碳酸氢钠真的会碱化尿液，从而缓解尿酸高的问题吗？对保护肾脏有好处吗？

尿酸高吃碳酸氢钠，肯定是不能降低的，但是我们为什么还是经常让高尿酸的人服用碳酸氢钠？

首先，会不会碱化尿液，我们来看碳酸氢钠的化学式就知道了，碳酸氢钠，化学式NaHCO₃，俗称小苏打，一说到小苏打，估计大家都能反应过来我们经常用于制作食品过程中的膨松剂，我记得我小时候吃我妈妈做的包子时候，有时候就会吃到一种碱味，实际上这是我妈在使用小苏打过程中用多了的原因，碳酸氢钠在作用后会残留碳酸钠，使用过多会就会使食品有一种碱味。

并且如果大家学过化学就知道，碳酸氢钠是由强碱与弱酸中和后生成的酸式盐，溶于水时呈现弱碱性，那么同样道理，溶于尿液中，自然也就会碱化尿液了，因此，碳酸氢钠真的会碱化尿液！

其次，缓解尿酸高，这点作用并不是说的降低尿酸，绝对不能单独使用碳酸氢钠来将尿酸的，它不是严格意义上的降尿酸药物，再严格的来说，它就不属于降尿酸药物，它只是可以通过碱化尿液，促进尿酸这种酸性物质的溶解、排泄、降低肾脏发生尿酸盐结石的风险，尤其是在服用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物中时候，如果一次性尿酸排泄过多，反而更容易导致肾结石发生，这时候可以使用碳酸氢钠对肾脏起到一定的保护作用。

最后，注意：不是说所有的降尿酸都适合使用苯溴马隆等这种排泄尿酸药物，因为尿酸高分为生成增多、排泄减少以及混合型三种主要类型，不同的类型采用的降尿酸的方法是不一样的，应由专业的风湿免疫科或者内分泌科医生来指导使用。

碳酸氢钠真的会碱化尿液，从而缓解尿酸高的问题吗？对保护肾脏有好处吗？

碳酸氢钠俗称小苏打，服用后有一定碱化尿液的功效，对于血尿酸的排出有辅助作用，并且也能够减少尿酸盐结晶的沉积，对于已形成的尿酸盐结晶也有一定的溶解功效。所以说，对于高尿酸血症患者来说，服用碳酸氢钠对于病情控制有一定的帮助。高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，患病人数众多，是由于我们机体嘌呤代谢紊乱所导致。对于高尿酸血症患者来说，其治疗需要综合性干预，要积极改善生活方式，并配合必要时的降尿酸药物治疗，以稳定控制病情，减少痛风等并发症的发生。高尿酸血症患者要从日常生活中做起，严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃动物性肉食、鱼肉；要多吃新鲜蔬菜、多饮水，每日饮水量宜大于2000ml，以白水为宜，也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡；要适当规律运动、注意控制体重和保暖，避免剧烈运动和突然受凉；要规律作息和保持良好的心态。对于血尿酸水平升高超过540umol/L或已有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等基础疾病，血尿酸水平超过480umol/L或有痛风等并发症发生时，建议使用降尿酸，以稳定控制病情，提高生活质量。

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碳酸氢钠真的会碱化尿液，从而缓解尿酸高的问题吗？对保护肾脏有好处吗？

感谢悟空的邀请，这是个很有意义的问题。先带大家了解两个酶：

1. 碳酸酐酶，这个酶分布在近端小管，它的主要作用是催化下面这个可逆反应，

   ，随着这个反应的进行，我们体内的HCO3-重吸收而H+会不断被排出到尿液而后排出人体，使得尿液呈酸性，这个过程称为泌氢。

2. 谷氨酰胺酶，这个酶的主要作用是水解谷氨酰胺生成NH3，最终会在肾脏生成NH4+，然后排出体外，这个过程伴有碳酸氢根（HCO3-）的重吸收，这个尿液就会被酸化。

   那么，正如题中所提问的，碳酸氢钠会碱化尿液吗？答案是肯定的，无论是口服碳酸氢钠片还是静脉输注碳酸氢钠溶液，体内都会有更多的HCO3-生成，此时血液里面的CO2含量上升，为了将其排出去，肾脏会使上述可逆反应向右进行，这时就会有更少的HCO3-被重吸收，使尿液碱性上升，肾的泌氢作用减弱，尿酸排出增多，相应的由于痛风石沉积导致的肾脏结石就会慢慢溶解，有助于缓解尿酸高，可以起到保护肾脏作用。

3. 天天博士提醒您：碳酸氢钠同时会增加钠离子，所以，高血压患者，需要结合病情综合判断是否能够服用；同时碳酸氢钠也不能大量服用，过量服用碳酸氢钠会对人体造成伤害，请在医师指导下服用。祝各位身体健康！

碳酸氢钠真的会碱化尿液，从而缓解尿酸高的问题吗？对保护肾脏有好处吗？

作为一名高尿酸血症导致痛风的患者，我的回答是，碳酸氢钠真的可以碱化尿液，缓解尿酸高，保护肾脏。

我们知道，造成我们体内尿酸浓度长期偏高的原因，主要是尿酸合成量增加和尿酸排泄量减少。要想降低尿酸，我们就需要从减少尿酸的合成量和增加尿酸的排泄量这两个方面入手。

尿酸的最主要排泄途径，就是随着尿液被排出体外。高尿酸和痛风患者都需要多喝水，其目的就是多排尿。但是，多喝水和多排尿，尚不足满足我们降尿酸的要求，我们还需要碱化尿液。

碱化尿液，从字面上就可以看出来，意思就是提高尿液的碱性。

因为，医学研究证明，当尿液的碱性越大，溶解在尿液中的尿酸量就越多，尿液的酸碱度与尿液中尿酸含量成正比关系。尿液的PH值是5.0时，溶解在尿液中的尿酸是每升60毫克；尿液的PH值是6.0时，溶解在尿液中的尿酸增加到了每升220毫克；而当尿液的PH值上升到7.0时，溶解在尿液中的尿酸则攀升到了每升1580毫克。其实，尿液的PH是6.6时最为理想，这时尿酸几乎全部可以被尿液带出体外。

这是碱化尿液的第一个好处，可以提高尿液排出尿酸的效率。

正常人体的尿液都是呈弱酸性，所以需要提高尿液的碱性，也就是碱化尿液。

碱化尿液常用的方法就是服用碳酸氢钠，因为碳酸氢钠是碱性，服用后与胃酸发生中和反应，胃酸的浓度变低。为了维持胃酸浓度，人体系统把血液中的氢离子移到胃中，刺激胃酸的分泌，增加胃酸的浓度。但是血液却变得碱性加大，人体系统为了保持血液原有的酸碱度，又在肾脏过滤血液时，将那些多余的碱性物质过滤掉，并随尿液排出体外，尿液中碱性物质变多，尿液的碱性升高，发生尿液碱化。

尿酸在尿液中存在有两种状态，游离态和结合态。当尿酸是游离态时，可以被尿液带出体外，但是当尿酸是结合态时，就会形成尿酸盐，沉积在肾脏中，严重损伤肾脏功能，甚至导致发生肾衰竭。

尿液的酸碱性，是决定尿酸存在状态的主要因素。尿液的碱性越大，呈游离态的尿酸越多，越有利于尿酸被尿液排出体外，减少对肾脏的伤害。

这是碱化尿液的第二个好处，保护肾脏。

所以，我认为服用碳酸氢钠可以碱化尿液，降低尿酸浓度，保护肾脏。

虽然服用碳酸氢钠可以碱化尿液，但是如果长期大量服用碳酸氢钠，极易发生代谢性碱中毒，由于摄入钠元素较多，还可引发血压升高等不良症状，建议在医生的指导下服用。

啰里啰嗦写了一堆，希望对你有些帮助。

祝朋友们尿酸降，痛风停，身体健康。

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碳酸氢钠真的会碱化尿液，从而缓解尿酸高的问题吗？对保护肾脏有好处吗？

尿酸是一种弱有机酸，当采用碳酸氢钠碱化尿液时，不易溶解的尿酸转化为易溶解的尿酸盐阴离子，从而使其从尿液中排出增加，起到降尿酸的作用

尿酸是一种弱有机酸，在pH为5.3时半数尿酸盐呈非解离的尿酸形式， 半数以单价尿酸盐阴离子形式存在。当尿液碱化时，不易溶解的尿酸转化成易溶解的尿酸盐阴离子。据测定，尿pH值5.0时尿酸溶解量为80 mg/L，尿pH值升至6.0和7.0时溶解量可分别达到240 mg/L和1540 mg/L。尿pH值接近7.0时不仅可以预防尿酸结石的形成，也可使已形成的尿酸结石发生溶解， 而减少尿酸摄入、抑制体内尿酸生成和增加尿量则可加速结石溶解的过程。因此，医学数据库中有很多碳酸氢钠配合其他疗法降尿酸、治疗痛风、甚至起到溶解肾结石的作用。在此跟大家举两个临床实际应用碳酸氢钠治疗的例子。

19例确诊肾结石患者，嘱患者大量饮水(每日>2000毫升)，口服肾石通颗粒及盐酸坦索罗辛排石。加用碳酸氢钠口服，1.0克／次，1日3次，严密监测尿液pH值，根据尿液pH值调整碳酸氢钠用量，使尿液pH值保持在7.0～7.5。对3例铸型结石患者联合应用低压向肾盂内灌注1.5％浓度碳酸氢钠溶液500～1000毫升／天、体外震波碎石术及再次行经皮肾镜手术。限制高蛋白、高嘌呤食物摄入。上述治疗后19例肾结石患者的临床症状消失，结石全部溶解。

选择高尿酸血症伴原发性高血压患者126例，随机分为A组、B组和C组，各42例。A组给予传统降尿酸药物苯溴马隆，B组单独给予碳酸氢钠，C组为苯溴马隆加碳酸氢钠给药组。治疗5周后，3组患者的血尿酸均低于治疗前，尿中尿酸浓度显著高于治疗前，提示碳酸氢钠单独治疗即可增加尿酸排泄，起到降尿酸作用。

（1）采用碳酸氢钠辅助治疗时，首先要避免过度碱化。有研究表明，当尿液pH值>7.0时，容易形成磷酸钙结石；在pH值>8.0时，尿钠易与尿酸形成难溶的尿酸钠 ，影响溶石速度，且尿中的草酸钙和磷酸钙易附着在其上形成含钙结石 。

（2）碳酸氢钠降低患者血尿酸水平的同时，还可能会导致体内钠负荷过量，从而影响心脏功能及导致血压升高，进而抵消其降低血尿酸水平带来的保护作用。因此临床上碳酸氢钠一般是作为辅助药物来治疗高尿酸血症及其并发症的。

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参考文献

[1]黄润珍,李雄方,严达明.苯溴马隆联合碳酸氢钠治疗高尿酸血症合并原发性高血压.分子影像学杂志,2017,40(3):335-337.

[2]肖川,王勇.碳酸氢钠配合治疗尿酸结石19例疗效观察.实用医院临床杂志,2012,9(6):172-173.

碳酸氢钠真的会碱化尿液，从而缓解尿酸高的问题吗？对保护肾脏有好处吗？

医生有时候会让痛风患者服用碳酸氢钠，因为尿酸在酸性环境中容易结晶沉积形成痛风石。碳酸氢钠虽然不能抑制尿酸形成，但确实可以通过碱化尿液来加速尿酸排出。所以痛风患者服用适量碳酸氢钠对保护肾脏是有好处的。

痛风患者主要的降尿酸措施在于低嘌呤饮食和抑制尿酸合成。嘌呤高的食物主要包括动物内脏、带壳海鲜和肉类及肉汤。通过饮食调整可以控制约20%的尿酸来源。另外，尿酸控制不太好的痛风患者可能还需要服用抑制尿酸合成药物如别嘌呤醇和非布司他，这是主要的措施。也可以服用促尿酸排泄药物，如苯溴马隆和丙磺舒等，由于副反应较大，应用较少。

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