柱压缩性骨质或桡骨远端骨折为主。

（如图：一位62岁女性的前臂和腕部平片，可见因摔倒时腕关节处于伸展位而引起的尺桡骨远端的骨折（白箭头），拇指也可偶见掌碗关节炎（黑箭头））

Ⅱ型骨质疏松，一般称之为老年性骨质疏松，其患病率女性也是高于男性2倍，主要是由于钙代谢异常以及一些骨形成过程的内在问题导致老年人新生骨形成减少导致的，以髋和骨盆骨折比较常见。

而对于继发性骨质疏松通常就是由于其他明确的致病因素或者疾病过程而导致的骨质丢失。比如长期需要服用激素治疗的、患有甲亢、多发性骨髓瘤等肿瘤疾病、软骨病等代谢异常以及患有结缔组织疾病等患者。

那么，我们如何自测是否得了骨质疏松症呢？

事实上，个人很难自测自己是否得了骨质疏松症，尤其是在疾病早期，体检基本上是正常的，同时在临床上很多人往往是已经出现了腰背痛、骨折、身高降低（＞5cm）或脊柱变形寻求诊治时候才被发现自己得了骨质疏松，这时候对于骨质疏松的治疗是非常被动的。

（如图：这位患者已经感觉疼痛无法站立时候才来就诊，发现其第2至第5跖骨颈骨折（箭头））

我们医生提倡骨质疏松的治疗最好是在发生骨折之前，因此早期针对骨质疏松的筛查是非常有必要的，尤其是那些具有危险因素的人必须要到医院去选择相关的针对性的检查项目！

但由于骨质疏松是典型的“隐袭型”疾病，因此选择各种检查方法要根据不同患者的危险预测而定，同时由于在临床上尚无针对骨强度的特殊检查手段，我们通常用骨矿物质密度（BMD）来替代。

国家骨质疏松基金会推荐以下人群应行BMD检查：

1. 所有65岁及以上的女性，无论有无危险因素；
2. 小于65岁的绝经后女性，而且有一个或更多以下危险因素：骨质疏松家族史、45岁后因低创伤后发生骨质个人史；近期吸烟史或体重偏低；
3. 有因低强度创伤发生骨折病史；
4. 前列腺癌接受GnRH拮抗剂治疗病史；
5. 患有甲亢、长期接受激素治疗、患有其他可引起骨质疏松疾病或者服用可引起骨质疏松的药物。

而对于骨质疏松的筛查，临床上目前多采用双能X线吸收仪（DXA或DEXA）以及高质量超声检查，其中DEX是目前测定骨密度的金标准，它可以快速、无痛而且辐射吸收少来帮助我们预测骨的强度以及未来发生骨折的危险性；而DEXA是目前监测骨质疏松治疗最佳的检查方式，但贵，所以常用高质量超声来作为筛查工具。

（如图：一位64岁女性的DXA的检查报告，Tscore≥-1，为正常）

骨质疏松的预防和干预

我们正常人的骨质在25-28 岁达到最高峰，因此大家应该在青年时期就要合理饮食和加强锻炼使骨形成最优化，从而在成年后保证骨丢失最小化；

普通人群应该合理摄入钙盐和维生素D，避免吸烟喝酒，尤其是对于钙的补充，应该随年龄增长；

年龄比较大的人应该多采用行走锻炼身体，避免长期服用长效苯二氮卓类药物，减少咖啡因摄入，同时注重眼部疾病治疗，注意体重管理减少摔倒危险因素。

对于是否需要进行骨质疏松的治疗干预，应在骨质疏松方面的专业医生指导下进行，但所有的治疗均包括合理的钙和维生素D的摄入！

怎样自测是否得了骨质疏松症？

骨质疏松被称为无声的杀手，是因为骨质疏松的发生可能没有明显症状，在不知不觉间就已经给健康造成了威胁。

骨质疏松对人体最大的威胁就是容易导致骨折，其实骨质疏松除了骨折，还会有其他症状，可以作为及时发现骨质疏松的信号。

1、腰背疼痛，疼痛是骨质疏松症的典型症状之一，50%以上的骨质疏松患者会出现疼痛的症状，包括肌肉疼痛和骨痛。

案例：张阿姨已经最近一段时间腰背疼痛，她认为人上了年纪腰背酸疼是正常的，便没有在意。可是邻居劝她到医院查查骨密度，因为骨质疏松会引起腰背酸疼，结果一查，果真是骨质疏松。

2、牙齿松动、脱落，不仅牙周病会导致牙齿松动、脱落，骨质疏松也会影响牙齿。骨质疏松会导致 全身骨量下降，在口腔中易发生牙折、龋齿、牙槽骨吸收以及牙齿松动等问题。

案例：张哥还没到50岁，已经出现了多处多颗牙齿松动，他察觉到这不是正常现象，就到医院检查，结果医生告诉他，他的牙齿松动可能与骨质疏松有关，再问到张哥的生活习惯，他喜欢喝咖啡，吸烟酗酒，这些都是骨质疏松发生的危险因素。

3、驼背和身材缩短，由于骨质疏松，椎体会出现压缩变形（压缩性骨折），使得椎体原有的立柱结构形态发生改变，每一个椎体的高度可减少1～3毫米。

案例：宋奶奶这两年驼背得很厉害，她觉得人老驼背是正常的生理现象。过年回家，孙女建议宋奶奶到医院查查看，是不是什么疾病造成的，结果查出了严重的骨质疏松。

怎样自测是否得了骨质疏松症？

骨质疏松症可能无明显的症状，但是如果出现以下三种情况，就要警惕骨质疏松的发生了。

前期表现1、疼痛。患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛。轻的时候腰酸背痛，严重时翻身、起坐及行走疼痛明显。

如果出现剧烈疼痛，应高度怀疑骨折。

（网络图，仅供参考）

2、脊柱变形。骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。3、脆性骨折。比如胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。一旦发现这些情况，一定要及时去医院诊疗，听从医生的用药和治疗指导。

（网络图，仅供参考）

预防方法此外，专家提醒，更年期女性预防骨质疏松症，应做到以下几点：1、每周坚持3小时运动，适当日照；2、预防摔跤；3、合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食物。如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等.不饮酒、吸烟、少喝咖啡、浓茶和含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白不宜过多。

4、每年进行一次骨密度检查，妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗疗，同时坚持长期预防性补钙。

（编辑CC）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 秦璐

怎样自测是否得了骨质疏松症？

骨质疏松是一种静悄悄的疾病，一点点的蚕食着我们的健康，一般来说我们在35岁时，身体的骨量会达到顶峰，伺候开始流失并且是不可逆转的。也就是说年轻时储备的骨量越多，等到年老了，发生骨质疏松的概率就越低！

国际骨质疏松基金会的自测题：

10个问题中只要其中一道题回答为“是”，那就证明有发生骨质疏松的风险：

1、您是否曾经因为轻微的碰撞就伤到骨骼？

2、您的父母有没有过轻微碰撞就发生髋部骨折？

3、您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？

4、您身高是否比年轻时降低了超过3厘米？

5、您经常大量饮酒吗？

6、每天吸烟超20支吗？

7、您经常患腹泻吗？

8、女士回答：您是否在45岁以前就绝经了？

9、女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经？（怀孕期除外）

10、男士回答：您是否患有阳痿或缺乏性欲这些症状？

趁年轻，多储备骨量

《2013中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》显示，50岁以上的中国人中，近7千万患骨质疏松症；我国还有2.1亿低骨量人群，存在骨质疏松风险。

1、保证钙的摄入量

一般来说，没有乳糖不耐受或其他特殊疾病的成人，可每天喝300毫升牛奶，有助补充钙。

饮食中可适当增加含钙、磷高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、乳制品。奶制品的含钙量高，且钙磷比例合适，更适合老年人。

2、运动

健身、举重、跑步，几乎任何一种运动都会动用肌肉，肌肉运动会刺激骨骼积累更多的矿物质，使骨密度增加、骨骼变得更强壮。

3、晒太阳

要想让补的钙充分发挥作用，还要通过晒太阳来补充维生素D。

晴好天气应保证每天在户外20~30分钟，非暴晒季节，光照时间段以上午10点到下午3点为最佳，暴露面积尽量多一些；上班族可在周末或放假时尽量出门拥抱阳光。

小贴士：防治骨质疏松单靠补钙是不够的！

补钙仅仅是防治骨质疏松的基础治疗，正确的治疗是在医生的指导下，根据每个患者的具体情况，选择有效的药物综合防治，才能降低骨折危险，收到比较满意的疗效。

怎样自测是否得了骨质疏松症？

（2018-09-15）小黑锅的第168条回答，记得点赞关注【骨科小黑锅】

骨质疏松是基本每个老人家上了年纪都要面对的一个疾病，而临床上也偶尔见到的年轻人骨质疏松，但基本上以老年人多见，尤其是绝经后的老年女性。骨质疏松本身不会对老人家造成多大的危害，但由于骨质的流失，骨头疏松脆性增加，往往使老人家摔一跤就骨折了，对于老年人来说，骨折很多时候却是致命的----手术风险大，不做手术长期卧床并发症多.......那么老人家如何判断自己是否患上了骨质疏松呢？听听骨科小黑锅怎么说！

骨密度

目前最行之有效的就是做一个骨密度的检查，具体原理就不讲了！反正就是一个测量骨骼密度的检查。

骨密度最重要的就是一个T值，正常范围在-1到+1之间，而对于T值小于等于-2.5的患者，就基本可以诊断为骨质疏松症了，要开始治疗了！

骨密度是目前诊断骨质疏松的标准之一。

X线

有经验的骨科医生、影像科医生可以通过病人的骨头X线片，通过观察骨纹理，骨头密度，来大致推断出患者骨质疏松的严重程度。

但这得益于长期的临床实践工作，看得片子多了，自然就会了。

但对于寻常老百姓来说，除非你是久病成医，不然一开始你会看得一头雾水，还是得请教医生才是！

对于60岁以上的老年人，尤其是老年女性，建议定期（每半年）查骨密度，如果达到骨质疏松症的诊断标准，则早期开始行抗骨质疏松治疗，避免出现骨折！如果觉得以上内容对你有用的话，不要忘记点赞关注【骨科小黑锅】

怎样自测是否得了骨质疏松症？

①腰部不能挺直，腰部酸痛。②四肢乏力，周身疼痛。③不耐操劳，劳后加剧。④"圆背"畸形。