收缩压和舒张压哪个更重要？有何依据？

高血压、糖尿病等门诊用药将纳入医保报销，可见我们国家对高血压患者重视程度，而判断一个人的血压是否正常，大家都知道要看收缩压和舒张压是否正常，收缩压即高压，舒张压即低压。

实际上，关于收缩压和舒张压哪个更重要，一直是存在争议的。

在很早时候，大家普遍认为舒张压比较重要；后来慢慢研究发现收缩压跟高血压患者的预后关系更大，主要表现在115mmHg以上随着收缩压每上升20mmHg，我们患冠心病的风险就要上升30%左右，脑卒中风险增加40%以上，大量心肌梗死、脑梗塞、脑出血发生几率更大，而舒张压增高反而影响高血压患者预后没那么明显，瞬间大家对收缩压看的比舒张压更加重要。

实际上，这是不对的，我们忽视两个重要点。

第一，我们血压是随年龄不断变化的，其中收缩压会随着年龄增长而增加，但是舒张压不一样，舒张压开始也随着我们年龄增长，但是到了五六十岁，它是有所下降的。而我们说这种收缩压与舒张压的差值即脉压，如过大，超过60mmHg那也是特别危险的，长期脉压差过大意味着我们血管硬化更加严重；

第二，不管是舒张压还是收缩压对我们高血压患者来说都是同等重要的，临床上，中青年多为单纯舒张期高血压，老年人多为单纯收缩期高血压，换句话说年轻人多为舒张压增高的高血压；而老年人多为收缩压增高的高血压。

由于高血压多为慢性靶器官损伤，而这个损害肯定也多表现在老年人身上，所以很多人错误认为收缩压比舒张压重要。而事实上，大家也知道高血压基本上无法根治，对于高血压最好的治疗方式就是预防大于疗效，年轻我们不注重高血压预防，放任舒张压增高，这种沉默的杀手同样会不断吞噬我们的寿命。

所以，不管是舒张压还是收缩压异常，都应该引起大家的重视，最好的方式就是进行“双压”管理！

2018年《中国高血压防治指南》推荐血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂（ARB)、利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB)、β受体阻滞剂等五大类药为一线降压药。

1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)，以“普利”为代表，如贝那普利、福辛普利、卡托普利，依那普利等。
2. 血管紧张素受体拮抗剂（ARB)，“沙坦”类，代表药缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等。
3. 利尿剂分4类，噻嗪类：代表药氢氯噻嗪； 袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米等； 醛固酮拮抗剂：也称保钾利尿剂，代表药螺内酯； 渗透利尿剂：甘露醇。
4. 钙离子拮抗剂（CCB），以“地平”类为代表，如氨氯地平、硝苯地平等；
5. β受体阻滞剂，以“洛尔”为代表，如美托洛尔、阿替洛尔，比索洛尔等；

二、对于老年人的单纯收缩期高血压，多为动脉血管硬化引起的，建议选用CCB、利尿剂、ACEI和ARB。

收缩压和舒张压哪个更重要？有何依据？

只要测量过血压的朋友都知道，血压测量完后有两个值，一个高值，一个低值，通常高值我们将其称作收缩压，低值我们称作舒张压。

简单解释一下收缩压和舒张压。大家都知道我们的心脏在不停跳动，在这个跳动的过程中，心脏完成的人体血液循环和为身体供血的整个过程，而我们测定的血压水平，是指血液在循环过程中对于动脉血管壁形成的压力值，为什么会一个高值一个低值呢？高值是指心脏收缩时，心脏中的血液回流身体，此时动脉血管中的血液量最多，动脉血管壁承受的压力也就最大，因此，被称作收缩压；而当心脏舒张时，血管中的血液一部分回流心脏，血管仍然需要保持一定的压力为身体的各个器官供血，此时血管壁承受的最小压力，我们称之为舒张压。

有很多朋友问，收缩压和舒张压，哪个更重要？这样的问题，应该主要是高血压患者控制过程中的收缩压和舒张压问题，针对不同年龄段的高血压的不同特点和情况，分别来简单探讨一下舒张压和收缩压的问题。

很多中青年朋友，出现高血压的问题，往往都是先从单纯低压高开始的，这种情况的发生，其实是有一定的生理学基础在的。

研究发现，在高血压的初期发生阶段，血压升高的主要原因一般是心率的增加，心输出量的增加，以及血液回流心脏的不充分等原因造成的，在这种情况下，动脉血管的弹性往往还不错，因此，在心输出量增加的情况下，心脏舒张时，血液回流心脏不充分，就会导致血压呈现出低压升高而高压不高的特征。

是什么原因导致的心输出量增加，心率加快的问题呢？这种问题发生的原因是多方面的，多种不良生活习惯的影响，比如吸烟，长期大量饮酒，肥胖不控制体重，就走不运动，高盐饮食等的影响，比如长期紧张焦虑情况下，影响交感神经兴奋性，导致交感神经过度兴奋导致的心率加快问题等等，都是导致中青年人出现舒张压升高的重要风险因素。

面对这种情况，当然控制已经升高的舒张压，就是高血压控制的重点了，通常说来，如果能够限盐减肥，戒烟限酒，保持平和心态，不熬夜等生活方式调理，把低压适时的控制下来，并长期保持健康良好的生活方式，保持舒张压能够平稳的控制在80以下的水平，就是很好的高血压调理，如果生活方式调理无法控制血压达标，也可以考虑服用沙坦或普利类肾素血管紧张素抑制剂类药物，或具有调节心率作用的β受体阻滞剂类药物来调节控制高血压的问题。

如果高血压长期得不到控制，随着高血压病程的发展，心输出量加大，心率快的问题，反而会逐渐的有所恢复，但这样的恢复，并不是高血压被控制住的恢复，而是高血压的病理基础逐渐发生了变化，当发展成收缩压和舒张压都高，或单纯收缩压高的高血压问题时，高血压的生理基础就不再是心率和心输出量的变化了，而往往是血管壁的硬化狭窄，血管阻力等方面的原因而造成的高血压问题。

对于这样的问题，控制好收缩压的升高就显得尤为重要了。实际上如果从对于动脉粥样硬化的影响来说，收缩压的升高对于动脉健康的影响，是要大于舒张压的，因此，对于收缩压也升高的中老年高血压朋友，就更要做好收缩压的控制了。

这样的一种高血压情况，通过单纯的生活调理干预，想要把血压控制下来，往往是很难的，大多数情况下，都需要长期服用降压药物来控制血压水平，通常说来，前面提到的沙坦/普利类药物，地平类的降压药，利尿剂等，都是常见的可以使用的降压药物，可以结合自身的实际情况来选择合理的用药方案，通常建议将收缩压控制到130mmhg以下，对于65岁以上的老年人，结合身体耐受情况，将收缩压控制到140mmhg以下也是可以的。通常收缩压控制下来了，舒张压也会跟着降下来，高血压对于身体的健康危害就会大大减少。

对于年龄超过80岁的高龄老年人的高血压问题，就更要注意控制血压的科学合理了。高龄老年人身体相对衰弱，身体对于血压的调节能力也往往较弱，除了要注意高血压带来的健康风险以外，也还要注意低血压带来的健康危害。因此，通常说来，对于高龄老年人的高血压，通常舒张压想高也高不上去了，收缩压的控制也要结合实际情况，特别是低血压风险较高的老年人，一般建议将收缩压控制在150mmhg以下就是可以的，千万不要为了严格的控制收缩压，而把舒张压降得过低，这样一方面会引起低血压风险，另一方面，舒张压过低，还会影响身体多个脏器的血液供应，同样也会对健康形成不良影响，得不偿失。

因此，对于高龄老年人的高血压控制，应该结合个体的具体情况，合理的制定控压目标和控压方案，不但要控制好较高的收缩压（尽量不要高于150），也要控制好可能会被降的过低的舒张压（尽量不要低于60），保持好血压的平衡，使身体健康获得最大获益，才是最好的血压控制。

收缩压和舒张压哪个更重要？有何依据？

心脏持续的收缩和舒张，推动血压向前流动，血液在血管流动时，对血管壁的压力称为血压。心脏收缩时，血液对血管壁的压力高，称为收缩压。 心脏舒张时，血液对血管壁的压力低，称为舒张压 。

血压升高最大的危害就是心脑血管疾病（冠心病、脑卒中等）的发生风险增加。在预测心血管事件发生风险方面：

①在年轻人群中，舒张压升高的幅度大，对心血管疾病的预测价值高于收缩压；

②在50岁以上人群，收缩压的预测价值开始超越舒张压；

③随着年龄的进一步增加，收缩压进一步升高，而舒张压则呈下降趋势。所以有一种类型的高血压称为“单纯收缩期高血压 ”，多发生在老年人。此时，收缩压升高的幅度大，对心血管疾病的预测价值高于舒张压；

从上述描述可以看出，在任一时期，哪个值比正常值高得多，作用就越大，就越重要。

理想血压：收缩压 <120mmHg，和舒张压 <80mmHg。

正常血压高值：收缩压120～139mmHg，和/或舒张压80～89mmHg。

高血压：收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg。

1级高血压：收缩压140～159mmHg，和/或舒张压90～99mmHg。

2级高血压：收缩压160～179mmHg，和/或舒张压100～109mmHg。

3级高血压：收缩压≥180mmHg，和/或舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，和舒张压<90mmHg。多见于老年人。

注：当收缩压和舒张压分属于不同等级的时候 ，以高的那一侧作为最终结果。

（1）比较收缩压和舒张压的重要，还是那句话，“谁高谁说重要”。

（2）将血压降到正常范围（<130/80），就是对高血压最好的治疗，对身体最好的保护。

收缩压和舒张压哪个更重要？有何依据？

谢邀回答！

相信不用我多说，大家都知道人体的血压测量出来有两个值，一个是收缩压，另一个则是舒张压。而往往很多人只知道收缩压增高时高血压的表现，对人体不利，但是很多人都忽视了舒张压增高，其实舒张压增高也是高血压的表现，甚至更危险。

看到这你说收缩压和舒张压哪个更重要呢？要戴医生说啊，这两者同样重要，哪个增高或者偏低都不行，因为它对人体的危害非常的大！

知道其重要性之后，我们来聊聊收缩压和舒张压增高哪个对人体的危害更大！

这几年大家都一直争议说收缩压与舒张压到底哪个对人体的危害比较大，每个说法都有，众说纷纭。其实，这两个值无论是哪一个升高都是对我们人体的危害非常的大的。现在细细和大家说说。

收缩压就是日常生活中我们所说的高压，高压增高意味着什么大家都知道，长时间的高压增高会导致我们人体的血管受到一定程度的损伤，增加心脑血管的发病率。大量的研究显示，在115mmHg以上随着收缩压每上升20mmHg冠心病风险上升近30%，脑卒中风险增加超40%，大量心肌梗死、脑梗塞、脑出血会发生。

日常生活中，单纯性舒张压升高常见于青少年。这多与现在年轻人的饮食习惯有一定的关系。

舒张压升高是缺血性心脏病和卒中的重要危险因素，以舒张压75mmHg为基点，每增加10mmHg，则缺血性心脏病和卒中风险翻倍。

舒张压升高的患者一般会出现头痛头晕、胸闷心悸、犯困等症状，如果长时间没有得到控制，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压，甚至向单纯收缩期高血压发展。

由此可见，无论是哪一个值升高对人体的危害都是非常的大的，因此，要想保持这两者值稳定，一定要做到一下几点！

近年来，肥胖人数也是逐年上升，大家都知道胖起来真的是难受，最主要的是身体也会跟着难受。肥胖人群的心脑血管发病率高于正常人群好几倍，在临床上，BMI＞28则提示肥胖，但是BMI的值在24－27.9 的时候就要注意啦！因此，减肥不一定为了美，还可以为了我们的健康！

这一点很重要，都说“病从口入”是有道理的。很多人都认为，心脑血管疾病的发病率多半与我们饮食条件改变有着密切的联系，因此，管住嘴真的很重要哦！

饮食要清单，拒绝重油重盐。据研究表明，每个人每天的科学食盐量应该控制在6g。因为长时间的重油重盐对我们人体的血管损伤很大，因此，为了健康选择清淡饮食也是值得的。

现在的人生活条件越来越好了，但是也养成了一个坏毛病，那就是越来越懒，能坐着都不愿意动着。时间长了身体的代谢能力也会变得越来越懒惰，身体的垃圾排泄的越来越慢，对身体的影响也在一步步加深。因此，管住嘴，还要迈开腿哦！每天坚持有氧运动三十分钟，和心脑血管疾病说再见。

总之，收缩压和舒张压一样重要，无论是哪一个值升高，我们都要提高警惕哦！

收缩压和舒张压哪个更重要？有何依据？

血压是推动血液在血管内流动的动力，是指血液在流动时作用于单位面积血管壁的侧压力。当人的心脏舒张时，心脏舒张末期，血液暂时停止射入动脉，而已流入动脉的血液靠血管壁的弹力和张力作用，继续流动，对血管壁仍有压力，这个压力称为舒张压，又叫低压。当人的心脏收缩时，动脉内的压力上升，心脏收缩的中期，动脉内压力最高，此时血液对血管内壁的压力称为收缩压，亦称高压。

舒张压高而收缩期不高，多见于初期高血压的病人，特别是年轻人。不少年轻人，工作压力大，活动少，熬夜加班等因素引起交感神经活性增高，周围血管阻力增高，从而出现舒张压升高。另一方面，部分人心率较快，舒张期偏短，在较短时间内通过小动脉流向外周的血液也较少，因而心舒期末在主动脉中存流的血量增多，导致低压高。舒张期高血压往往是高血压的早期阶段。单纯舒张压升高可以通过生活方式的改变来改善，比如低盐低脂的饮食，适当的运动，肥胖的病人通过减肥，规律作息，戒烟戒酒等。还是不能降低的话就通过药物进行治疗。对于心率稍快的年轻人可以选择β受体阻滞剂治疗，因为减慢心率的作用，同时减低心肌收缩，使血管松弛的作用，舒张压的下降就会更加明显。

无论是收缩压还是舒张压都很重要，但收缩压的临床意义更大。有一部分病人，收缩压高，而舒张压正常，称之为单纯收缩期高血压。这类病人老年人居多，这是因为老年人动脉硬化居多，血管弹性差，舒张压高不上去。研究证实，收缩期高血压所带来的危害性比舒张压升高更大。在高血压各种类型中，收缩压增高最常见，而且更难控制。随着年龄增长，收缩期血压增高更明显，相比较舒张压上升，单纯收缩压增高，更易发生中风和冠脉急性事件，比如心肌梗塞、心绞痛、脑梗塞、脑出血等的发生几率更高。因此，医生会更加关注病人的收缩压。

对于50岁以上的成人，收缩压超过140毫米汞柱，是比舒张压升高具有更重要的心血管病危险因素。按照最新的高血压治疗指南，对于有糖尿病、冠心病、脑卒中等心脑血管病的老年人，收缩压最好逐步控制在120mmHg～130mmHg。

收缩压和舒张压哪个更重要？有何依据？

【专业医生为您做解答】

血压分为收缩压（高压）和舒张压（低压），平时测量血压要读取这两个读数，通过这两个数值来判断血压的正常与否。大家都知道，高血压的诊断标准是大于140/90mmHg，但需要注意的是并非这两个数值都达到标准才能诊断，只要有一个超过标准即可诊断患上了高血压，由此可见这两个血压既有联系又各有意义，那么哪一个血压更重要呢？

其实，血压就像是我们的左右手，哪一个都很重要，只不过每个人都有自己的用手习惯，有的人右手利用率最高，而有的人却是“左撇子”，比右手用起来更灵活，两只手加起来才能最好的完全各项活动。左右手的之间存在的这些差异，与不同的人大脑左右半球的功能强弱有一定的关系，那么收缩压与舒张压之间的不同，又受哪此因素的影响呢？

人的血压高低主要受三个因素的影响：

心脏的收缩功能 心脏每收缩一次就会将大量的血液泵入血管，此时血管承受的压力即为收缩压；而心脏舒张一次血管中的血液便会回流进心脏，血管承受的压力降低，称为舒张压。正常情况下，血液的泵出与回流处于动态平衡中，而这个过程与心脏收缩的频率密切相关。

当心率增快时，往往会出现心脏来不及完全舒张的情况，便使得血液不能及时回流入心脏，血管中滞留的血液量增多，就表现出舒张压升高，所以舒张压偏高的人心率通常也会快。更为重要的是，这种情况多发生在血压升高的早期，提示应当及时采取干预措施，是有机会恢复正常的，否则将成为真正的高血压患者，更多见于中青年人。

血管发生动脉硬化 血管的弹性决定了其收缩功能的强弱，心脏泵出血液后，血管会扩张管腔容纳更多的血流以缓冲血流压力，随后降着血液回流进心脏，血管回缩所受的血流压力减小。当血管发生动脉硬化及粥样硬化时，这种扩张和回缩能力下降，特别是扩张时受到的影响更大，就表现为收缩压升高的更为明显。

由于老年人血管本身在不断老化，或因其它疾病比如糖尿病等导致血管发生了病理性的粥样硬化，因此往往表现为收缩压升高的更为明显，甚至只是收缩压升高，在医学上称为单纯收缩压升高性高血压。

全身血容量的多少 人的全身血管组成了一个封闭的循环系统，其中血液总量的多少，对血管承受多大的压力有一定的影响。吃的过咸时，血液中由于大量钠元素存在，渗透压会升高，身体组织细胞中的水分大量进入血液，便导致了血压的升高，且对收缩压与舒张压的影响基本一致。

由此可见，无论是收缩压还是舒张压升高，都是血管受到异常压力的结果，长期存在都会对血管造成损伤，只不过反映出的问题各有侧重，舒张压升高明显往往在高血压发生的早期， 收缩压升高更多见于年龄较大的人，或是伴随高血压患病的进程延长表现的更为明显，需要采取措施给予更有效的控制。

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