乙肝大三阳严重还是小三阳严重？

经常在乙肝患者之间交流或者一些人在讨论乙肝病情时候，会听到这样一句话：你是小三阳还是大三阳？那个人回答：大三阳。那我的比你好一些：我是小三阳！

实际上，这段对话有点将问题本末倒置，没有抓住乙肝的重点！

首先，对于大三阳还是小三阳的辨别，主要来源于我们医学上乙肝两对半的检查！拿两张真实的报告单给大家来解释，请看下面两张报告单（大家可以看看，自己能不能看出来哪一项是大三阳，哪一张是小三阳）

正确答案是：第一张1、4、5阳性即为小三阳；第二张1、3、5阳性即为大三阳。可以看出他们之间的区别就在于前者是乙肝e抗体阳性，后者是乙肝e抗原阳性。

其次，给大家梳理下乙肝e抗原和e抗体到底是什么关系？

事实上，乙肝e抗原是乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白，是乙肝病毒急性感染的早期标志，检查出血液中存在这种抗原，表示肝细胞有进行性损害和高度传染性。

但乙肝e抗原在血清中活不了多久 ，大概为3—6周，就会正常转阴的，而且在乙肝e抗原转阴一段时间后会出现乙肝e抗体阳性，这时候通常代表患者的传染性已显著或相对降低，其体内病毒复制程度已降低或明显缓解。从这一点看，乙肝大三阳确实在损害程度和传染性上比小三阳要强一些。

但是，实际上对乙肝大三阳患者进行抗病毒治疗过程中，虽然可以快速让乙肝e抗原转阴，并且出现乙肝e抗体阳性，即大三阳转为了小三阳，但有一部分人其病情并没有得到缓解，甚至出现病情的恶化，慢性乙肝化，这最大的问题就是出现了病毒变异，为异型乙肝患者。所以，乙肝大三阳变为小三阳，未必是好事，说不定是病毒的变异，要注意检测！

最后，还有一个很重要点：虽然我们小三阳的人其传染性和损害程度比大三阳相对来说要弱，但是这小三阳不代表消灭了乙肝，更不代表乙肝的治愈，体内的乙肝病毒还是一直再复制的。

我们医生在临床上，基本不以大三阳还是小三阳来评估患者的病情严重程度，更不可能以大三阳和小三阳来决定患者是否需要进行抗病毒治疗，换句话说：乙肝两对半的检查的作用无非就是判断你是否感染了乙肝，其他作用基本上很小！

看一个乙肝病情是否严重和是否需要治疗，要看是否出现了较为明显的肝脏炎症损伤，检查方式通常采用乙肝病毒DNA检查、肝功能酶学指标检查以及肝脏彩超。

所以，总得来说，大三阳肯定要比小三阳的人要上心，更应该多关注下自己的病情发展，但是两个都严重起来的话，都一样严重的，必须都要定期复查！

乙肝大三阳严重还是小三阳严重？

段医生讲科普☞带你一起涨知识！一般情况下，乙肝大三阳的病毒复制活跃，传染性强；小三阳恰恰相反，病毒复制不活跃，传染性弱。从上面的描述来看，似乎大三阳比小三阳严重，更容易引起大家的关心，但是请注意这是“一般情况下”。任何事情都还有“少数情况下”，那样的话，大三阳和小三阳同样严重。为什么？请往下看。一、乙肝大三阳的严重之处在于：

大三阳，即表面抗原、e抗原、核心抗体均阳性，病毒DNA定量高，分两种情况：

(1)慢性乙型肝炎携带者：病毒虽然活跃，但是对肝脏没有损伤，即检查肝功正常。

严重之处：说不定在什么时候，病毒就会对肝脏产生损伤。所以需要每4~6个月复查肝功就行。

(2)慢性乙型肝炎患者：病毒活跃，而且对肝脏产生损伤，检查肝功异常。

严重之处：肝脏损伤，并由肝炎进展成肝硬化就是在这个时期。所以需要积极并早期抗病毒治疗。

小三阳，即表面抗原、e抗体、核心抗体均阳性，也分两种情况：

(1)非活动性乙肝病毒携带者：病毒DNA定量正常，检查肝功正常，这是真正的病毒携带者。

严重之处：①病毒可能发生变异，变异后就会损伤肝脏。②病毒性再次逆转为大三阳而对肝脏产生损伤。所以，建议每六个月复查肝功。

(2)小三阳的慢性乙型肝炎患者：病毒变异后，病毒DNA定量高，检查肝功异常。

严重之处：此类型发生率比较低，而且比较隐秘，容易使乙肝患者忽视，此期也是肝病进展的时期，和大三阳的肝炎患者没有区别，被称为“隐性的炸弹”。所以，建议积极早期抗病毒治疗。

从上面的描述可知，不管大三阳还是小三阳，在携带者时期的检查，都是为了早期发现乙肝肝炎患者，早期的治疗，防止肝硬化和肝癌的发生。

乙肝大三阳严重还是小三阳严重？

这个问题，如果从字面上来回答，小三阳要好于大三阳。

理由是，从乙肝病毒感染的自然史上来看，小三阳是人在免疫系统对抗乙肝病毒感染的斗争中，取得了阶段性胜利的结果。也就是说，小三阳是大三阳好转之后的表现形式。

不过，话不能说死，疾病是变化万千的。

就好比一台简单的阑尾炎手术，也可能会出现淬不及防的病情加重，而一台复杂的心脏移植手术，也能够大获成功。

在实际的临床工作中，如果有有一个大三阳和一个小三阳，怎么样评估他们的严重程度？我们把评判依据，以重要性为标准依次排列如下：

第一、有没有达到重型肝炎的标准？

重型肝炎目前的标准叫法，叫肝衰竭。肝衰竭，是指在各种因素的作用下，肝功能严重损害的一种临床综合征。

判断依据是：有没有肝性脑病？有没有凝血功能障碍？有没有超过10倍正常值或每天升高一倍的严重总胆红素升高，等等。

如果达不到跟肝衰竭的标准，请看下一条。

第二、有没有并发症？

肝损害严重，但达不到肝衰竭标准的，要看有没有并发症。主要的并发症有：腹水、自发性腹膜炎、脾肿大、食管-胃底静脉曲张、上消化道出血，等等。有这些并发症的，一般都是严重的。

那么，普通状况下，怎么判断严不严重？我们进入下一条。

第三、化验指标的对比

化验指标的对比，首先看肝脏的合成功能是不是有异常。如果合成功能受到损害，说明肝的储备能力下降，相当于预测将来生活过得怎么样，看你有多少存款一样。主要的检查项目包括：白蛋白、胆碱酯酶、凝血功能、胆固醇，等等，这些物质以及功能相关的物质，主要在肝脏制造。

第四、肝功能（转氨酶）

我们平时最关注的一个项目，就是氨基转移酶，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。大多数人会从转氨酶的数值，来判断是不是严重，其实这是错误的观点。

• 了解一下转氨酶的意义。

转氨酶是提示肝损害的指标。转氨酶升高，提示肝细胞功能遭受损害。但如果认为转氨酶高的程度，来判断病情就一定严重，这个是不全面的。很多转氨酶升高数10倍的人，可以完全没有症状，因为肝脏有强大的自愈能力。

第五、其他

乙肝病毒DNA的意义，在于决定是否需要抗病毒治疗。很多乙肝病毒DNA非常高的人，肝功能也可以是正常的，这在医学上叫免疫耐受期。如果你不理解耐受期是什么意义，想象一下练拳击的人，他们是不是抗击打能力很强？这就叫耐受。不过，这只是个比喻，可不要扣字眼哟。

还有其他项目，甲胎蛋白、肝脏B超、肝脏硬度检查等跟肝功能相关的检查项目。这些项目，都是不可缺少的，目的在于全面的了解肝功能的现状，从肝脏的形态、大小，到肝脏的质地，以及细微的生化改变等等。

总之，看完这篇小文，你应该知道做为乙肝病毒者，无论是大三阳还是小三阳。首先，要看有没有达到肝衰竭的标准，其次，看有没有并发症，最后，才是看其他的检查指标，以确定目前需不需要治疗，该怎样怎治疗以及如何保健。

看完这个回复以后，请搬个板凳过来，聊一聊您的心得。

乙肝大三阳严重还是小三阳严重？

在我们的惯性思维中，会觉得说大三阳和小三阳来比较，应该是大三阳比较严重才对，但是按照实际情况上来看，这个想法是错误的。乙肝的大三阳和小三阳没有好坏之分，更没有严不严重之分。甚至他们症状是分辨不出来的。只能依靠医学手段来判断是大三阳还是小三阳。

但是，在我们日常生活中，一般上是但三阳会比小三阳更容易受到大众的关注。因为在大三阳阶段，乙肝病毒复制非常强烈，传染性也是特别的强，可能在身体上还没表现出特别的症状的时候，大三阳病毒正在迅速的传染呢。

乙肝是最常见的传染性疾病，而且无论是大三阳还是小三阳都是不一定有症状的。这要看乙肝是否对肝脏造成了损失。

而大三阳和小三阳的区别在于去医院检查乙肝两对半的时候显示出来的指标是个有不同的。像是大三阳的检查结果指标中会显示乙肝两对半135是阳性。而小三阳检查结果指标中显示乙肝两对半145是阳性。这其中最明显的就是3和4的区别了吧。3阳是阳性的乙肝e抗原阳性。4是阳性乙肝抗体阳性，这也就是造成大三阳病毒复制比较活跃，传染力强的原因。与其对应的小三阳的病毒复制就没那么迅速啦。

在大多数情况下，其实小三阳一般会是由大三阳转变而来的。转变来的小三阳体内病毒复制为乙型肝炎病毒复制状态。是人体对于e抗原产生了一定程度的免疫力，而且，如果患者的肝功能和病毒量正常的话是可以不采取治疗的，而大三阳不行。

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乙肝大三阳严重还是小三阳严重？

很多人都知道，根据乙肝标志物不同，可以将乙肝分为大三阳和小三阳，而这里的大小三阳只反映不同的感染状态，以及病毒量的多少，并不反映病情轻重。

很多人都知道大三阳病毒复制活跃、传染性比较强，于是很多人就觉得大三阳比较严重，小三阳没什么需要担心的。

其实，这种想法是不全面的，一般而言，小三阳阴险，大三阳毒辣，所以两者都不容忽视。

小三阳虽然病毒量相对少，但是它的病情容易在悄无声息中发展，很多人也没有定期检查的习惯，于是，在疾病反反复复中，肝脏不断受损，容易发展成肝硬化和肝癌。

如果小三阳只是发展到肝硬化早期，及时治疗后，还能有逆转的可能性，但如果发展到中晚期，再治疗，往往很能逆转，只能改善病情。

大三阳一般病毒复制活跃，传染性比较强，因此，患者发现疾病时，应该及时治疗，定期做好检查，以防疾病进一步加重，增加治疗难度。

因此，无论是查出大三阳和小三阳，都应该一视同仁，时刻关注自己的病情，把握时机，及时治疗。

乙肝大三阳严重还是小三阳严重？

　　1、首先，乙肝大三阳的传染性比小三阳要强很多，另外，小三阳跟大三阳那个女病程度的不同，大三阳体内的乙肝病毒比较严重，而小三羊肝功能长期正常，稳定性比较高，所以说乙肝大三阳相较于严重一点。

　　2、其次，大三阳的症状与小三阳的症状也有所不同，大三阳患者程度比较轻，可反复出现乏力，头晕，食欲减退的症状，重度的大三阳的患者会有明显或持续的肝炎症状，而且患上大三阳的患者因为肝脏发炎会引起肝区疼痛。

　　3、最后，小三阳的患者会出现恶心厌食的症状，这时候很容易被误诊为，胃病，所以这对乙肝小三阳前期治疗很不利，同时，乙肝小三阳患者还会出现皮肤发黄尿黄的症状，随着病情的发展颜色越来越深。

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　　相信大家看完以上内容之后也是知道了大三阳和小三阳的区别有哪些了，也知道了大三阳与小三阳的症状有哪些了。因此，不管我们发现自己患有的是大三阳症状还是小三阳症状，我们都应该及时进行治疗。