两三块钱一盒的阿司匹林与十几块钱一盒的阿司匹林，效果有什么不同？

同样是阿司匹林，价格相差好几倍，这种现象其实在很多药品上都有体现，比如还有阿莫西林等抗生素，在药店里我们随处可见几种，甚至十几种阿莫西林，便宜的可以卖5-6块钱，贵的能卖到几十块钱

首先，我们当然得先排除是否为假药，前不久就在我国安徽省，破获一起制售假阿司匹林等西药案，有不良企业将药丸全部用淀粉制成，这种药物当然卖多少钱都是会影响疗效的，这点是毋庸置疑的！

其次，如果都是来至于正规药企生产的阿司匹林，实际上药效基本上差不了多少，基本上就在于副作用等方面会有一些细微的差别，价格差也主要来至于以下几个方面：

剂型

对于需要服用阿司匹林来预防心血管疾病的人，都知道，一般我们医生都会推荐他们选用阿司匹林肠溶片，而实际上阿司匹林不仅仅只要肠溶片这一种剂型，它还包括有普通片、泡腾片等，其中片剂和肠溶片是会出现价格不一样的，因为肠溶片比片剂相对制作工艺会多一些，而之所以要制成肠溶片的原因，主要是因为阿司匹林的胃肠道刺激不良反应的存在，很多人服用片剂阿司匹林会出现严重的胃粘膜损害，这时候服用肠溶片可以很好的改善这一副作用，尤其是是对于需要长期服用阿司匹林来作为心血管疾病的一二级预防的病人，重点推荐选择阿司匹林肠溶片，贵点是有益的；

剂量

这点其实大家理解起来就轻松很多了，市场上药品价格不同跟药品本身的单片规格剂量有关，单片剂量规格大一些，肯定要相对贵一些，比如国产的药有25mg一片的，而进口的拜阿司匹林通常一片100mg，但注意，不管选择哪一种剂量的阿司匹林，我们说剂量不同，阿司匹林对我们人体的疗效左右时候不一样的。

一般情况下，如果用于治疗风湿性关节炎、骨关节炎等抗炎的治疗，通常要服用1-2g；如是用于退热，一般至少也要服用375-500mg之间，而我们强调的长期服用的用于预防和治疗心血管疾病的阿司匹林通常要选择75-150mg之间，至少要达到最低有效剂量75mg，具体服用得在专业医生指导下选择，而这里也就告诉了大家，如果你只需要服用75mg，我们也不建议你选择更贵的，副作用更小的进口拜阿司匹林，因为目前这种进口药在我国只有一种100mg规格，而且对于肠溶片是严禁掰开服用的。

当然，如果你是刚好医生推荐你服用100mg，那在你条件允许情况下，选择这种进口的拜阿司匹林会更好一些。

生产厂家

现实中，其实哪怕阿司匹林的剂型和剂量一样，厂家不一样，这价格也是有一定的差距的，这就必须要提到一个药品的专利期的问题，为什么我们总是会发现进口药就是比国产的药品要贵一些，实际上，这主要是因为目前我们国内大部分的西药都是外国人开发的，但是也不管是哪里开发的，一个药企开发一个新药，它前期的投入都是巨大的，十几个亿，甚至有一些达到几十个亿才开发出来，这时候不给他们一些20年专利期的保护，一下子就被仿造了，他们怎么能愿意去开发，这也是为了新药开发的良性循环，当然，哪怕我们说现在有很多像阿司匹林等这些西药过了专利期，进口的药还是比国内的贵，这其实主要是受后期物质流通、广告宣传包装等各种各样成本的影响。而且还有一点，不得不说，哪怕现在我们国内很多药企都可以仿造阿司匹林了，但是其制作工艺上跟人家还是有以一定差异的，像国拜耳公司生产的原研药物拜阿司匹林其制作工艺、肠溶性、在胃内溶解几乎达到了0%，就是比我们国内的阿司匹林生产的同样看起来达到国家药品标准，但是对胃黏膜的刺激就是比国产药好小很多，所以，我们医生有时候推荐进口阿司匹林不是没有依据的，多年的临床经验的发现。

当然，药价差异，大家最关心的是药效问题

这点大家放心，十几块的进口阿司匹林不是说在药效上一定就比我们几块钱的国内阿司匹林要好，药品作为一种特殊商品，其价格是绝对不能因治疗效果定价的，只是都对症，疗效都是可以的！

两三块钱一盒的阿司匹林与十几块钱一盒的阿司匹林，效果有什么不同？

经常有朋友会问：“张大夫，医生让我服用阿司匹林肠溶片，我去药店买药，人家经常会问我，要多少钱一盒的？便宜的几块钱，贵的15元，二者有什么区别？我该如何选择呢？”这个问题问的太好了，太有代表性，今天张大夫就在这里和大家说明一下便宜的药和贵的药的区别。

首先，我们了解一下阿司匹林，大剂量的时候（大于500毫克）主要作用是解热镇痛，不会长期服用，可以较自由的选择哪种剂型；

而小剂量的时候（一般100毫克）主要用于心脑血管病的一级预防和二级预防，需要长期服药，应选择阿司匹林肠溶片。

阿司匹林肠溶片就是在普通阿司匹林药的表面穿上了一层包衣，从而保证药物不在胃中溶解，不受胃酸的刺激，待药物进入小肠后才被溶解而释放出有效成分，从而能够有效的减少消化道出血的发生。

目前，市场上有售的所谓贵的阿司匹林肠溶片，主要是指拜阿司匹林，这是德国拜耳公司生产的原研药物，这种进口的药物制作工艺更好、肠溶性更好，在胃内溶解接近0%，可以非常有效的减少对胃黏膜的刺激，能够有效的减少阿司匹林所导致的消化道出血的发生，在使用上更安全、更可靠。规格为每片100毫克，方便临床使用进行心脑血管病的预防使用。

而价格便宜的阿司匹林肠溶片，多为国产药物，并不是咱们国内原研的药物，因此制作工艺上还与进口产品存在一定的差距。虽然其在胃液中的溶出也符合有关规定，低于10%，但这或多或少还是会对胃黏膜有所刺激，尤其是已经有胃黏膜损伤的胃炎和胃溃疡等胃病患者，尽量不药选择该种药物。规格多为每片25毫克，每次使用可能要使用3--4片。优点是价格便宜，同时使用起来也方便。

因此，张大夫建议，作为心脑血管的一级预防和二级预防的长期用药，如果经济条件允许，还是选择进口阿司匹林肠溶片。

两三块钱一盒的阿司匹林与十几块钱一盒的阿司匹林，效果有什么不同？

段医生讲科普☞带你一起涨知识！在选择阿司匹林时，必须仔细阅读说明书：阿司匹林有普通片、肠溶片、缓释片，而且不同药物含有阿司匹林的量不同，那么治疗的疾病不同、服用时间不同等。在确定了这些问题后，再进行价格高低的区别。一、阿司匹林含有的量不同，则治疗的疾病不同

阿司匹林每天75~150mg长期服用，用于预防血栓性疾病发生，如心梗、脑中风等。

阿司匹林每次300~600mg短期服用，用于退烧止痛。

阿司匹林可直接刺激胃粘膜，导致损伤。因此，①阿司匹林片应该在饭中或饭后服用，而且对胃肠道的刺激更明显，价格相对便宜。②阿司匹林肠溶片和缓释片经过了特殊的处理，不在胃内溶解，降低了对胃粘膜的损伤，减少了胃肠道不良反应的发生，建议在睡前空腹服用，价格要贵一点。

不得不承认一点：同是阿司匹林，国产药和进口药有点差距，我这不是崇洋媚外，进口药的量、作用维持时间能够一般有保证；再者，目前进口药即使贵，每月也仅需十几块钱，其实相对于国产药来说差别就没有了。

同是国产药，价格高低我认为没有明显的区别。

两三块钱一盒的阿司匹林与十几块钱一盒的阿司匹林，效果有什么不同？

虽然曾医生不是心内科医生，但是我们胃肠外科，也经常和阿司匹林打交道，因为有好多患者，不按医生的医嘱吃药，或者贪便宜，吃一些副作用大的便宜药，经常有吃阿司匹林或者其他解热镇痛药物，导致胃出血，胃穿孔的患者，需要我们做手术治疗。

阿司匹林属于解热镇痛药，可以用来退烧或者止痛，因为需要的剂量大，副作用大，现在已经很少人使用阿司匹林来退烧或者止痛了。

更多的情况，我们使用阿司匹林是用来预防心脑血管疾病的发生，适用于高危人群或者已经放置支架的患者，因为阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可以预防血栓的发生，防止脑梗、心梗、肺栓塞等等。

阿司匹林对胃粘膜有损害，长期服用，可导致消化不良，胃痛，胃十二指肠溃疡，甚至是胃肠道出血和胃穿孔。

为了降低阿司匹林对胃粘膜的不良反应，除了普通的阿司匹林片剂，制药公司推出了阿司匹林肠溶片，在阿司匹林的表面包裹了一层物质，可以抵抗胃酸的腐蚀，让药物在胃里面不起作用，降低对胃粘膜的损害。这个创举首先来源于国外的拜耳公司，他们公司生产的阿司匹林叫做拜阿司匹林，拜阿司匹林是进口原研药，所以卖的贵一点，100mg一片，每天吃一片，一瓶30片，价格在15块钱左右。

肠溶片是拜阿司匹林的主要卖点，已经过了专利保护期，有好几个国产商家也可以生产阿司匹林肠溶片，效果与进口药差不了多少，可能副作用会稍微大一些。但是，价格会更便宜一些，25mg一片的国产药，100片只需要1.8元。但是国产药需要一天吃4片，没有进口药方便。

综上所述，对于心血管疾病的预防，一定要选择阿司匹林肠溶片，不要选择普通的阿司匹林。如果经济条件允许，建议选择进口的拜阿司匹林，一个月也只需要15块钱。

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两三块钱一盒的阿司匹林与十几块钱一盒的阿司匹林，效果有什么不同？

有人问，两三块钱一盒的阿司匹林与十几块钱一盒的阿司匹林，效果有什么不同？这个问题其实就是在问阿司匹林的国产仿制药（一般两三块钱一盒）和阿司匹林的进口原研药（十几块钱一盒，如拜阿司匹林）的疗效区别。原研药拜阿司匹林为拜尔公司生产，国产阿司匹林肠溶片是拜阿司匹林的仿制药。首先我们看看二者的区别。

1.二者剂型上的差别

应用百年至今，阿司匹林仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，对头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛及痛经等中等程度的钝痛效果好，对轻度癌性疼痛也有效，但对外伤性剧烈疼痛及平滑肌绞痛无效。小剂量阿司匹林具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，最终抑制血小板的聚集，这与血栓素A2生成的减少有关，临床上广泛用于预防心脑血管疾病的发作。

阿司匹林作为一种预防心脑血管病的常用药，其作用是为了抑制血小板凝聚，防止血栓的形成，每天都要服用。但阿司匹林在胃中会损伤胃粘膜上皮细胞，可导致胃出血。为了避免胃出血，在生产时就会在普通阿司匹林的外面包上一层肠溶包衣，这层肠溶包衣可抵抗胃酸，使药物不在胃中溶解，只有进入小肠后才会被溶解而释药。

2.二者疗效的差别

十几块钱一盒的拜阿司匹林是原研药，生产工艺较先进，药物纯度相对较高，杂质较少，比两三块钱一盒的国产阿司匹林肠溶片的生物利用度高些。笔者认为，在效果方面，有两个方面区别：

1）防治心脑血管疾病的疗效不同

如果明确的心脑血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、脑梗死、心绞痛、严重颈动脉斑块、支架搭桥术后等患者，医生建议长期服用100毫克左右的阿司匹林。那么质量上当然进口拜阿司匹林最好，国产仿制药只是复制了原研药的主要成份的分子结构，而原研药中其他成份的添加与仿制药不同，因此两者之间的疗效还是存在着一些差异。有研究者对自己所在医院88例短暂性脑缺血患者进行研究分析，探究拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作临床效果，研究结果显示，采用拜阿司匹林肠溶片患者的治疗有效率为93.2％，明显高于采用阿司匹林肠溶片患者，说明拜阿司匹林增强了抗血小板聚集的作用。

2）对胃的刺激性不同

我们知道，阿司匹林制作成肠溶片，主要是为了避免阿司匹林对胃的刺激性，在胃部溶出越少，对胃的刺激性越小。拜阿司匹林和国产阿司匹林肠溶片虽然都是肠溶片，但是两者在胃内的溶出是不一样的。中国药典（2015年版）对于阿司匹林肠溶片的模拟胃液溶出度标准是小于10%（越低越好），目前国内的制药公司基本上可以做到6%以内，而拜阿司匹林可以做到2小时内在模拟胃液中的溶出为零。这也是有些患者服用国产阿司匹林肠溶片会感觉胃部刺激性大，而服用拜阿司匹林胃部刺激小很多的原因。

总体来说，相较国产阿司匹林而言，拜阿司匹林的疗效好，刺激性小，但是价格高很多。若不存在胃肠不耐受、也没有消化道出血倾向的患者，经济条件不好的、病情稳定处于恢复期的患者可考虑选择国产阿司匹林肠溶片，因为国产阿司匹林肠溶片更加经济实惠。此外，国产阿司匹林肠溶片有25毫克、50毫克、75毫克、100毫克等不同的规格，可以满足不同的临床需要，而进口的拜阿司匹林往往就是100毫克这一种规格。所以，可以自己的经济状况和临床需求选择合适的肠溶阿司匹林片。

两三块钱一盒的阿司匹林与十几块钱一盒的阿司匹林，效果有什么不同？

对于很多具有心血管疾病高风险的朋友，医生都会推荐他们服用阿司匹林肠溶片来进行心血管疾病的预防，而市面上阿司匹林肠溶片各种各样，价格也参差不齐，有的几块钱一瓶100片，而原研的拜阿司匹林则要十几元钱，而一盒也只有30片，为什么价格会相差这么大，药品质量和疗效差异大吗？今天就来和大家一起探讨一下这方面的问题。

首先来说疗效，在疗效方面，阿司匹林肠溶片最终的效果，都是通过阿司匹林的抑制血小板聚集的作用，来预防动脉粥样硬化性心血管疾病的作用。阿司匹林能够抵抗血小板的聚集，从而达到预防和减少血栓风险的作用。对于同样是药字号的阿司匹林，不管是国产的还是进口的，服用相同剂量的阿司匹林肠溶片，其抗血小板作用是不会有太大差异的，也并没有明确的临床数据表明，进口原研的阿司匹林肠溶片，其减少心血管疾病风险方面，有明显的疗效优势。

那么贵的，进口原研的阿司匹林，到底好在哪里呢？其实它的主要优势在于其肠溶性的优势，之所以阿司匹林要制作成肠溶制剂，是因为阿司匹林这个药物对于胃黏膜会有直接的刺激，肠溶制剂可以让药品在胃部尽量少溶出，而尽量的进入肠道环境后在进行溶出释放。国家药典对于阿司匹林肠溶片的质量要求是：在1小时内，阿司匹林在模拟胃液中的溶出不应该超过10%。而进口原研的阿司匹林肠溶片，可以做到在2小时内，在模拟胃液中做到零溶出，而国产的阿司匹林肠溶片，虽然也时符合药典标准的，但往往还会在胃部环境下有少量的溶出，因此，从减少用药的胃黏膜刺激方面，进口的阿司匹林肠溶片虽然贵一点，但确实还是有一定优势的。

那么对于需要服用阿司匹林肠溶片进行心血管疾病预防的朋友来说，是不是就一定要选择贵的阿司匹林肠溶片来服用呢？个人建议还是根据实际情况，如果您的胃黏膜健康状况本来就不太好，长期服用阿司匹林，担心进一步刺激胃黏膜，引起胃出血风险，在经济条件允许的情况下，选择进口的阿司匹林肠溶片，当然是更好的选择；但如果您的胃肠道本身不错，长期服用阿司匹林的安全性和耐受性也很好，在需要考虑控制用药成本的前提下，选择国产的，便宜的阿司匹林肠溶片，当然也是可以的。

除了风险评估和用药成本的考虑以外，国产的阿司匹林相比进口阿司匹林，其用药灵活性要更好，国产阿司匹林有25mg，40mg，50mg，100mg等等多种规格，而进口的阿司匹林肠溶片，目前在我国则仅有100mg的规格，对于需要灵活掌握日剂量（通常推荐预防服用日剂量75mg~100mg）的朋友，由于阿司匹林肠溶片是不能掰开服用的，选择国产的阿司匹林则更方便控制剂量。

因此，对于阿司匹林肠溶片，选择进口还是国产的问题，可以请医生帮忙评估下服药的出血风险和用药剂量，然后结合自身的经济情况，灵活选择，不管是国产阿司匹林和进口阿司匹林，适合自己的才是最好的。

我们国家的药品一致性评价正在全面积极的开展当中，希望在不远的将来，就会有与进口产品质量及疗效完全一致的低价国产阿司匹林上市，惠及更多的患者用药。