阿斯匹林肠溶片不能和哪些消炎药一起吃?
纠正一个错别字:不叫阿斯匹林肠溶片,是叫做“阿司匹林肠溶片”。
这个问题确实问的挺重要的,因为对于阿司匹林这种药物来说,在生活中使用的太普遍了,可以这样说:全世界数亿以上的人在服用这种阿司匹林!因为阿司匹林在缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、急性心肌梗死、急性冠脉综合征以及经皮冠脉介入(PCI)的一、二级预防中,都发挥了几乎无法替代的作用,而这类患者我们都知道,真的太多了!因此,对于使用阿司匹林中运用最多的阿司匹林肠溶片这种剂型,了解其一些药物的相互作用是非常有必要的,因为阿司匹林对有些患者来说可能是一种终身服用的药物,这人生时间里你不可能不跟其他任何药物接触!
那么阿司匹林肠溶片到底不能与哪些常见的消炎药一起服用呢?首先,必须先搞清楚哪些药物属于消炎药!事实上,我们平时生活中,对于消炎药的概念理解是有问题的,很多人认为只有头孢等抗菌药才是消炎药,实际上,这个把抗菌药俗称为“消炎药”的理解是错误的,甚至是非常危险的,很容易导致滥用药物而引起耐药性!并且事实上,抗生素也只是抗菌药的一种,因为抗生素只是在细菌、霉菌或其他微生物在生活过程中生产出来的一种具有抗病活性的物质,而抗菌素不仅包括这一类由微生物本身生产的,还包括一些我们人工合成的抗微生物药物如诺氟沙星、甲硝唑等,但实际上按严谨的药理作用分析,抗菌药跟消炎药不是一类药物,抗菌药是属于控制感染性炎症的药物,而消炎药是多用于一些非感染性炎症的药物,是抑制机体“红肿热痛”等炎症反应的药物,其中就有题中的阿司匹林,还有扑热息痛、布洛芬等非甾体类解热镇痛药,注意:其不能根治炎症病因,只是缓解控制炎症症状的药物,跟抗菌药是不一样的!
其次,搞清楚了哪些是抗炎药,我们才能来回答这个问题!
第一个重要药物之间禁忌:阿司匹林合用布洛芬会干扰阿司匹林对血小板的不可逆抑制作用。因此在临床上,使用阿司匹林对心血管保护的具有心血管风险的患者,我们是禁止使用布洛芬,因为这会使保护受限,引发心血管疾病发生的风险!如果患者必须服用布洛芬时,我们一般要对服药时间进行调整来减少它们之间的相互作用,对于普通的阿司匹林片剂,要求在服用阿司匹林前8h或者半个小时以后再服用布洛芬;而对于人体吸收比较慢的阿司匹林肠溶片,我们要求应在服用肠溶阿司匹林前5或后5个小时再服用布洛芬。
第二个重要的药物之间禁忌:与那些容易与阿司匹林竞争性占据血小板的环氧酶乙酰化位点的萘普生、吲哚美辛等非甾体抗炎药,会减弱阿司匹林的抗血小板聚集作用,而增加发生心血管事件的风险!
第三个重要的药物之间禁忌:阿司匹林与一些含水杨酸盐的高剂量的非甾体抗炎药,由于药物之间的协同作用,会增加溃疡和胃肠道出血的风险。
所以,对于经常服用阿司匹林的患者来说,在使用其他一些药物上,一定要更加的谨慎小心,不仅仅阿司匹林跟消炎药有很多药物服用禁忌,还有跟一些口服抗凝药(华法林、双香豆素)、磺酰脲类降糖药以及抗肿瘤药物氨甲蝶呤等有作用关系!
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