癌症病人是不是都要经历癌痛？

咱不说治愈癌症会登世界首富，哪怕你是能解决癌症病人的癌痛，那你也能进福布斯排行榜了！

在确诊恶性肿瘤时，大约有1/4的患者会出现中、重度疼痛；在接受治疗的那些成人和儿童中，1/3左右会出现不同程度的疼痛；到了癌症的晚期，伴有癌痛的人数达到了3/4！而根据世界上发行量最大的肿瘤期刊美国癌症学会发布一组最新数据，也就是去年，2018年，全世界新增的癌症病例达到了1810万，其中死亡人数达到960万。更恐怖的是大约56%晚期患者要经历至少一个月以上的中、重度癌痛折磨。可能大家对疼痛分级没啥概念，中重度疼痛最直接感受就是必须服用镇痛药物，不然病人根本承受不了，严重影响癌症病人生活质量。

每个人都有生的欲望，死的恐惧，但对于晚期癌症癌痛的病人来说，生的欲望，死的恐惧都不存在了，因为真的是生不如死。

第一，引起癌痛原因是什么？

癌症主要来至于两方面，一方面是因为肿瘤本身压迫、浸润、转移至我们骨头或其他脏器，侵犯神经引起的；另一个方面是肿瘤治疗过程中引起的，比如最常见的放化疗、手术切口等，而且常常手术后会增加新的疼痛点。

第二，癌痛强忍着好吗？

临床上，现实生活中，很多人癌痛治疗有误区，认为服用阿片类镇痛药会成瘾，只会越吃越停下来，甚至有一些人认为使用了镇痛药不利于肿瘤治疗。其实，只有轻度癌症是可以忍受的，一旦到了中晚期的癌痛，不仅患者无法忍受，而且对患者和家属都会造成巨大的肉体折磨和心理恐慌，而这些负面情绪并不利于癌症病人后续的放化疗治疗。同时尽早控制癌痛是国内外医学界共识，不是哪个医生哪家医院说的，而且控释阿片类镇痛药使用得当，完全不存在成瘾和精神依赖。

第三，哪些放疗药物会引起癌痛？

比如最常见的紫杉类、铂类类会引起神经病变而诱发癌痛，这时候如严重的话，要调整剂量，必要时要辅助使用一些补充营养神经药物比如叶酸、B族维生素、脑苷肌肽等

第四，怎么发现自己是不是有癌症的骨转移痛？

必须明确一点：大部分的骨转移癌，在一定时期内并不会发生疼痛，但一旦痛起来会特别严重，而我们只有通过全身骨扫描（骨骼ECT）来早期发现和控制。

第五，最后一点，65%以上癌症患者都会发生爆发痛，即重度疼痛以上。所以，对癌痛的早期干预是非常有必要的！

癌症病人是不是都要经历癌痛？

大约70%的中晚期癌症患者会有疼痛感，其中的70%疼痛感达到中重度，需要药物或者其他手段干预。

很长时间以来，人们对癌症有很多认知误区，关于癌痛的认知误区主要是：得了癌症一定疼得不行；越到晚期越疼。一些患者和家属还会向医生表示忧虑，什么时候会疼？

疼痛本身，有躯体疼痛、心理因素所致疼痛的区别，我们简要针对癌症所致躯体疼痛座椅分析。

癌症的疼痛和发病部位、诊疗手段有关，一般来讲，发生在头颈部的疼痛比较难捱，比如鼻咽癌、喉癌（不久前，著名主持人李咏就是因为该病去世）。

一些癌症发现时，患者并没有疼痛感；而一些患者，则是以疼痛为主要特征入院。

疼痛，很多时候是因为发病部位对周围组织有牵拉、对神经有压迫和侵犯。

在我国，每年患癌的患者数量大约以300万计，其中约有近100万人会承受癌症带来的中重度疼痛，药物治疗是主要的方法。

主要用的药物是阿片（罂粟）类，比如吗啡、羟考酮等。这些药物从门诊都可以获得，医生给患者提供药物的使用周期，也从以前的3天延长到现在的15天。这一切有依赖于我国从2011年开始创建全国癌痛规范化治疗，并出台了首部指南。

对于百姓熟知的杜冷丁，在肿瘤内科，在涉及长期为癌症患者止痛方面不建议使用，因为它需要肌肉注射，相应产物毒性大，且不易排出。

对于那些用药也不能有效止痛的患者（约10%-20%比例），还可以使用微创介入、神经毁损术、粒子植入、镇痛泵等方式予以帮助。

总之现在对癌痛的治疗和干预，越来越成熟，都在尽量提高和保障患者的生活质量。

癌症病人是不是都要经历癌痛？

临床上，有部分肿瘤患者是没有疼痛的，这和肿瘤发生的部位、大小、侵犯程度有关，例如有的肿瘤癌灶很小但发病在神经，那很早就会有明显疼痛，有的肿瘤生长很大但远离脏器，可能不会发生疼痛。

简单说，疼痛是恶性肿瘤的常见症状，据统计大约67%以上的肿瘤患者在病程中都有中重度疼痛，这些病人在抗癌过程中是需要进行癌痛治疗的。

所以对于出现癌痛的患者来说，恶性肿瘤治疗主要分两个方面，一是针对肿瘤本身的治疗，二是控制癌痛提高患者生活质量，简单说就是抗肿瘤治疗和姑息治疗，二者同等重要。

首先就是药物治疗疼痛，90%的患者能通过阿片类药物止痛。

对于癌症患者来说，疼痛大多是慢性痛，可以说是一直在痛，国际上把慢性痛定义为病，所以是需要治疗的。

至于癌痛的分级，主要还是以患者本人感受为主，每个人的感受不一，疼痛程度也只有患者本人清楚。

通常我们会根据人的心理感受将疼痛等级分为1-10分，0分是不痛，1-3分是低等痛，4-6分是中等痛，7分以上是重痛，医生会大概描述各分段的疼痛感，然后患者通过自身体验评价，通过交流来确定疼痛级别进行治疗。

不一定，主要看肿瘤生长的部位。恶性肿瘤疼痛并不是癌症晚期病人才会有的，早期也会出现疼痛，主要还是看生长部位，例如腹膜后肿瘤，长到一个足球那么大，但还是不痛没感觉。

和肿瘤本身的治疗有关，如果肿瘤侵犯神经，肿瘤切除治愈后癌痛也会消失，肿瘤患者疼痛原因很多，有的是肿瘤本身对神经、组织、骨骼的破坏，有的是放化疗过程引发的疼痛，还有一些是患者本身体质的问题，癌痛原因较为复杂要区别对待。

很多癌症患者对待癌痛有这样的思想误区，比如“癌症本身就会痛，没必要和医生讲”“如果我说不痛，那医生会不会觉得我肿瘤好了，不给我好好治了?”等，这都是非常错误的观念。

癌痛会让患者疼痛、夜不能寐、吃不好睡不好、焦虑、抑郁，还会影响免疫功能，很多患者会因为疼痛不配合医生治疗，或是失去治疗的信心，有些肿瘤已经治的很好，但还是有疼痛，患者可能会觉得是不是肿瘤没治好等等。

目前癌痛已经有很好的治疗方法，而且医生对肿瘤治疗好坏的评价也不会依据疼痛来判断，主要通过肿瘤大小的改变、面积改变、直径改变来判断肿瘤治疗效果，所以即使你癌痛缓解不痛了，但也不能保证肿瘤治疗效果好，仍要看肿瘤大小、面积来判断评价治疗效果。

最后我们的治疗目标是：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。

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癌症病人是不是都要经历癌痛？

不一定，有的人还没有到癌痛，就自己把自己吓死了。也有的，改变方向，康复了