肿瘤标志物检测是什么呢?

如题

关于肿瘤标志物,感觉总是被很多人说的特别难以理解,实际上,作为我们普通的一些大众群体,你只需要掌握理解这几个点就可以了,没有想象那么复杂。

第一点,肿瘤标志物是什么?

很简单,体内肿瘤标志物有两种:一种是肿瘤细胞直接产生的;另一种是我们的非肿瘤细胞被肿瘤细胞迷惑诱导后产生的。

第二点,肿瘤标志物怎么检测?

也很好理解,一是查血液中的肿瘤标志物;二是查体液中的肿瘤标志物;三是可以查细胞肿瘤标志物。查哪一个,不是你的事,医生的事,不用去管。但是我们正常体检最常查的是血液中的肿瘤物,记住这点就够了!

第三点,目前有哪些与我们诊断肿瘤有关的,最常用的肿瘤标志物?

只要掌握常用的肿瘤标志物能预示哪一类肿瘤就可以了,因为肿瘤标志物的浓度只是“有可能”对肿瘤的存在、发病过程和预后作出判断,绝非是一个肿瘤确诊的金标准,这点要特别牢记和分清楚!

  1. 癌胚抗原CEA,可预示结直肠癌、乳腺癌,但其缺乏特异性,常用来监测肿瘤患者的疗效判断;

  2. 甲胎蛋白AFP,可预示睾丸癌,肝细胞癌,尤其是AFP-L3可用于早期预警肝癌发生;
  3. 糖类抗原CA-125,可预示卵巢癌,尤其是作为女性卵巢浆液性囊腺癌的首选标志物;
  4. 糖类抗原CA19-9,可预示胰腺癌、胆管癌,尤其是对于胰腺和胆道系统恶性肿瘤阳性率可到达80%以上;
  5. 糖类抗原CA15-3,可预示乳腺癌,可以说是目前在临床上监测乳腺癌特异性和灵敏度最佳的指标;
  6. 前列腺特异抗原PSA,可预示前列腺癌,大多数时候用于50岁以上男性的前列腺癌的普查指标;
  7. 神经元特异烯醇化酶NSE,可预示小细胞肺癌,敏感性达到80%以上;
  8. 骨胶素CYFRA-21-1,可预示非小细胞肺癌,毫无疑问,是目前非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物。

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肿瘤标志物检测是什么呢?

肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放,或机体对肿瘤细胞发生反应升高的一类物质,成分主要包括蛋白质类和糖类,医学上称为肿瘤标志物,英文名称是 Tumor Marker,通常简称 TM。TM 存在于细胞、组织、血液或体液中,可通过生物化学、免疫学等方法进行检测。目前在临床中,TM 主要用于肿瘤患者的辅助诊断、预后判断、疗效观察、监测肿瘤有无复发、指导后续治疗等。

肿瘤标志物检查能够最早地发现肿瘤的发生。一般认为,当肿瘤细胞达到100个亿、肿瘤组织达到10克时,人体才会出现临床症状;如果采用CT等影像学检查方法,可以在肿瘤细胞达到10个亿、肿瘤组织达到1克时发现肿瘤;而如果采用最敏感的肿瘤标志物的检查方法,最早可以在肿瘤细胞达到100万、肿瘤组织达到1毫克时,便发现肿瘤的存在。

这些是比较理想的情况,很多时候在肿瘤早期并不表现为肿瘤标志物的增高,另外肿瘤标志物还受很多因素影响,它可能透露了身体的免疫系统在下降的信息:即使没有癌症,但肿瘤标志物持续异常,也可能说明身体在发出警报了——身体环境适宜癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞。饮酒、进补、服用某些药物、炎症疾病等也有可能导致“肿瘤标志物”超标。例如肝癌的标志物是AFP,肝炎病人、妊娠状态等生理情况下也会导致肝癌标志物上升。合并炎症、暴饮暴食、女性病人处于月经生理周期时等情况,也有可能检测出肿瘤标志物异常。

如果在体检中发现自己肿瘤标志物升高,首先不要惊慌,肿瘤标志物升高不代表癌症。结合自己病史、体征等情况客观分析,对稍高于参考值上限但无明显可疑症状,或特异性非常低的肿瘤标志物低度增高,可在适当调理后一个月复查一次,若反复上下波动,但总体没有继续增高的趋势,问题不大。如继续在原值范围波动,或有增高趋势,要去看医生,仔细排查,必要时需要做相关检查。

肿瘤标志物检测是什么呢?

肿瘤标志物检查有哪些

血液检查肿瘤的标志物约有二十余种,一般常见的有CEA(癌胚抗原)、AFP(甲胎蛋白),CA50、NSE、CA125、CA153、CA199、SCC、PSA等。

CEA是一种广谱的肿瘤标志物,正常值范围为≤5ng/ml,在多种肿瘤患者中均可以出现升高,其升高常提示肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌的可能。此外,对某些结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘的患者亦可能会出现轻度的升高。

甲胎蛋白(AFP)是胎儿肝细胞产生的一种特殊蛋白,它是胎儿血清的正常成分,但是在肝癌细胞中亦能合成,故常用于原发性肝癌的诊断;此外在慢性肝炎、肝硬化、正常妊娠孕妇也可能有轻度的升高。

CA50是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白,正常组织中一般不存在,但在多种恶性肿瘤患者血中可升高,常见的包括肺癌、肝癌、胃癌、卵巢或宫颈癌、胰或胆管癌、直肠癌、膀胱癌等。

NSE则是检测小细胞癌的首选标志物,60%~81%的小细胞癌患者NSE升高,健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml,(正常值<20ng/ml)。

细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) 是肺鳞癌重要的肿瘤标志物,灵敏度可达60%,特异性可达95%,正常值范围为≤3.3ng/ml。

CA125多见于卵巢上皮性肿瘤,此外在结核性腹膜炎患者中亦可能会有数十倍的升高。

CA153则是乳腺癌的重要特异性肿瘤标志物,而在其他如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等有可能有一定的阳性率,但意义一般不大。另外,在肝脏、胃肠道、乳腺、卵巢处等的非恶性肿瘤性疾病中亦可能会有小于10%的阳性率。

CA199的升高一般多见于胰腺癌患者,而肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的部分患者CA199也可能会升高,同时在慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化等非肿瘤性疾病则也可以出现低浓度增高或一过性增高。

鳞状细胞癌相关抗原(SCC)则主要用于宫颈癌、肺癌等鳞状细胞癌的辅助诊断,但缺少特异性。

PSA是前列腺特异抗原,被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。

本内容由复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤科 副主任医师 夏祖光审核

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肿瘤标志物检测是什么呢?

肿瘤标志物在癌症的诊疗过程中,是一类非常重要的物质。肿瘤在发生或发展的过程中,由肿瘤细胞释放产生、或者释放出来的一种物质。它也可能是由于肿瘤在人体发生发展的过程中,机体对于肿瘤细胞的正常反应而释放出来的物质。肿瘤标志物可以在原位,例如在肿瘤组织上或本身发病部位上,也可以释放在体液里,如血液、胸水、腹水、脑脊液里面。

临床的肿瘤标志物,可以分为以下几大类。从来源上可分为肿瘤来源的,CEA、AFP、同工酶、还有一些组织特异性抗原PSA、游离PSA或者糖脂CA125,这些都是肿瘤组织产生的。还有一些是机体反应,肿瘤细胞刺激机体时会产生的物质,如血清铁蛋白,还有一些免疫复合物;肿瘤坏死因子等。

还有其他的分类方法,像有些肿瘤标志物本身的特点,它可能是酶可能是激素也可能是蛋白、或者可能是病毒或者基因。现在肿瘤标志物都发展得非常快。现有几十种肿瘤标志物已应用在临床上。

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