怎么吃能“消灭”高尿酸？

高尿酸，也称之为高尿酸血症，就是我们血液中尿酸浓度超过正常值。

正常情况下，男的为420umol/L，而女的要比男的低一些，360umol/L。但注意：绝经后的女性会有所升高，这主要跟绝经前雌激素高有关，因为绝经前，雌激素可以促进尿酸的分泌排泄。

因此，只要超过以上正常值，我们都称之为高尿酸血症。

实际上，这一看就是外行人说的话，或者只听对了医生说的一半话。

为什么这么说？因为高尿酸血症并不完全是靠吃出来的。

首先，我们人的血尿酸变化受多种因素的影响，比如性别、种族、遗传、年龄、药物等。像我之前有个朋友，好不容易一家去一趟海南旅游，结果才刚刚到当天晚上，去海边吃了个海鲜，结果一家四口就有两个，当晚痛风发作，后来经过了解，他们爸妈那一代就有两三个伯伯叔叔有患痛风。所以，这个痛风是有一定遗传性的，单纯食物的干预只是一方面。

其次，我们医生总是说尿酸高了，一定要注意饮食，避免高嘌呤食物，少吃中等嘌呤食物等等，实际上只是告诉了大家尿酸是嘌呤的代谢产物，食物是可以引起尿酸高，但并不是说我们尿酸高就只有摄入食物这种外源性引起的原因。

实际上，我们体内的尿酸来源包括有外源性和内源性。外源性的主要是由食物中的核苷酸代谢产生的，而内源性的是通过体内的氨基酸、磷酸核糖和其他小分子化合物合成核酸等分解代谢产生的。同时注意：食物这种外源性的只占了其中的20%左右，实际上80%以上都来源于我们体内产生的尿酸。

所以，你说你是男的，体检一查尿酸不到500umol/L，可能控制下饮食，少吃高嘌呤食物，多喝水，多运动，确实可以“消灭”高尿酸，但是像我以前碰到的的一些尿酸高的病人，一上来就是快600umol/L，甚至有一些已经到了800多了，这时候再告诉他，吃可以消灭高尿酸，这就是忽悠人，坑人家。

按我多年临床经验告诉我，一般我们的饮食控制，靠吃来“消灭”高尿酸，顶多只能降低不到100umol/L，一旦你的尿酸值的高出这个限制，基本上光靠吃就不行了，必须服用药物进行辅助控制。

而像我们药物降尿酸，都不是单独只有某一种药物就可以完成的，有时候除了需要用到非布司他、别嘌醇等抑制尿酸合成的药物，有时候还需要用到苯溴马隆等促进尿酸排泄药物。

因此，控制饮食，靠吃来消灭尿酸，只是其中一种减少尿酸增多，而对于促排泄作用还是相对比较弱的，排不出去同样是高尿酸。

最后，关于吃消灭高尿酸这种说法肯定是不严谨的，而应该说怎么吃可以控制高尿酸。

把握以下原则：

第一，不要暴饮暴食，尤其是别在朋友聚会、结婚爱面子就控制不住自己了，这也是很多诱发痛风患者的经验之谈，很多人平时可以控制自己不暴饮暴食，结果几个朋友一聚就控制不住自己了。

第二，不要吃高嘌呤的食物，这大家网上都能查到，总的来说就是肉、海鲜高一些，植物相对低一些，而且哪怕是植物中的嘌呤，也对我们损害都要比动物中的嘌呤要低。

第三，多喝水，可以增加一点尿酸排泄，最主要防止尿酸过高形成尿酸结石。

第四，饮料、啤酒、白酒、红酒等最好不要喝。当然，这点也是很多病人常常问及的，每次都是：医生，真的是一点点都不能喝吗？有时候说的太绝对反而适得其反，偷偷喝的多，所以，一般建议啤酒白酒最好不要喝，红酒可以喝一点点。

怎么吃能“消灭”高尿酸？

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如果您身边有高尿酸血症、患痛风的亲友，可真要提醒他们注意一下自己的生活习惯了。

• 一方面，需要保证充足的休息，保持愉悦的心情。

• 另一方面，也要在饮食上「严格要求」。

在高尿酸血症的患者当中，有相当大的比例属于超重、肥胖人群。对于他们来说，确实应当把减肥当做人生大事来对待。

当然，这里说的减肥是通过调整饮食+增加运动的方式来实现的。千万不要因为减肥心急，采用节食、低碳水等较为极端的方法。慢慢的瘦下来并能坚持下去，才是最理想的。

在饮食方面，痛风患者需要注意以下几点禁忌：

红酒里面的抗氧化成分对身体好？然而事实是，关于红酒和痛风风险的相关证据，说法不一，保险起见，还是都戒了吧。

注意，是多喝水。

甜饮料中的果糖会强烈增加痛风风险，这已经有充分的证据证明了，它们特别会促进内源性尿酸。为了健康，也戒了吧。

这一点知道的人应该比较多。实在嘴馋？那么：

• 在急性发作期，海鲜、河鲜、甚至鱼类最好都不要吃。

• 在非急性发作期，肉和鱼可以每天吃1两（50g）。

除了刚刚说的，不喝酒，多喝水，不碰海鲜和内脏之外，高尿酸患者的其它饮食注意和健康人的基本差不多。

无外乎是：

• 多吃少油烹调的蔬菜

• 主食注意粗细搭配

• 半斤水果不超量

• 奶豆食物适量吃

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北京食品营养与人类健康高精尖创新中心岗位科学家

中国营养学会理事

中国健康促进与健康教育协会理事

中国科协聘营养科学传播首席专家

中国农业大学食品科学博士

怎么吃能“消灭”高尿酸？

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随着生活水平日渐提高，人们也都越来越重视身体的健康问题，很多人都会定期进行体检。而体检后最为普遍的一个现象就是，血液检测中的一个指标——血尿酸值偏高了。

据不完全统计，我国高尿酸血症患者已超过1.2亿，这个数字还未包括隐性的未发生痛风、肾结石等症状的高尿酸血症患者。因此，“尿酸高”已经成为了发生率最高的疾病之一。

尿酸高会有很多危害已是共识，虽然尿酸高不适一定会引起痛风或其他疾病，但是长期尿酸高，急性痛风、肾脏结石、痛风性肾病以及其他疾病发作的几率和风险都会大大增加，因此，控制尿酸还是非常重要的。

高尿酸血症属于基础代谢性疾病，尿酸代谢不良和嘌呤摄入过多是引发尿酸高的两大根本原因，下面笔者就从这两个方面来说说，怎么吃才能“消灭”高尿酸：

1. 减少摄入——少吃什么？

虽然在人体内，80%的尿酸是由自体核酸代谢产生的，只有20%的尿酸是由外界食物中摄入的嘌呤转化而成，但是控制饮食，始终是改善尿酸值偏高的首要任务。以下几个方面值得注意：

1） 减少高嘌呤食物的摄入：贝类海鲜、动物内脏、火锅浓汤等高嘌呤食物应尽量禁绝食用，关于豆类和豆制品，现在有两种说法，一是植物性嘌呤不同于动物性嘌呤，不用控制，而且豆类富含的优质蛋白和磷脂还利于尿酸的排泄；但临床显示，有些急性痛风患者，确实是因为常吃豆制品引发的，因此，对于此类食物到底该不该控制，还应视个体情况而论。

2）控制体重，控制高糖食物的摄入：虽然糖分代谢不会产生尿酸，但高糖分的食物和饮品含有很高的热量，会促进人体发胖，肥胖人群发生尿酸偏高的几率大大高于正常体重的人群。

3）禁绝烟酒， 酒精进入体内后，经过肝脏进行代谢，代谢过程中会大量占用血液中的水分，是血液中尿酸浓度大大提高，使血尿酸值变高，因此大量饮酒后，往往会诱发急性痛风。而吸烟是发生代谢综合征的首要因素，因此吸烟者，也更容易发生尿酸的代谢不良。

2. 多多排出——多吃什么？

人体内多余的血尿酸有75%~80%经过肾脏的肾小管过滤和重吸收随尿液排出体外，剩余的部分经过肠道代谢。知道了上述原理，多吃什么也就很明白了：

1）补养肾脏的食物：肾小管的健康对于尿酸的正常代谢非常重要，因此调理身体，补养好肾脏也就变得非常重要了。给大家分享一个国外的最新研究，在南美洲生长的一种水果——巴西针叶樱桃，长期食用对肾小管有明显的修复作用，能够维护肾小管健康，保持肾小管弹性，对于改善肾脏健康，增加尿酸排泄有很好的效果。

2）利尿的食物：不言而喻，利尿的食物能够促进人体的尿液排泄，多排尿就意味着更多的排出尿酸，建议多吃嘌呤低而利尿的蔬菜，如冬瓜、苦瓜、白萝卜等，另外“薏米、西瓜、玉米”等也都是不错的选择。

3）促进正常排便的食物：蔬菜类的如富含膳食纤维的红薯、芹菜、丝瓜等，还有性味微寒的莴苣、苦瓜、苦菊等，水果类的如柚子、火龙果、猕猴桃、香蕉等，都有不错的通便效果，每天保证正常排便，也能保证除尿液外其他多余尿酸的排出。

4）多饮水：多喝白水，高尿酸血症患者可以每天注意饮水至少2500ml~3000ml，多喝水可以促进排尿，更可以稀释血液中的尿酸，睡前饮用一杯水，还可以减少夜间急性痛风发作的几率。

尿酸对于人体不可或缺，是维持人体正常生理功能的“好东西”，但是一旦浓度太高，却对身体产生很多的损害，因此，尿酸高的朋友，请做到以上几点，控制好尿酸就指日可待了！

怎么吃能“消灭”高尿酸？

感谢邀请。

高尿酸血症是目前仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，患病人数众多，且随着患病时间的增加，也与痛风、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等疾病的发生、发展密切相关，需要我们引起足够的重视。对于高尿酸血症患者而言，其发生的原因多样，不仅与饮食等外源性途径有关，更与机体代谢异常有关，其中代谢因素占主要地位，而饮食只占少部分，约20%左右，所以单靠饮食是很难控制血尿酸水平达标。高尿酸血症需要综合性干预，我们要积极改善生活方式，必要时还需使用降尿酸药物。对于高尿酸血症患者来说，日常饮食中需严格限制高嘌呤、高果糖食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜后肉汤，少吃动物性肉食、鱼肉、巧克力、西式糕点等。日常饮食中要多吃新鲜蔬菜、多饮水，以白水为宜，也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡，尽量不饮果汁、可乐等果糖丰富的饮料。我们在改善饮食的同时，也要注意戒烟限酒、适当运动、保暖、控制体重、规律作息和保持良好的心态。同时，对于生活方式干预无效或血尿酸水平过高或出现痛风等并发症的高尿酸血症患者，建议使用降尿酸药物，控制血尿酸水平低于360umol/L为宜，如有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应尽量控制在300umol/L以内，但不宜低于180umol/L。大家在正规治疗的同时，也要注意监测血尿酸水平变化，并定期复查。

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怎么吃能“消灭”高尿酸？

如果己经尿酸高了，随你怎么吃，就算全吃素也消灭不了高尿酸。你看看身边人你就会有答案了，很多边远贫困地区的人，吃饭都成问题，同样有大量的人患有高尿酸血症，而一些吃公款的大小官员，腰缠万贯的土豪们，他们天天大酒大肉，胡吃海喝，而没事，这是为什么呢？其实尿酸高还肾的问题，肾的排尿酸能力下降，排不完尿酸，才造陇高尿酸血症，影起痛风，因此在尿酸接近400的时候就要注意饮食啦，这时还来得及。一旦痛风发作，哪怕只发作过一次，神仙都无能为力了。唯一能做的就是少喝点酒，酒确实害人。所以尿酸不高的人要特别注意尿酸高的问题，尿酸己经高啦的人反而不必太在意尿酸问题，而是要找到止痛效果好，副作用小的药，因为痛风已经在向你招手，你绝对逃不掉的……一个十年痛风患者的心得。

怎么吃能“消灭”高尿酸？

高尿酸血症，这么说大家可能觉得警示度不够，倘若不管他任其发展，那就是痛风！

痛风！痛不欲生！痛到发疯！都可以形容痛风急性发作时的感觉，常常在病房，很多人半夜就发作了，那个疼呀，言语无法表达……有人直喊着要把脚剁掉。

此病反复迁延不愈，且有关节畸形、损伤肾脏、还有发生尿路结石甚至尿毒症可能性！严重不？

那怎么办呢？

1、控制高嘌呤饮食的摄入，尤其是动物内脏、海鲜和啤酒等。 夏天撸串啤酒就算了吧！

2、多饮水，每日饮水量保证尿量在1500ml以上，苏打水利于尿酸代谢。可用苏打水代替白水。

3、控制体重、每日中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。管住嘴迈开腿。

4、戒烟，这是对于包括三高及心脑血管疾病在内的疾病都有帮助的建议。 这个危害太多，不止这个！

5、减少血尿酸升高药的使用 如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等。长期服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。

6、药物 苯溴马隆可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者； 丙磺舒、磺吡酮用于肾功能正常者，肝损较多见。

如果发展严重，可能出现痛风，常常让人痛不欲生，所以我们要从基础上控制自己的饮食习惯，不能增加主动性尿酸升高。

在这里，我再次提醒大家，预防痛风从预防尿酸升高做起，预防尿酸升高建议低嘌呤饮食，少吃动物内脏，海鲜，啤酒；戒烟；多运动、多喝水。

心血管王医生于2018.7.10日编辑。