80%的尿酸来自于体内合成，20%的尿酸来自于饮食摄入，还有必要通过饮食控制体内尿酸吗？

80%的尿酸来自于体内合成，20%的尿酸来自于饮食摄入，这句话没错，但是不代表饮食控制尿酸没有必要！

从这只有20%的尿酸来自于饮食摄入，可见我们高尿酸血症或痛风并非一朝一夕通过一顿、两顿等高尿酸饮食导致的，而是跟长期高嘌呤饮食有关！

而尿酸是嘌呤代谢在肝脏中产生的，然后再经过肾脏以及消化道排出，可见，饮食引起的尿酸增高往往是引起体内的尿酸生成过多，这可以看出，单纯饮食控制并不一定能从根本上控制体内尿酸水平，因为，体内尿酸增高往往来至于两个方面主要的原因：一是尿酸生成过多；二是尿酸排泄减少。

所以，对于不同的高尿酸血症的人，其高尿酸血症或痛风的治疗方案是因人而异的，但是不管是尿酸生成过多的高尿酸血症患者，还是尿酸排泄减少的高尿酸血症患者，都是非常有必要进行饮食控制的。

第一，对于体内合成尿酸异常的尿酸增高患者，这时候如果你只是一味的药物治疗体内合成尿酸异常的病症，但是一边还是不断的往体内摄入高嘌呤，好比好不容易吃药减少了一点尿酸的生产，这一顿吃就吃回来了；

第二，对于尿酸排泄减少导致的高尿酸血症患者，这时候一味改善尿酸排泄，但是同样不断摄入高嘌呤，同样也会导致体内尿酸排泄负担，药物剂量服用也会受到影响；

第三，对于有尿酸排泄减少，又有产生过剩的高尿酸血症患者就更不用说了，本身合成有异常，排泄也有负担，这时候饮食控制无疑是可以在一定程度上可以降低肾脏和消化道排泄负担。

饮食控制对于高尿酸血症或痛风病人的作用，就好比池中的水，你不能控制池水已经爆满，在来不及排，又堵不住口出水的前提下，还在一味的人为在加水！

1. 不要暴饮暴食，这是必须的，本来尿酸就已经高了，这时候再暴食导致尿酸突然高了，是非常容易偶发痛风急性发作的；

2. 不要吃含嘌呤高的食物，总的来说肉、海鲜相对比植物高，而且肉、海鲜的嘌呤对人体危害要比植物性的嘌呤对我们人体危害大；
3. 控制体重，大多数肥胖的人都容易尿酸高，还有就是一些高血脂、高血糖、高血压往往和高尿酸血症密切相关；
4. 多喝水，还可以辅助吃点小苏打，小苏打的作用不是为了降尿酸而是防止肾结石，
5. 少喝或尽量不喝饮料及酒，啤酒最差，所以啤酒不能喝，白酒次之，实在是想喝，喝点红酒可以，但饮料里边其它，一般喝咖啡，喝茶没问题。

80%的尿酸来自于体内合成，20%的尿酸来自于饮食摄入，还有必要通过饮食控制体内尿酸吗？

不少高尿酸血症及痛风患者，去医院风湿免疫科看病，医生开出的第一张处方不是吃药，而是饮食控制。

但不少患者会觉得奇怪，尤其当医生解释说：“人体的尿酸80%来自于体内代谢合成，20%来自于日常饮食摄入。”这时候往往会冒出来的想法就是：既然多数都是体内代谢合成，那岂不是需要打针吃药调理代谢才行？甚至会觉得医生在糊弄人。

往往当痛风患者这样先入为主的认为时，就是不想放弃美酒佳肴的想法。但其实医生也并没有糊弄人，只不过对于高尿酸血症患者而言，仓促就用药远远不如长期的饮食调理和生活习惯改变；对于痛风患者而言，因为尿酸盐结晶在血液和关节中都已经沉积，仅仅靠生活调理等非药物方式已经远远不够。

痛风不一定就是吃出来的疾病，但饮食调理还是对痛风有一定的作用。这不仅是因为食物嘌呤代谢占尿酸来源的1/3，而且也与饮食促进尿酸排泄有关，此外更与饮食是诱发痛风急性发作的原因之一有关。

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我要告诉大家的是，痛风作为晶体性、代谢性、炎症性、风湿免疫性关节疾病，目前的医学还不能实现根治痛风的目标，但是能够实现临床治愈痛风的目标。痛风患者改善饮食，或多或少能实现尿酸值的降低，但是需要养成适合痛风治疗的饮食习惯，每日乃至长期坚持，还是有利于控制痛风的。

有不少痛风及高尿酸血症患者“单纯”地认为，控制饮食就只是控制高嘌呤饮食，实际上饮食控制的范围并不是如此狭窄。控制饮食首先就是纠正以前的不良饮食习惯，开始健康饮食。而对于痛风患者来说，控制饮食首先是控制每日热量摄入。

为什么这么说呢？因为痛风往往并不是单独出现的，常会和高血压、高血脂、糖代谢异常等相伴而生，也有研究发现高尿酸血症病人的脂肪肝、肥胖症的发生率明显升高。而导致这些相关疾病的原因，其实归结到一点就是“吃太多”和“太挑食”。

那么控制每日热量摄入，就可以避免我们的营养过剩。我们要健康的生活，需要摄入一定的营养物质，既不能吃太多，也不能吃太少；既不能吃太好，也不能吃太差。保持八分饱的状态下，做到以下几点：

• （1）脂肪和蛋白质摄入适宜：这里并不是要您不吃脂肪或蛋白质，食物里或多或少都会有这些营养，实际上适宜的脂肪可以增加饱腹感延缓饥饿感；适宜的蛋白质可以增加热量消耗。中嘌呤的鱼虾、鸡鸭、猪牛肉等荤菜和豆制品、牛奶等都富含优质蛋白质，可以摄入一定的量，但烹饪时不建议采用动物脂肪烹饪。

• （2）多吃全谷类食物及蔬菜、水果：一般建议多吃长在土壤中，而且采摘后未经过加工的食物，这些食物低脂肪、富含纤维素，可以增加饱腹感，也有助于增强消化功能，还能提供丰富的蛋白质、维生素和其他营养素，一般建议选择全谷类食物、米饭、燕麦、荞麦、玉米、面包、面条、马铃薯、山药、藕等，以及叶类蔬菜、瓜果类蔬菜和含糖量较低的水果。

• （3）热量控制要合理：总热量的供给因人而异，如休息状态和体力劳动者都有所不同，对于痛风合并肥胖或超重者，应该限制总热量，每日按每千克体重10~20千卡给予。按照每日碳水化合物占总热量的60%，蛋白质提供总热量的15%，脂肪占总热量的25%来安排一天的食物热量及营养素。

• （4）尽量不在外就餐：现在不少人都没有时间在家吃饭，有些人也习惯了外卖，有些人则迫不得已大部分时间在外就餐，其实长期吃外卖或者其他饮食来说，对于热量、脂肪和钠盐的控制就比较难解决。可以偶尔在外吃一顿丰盛的饭，但长期在外就餐肯定不是不利于热量控制的。

虽然外源性嘌呤食物摄入不是痛风发病的主要原因，但是吃一顿富含嘌呤的饮食，也就相当于直接朝血液里注射了一剂尿酸，毕竟食物中的嘌呤大部分都会转化为尿酸，这样会导致血尿酸浓度升高，容易诱发痛风急性发作。

只不过控制嘌呤饮食并不是“传统意义”上的低嘌呤饮食，而是基于前面所说的控制日常热量摄入量，均衡每日饮食搭配的基础上来进行控制。如果简单的控制嘌呤饮食，或者严格意义上的低嘌呤饮食，难免会导致营养不均衡，从而导致身体的代谢情况处于更不利的状态。

那么，究竟该如何控制嘌呤饮食呢？其实简单的方法就是控制每日嘌呤总摄入量。但是控制每日嘌呤总摄入量又不是那么简单，荤素搭配、营养搭配都在其中。但有些朋友会说，我又不是营养师，怎么知道营养价值呢？没关系，刘医生教您几招：

• （1）控制每日嘌呤摄入总量：正常人嘌呤摄入量可以多达600~1000mg，痛风病人在关节炎发作时每日不超过200mg，在间歇期及高尿酸血症期每日不超过300mg。经过治疗血尿酸能长期保持在达标水平后，摄入量可以适当增加。但难度在于日常饮食难以做到精确定量摄入，没有人知道一日三餐中嘌呤的精准量是多少，但至少可以粗略预估。

• （2）避免高嘌呤食物的摄入：虽然说吃进一块高嘌呤食物导致尿酸飙升的可能性并不大，但是有些超高嘌呤的食物，比如动物肝、肠、肾、脾等内脏，沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、生蚝、扇贝、干贝、小虾等海鲜，浓肉汤、浓鱼汤、大骨汤、海鲜汤等汤类，在痛风急性期还是不要吃这些食物，而间歇期也要尽量避免。

• （3）适量摄入中嘌呤食物：中嘌呤食物主要包括猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉等各种畜肉，鸡、鸭、鹅、鸽子等禽肉，鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼等部分淡水鱼类以及蚌肉、螃蟹、龙虾等，这些中嘌呤食物建议急性期减半，平常可以适量。当然，如果中嘌呤食物吃多了，那么其它嘌呤比较丰富的食物就相对吃少些，保持总量不要超标。

• （4）正常吃低嘌呤食物：绿叶蔬菜、花类蔬菜、嫩豆类蔬菜、新鲜蘑菇、根茎类蔬菜、瓜果类蔬菜、茄果类蔬菜、水果类、蛋类、奶类、各种粮食等都属于低嘌呤食物，其实可以正常饮食，但是也不建议暴饮暴食，对于蔬菜类食物，可以尽量多吃。尤其是水果蔬菜能增加尿酸盐的溶解度和促进尿酸的排泄，建议多吃。

• （5）豆类及豆制品可以吃：为什么要特意强调这一点呢？因为不少人认为豆类和豆制品嘌呤含量高，不能吃。但是实际上这些植物或植物制品的嘌呤与肉类嘌呤并不相同，植物类嘌呤食物生成尿酸环节要多而且效率要低，还可以促进尿酸排泄，尤其豆制品类食物，实际上嘌呤含量并不高。当然考虑餐后血尿酸可能会短暂升高，如果担心，那么发作期就不要吃了。

并不是只有嘌呤食物会导致尿酸高，实际上糖类食物、高盐食物和酒精都能导致尿酸高。也许在日常生活中您会忽略这些，但是这也是事实。虽然这些食物并不是直接导致尿酸高，但也会在一定程度上促进尿酸生成或者抑制尿酸排泄。

糖类食物导致尿酸高的原因在于果糖能加速尿酸合成，还能通过增加胰岛素抵抗以及循环胰岛素水平，间接增加血尿酸水平。高盐食物导致尿酸高的原因在于钠盐过高会影响尿酸排泄，而且有些痛风患者同时合并高血压，钠盐过高也会影响肾脏血管功能。酒精饮料导致尿酸高的原因主要是乙醇在体内代谢会让乳酸浓度升高，乳酸会抑制肾脏尿酸排泄和降低尿酸溶解度。

其实饮食控制不仅是要减少尿酸生成，而且还要增加尿酸排泄，前面所说的多吃蔬菜也能促进尿酸排泄，而多喝水显然也可以。那么我们究竟怎么做呢？

• （1）控制饮料及高果糖水果：可乐、果汁、功能饮料、蜂蜜、人工茶饮等食品标签中注明了果糖或玉米糖浆的甜饮料以及浓缩果汁、鲜榨果汁等都容易导致摄入过多的果糖；荔枝、龙眼、香蕉、菠萝、菠萝蜜、水蜜桃、鲜枣等也含糖量高，痛风病人也要避免多吃。

• （2）控制盐以及含盐调味品：对合并高血压、心脏病、肾损害的患者应限制盐的摄入，建议控制在3~5g，对痛风患者一般每日不超过6g为宜。同时要注意控制酱油、味精、鸡精、辣椒酱、豆腐乳、豆瓣酱、罐头、腌制食品等含钠盐较高的调味品或者食物；需要注意的是，因为辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜等刺激性调味品能通过兴奋自主神经而诱发痛风，所以应尽量避免食用。

• （3）控制酒精饮料尤其是啤酒：一般来说所有痛风患者应该严格限制白酒、黄酒等酒精饮料；啤酒不仅含有酒精，同时含有嘌呤，建议不要饮用；对于红酒能否成为痛风发病的危险因素，研究结果尚不统一，但也应限制。对于痛风性关节炎急性发作期、药物未完全控制的痛风、痛风石患者都应该避免饮酒。如果非要喝酒，应该控制饮酒量，慢慢喝，而不是一口气喝光。

• （4）每日保持排尿量在2000ml：尿酸随尿液排泄占主要，那么就要增加排尿量，促进尿酸排泄及避免尿路结石。一般建议每日分次饮用白开水、淡茶水等饮用量在2500ml~3000ml左右，而不要在渴时饮水。但是需要注意，水虽然没有毒性，在某些情况下也不能多饮，比如合并严重心功能不全、严重身工鞥不全有显著水肿时，不能豪饮。

总而言之，饮食控制对于痛风及高尿酸血症患者而言，不仅是减少嘌呤摄入或者是减少尿酸生成那么简单。其实饮食控制是一种让过去不良生活习惯改变的非药物治疗方法之一。老刘建议您不仅仅是为了控制尿酸来进行饮食控制，而是要改变对饮食和健康的态度，养成良好的饮食习惯。

80%的尿酸来自于体内合成，20%的尿酸来自于饮食摄入，还有必要通过饮食控制体内尿酸吗？

很多老百姓知道一句俗话是“牙疼不是病，疼起来真要命“，对于痛风也是这样的道理。

只有真正得过痛风的人，知道痛风痛起来是多么的让人痛不欲生。甚至疼得龇牙咧嘴，走路不敢脚着地。

从痛风越来越高的发病率来看，虽然80%尿酸和体内的合成有关，20%来自于外源性的食物摄入因素，但是越来越多的人通过干预自己的饮食，调整生活习惯，摆脱了痛风的困扰，降低了发病率。

对于高尿酸、痛风者的主要建议，就是减少高嘌呤食物的摄入量。其中主要就是酒类，肉类和海鲜类。

我们不难发现一个问题，这些食物恰恰是现代物质生活生活水平提高一个集中的表现。人们吃这些东西不限量的，甚至超量、过量了。

而当这些嘌呤摄入体内不能正常代谢之后，它已经改变了人体代谢的正常规律，已经破坏了代谢的正常的节奏，导致那些高尿酸的患者、痛风患者稍稍抱有侥幸心理，略加试探，就会引爆痛风的炸弹。

身边有多位深度的痛风患者，因为痛风影响了工作，频频请假，但是他们普遍有相同的犯病经历，那就是在一次饱餐或酒局之后。总以为没事儿了，状态不错，但是喝完之后马上开始发作了。

在内分泌的专家看来，在家庭环境监测尿酸含量，如同监测血糖一样，成为一种治疗的必要选择。一些价格比较亲民的家用的尿酸检测仪已经开始陆续上市，将有望成为那些尿酸和痛风患者的小助手。

80%的尿酸来自于体内合成，20%的尿酸来自于饮食摄入，还有必要通过饮食控制体内尿酸吗？

对于这个问题我是这样理解的，虽然说20%的尿酸来自于饮食造成，但是你每天喝再多的肉汤也只会产生出20%的尿酸吗？答案是不可能吧！你吃进越多的含有高嘌呤的食物就会产生更多的尿酸，如果我们饮食只会产生那20%的尿酸那么有的人会认为反正不吃都吃了不如多吃点反正吃进再多的食物最多也只能产生那20%的尿酸。所以我觉得尿酸高是有必要通过控制饮食来有效控制尿酸，这也是为什么我们的医生总是要求尿酸高的要控制摄入高嘌呤的食物，就是怕我们本来尿酸高再吃进高嘌呤的食物，这样会加剧了尿酸高带来的疾病比如痛，痛风就是因为人体尿酸长期高造成的，痛风的形成也跟我们饮食密不可分的关系，我们通过高嘌呤饮食然后进去体内产生尿酸，尿酸一时不能排出越积越多最后尿酸结晶体在关节处堆积然后就形成痛风。人的体内尿酸池可以装1200毫升的尿酸而我们通过尿液每天只能排出600毫升的尿酸，意思就是你每天因为饮食产生的尿酸太多都不能及时排出体外，那么剩下不能排除体外的尿酸在人体内到处走动，走到关节处形成结晶体堆积在那里时间久了就会发作这个就是因为长期尿酸高带来的痛风。所以排出尿酸唯一的途径就是尿尿，你多喝水多排尿那么尿酸就会跟尿液一起排出，这也是为什么医生总是叫尿酸高的病人要多喝水的道理。

80%的尿酸来自于体内合成，20%的尿酸来自于饮食摄入，还有必要通过饮食控制体内尿酸吗？

现在高尿酸的人群越来越多，已经成了继高血压、高血脂、高血糖后的第四高。血尿酸水平高，与饮食的关系也十分密切，如果不加控制，很可能会导致痛风发生，但来自饮食摄入的尿酸只占20%，那么还有必要控制吗？

的确，人体内内源性的尿酸占大多数，约为80%，外源性的尿酸占小部分，约为20%。在正常情况下，体内产生的尿酸和排出的尿酸是处于动态平衡的，但当体内尿酸产生过高或者肾脏排泄能力下降时，体内尿酸浓度就会增高，当尿酸持续增高，就会形成结晶析出，沉积在关节引发痛风。

虽然内源性尿酸占绝大多数，但我们无法控制这部分尿酸的产生，而外源性的20%的尿酸是可以由我们控制的。把这20%的部分控制好了，也是有利于降低血尿酸水平，对控制痛风的发生也是有利的。

现实生活中，很多的高尿酸血症和痛风都是和饮食密切相关的。所以从饮食上控制，也是最基本的防治手段。一旦发现了血尿酸升高，就要尽量避免食用以下几种高嘌呤饮食：

各种动物内脏：肝、肾、脑、小肠、胰脏等；

部分海产品：沙丁鱼、白带鱼、凤尾鱼、白鲇鱼、鲢鱼、小鱼干、牡蛎等；

各种肉汤：浓肉汤、浓鱼汤、浓鸡汤、火锅汤、羊杂汤等。

除此之外，还要戒酒，不光是啤酒，各种酒都要戒掉，也不要喝甜饮料。每天多饮水，至少在2000毫升以上，伴肾结石者最好能达到3000毫升。

得了痛风，不光要控制好外源性尿酸的摄入，同时还要控制体重，防治超重和肥胖，健康的减肥有利于改善代谢功能，对降低血尿酸水平也有着积极的影响，这一点也不要忽视。

80%的尿酸来自于体内合成，20%的尿酸来自于饮食摄入，还有必要通过饮食控制体内尿酸吗？

正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，也就是说产生多少尿酸，也会相应的排除多少尿酸。如果体内尿酸高，那么一个是尿酸来源增多，另一个是尿酸排除减少。这两方面原因无论哪一个环节出现问题，都会带来尿酸代谢障碍，引起尿酸增高。

而尿酸的来源增多，正如题主所言，自身合成占到三分之二以上，而饮食摄入引起的尿酸增高占到不到三分之一。

当然不是这样的。

因为饮食原因引起的血尿酸增高，是我们最容易控制的一个方面。而其他的方面，控制难度可能要大一些，多需要药物辅助。

再者，如果不控制饮食，那么对于其他原因引起的尿酸增高控制将更加不易，比如用药控制尿酸时，药物用量可能需要增多，这样带来的药物副作用也就更大。

再者，长期的控制尿酸饮食，也可以反应性的减少内源性的生成增多。

再者，控制尿酸增高的饮食，是一种健康的良好的饮食习惯，这个饮食习惯，在控制尿酸增高的同时，可以起到预防高血压、糖尿病等其他疾病的作用。

所以说，如果尿酸增高，就应该积极的通过饮食进行干预，这个在尿酸的控制中是重要措施之一。而初期尿酸的升高，如果通过积极的饮食控制，很多人也可以达到良好控制。

很多时候，尿酸增高都是在查体中发现的，而尿酸增高后有很少一部分可能会带来痛风，引起明显的身体不适症状。但如果在没有引起痛风时，可能会没有明显的身体不适，不查体也就不知道尿酸升高了。

这就需要综合管控进行了降低尿酸。

第一，再次说明，饮食控制是最为直接也是能够容易办到的一种方式。

比如，不要喝酒，尤其不要喝大量啤酒。啤酒容易引起尿酸增高，尤其长期大量饮用啤酒，是一种不好的生活方式。

再者，减少使用动物内脏。因为动物内脏含有高嘌呤，会带来尿酸增高，同时也会带来血脂增高。

再者，减少食用海鲜。海鲜是嘌呤较高的食物，会引起尿酸增高。

再者，减少食用肉类，尤其牛羊肉。同样是为了减少尿酸增高。

再者，减少豆制品摄入。包括豆浆、豆腐等等，减少这类食品摄入。

再者，减少糖类摄入。也是降低尿酸的一种饮食措施。

再者，多吃蔬菜和谷物。 这些食物含有嘌呤较少。

第二，通过积极的运动。

对于降低尿酸，我们不鼓励剧烈运动，而是鼓励积极的有氧运动。

第三，多喝白来开水。

没有饮水禁忌得前提下，每天白开水2000ml以上，可以增加尿量，也是为了增加尿酸排泄。

第四，不要过于肥胖。

减少体重，也是为了减少尿酸发作和避免痛风到来。

所以说，控制尿酸增高的饮食方面，是一个综合的过程。需要多方面综合考虑，综合实施。

上文说到，尿酸的增高，主要是排泄减少，所以说增加尿酸排泄是主要的降低尿酸的方式。

这个方法，除了大量喝水，增加尿酸排泄。再者就是碱化尿液。另外还可以应用不仅尿酸排泄的药物进行排泄尿酸。

所以说，尿酸的增高是多方面的，饮食可能仅仅是一个方面。对于尿酸的控制，应该是综合控制，也应该是多个方面，而饮食控制是尿酸控制的一个重要方面。

我是@全科医聊，感谢您的支持关注！