有心律失常是否意味着有心脏病，该怎么办？

心律失常，做心电图检查的时候非常常见，但大家普遍因心电图看起来太专业，对心电图的了解甚少，往往一有点问题，就忧心忡忡。

首先，要了解心律失常之前就必须得对我们正常人的心律有一定的了解，大家可能会经常听到医生拿到你的检查报告时候说：窦性心律，你这心脏挺好的！那么为啥一说到窦性心律就说心脏挺好的。

这是因为我们正常人的心跳起源点正好是位于心脏右心房和上腔静脉的交界处的一个叫做窦房结的地方。

（如图可见：只要是起源于窦房结的心跳都称之为窦性心律）

虽然我们说我们所有正常人的心律都是窦性心律，但是这并不意味着窦性心律就等同于正常心律，因为我们正常的心律会随着我们休息、运动以及情绪变化等来自动调节与我们机体相适应的心跳范围（正常人安静状态下每分钟心跳的次数，一般为60～100次/分），同时这也是为什么我们运动时候的心跳和休息时候次数不一样的原因！

因此，哪怕我们都是窦性心律，但一旦超过或者低于我们的正常范围，都属于心律失分！

1. 过慢，频率<60次/分叫做心动过缓，也称之为病态窦房结综合征；

2. 过快，频率>100次/分叫做窦性心动过速，但其分为生理性和病理性的，运动导致的与机体相符合的心动过速则称之为生理性的窦性心动过速，而一旦你没运动，出现了与基本不符合的心动过速则是病理性的！

但以上心律失常主要是因窦房结本身出现问题导致的，而事实上，除窦房结外，心脏的其他部位出现异常也会导致心律失常，主要分为“主动性心律失常“和“被动性心律失常

其实也很好理解，所谓的主动性心律失常，就是有人谋权篡位，不服用窦房结这个领导的管理，下级提早的活动，我们医学上又称之为早搏。

（如图：以上课时班长（窦房结）叫“起立”为例，这时候突然有一位同学抢在班长面前叫“起立”，这种现象称之为主动性心律失常）

而对于被动性心律失常，就是窦房结功能下降或消失，这时候由心脏其他部位推迟的心律活动，也称之为“逸搏”，同样以上课时班长叫“起立”为例！

（如图可见：窦房结这个班长没来上课，但是也没告诉其他同学，本来准点应该叫“起立“上课的，此时副班长或其他同学比在准点推迟叫“起立”。）

但不管是早搏还是逸搏，都主要发生在我们的心房、房室交界处和心室上，不同位置叫法有所区别

对于不同的心律失常，处理方法大不相同，对于“早搏”者通常采用心律平、胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药进行压制，而对于“逸搏”者通常要想方设防进行保护，其中按照心脏起搏器是最为保险的。

因此，心律失常可以是一类非常复杂的心脏病，处理起来也并不比较简单，应把专业事情交给专业的人来做。个人切勿擅自购药治疗，必须经专业的心内科医生根据不同的心律失常，来决定要不要治疗，选择怎么样的治疗方式！

有心律失常是否意味着有心脏病，该怎么办？

心律失常是心脏病中常见的一大类疾病，心律失常并不是一个疾病，而是一大类疾病，包括很多情况。

简单说心律失常包括:心跳太快、心跳太慢、心跳太乱。每一种心律失常的处理方法也不一样，所以不能千篇一律的说心律失常怎么办。

我们简单说说最常见的几种心律失常怎么办:

在说心律失常前，我们先说说心律，心律是指心脏跳动的节律，我们正常心脏是从心脏的窦房结这个位置发出的冲动，所以正常心律叫窦性心律。凡是由其他部位发出冲动引起的心脏跳动不叫窦性心律，不是窦性心律的心跳都叫心律失常。

但即使窦性心律也会有心律失常，那就要结合另一个概念心率，心率是指心脏一分钟跳动的次数，一般我们心脏一分钟跳动60-100，如果大于100次叫心动过速，如果小于60次叫心动过缓。如果窦性心律前提下，跳动太快太慢，叫窦性心动过速或窦性心动过缓，也是心律失常。

窦性心动过速，房性心动过速，室上性心动过速，室性心动过速，房颤室颤。对于所有快速心律失常，我们都应该相办法让它慢下来。原则就是先找引起心动过速的原因，比如贫血、发热、心衰、甲亢、基础的心脏病等等都会造成快速心律失常，如果找不到原因那就是原发性心律失常。治疗方法在治疗原发疾病基础上，可以采用药物、电击、射频消融手术、起搏器等治疗方法，具体情况需要具体选择方法。其中最为危险的就是室颤，大家能看到电视上总有医生电击患者，这时候就是心脏室颤，需要立即电击除颤，否则很难救活。

窦性心动过缓，病态窦房结综合征，房室传导阻滞，窦性停搏等等。对于慢性心律失常，我们的原则就是让它快起来，也是先找原因，如果原因去除，心律恢复，那就OK。如果不能恢复，那只能进行心脏起搏器治疗，这是唯一的办法。当然具体必须查看症状及心电图综合评估后才能决定，不能草率决定。

除了这种按快慢分，其实也可以分为良性和恶性心律失常，一般来说有严重基础心脏病的心律失常都是恶性的，比如严重心衰、急性心肌梗死导致的室速、室颤都是恶性心律失常，需要立即抢救。在显示生活中也有良性心律失常，比如没有任何基础心脏病只是有心脏早搏，那么这种心律失常观察即可，无需药物治疗。

有一种心律失常会引起脑梗死，那就是房颤，房颤就是心脏跳乱了，在心脏内容易形成血栓，血管随血管跑到脑血管，就会形成脑梗死。

总之，心律失常是心脏病中最大的一块，很复杂，我们要具体看哪种心律失常，才能决定要不要治疗，怎么治疗！

心律失常可大可小，大的比如室颤马上就是死亡，小的好比早搏，有时候都不用理睬！

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有心律失常是否意味着有心脏病，该怎么办？

有心律失常是否有心脏病？这个问题问的好，临床上有很多患者，因为发现了某种生理性的心律失常，以至于天天觉得自己得了大的心脏器质性疾病，今天上午张大夫还看了这样的患者。所以，一定要把这个问题拿出了，详细的讲一讲。

严格说来，即使是正常人，也会多多少少的有心律失常存在。比如说，哺乳类动物普遍存在早搏这种心律失常。其实早搏就是学术界所说的期前收缩，是一种心律失常，但是正常人也存在，当然存在器质性心脏病的患者可能更加严重。这种被称之为早搏的心律失常，是否是生理性的，还是病理性的，一定要看它的数量和性质。如果数量和性质超过了某种标准，那就可以考虑是病态，或者继发于器质性疾病。但是如果没有超过一定标准，可能很多人的心律失常只是生理级别的现象，不能上升为器质性心脏病。

不知道张大夫是否把这个问题说清楚了，希望能够帮到您。

有心律失常是否意味着有心脏病，该怎么办？

心律失常是分为好多种。

就和感冒一样，多数感冒可以自愈，有的感冒也可要人命。

轻的心律失常一点儿问题也没有，比如窦性心律不齐，或者偶尔一两个早搏。严重的心律失常有致命危险，比如室颤、室速等等。

总体来说，心律失常还是比较复杂的，建议到医院去看看。

有的心律失常，即使是致命的心律失常，也可能心脏检查没有任何问题，比如儿茶酚胺敏感性室速，这是一种遗传性心律失常疾病，可在运动时诱发，有猝死的危险。

有的心律失常，虽然比较严重，但人可以没有任何症状，比如房颤，都颤了好多年了，直到发生脑血栓，一查，喔，还有房颤。

有的心律失常，让人很难受，但实际上没有什么大的危害，比如室性早搏。

有的心律失常与遗传有关。

有的心律失常，平时没事，突然就发作，心跳的非常厉害，心率在150次/分以上，突发突止，这种可行消融治疗根治。

有的心律失常，心率非常慢，经常晕倒，需要装起搏器。

有的心律失常，心率非常慢，但一直没有感觉，不需要转起搏器；如果只在夜间出现，需要查一查有没有睡眠暂停综合征。

总之吧，心律失常类型很多，治疗也不一样，具体是什么类型，建议到医院看看。

有心律失常是否意味着有心脏病，该怎么办？

心律失常不一定都是心脏病。心律失常包含很多种不同类型，我们必须分开来细说一下。

心律失常是指心脏内电信号传导活动出现异常。心脏的电信号传导系统如同作战部队的指挥传令系统。由“司令部”（窦房结）发出起搏信号，该信号先传到双侧心房，心房接收命令以后收缩，然后命令再传达到双侧心室，双侧心室接在心房以后收缩。

从电信号传导的整个过程来看，心律失常可以粗略分为起搏异常和传导异常。

1 “司令部”问题。

窦性心动过速 运动、紧张都有可能引起心动过速，这是正常生理现象。贫血、发热、甲亢等全身性疾病也可引起心动过速。

窦性心动过缓 相当一部分健康人静息时心率也可以低于60次/分，老年人和运动员心率也可以较慢，但是只要心率可随身体需求增加而加快一般都没有问题。

窦性心律不齐 比较常见的情况是与呼吸有关，属于正常生理现象。

窦性停搏 可能引起晕厥，这多是心脏自身病变的表现。

病态窦房结综合征 多跟冠心病、心肌炎、心肌病等病变有关系。

2 “司令部”偶尔或持续失去对下属部队的指挥。

早搏 根据早搏信号的起源点不同，可分为房性早搏，交界性早搏，室性早搏。偶然出现的早搏，正常人也可能有。焦虑、紧张、劳累等因素有可能使早搏变多。甲亢等全身性疾病也可以引起早搏。除开这些以外，才说明心脏自身出现了问题。

阵发性室上性心动过速 这种情况多是由于心脏内的传导同路先天异常，不是心脏新出现的病变，可以通过手术根治。

其它的异位性心动过速 有房性心动过速，室性心动过速，交界性心动过速等。出现这些问题，心脏自身出毛病的可能性比较大。

房颤、房扑等 这多是心脏自身病变的表现。

预激综合征 先天的，多见于正常健康人，无症状可以不处理。发作房室折返性心动过速的可以手术根治。

各种类型的传导阻滞 相当于通讯线路延迟或者被掐断。比较危险的是III度房室传导阻滞，需要安装起搏器以确保心脏正常工作。II度房室传导阻滞需要严密观察。其它类型的传导阻滞多对心脏收缩功能影响不明显。少数健康人可见到右束支传导阻滞。

由上面的分析可以看出，心律失常不全是心脏病的表现。

最重要的事不是心律失常本身，而是找到引起心律失常的原因。是冠心病、高血压性心脏病、心肌炎等心脏问题，还是甲亢等心脏外问题，或者只是单纯的焦虑紧张，或过度劳累？针对病因治疗才是关键。

其次才是对症治疗：

心跳过快的，我们需要用药物让它跳得慢一点。心跳过慢又难以纠正的，可能需要安装起搏器。各种类型的早搏，可以尝试用药物来控制，也有一部分人可以通过射频消融手术治疗。总之，不同类型的心律失常，治疗策略也是不一样的。

临床上多数病人的心律失常对病人本身的心脏功能无明显影响，因此在发作比较少的情况下，即使不针对性处理，也不会有什么问题，虽然要重视，但也不必因此而过于担心。

欢迎留言讨论。

有心律失常是否意味着有心脏病，该怎么办？

发生心律失常不一定都有器质性心脏病。

有些心律失常是器质性心脏病（如冠心病、心肌病、心肌炎、心衰等）的表现，有些心律失常患者其心脏可以没有任何器质性病变。

一般来讲，如果没有器质性心脏病，室性早搏、短阵室性心动过速不会引起严重后果，不宜过于激进的治疗。如果患者存在冠心病、心肌病、心衰等器质性病变，发生心律失常后应该积极治疗这些基础疾病。选择抗心律失常药物时应该首先选用b-受体阻滞剂，不宜选用普罗帕酮、美西律、英卡尼等药物，因为后几种药物虽然能够减少室性早搏或室性心动过速的发生，但却可能增加死亡率，因为这些药物可以诱发更为严重的心律失常，甚至导致猝死。

有些人因为早搏做了很多检查没有发现心脏疾病，仍然不放心，继续到处求医，这大可不必。这样的早搏不会引起严重后果，过度治疗反倒不好，所以不必过分担心。