乳腺钙化有多可怕？

每次体检或者在检查过程中医生提到有“钙化”点，都会让很多人感到担心，甚至害怕，而乳腺钙化就是其一。

首先，乳腺钙化往往来源于我们女性的乳腺X线检查报告中，也就做钼靶检查，是目前女性乳腺癌重要筛查手段之一，相比其他检查，钼靶检查对乳腺钙化灶的识别能力极高。因此，要想知道自己的乳腺有没有钙化灶，最好的检查方式就是做钼靶！

其次，注意：我们女性的乳腺的任何部位位置都可以发生钙化灶，钙化就像是我们的沙子，小石头一样沉积在我们女性乳腺的某个特别位置上。

女性发生乳腺钙化的原因有很多。有一部分女性发生钙化就像化石一样，乳腺内坏死细胞物质形成的；而有一些女性是因为哺乳过程中乳汁淤积等浓缩的细胞分泌物形成的结晶；当然，还有一些女性是因为乳腺内的炎症，瘢痕等引起的钙化。

最后，在临床上，乳房钙化以在终末导管和腺泡形成的居多，不过确实也有个别女性乳腺钙化是在乳房间质和乳房皮肤形成的。

不同部位的钙化，良恶性程度确实是有差别的，可怕程度也不一样！

1. 导管内钙化多见于恶性肿瘤；
2. 乳腺小叶钙化通常是弥漫或散在分布的，多见于乳腺良性病变；
3. 乳腺间质、皮肤钙化也多为良性钙化灶。

如果纯属依据钙化形态来判断良恶性的话，大家只要记住细小多形性、线样或线样分支状钙化就要引起大家高度怀疑恶性的了，不然良性可能性大！

但是不管如何，纯属依据钙化形态、具体位置来判断良恶性，还是缺乏足够的证据的，具体良恶性还是必须要由专业的医生来判断的，必要时时必须要进行活检才能判断的，切勿自己过分担心！

而且最主要的一点是：不要因此害怕担心自己被查出钙化灶就不做乳腺钼靶等乳腺癌的筛查，乳腺癌早发现早诊早治可降低30%死亡风险，建议40岁以上女性定期接受钼靶诊断！

乳腺钙化有多可怕？

很多时候患者拿到乳腺钼靶诊断报告，其中提到伴有钙化的时候都非常恐慌，很多患者都认为钙化就是不好的，就是严重的表现，其实不然，钙化有良性和恶性的，很多时候我们临床医生通过阅片，心中就有大概的结论了。关于乳腺钙化我有很多话要说，这完全得益于天津肿瘤医院张斌教授的一次微信讲课。张主任给出了很多实例，并且结合临床给出了处理意见。非常实用，今天我就借花献佛，略微总结一下，以供大家学习和参考。

①皮肤钙化(粗大、典型者呈中心透亮改变)；

②血管钙化(管状或轨道状)；

③粗糙或爆米花样钙化(纤维腺瘤蜕变的特征表现)；

4·粗棒状钙化 (连续呈棒杆状，偶可呈分支状，直径通常>1mm，沿导管分布，聚向乳头，常为双侧乳腺分布，多见于分泌泌性病变)；沿导管分布，聚向乳头，常为双 侧乳腺分布，多⻅见于分泌泌性病变)；短棒状钙化⼀一般是陈旧性乳汁或者分泌泌物，多伴有导管扩张， 导管分布正常柔软，所以显得很粗，但是很柔软，⼀一般不不会只出现在某个局部。这里要提醒一句，与乳腺癌的导管 铸型钙化相⽐比，因为乳腺癌伴有导管的增⽣，导管密度会⼤大增加，所以乳腺癌的导管铸型钙化 密度会很⼤，而良性棒状钙化密度不会有那么大，而且良性病变的乳汁淤积一般都发⽣生在较大导 管，⽽乳腺癌都发生在末端小叶单元，所以管径更细，而且僵硬，有分叉，这些都是乳汁淤积不具备的特点。

⑤散在圆形和点状钙化（<1mm多见于小叶腺泡中；<0.5mm 称为点状钙化）；

⑥环形或蛋壳样钙化(短径<1mm，见于脂肪坏死或囊肿)；

⑦中空状钙化(短径>1 mm，壁的厚度大于环形或蛋壳样钙化，常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸，偶可见于纤维腺瘤)；

⑧牛奶样钙化(为囊肿内钙化，在CC位表现不不明显，为绒毛状或不不定形状，在90度侧位上边界明确，根据囊肿形态的不不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形，形态随体位而发生变化是这类钙化的特点)；

⑨缝线钙化(由于钙质沉积在缝线材料料上所致，尤其在放疗后常见，典型者为线形或管形，绳结样改变常可见到)；

⑩营养不不良性钙化(常出现于放疗后或外伤后的乳腺，钙化形态不不规则，多>0.5mm，呈中空状改变)。

至此，良性钙化讲完了，讲良性钙化的⽬是为了鉴别恶性钙化。 无论良性还是恶性钙化，其机理都是营养不良性钙化，或者细胞凋亡，或者部分或全部梗死，或 者钙化沉淀……不同疾病中，由于疾病的机理不同，导致钙化形成的机理 也不同，最后导致钙化的形成状态也不⼀样。

一般而⾔，良性钙化更亮，更光滑，每个颗粒更趋于⼀致，而恶性钙化，由于源自细胞凋亡，所 以，恶性肿瘤的特点是相对虚一些，毕竟每个细胞⾥面的钙化量还是有限的，而肿瘤又存在异质 性，所以每个颗粒都是不同的，并且每隔颗粒都有棱角。而良性钙化，梗死的细胞死亡更为均一， 死亡（不是凋亡）的细胞更多，而且每个细胞中钙含量更高，所以更亮，⽽沉积型钙化普遍存在围成一圈的中间暗周围亮的特点。由于良性疾病病程长，所以钙化相对均一，圆，滑。做完这些铺 垫，我们讲恶性钙化。这里要提前说下最有欺骗性的是⼩小叶癌，钙化相对均匀，临床上一定要仔细辨认。

下面举一些典型恶性钙化的片子。

下面再列举几种疾病的典型钼靶表现

（需要切除活检）

（大小深浅不一，每个形状都不一样，有的还 能看见导管形状，有的还排列出小叶的结构。这应该是粉刺样导 管内癌，并累及小叶）

（早期没有肿物形成的时候，仅存在一小 簇的钙化。我只能是在对比的时候，觉得这俩有区别。但是孤立 的时候，真不敢讲左边是良性的。但是让我说右边是恶性的， 这个可以有）

大小，深浅，形状各不一致的：砂粒样钙化，导管铸形样钙化， 鹿角分叉形钙化，分别代表末端小导管，⼤导管和导管分叉。需 要强调的是任何形式的导管内癌，作为一种成分几乎存在于接近 于全部的导管来源的乳腺癌内。当合并浸润性成分是，就改称为 浸润性癌。所以，在浸润性癌存在导管内癌成分，并非意外。⽽而 且有的浸润性导管癌由于浸润性成分的间质反应，⽐如⽑刺，⾎管，结构扭曲等并不明显，可能其存在的导管内癌成分就成为发现整个肿瘤的唯⼀线索。

下面一个是非常典型并且对外科医生来说必须要掌握的病例。

这是大小，深浅，形状不一的分枝状，螺旋浆形钙化。这两种是典型的粉刺样癌的结构。但是必须要说它仅仅是典型的 粉刺刺样癌成份结构的特征性表现。看到这个图诊断没什么问题，但是对 于外科⼤夫来说，除了诊断还有手术方式，我们要有这样的第一感，这个患者基本上无法保乳，因为其蔓 延范围可能超乎想象，我们仅仅看到了了钙化的范围。就是受挤压 发⽣滑坡样改变坏死的那一部分的范围，⽽而没有发生挤压没有发生坏死的导管内癌成分可能远远超乎我们想象，这种情况即便切缘病理报告阴性，也不能信。 因为取材的不同会导致假阴性。

不得不说张主任的讲课内容非常丰富，对于临床医生的指导意义非常大。影像学辅助我们诊断，我们更应该知道如何知道指导我们制定治疗方案。同一种疾病，不同的影像学表现形式，我们处理起来也应该不同。这里我要对患者说的是，面对钼靶诊断报告，第一：不要紧张不要百度，要去寻求专业医生的意见;第二：相信医生的判断，不是所有的钙化都需要处理，如果医生提示您要重视切不可拖延;第三：不要相信非专业人士的非专业处理，吃药，按摩疏通都解决不了问题，反应可能会导致病情的进展。

我是乳腺科王医生，不断学习，就为了更好的为您的乳房健康保驾护航。欢迎关注和转发，有问题一起探讨，有疑惑一起解决！

乳腺钙化有多可怕？

乳腺钙化灶是乳腺疾病的一种重要体征。发生原因是基于多种原因，乳腺组织内出现钙质沉积。诊断乳腺钙化灶的金标准是钼靶，较大的钙化灶，彩超也能发现。

总体来说，分为良性钙化灶和恶性钙化灶！良性钙化灶表现为粗大钙化灶，可为线状、环形、圆形或不规则形状的钙化灶。常见的伴有良性钙化灶的疾病包括乳腺囊肿、乳腺血管钙化、乳腺纤维腺瘤，少见的是注射式丰乳患者，注射到乳腺内的物质也可以表现为粗大钙化。恶性钙化灶表现为细小、沙粒样、蠕虫样钙化灶，聚集在一起。多半含有多发导管内癌和浸润性癌成份。

乳腺钙化灶也用BI-RADS分类方法进行分类，对于分类到4类及以上的，需要引起高度重视，强烈建议进一步检查，必要时定位手术或穿刺活检，以明确病理学诊断！

乳腺钙化有多可怕？

我是放射科杨大夫，乳腺钙化的问题多数是由乳腺X线（钼靶）发现的，关于这个，笔者之前写过不少科普短文，这里汇总回答下。

先简要回答：乳腺良、恶性病变均有可能出现钙化。放射科大夫在分析片子的时候，要分析钙化的形态，密度，分布，大小等，也同时要看其他的征象，比如是否有肿块等。

通常，良性钙化多较粗大，形态可成颗粒状、爆米花样、粗杆状、蛋壳状、新月形或环形，密度较高，分布比较分散。而恶性钙化形态多呈细小砂粒状、线样或线样分支状，大小不等，浓淡不一，常密集成簇或呈线性走行及段性分布。

上图中，左边为良性钙化，实际上是乳腺纤维腺瘤；而右边的为乳腺癌的钙化，可见其不同。

提问者的爱人，马上就要手术了，所以猜测经过钼靶和或其他检查，可能认为是乳腺癌的可能性较大了。

对于乳腺病变，假如报告提到的结果为BI-RADS 4类，是需要穿刺活检的；假如是BI-RADS 5类，也就是恶性可能非常高了，多数医疗机构也会选择先穿刺活检，明确其病理类型，并可选择新辅助化疗，也就是在手术前的化疗，其目的：1是降低分期，包括缩小病变范围；2是筛选哪些药物是敏感的，利于术后继续选择此类化疗药物。

另，乳腺的BI-RADS分类适用于超声，钼靶和核磁。读者若感兴趣，可浏览本人之前写过的文章。简言之：BI-RADS4和5类提示恶性可能很高。1和2类，属于阴性或良性。而3类，需要短期随访观察，根据起变化决定下一步的诊疗计划。

手术结果如果是良性，比如纤维腺瘤合并的钙化，则题主的爱人很幸运，即能保住乳房，后续也无需再关注。

假如是恶性，比如乳腺癌，则需要根据病理，分期情况，决定手术方式，保乳与否，以及是否术后需要化疗等，好好配合医生进行治疗，做好家属安抚工作。

老天保佑。

乳腺钙化有多可怕？

乳腺钙化是一种非常常见的表现，钙化可以是良性的，也可以是恶性的。今天我们来详细的聊一下，什么是乳腺钙化，怎么区分良恶性。

钙化是一种病理表现，钙化的具体病因并不清楚，可能是外伤、炎症或者癌症，导致乳腺组织坏死，然后出现钙盐沉积，表现为钙化。

乳腺钙化不像乳腺肿物，用手是无法触摸的，只能通过各种辅助检查来发现钙化，而检测钙化最好的是乳腺钼靶检查，乳腺钼靶是一种X线，钙化在X线下是一种高密度的颗粒影，密度类似于骨骼。除了钼靶，乳腺彩超也可以发现一些比较大的钙化，但是分辨度没有乳腺钼靶那么清楚。

外科医生、病理科医生以及影像科医生观察了大量的乳腺钙化的病灶，总结了一些良恶性钙化的特点，如果是钙化的特点是这样的，提示为恶性的可能性大：成簇、针尖样、不规则的微小钙化，1厘米范围内钙化数目超过15-20枚，提示恶性的可能性大。

良性钙化：粗大的、散在分布的、爆米花样、粗糙的、皮肤钙化、血管钙化、粗棒状钙化、圆点状钙化、环状钙化、缝线样钙化、营养不良性钙化等等。

医生会根据钙化的临床特点，影像学表现，会给出一个分级，如果分级大于等于4级，就有可能是恶性的，需要积极处理，例如活检或者手术切除。

乳腺钙化有多可怕？

　　很多做乳腺钼靶检查的患者拿到报告单，提示乳房钙化灶就慌了神，觉得被恶性肿瘤的箭击中，其实乳腺钙化就是一些钙盐沉积于乳腺中，乳腺钙化有很多种原因，大多数情况没有那么可怕，只有极少情况是令人头疼的。下面我们来具体介绍一下：

　　1、乳汁淤积残留的沉淀物导致检查报告上提示乳房钙化灶，这种情况完全不用害怕。

　　2、有可能是乳腺炎症渗出物，这种情况下要进行抗感染治疗，一般不需要过于担心。钙化也不需要处理。

　　3、乳腺纤维腺瘤造成的钙化，癌变可能性很小，如出现症状可手术切除。

　　4、有时有可能是恶性肿瘤细胞坏死残骸，这种情况需要引起重视。但这情况只是极少数。

　　乳腺钼靶检查出现乳腺钙化不必过于焦虑，大多数情况是良性改变，只需定期做检查，观察是否改变即可，但也有极少数情况下属于恶性，需要进一步病理检查来进行确诊、治疗。