肝硬化进入失代偿期，身体会有哪些表现？

所谓的肝硬化失代偿期往往是以肝硬化的代偿期相对来说的，这其中就重要的两个字就是“代偿”，代偿代偿，即代谢偿还，就是说虽然我们的肝脏功能发生了损伤，但是我们人体的肝脏还可以通过自身的调节调整，加强代谢等方式来弥补和偿还之前一些肝脏部位的损伤引起的一些代谢功能散失。

就好比我们一个公司，一下子辞职了几个人没事，他们之前的工作任务还可以分配给其他公司员工来完成（这就好比前期肝脏进入代偿期，肝脏功能还能正常运转，但是员工任务重了，大了），这时候如果继续发展，今天又两个不干，明天又辞职三个，而又得不到补充，公司慢慢越来越多的员工都罢工不干了，这时候就会导致公司无法正常运行造成财产损失，甚至公司倒闭等严重后果。这后者就像是我们的肝脏进去失代偿期了，肝脏已经无法正常运行来满足人体机体需求了，那么长期以往就会出现一系列症状！

所以，我们肝脏从代偿期进入失代偿期，不是一个突发的过程，而是一个长期没有发现，没有及时治疗阻止，甚至还加重肝脏负荷，慢慢引发症状的过程！

那么肝硬化进入失代偿期，身体出现的症状也是一个不断加重的过程！

1. 消化道症状。开始可能只是一些简单的胃肠道不适，慢慢会引发恶心呕吐，到最后就是演变为消化道出血！
2. 肝腹水。这也是我们大伙自己最容易发现自己是肝脏出了问题的并发症，由于我们人体门脉高压，导致腹水蓄积，肚子表现为越来越大！
3. 肝性脑病！开始时候可能患者自己只是感觉特别容易犯困乏力想睡觉，慢慢会发现自己经常容易忘记一些事情，或者做过哪一些事情但是自己不记得了，或者误解别人，出现一个记忆力下降和痴呆，再严重就会出现患者嗜睡，昏迷等肝性脑病症状！这都是由于肝脏进入失代偿期以后，肝脏解毒能力一步一步下降，有毒物质如血氨等无法正常排出体外同时透过我们人体的血脑屏障，对我们人体脑神经造成影响引起的！
4. 当然，除了这三个典型的并发症，肝硬化进入失代偿期还会可以触摸到脾脏肿大、下肢水肿等！

注意一点是：只要我们肝硬化患者出现以上三种严重并发症之一，就会导致患者的五年生存率下降接近一半！所以，及早在肝硬化进入代偿期进行治疗逆转是非常有必要的！

肝硬化进入失代偿期，身体会有哪些表现？

小崔医生告诉你，当肝硬化进入失代偿期后，会对机体产生严重的影响，因为此时的肝脏功能已经大部分丧失，机体会出现消化系统、神经系统以及呼吸系统等改变。下面我给大家讲一讲：肝硬化进入失代偿期后，身体会有哪些表现，以及当病情进展后会造成哪些严重后果，由于肝硬化病情严重，了解造成肝硬化的原因，进行针对性的预防很重要。

临床工作中，我接诊过的肝癌患者，大部分都有肝硬化病史，尤其是肝硬化失代偿期后，更容易发生肝癌。

• 首先，如果进入了肝硬化的失代偿期，那么由于肝脏变成纤维化就会出现肝脏功能的丧失。其中肝脏里有一条大血管是容纳、吸收来来自胃肠道等器官的血液的，它会将胃肠道中的富含营养的血液运送到肝脏，进而吸收里面的营养，排出里面的毒素。但是由于肝细胞的破坏，肝脏发生硬化，丧失这种代谢功能，这样的话，来自胃肠道的血液就不能顺利的进入肝脏，进而导致这条血管变得堵塞，血管压力升高。

• 而心脏会源源不断的向肠道输送血液，但是血液却不能顺利地从胃肠道运输到肝脏。这样的话，胃肠道的血管就会发生瘀血、扩张表现，既影响胃肠道的消化、吸收等功能，也会增加消道出血的风险，这就是所说的门静脉高压，是肝硬化失代偿期的主要表现之一。
• 这种血管堵塞、压力升高的情况会对机体有哪些影响呢，首先就会造成患者肚子里面出现积水，这也是肝硬化患者在失代偿期最主要的表现之一。由于肝脏的那条大血管不能顺利的将来自胃肠道的血液输送给肝脏，进而发生阻塞、压力升高，这就像在将水管的出口堵住，水管内的压力就会增高，水就造成管腔压力增加。而对于胃肠道的血管而言，这就会导致胃肠道血血管内压力升高，而胃肠道的血管有吸收组织液的作用，血管压力升高就会导致这种组织液不能被吸收，进而积液流向腹腔，导致肚子里面出现积水。当然，这只是腹腔积水发生的主要原因。
• 此外，由于肝硬化失代偿期会造成患者体内蛋白较低，而蛋白具有维持血管内液体容量的作用，如果蛋白较低的话，液体可能就顺着血管流入腹腔出现腹腔积水；此外，由于肝脏功能的损害，体内各种激素就发生紊乱，进而导致体内的液体量及分布异常，导致腹水的发生。
• 肝硬化失代偿期还会造成腹腔内脾脏的增大，以及脾脏功能的亢进，对于肝硬化失代偿期的患者来说，脾的增大是一个比较早期的表现，而随着病情进展，患者脾脏增大会非常明显。可以在腹腔外触摸到增大的脾脏，甚至可以在肚脐下方也可以摸到肿大的脾脏。这是由于脾脏的血液也是要通过肝脏的血管回流的，但是肝脏的血管发生压力性的总阻塞之后，脾脏中的血液流不出去，就会使脾脏体积变大，出现淤血、扩张表现。
• 此外，由于肝硬化的影响也会造成体内各种抗原、免疫细胞的改变，促使脾脏进行代谢以及分泌增加，而脾脏有消耗血小板等作用，因此会造成人体的血小板减少，久而久之，这种肝硬化失代偿患者就非常容易出现免疫力低下等表现。
• 肝硬化失代偿期会导致经肝血管回流的脏器血管发生充血、扩张，这些脏器中的血液总是流不出去，机体就会想办法让这些血管向四处伸展，找到可以回流的血管，进而排出血管内的血液，减少血管内的压力，但是这个过程中也会造成其部位血管发生扩张，加重其他脏器的负担。
• 此外，肝硬化失代偿期也会造成患者消化道的溃疡，这种表现的发病率大约在15%左右。为什么会造成这种溃疡呢？这是由于那肝脏大血管压力升高后，这种消化道的血管发生瘀血、扩张，进而导致胃肠道黏膜血运改变，这样就会加重胃肠道组织细胞的坏死及出血，进而出现溃疡表现。此外，由于这种溃疡的发生与胃酸的分泌是不无关系的，而体内促进胃酸分泌的物质，是要经过肝脏来代谢的。但肝脏功能的降低，这种代谢作用就会减弱，造成胃酸的分泌增加，发生胃肠道溃疡。

1. 这就不得不说一下消化道大出血，大家可能遇到过这样的事，就是肝硬化的患者突然吐血，很快就发生昏迷，这是因为肝硬化失代偿期病情加重造成的。这种出血量一般都会很大，一般在800-1000ml左右，出血的部位一般是在食道或者胃部。

2. 那么为什么肝硬化失代偿期进展后，会造成这种胃肠道的大出血呢。这个也很好解释，还是跟肝脏的那条大血管有关系，肝脏的那根大血管发生压力升高后阻塞，而胃及食道的血液也要经过这台大血管回流到肝脏，当血液不能回流时，就会导致胃及食道的血管发生淤血、扩张，进而导致血管菲薄。而这些非薄、扩张的血管会凸出到胃以及食道的腔内，而当我们经常进食较硬的食物时，就可能因为摩擦及刺激作用发生血管的破裂、出血，此外，由于胃酸的作用也可能增加这种血管的损伤，而血管较粗，出血会很凶猛，这也是肝硬化失代偿期主要死亡原因。

3. 当患者有幸没有发生这种胃与食管的大出血表现，但是随着病情的进展，还有一个更大的噩耗，就是肝硬化在进展的过程中极易发生肝癌。因为研究已经证实，在肝癌患者中有70%是由于肝硬化转变而来的，这个几率还是非常大的。尤其是那种肝硬化失代偿期患者。
4. 此外，对于这种肝硬化失代偿期的患者，还可能对患者的脑部造成严重的影响，如发生智力降低或者性格、行为的改变。我的老师曾经给我们讲过这样一件事，有一个年轻的医生原来性格非常腼腆，突然间变得性格非常豪放，有时候不经意的就会走错厕所，人们都以为他是有癖好。但是后来就查出来肝硬化，这是由于肝硬化造成的患者意识及性格改变。因此，如果身边的人突然发生这种性格的改变，一定要及早就医。由于肝硬化失代偿后会发生肝脏的衰竭，进而使体内代谢发生改变，这个过程中产生一种种可以造成脑部的病变的物质，而这种物质就是在肝脏进行代谢的，因此，肝脏功能的丧失增加了对患者脑部的影响。
5. 肝硬化失代偿期的患者在病情严重后，极其容易造成机体的严重感染，如严重的肺部感染以及腹腔的感染，腹腔的感染与腹水有关，因为腹水是个很好的细菌培养基，时间长了就会发生腹腔的感染，出现严重腹痛，拒绝按压表现。

• 首先发生肝硬化的最主要原因就是患者既往曾经有过肝炎病史。当然不管乙肝或者丙肝，在病情进展后，都可以发生这种肝硬化的表现，这是由于在这种肝炎急性加重时，会出现肝脏组织细胞的坏死，进而融合到一起，形成纤维化。形成结节性肝硬化。但是，并不是所有的肝炎患者都会转变为肝硬化，这与患者自身的免疫力以及这种病毒的毒性强弱有关系。

• 此外，饮酒也是造成肝硬化的一个重要原因，近些年来，我国由于这种大量酗酒而造成的肝脏患者逐年增加。这是因为酒精是在肝脏中代谢的，而肝脏在代谢酒精的过程中会产生一种对脂肪代谢有影响的物质，久而久之，就会造成肝脏内脂肪堆积，形成脂肪肝，此外，饮酒也会造成肝脏组织细胞的坏死以及炎症改变，这双重作用就会增加肝硬化的发生。而且长期饮酒以及饮酒量较多的人，更容易发生肝硬化改变，而对于那种饮酒已经几十年的人群来说，发生肝硬化的风险更高。群，会增加肝硬化的发生率。但是这种改变、也是存在一定可逆性的，即脱离了这种有毒环境或者停止服药后，肝脏有可能会恢复。

1. 首先前面已经到道，由于肝炎是造成肝硬化的最主要原因。因此我们要预防肝炎的发生。这个时候就体现出接种肝炎疫苗的重要性了。千万不要因为图省钱，就免去了肝炎疫苗的注射。此外，我建议那些有肝炎接触史或者肝炎患者就不要去献血了。由于医护人员是肝炎发生的高危人群，因此在工作中一定要注意，避免被接触过肝炎患者的血液的利器所刺伤。此外，也要严格的进行消毒。已经发生了肝炎的患者，一定要及早治疗，不能松懈，以免发生肝硬化。

2. 此外，由于大量饮酒所造成的肝硬化患者越来越多，因此，生活中一定要减少酗酒，不要每天都沉浸在酒精中，毕竟这对身体是有害无益的。
3. 尽量避免服用一些对肝脏有损害的药物，如果你不清楚哪些药物对身体损害，可以询问医生或者自行查看药品的使用说明书，不仅如此，很多职业会经常接触对肝脏有损害的毒物，这个时候就要做好防护工作，避免这些有毒物质的接触，以免因为日积月累造成肝脏的损害。

肝硬化患者病情进展后，如果进入肝硬化失代偿期，这个时候会对机体产生多方面的危害，如造成胃肠道功能失调、消化道大出血以及颅脑病变等。此外如果肝硬化失代偿期严重后会发生威胁生命的并发症发生。因此要及早治疗肝硬化，了解肝硬化的病因，并做好肝硬化的预防工作。

肝硬化进入失代偿期，身体会有哪些表现？

段医生答疑在线🔑失代偿期肝硬化的表现🔑肝硬化失代偿期，也就是肝硬化到了中晚期，除了肝硬化常有的表现外，还会出现一系列危及生命的症状。具体如下：一、患者会诉说的症状：

这些症状最常见，但不是肝硬化特有的表现，容易和其他疾病，如胃肠道疾病混淆。表现为全身乏力、食欲减退、腹胀、进食后不适、恶心、呕吐、腹泻、体重减轻、男子乳房发育、女子闭经或者不孕。肝硬化越重，这些症状越明显。

肝病面容（面色黝黑）、面部可有毛细血管扩张或口角炎、肝掌（手掌大小鱼际发红）、蜘蛛痣、男子乳房发育、腹壁静脉曲张（以肚脐为中心向四周放射，如海蛇头）。出血倾向（如牙龈出血、皮肤出血、鼻出血、女子月经增多等）。

全身皮肤黏膜和双眼巩膜发黄，尿黄。肝硬化越重，黄疸越明显。

（1）腹水：腹水是肝硬化进入失代偿期的标志，表现为腹胀、腹部膨隆、双下肢水肿等。严重者可出现腹水感染，腹胀腹痛加重。

（2）上消化道出血：表现为吐血或者黑便，大量出血者可出现休克，因食管胃底静脉曲张破解出血。

（3）肝昏迷：表现为扑翼样震颤、神志不清、睡眠异常、甚至昏迷。

当Child-Pugh分级为B或C级时，说明肝硬化中晚期，也就是进入失代偿期。

（1）肝硬化一旦进入失代偿，不仅治疗困难，而且影响生活质量，因住院带来的花费也会增加。

所以，应该尽早治疗肝病，将肝病控制在肝硬化之前，甚至早期肝硬化阶段。

（2）肝硬化出现症状，说明已经到了中晚期。所以，不能凭借身体表现来发现和判断肝硬化严重程度。

（3）肝硬化要定期检查，包括彩超、肝功、血常规、甲胎蛋白等。一旦出现严重症状，如黑便、吐血、腹水、昏迷等，立即就诊。

肝硬化进入失代偿期，身体会有哪些表现？

腹水的出现，被认为是肝硬化进入失代偿期的标志。

肝硬化失代偿期常见的症状有如下

1.食欲减退，这是最最最常见的症状，多伴有恶心、呕吐

2.乏力：这个症状从肝硬化失代偿一开始就会出现，这个症状和肝硬化严重程度是一致的，乏力症状越明显，肝硬化病情越严重

3.腹痛：肝区疼痛，右上腹，多为隐痛

4.腹泻：很常见的症状

上面的症状没有特异性，你吃坏肚子了也可以是这个表现。所以容易被忽略。

但是如果本身就是肝硬化高危人群（比如长期酗酒、乙肝、丙肝患者、血吸虫病患者），那么就要警惕和小心了！

下面的症状就较为具有特异性。

5.体重先降后升：首先，患者会出现消瘦，体重会下降，但是到后期，腹水越来越多，体重反倒会不明显了。

6.出血倾向：因为肝脏是我们生产凝血因子的地方，肝脏失代偿之后，机体无法再生产足够的凝血因子。就会牙龈出血、鼻出血和全身很多紫色的出血斑块。

7.体内内分泌异常，雌激素增多（因为肝脏参与灭活体内的雌激素）。男性就会出现乳房发育、性功能障碍。女性出现闭经。

8.黄疸：面色黝黑，巩膜黄染，手掌皮肤发黄。出现黄疸说明肝硬化已经进入中期。而且，当黄疸进行性加重，而肝功能检查中转氨酶不升反降的时候，说明病情十分严重了。

9.腹水：前面已经说了，腹水出现是失代偿的标志

10.肝掌、蜘蛛痣

肝掌，手心发红

11.脐周静脉高压

以上这些症状和体征都是在失代偿期可能出现的，当然并不一定是全部都出现。而且很多症状出现的时候再治疗为时已晚。对于有肝硬化高危因素的患者，提前预防才是王道。

对了，酒真的别喝了

肝硬化进入失代偿期，身体会有哪些表现？

我是胃肠肝胆外科医生，经常接触到肝硬化失代偿期患者，也有肝癌合并肝硬化的患者。但让我无奈的是，很多这类病，当出现病症时，都已经到了不可控程度，就算用药或手术能缓解一时，但也都不是长久之计。

目前我手上就管理着这样的一位病人，65岁，肝癌晚期合并肝硬化，我不举更多的并发症，只讲这个病人出现的问题。

一、肝区疼痛

这个病人是巨块型肝癌合并肝硬化，没有乙肝，是由丙型肝炎病毒感染。我追踪了一下他的病史，考虑是以前卖血而感染的丙型肝炎病毒。由于肿瘤长大压迫，自然会出现右上腹持续胀痛感，住院期间只能用强力镇痛药盐酸纳布啡、地佐辛等缓解病情。

二、上消化道出血

患者入院，主要还是因为呕血。呕吐咖啡样颜色的血液1天，出现出冷汗、乏力、心慌、头晕等休克表现。入院时候血压才70/42mmHg，心率130次/分。后来查血红蛋白才63g/L。因为血压太低，输了两千多的液体才有尿出现，后来再输了两袋血，血压才堪堪平稳。引起上消化道出血的原因，是肝硬化后，门静脉（大河流）不通畅，过多的血液只能通过食管-胃底静脉、腹壁静脉和痔静脉等“小河流”重新回流入心脏，这样就容易造成硬食物损伤食管静脉出现大出血。有些人不一定呕血，但会出现解黑便、柏油便等。

三、脾功能亢进

因为门静脉（大河流）高压，过多的血液也会流经脾脏，引起脾脏充血肿大，长期以往会引发脾功能亢进，出现“三系减少”，即血常规里白细胞、红细胞、血小板降低（如下图）。血小板就如同修补楼顶的水泥材料，哪里漏水（出血）就用来修补哪里，如果不够用，出血不容易止住。往往容易出现皮肤淤黑、牙龈出血等。

四、低蛋白血症-水肿

肝脏是合成蛋白的地方，肝硬化失代偿期，肝功能不足会直接影响蛋白的生成，蛋白不足，就会出现血浆胶体渗透压降低，水分从血管内往周围组织/腔隙渗透，形成腹水、胸水、下肢水肿、肠道水肿等，严重者出现严重腹胀、胸部压迫感呼吸困难、行走困难、消化不良食欲不振等；长期以往，饮食出现问题，还会出现营养代谢障碍，出现消瘦、乏力、缺盐少水等情况。

五、感染

这位病人住院期间出现了寒战、高热，考虑合并自发性腹膜炎表现。也是肝硬化失代偿期的一种严重并发症，发病率颇高，还可以使肝功能迅速恶化。

六、其他。如黄疸、蜘蛛痣、肝掌、男性特征女性化、肝性脑病等，比较少见，也没有出现在这个患者身上，这里就不多赘述。

因为肝脏有较强的再生能力，所以乙肝、丙肝等引起的肝硬化是个漫长过程，如果再发病初期进行干预治疗，是可以防止走到失代偿期这样的不可逆地步。望有类似疾病者，要好好珍惜身体，定期检查，不要等到上述症状出现，一切都晚了。

肝硬化进入失代偿期，身体会有哪些表现？

肝硬化分为两个阶段，代偿期和失代偿期。一旦进入到失代偿期，预示着肝功能已经不能满足正常的生活需要，从而增加了各种并发症发生的危险，寿命也会大大缩短。那么肝硬化失代偿后有什么症状？主要包括以下几个方面：

1、全身症状。主要由肝功能严重受损导致性激素失衡所产生的系列临床表现。我们知道性激素在肝脏内灭活，灭活能力下降会导致雌激素增多，男性常表现为性欲缺乏、乳房发育、阳萎伴睾丸缩小以及前列腺缩小等。女性则常见月经减少、月经失调、闭经、不育症、性欲减退、第二性征如会阴、乳房脂肪丧失及卵巢萎缩等。

2、消化道症状。患者食欲下降，厌食，进食后腹胀，或恶心、呕吐；稍进油腻肉食易引起腹泻。这是因肝硬化导致的门脉高压性胃病所致，胃黏膜瘀血，消化吸收能力下降。有黄疸表现者，提示存在肝细胞坏死，尤其需要积极的治疗。

3、出血倾向和贫血。患者常有皮肤紫癜、鼻衄、牙龈出血或胃肠出血等倾向。肝脏是合成凝血因子的场所，肝功能下降时，凝血因子合成不足，就会导致容易出血。另外患者常合并有门脉高压、脾功能亢进，也会导致消化道出血。患者常有贫血，与营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进等有关。

4、出现腹水。这是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，75%以上失代偿期患者有腹水。肝脏是白蛋白合成的场所，患者由于饮食减少，吸收能力下降，肝功能合成不足等原因，导致白蛋白合成能力下降，临床出现白蛋白和球蛋白的比值小于1，就会诱发腹水的出现。

5、上腹部症状。表现为腹痛、腹胀、肝区疼痛，疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质，腹胀可能与胃肠胀气、腹水、肝脾肿大有关，如果腹痛同时出现发热、黄疸和肝区疼痛症状，常与肝病本身有关，要注意筛查肝癌。

6、门静脉高压：患者会出现食道静脉曲张、脾大和腹水等并发症，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致大出血。临床一定要叮嘱患者饮食注意软烂为主，细嚼慢咽，防止上消化道出血。

7、蜘蛛痣和肝掌。这也是肝脏灭活激素能力下降，性激素失衡导致的。雌激素在体内堆积引起体内小动脉扩张，形成蜘蛛痣。

欢迎关注杨博士，私信了解更多。还有关注➕转发➕点赞。