半月板损伤是否需做修复手术？

半月板损伤是否需要手术，给你分享几个建议，权衡利弊之后，再决定！

首先，半月板损伤类似于我们发生骨折，尽早手术更有利于伤口的愈合，骨折时间拖久了就是陈旧性骨折，而半月板一样，软骨结构，损伤了不管，就会变为旧伤，影响预后！因此，当你被医生告知建议手术时候，肯定是达到了手术指征，医生才会建议的，这时候有修复机会不把握，到最后结局可能就是半月板摘除，意味着在我们大小腿两个骨头之间将永久失去一块垫片，骨头撞骨头，结局就是创伤性关节炎，严重后就是膝关节置换！

其次，但半月板又不同于骨折，因为半月板自身结构决定其血供差，更难以修复，当时如果你连把两个伤口都不缝合牵拉在一起，你又如何有修复机会，而且最重要一点：长期膝关节磨损会导致半月板损伤部位越磨越大，直接导致最后就是一个稀巴烂的半月板结构，轻者影响我们膝关节活动，比如弹响卡顿就是最常见的现象，严重就是出现关节磨损出现早年关节炎！

最后，半月板损伤后往往会带来膝关节的不稳，不信你可试试自我检测，用半月板受伤的那条腿单腿支撑，明显会感觉不如另一只腿站的稳而且时间长，这就是膝关节不稳表现，带来的是在以后活动中更容易发生膝关节二次损伤！

提醒一点：半月板修复手术目前已经非常成熟，基本上都是关节镜手术，就打几个洞一个小时左右就可以完成整个手术过程，手术方面完全可以放心！当然，半月板手术指征一般为：三度损伤以及出现关节弹响卡顿患者！

半月板损伤是否需做修复手术？

谢邀。

第一，这个核磁报告，参考意义不大，我们临床上的诊断都要靠有经验的医生亲手检查加上核磁的阅读，而且我们都是自己看片子，一般情况下不看报告，因为报告大多数诊断都不太准确。第二个是从这情况来看，我估计是一个软软骨损伤的可能性比较大，而不是半月板损伤。所以建议，你还是最好是到专业的运动医学的门诊来看病，比如说北京大学第三医院运动医学研究所看病，这样专家就可以给你诊断出你到底是什么样的问题，就会针对这样的问题去做治疗会治疗效果会比较好。第三，半月板的的话，我们的腿两边儿一块儿损伤的可能性几乎没有。而且那个报告也不可靠，所以我觉得还是先要来看，如果确实损伤了，做手术一般都可以获得很好的效果，比如说我们这里每年做很多国家队的运动员，他们都能够恢复到正常的运动中，所以不必担心。

半月板损伤是否需做修复手术？

一.自身病情情况

目前症状情况：天冷时膝关节胀痛，跑步时膝关节不畅（是否有膝关节弹响或卡住的感觉？）近期跑步时腘窝处胀痛，无法继续跑步。

如果可以的话能否能再详细提供一下您的病情信息？比如症状出现了多久？除了跑步有症状，日常中在做什么事情的时候还会有症状？核磁是什么时间做的检查？

二.判断是否需要进行半月板手术

1.根据症状判断：半月板绝对适应症：（如果出现了这个症状是首选进行手术治疗的）：在屈伸膝过程中，膝关节出现交锁感（交锁感：指的是膝关节活动时会出现卡顿感和弹响声：关节屈伸活动时，突然听到“卡塔声”后膝关节无法伸直，忍痛活动几下膝关节后，再次听到“卡塔声”后，关节又可伸直。）

以上症状的原理是：半月板撕裂后出现半月板出现游离体卡在关节间隙中，影响膝关节屈伸。

2.根据个人需求判断：

有急迫的运动需求的（无法进行长时间保守康复治疗的运动人群）根据半月板损伤位置和类型可以选择半月板手术，并且加速康复恢复到运动中。

所以不知道您的情况是怎么样的，我的建议是：您可以多方面咨询一下运动医学科和运动康复科的专家，先了解自身膝关节情况后，再根据自身情况去判断选择最适合自己的治疗方案。

这边推荐给您一篇普适性的半月板科普文章，如果您的症状不是特别严重，您可以参考保守治疗进行自我康复，希望能帮助到您。如果您有进一步咨询需求可以后台联系我。

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【锐博康复科普】半月板：我是不是一定要挨一刀？

一.半月板形态：根据半月板位置分为前角、体部、后角。

二.半月板损伤（撕裂）类型

二.半月板血供：

半月板外圈1/3为红区（血供区），半月板内圈2/3为白区（无血供区）

半月板只有外侧的红区才有血液供应，损伤后有可能自我修复；白区只能通过关节液提供营养物质，所以损伤后基本无法自我修复。

*根据半月板损伤位置和类型手术也会有不同的术式：

在半月板红区前角位置损伤：手术会选择缝合修补术

在半月板白区位置损伤：手术会选择部分切除术

大面积半月板损伤：手术会选择全切术

三.半月板的神经支配

1.半月板的神经纤维和痛觉感受器主要分布在半月板外圈三分之一的前角和后角的血管区域内。

2.疼痛伤害感受器密度沿半月板纵轴由两侧角至体部逐渐减少：

最新文献来源：Lin Y, Zhang K, Li Q, Li J, Xu B. Innervation of nociceptors in intact human menisci along the longitudinal axis: semi-quantitative histological evaluation and clinical implications. BMC Musculoskelet Disord. 2019 Jul 22;20(1):338. doi: 10.1186/s12891-019-2706-x. PMID: 31331320; PMCID: PMC6647164.

a.前角 b.前角与前体部交接 c.前体部 d.体部中段 e.后体部 f.后角

也就是说半月板损伤在前角或后角区域的损伤才会产生一定的疼痛感，而如果损伤在体部基本上感受不到任何疼痛。

四.半月板损伤影像学上分级

Ⅰ度：半月板内点状信号

Ⅱ度：半月板内线状信号，不达上下关节面和边缘

Ⅲ度：半月板内线状信号，达关节面或边缘。Ⅲ度信号提示半月板撕裂

如果只是单纯半月板II度损伤，在核磁上显示为线状信号，并没有达关节面，损伤深度比较浅，神经支配区影响小，所以一般不太会引起疼痛感。

只有当半月板损伤达III度时提示半月板存在撕裂，这时候如果撕裂部位靠近前后角，那可能会出现明显的疼痛，并且伴有其他症状。

五.什么动作会导致半月板损伤

1.一般的外伤、起跳落地时膝关节不稳发生旋转会造成半月板损伤；

2.股骨与胫骨之间的夹角过大（简称Q角）；

3.膝关节内有其他损伤导致膝关节不稳（十字韧带损伤等）

4.走路、上下楼梯、跑步、运动中膝内扣的模式长期会造成半月板损伤；

5。膝关节间隙变小：习惯盘腿或跷二郎腿都会使膝关节在屈曲时单侧间隙变小，受力不均匀导致损伤。

六.半月板损伤后的表现

1. 早期按压膝关节关节间隙会有酸痛感；

2. 走路、上下楼梯或者运动时，膝关节关节间隙内有疼痛、打软腿，屈伸时可能会有弹响；

3. 严重的可能会有交锁症状：膝关节卡住，需要活动很久才能继续屈伸。

半月板损伤最典型的症状：“交锁感”——就是膝关节活动时有卡顿和响声：关节活动时，突然听到“卡塔声”后关节便不能伸直，忍痛活动几下膝关节，再次听到“卡塔声”后，关节又可伸直。 出现交锁症状就是半月板手术的绝对适应症了！

七.半月板损伤的保守康复

慢性损伤

通过练习大腿内侧的股四头肌内侧头、臀中肌、半腱股薄肌；

靠球静蹲

蚌式

夹球

放松大腿外侧肌肉和髂胫束

增大关节间隙

长轴牵引增加膝关节间隙

跪姿牵引增加膝关节间隙

改变生活和运动中膝内扣的模式

半月板损伤是否需做修复手术？

半月板损伤多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形。

半月板损伤通常不易愈合，因为半月板血运极差，绝大部份为无血管区，只有外侧也就是靠近关节囊侧的25%～30%有血液供应。因此半月板损伤后极难愈合，一经确诊即应根据损伤情况及时关节镜手术治疗治疗。