服沙坦降压药，如果血液中钾元素升高，身体会有什么症状呢？

降压药的选择，对高血压患者来说往往都是一辈子的选择，终身服用是常态，因此了解并选择各降压药的作用，特别是副作用是非常重要的！

首先，沙坦类降压药作为使用比较广泛的高血压药物，其药理作用及其效果和副作用是非常明确的！在市场上，只要大家看到药物名称后面有“沙坦”的都是沙坦类药物，如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等等。

其次，沙坦类降压药是通过抑制血管紧张素Ⅱ(能升血压)的生理功能来降血压的！

血管紧张素Ⅱ是一种可以刺激我们人体肾上腺合成并释放醛固酮的激素，释放的醛固酮会刺激肾小管重新从原尿中吸收对人体有用的葡萄糖、氨基酸等物质，使它们重新入血，导致心脏泵送的血液量上升，同时血管紧张素Ⅱ还是一种强效的血管收缩剂，能引起我们人体小动脉收缩，使得外周血管阻力增加。所以血管紧张素可以升高我们的血压！

而我们沙坦类药物正是通过干扰血管紧张素Ⅱ与肾上腺或血管上的相应受体结合，沙坦类降压药就像是血管紧张素II的“冒牌货”，本来属于正牌的血管紧张素Ⅱ的位置，被“冒牌货”所结合，使得不能正常的血管紧张素不能与它们结合，无法起到作用，从而达到降低血压的作用！

但最后，沙坦类降压药产生的副作用也正与它的起效机制密切相关。因为我们知道沙坦类降压药正是干扰肾上腺释放醛固酮，而醛固酮有保钠排钾作用，所以一旦醛固酮释放收到了干扰，就可能会使血液中钾离子过量，引起高钾血症并出现相应的症状。因此，沙坦类虽然属于副作用较少的降压药，但其长期服用多少有可能出现高钾、低压的相关的副作用！

正常情况下，服用沙坦类很少出现严重副作用，但临床上我确实则遇到过患者因为钾离子升高，出现一些相关的症状，如头晕、胸闷、肌肉痉挛或无力、心跳缓慢或不规律等等，因此我们给患者开沙坦类药物时，都要嘱咐患者：从座位上站起来或早上起床时动作要慢，防止服用降压药导致低压，出现晕厥摔倒，同时一定要定期去医院复查电解质，监控钾离子，因为高钾血症严重可以致命！

服沙坦降压药，如果血液中钾元素升高，身体会有什么症状呢？

沙坦类降压药是常用降压药物之一，它和地平类、普利类、沙坦类、利尿剂与b-受体阻滞剂类降压药共同呵护着高血压朋友的健康，但是它也有一点点不良反应，比如偶尔情况下可能导致高血钾，也就是血液中钾元素浓度增高。

沙坦类降压药服用期间如果血钾高，会有什么感觉呢？

沙坦类降压药引起的高血钾一般程度轻微，不足以让人感受到症状，如果同时因为一些其它原因如肾脏功能不好导致高血钾，可能会有四肢及嘴巴周围有些麻木感，同时伴有疲劳感，肌肉酸疼不适，继而会昏昏入睡。

如有此种不适需要立即去医院，同时停用一切药物！

去医院通过抽血化验查血电解质和做心电图可以确诊是否高血钾。为何要做心电图，是因为血液中钾元素升高，能直接引起心脏功能变化，导致心电图波形改变。

提醒高血压朋友，如果您既往一直服用沙坦类降压药，不要因为它可能发生高血钾而放弃使用，因为所有降压药都有这样或那样的不良反应，而沙坦类降压药除了降血压效果明确，还具有降低尿蛋白、延缓肾脏和心脏损害的作用，因此它是慢性肾脏病、糖尿病、心肌肥厚、心衰患者以及青年高血压患者降压治疗的首选用药，此类药可供选用产品有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。

服用沙坦类降压药，饮食方面如何调整可以避免高血钾？

建议不要吃太多可以升高血钾的食物，如土豆、香蕉、鳄梨、柑橘等；

同时含钙量丰富食物建议稍微多吃一些：如豆腐和豆腐干、带骨头的小鱼小虾、坚果芝麻酱、红枣、蒜苗、海带、紫菜等食物。

当然，均衡饮食其实是最佳饮食方案，哪一类食物都不能吃太多或太频繁。

最后，也提醒高血压朋友注意：利尿剂安体舒通或同时使用青霉素钾注射液可能导致高血钾，如果使用这2个药物，同时服用沙坦类降压药，需要监测血钾水平，防止高血钾。

我是方健，中山大学药理学硕士，三甲医院副主任临床药师。

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服沙坦降压药，如果血液中钾元素升高，身体会有什么症状呢？

你好，我是知心蓝医生。

大多数原发性高血压的患者都是需要长期服药控制的，“沙坦类”降压药是常用的降压药之一，比如缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等，由于都有“沙坦”两个字，所以大家都通俗的叫它沙坦类(非专业术语)，它的大名叫做“血管紧张素受体II拮抗剂”。我常常说，每一种药物都有它的副作用，那么沙坦雷降压药的副作用之一就是引起血钾升高，那我们就来了解一下这一副作用。

1、正常情况

人体正常的血清钾离子浓度在3.5~5.5毫摩尔每升，钾离子对于维持人的心电活动、神经张力、肌肉兴奋性等都有重要的作用。钾离子通过我们日常的食物摄入，绝大部分通过尿液排出，保持在一定的动态平衡之中，不会太高，也不会太低。

2、沙滩类降压药

沙滩类降压药通过阻断人体的血管紧张素II受体发挥作用，扩张血管，血压下降。特别适合高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿或者微量蛋白尿、冠心病、心力衰竭、代谢综合征、左心室肥厚等患者，还能预防房颤，能够降低心血管事件发生率。

沙坦类降压药的副作用相对比较少，其中一个就是可能引起高血钾。所以对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症的人是禁用的。

3、高血钾有什么症状？

高血钾的症状主要是心血管症状和神经肌肉相关的症状。比如有可能出现心慌、胸闷，四肢及口周麻木、无力等，还可能出现烦躁不安、神志不清等。从这些症状来看，还真没什么特异性，很多的疾病都可能有这些个症状，谁能一下子就想到是高血钾呀。确实如此，医生也不能直接判断，通常要结合病史，在服用沙坦类药物，又有严重肾功能不全、近期有服用含钾药物、同时在用螺内酯等保钾药等，都是线索。

4、如何判断是不是高血钾

只要有高血钾的警惕性，往这方向去考虑了，那诊断高血钾一点都不难，只要抽一管血，验个血钾，几小时后就有化验结果了。血清钾高于5.5mmol/l，就超标了。另外有些高血钾的患者在心电图上有表现，比如心率慢、T波高、Q-T间期短等。

5、如何预防和治疗

高血钾重在预防，对于严重肾功能不全，血钾已经高于5.0mmol/l，正在服用螺内酯、阿米洛利等保钾利尿剂的患者，尽量不要再用沙坦类药物。还有市面上有一种盐叫做低钠盐(含钾)，本意是给高血压患者用，减少钠盐摄入，增加钾摄入，利于血压控制，但同时服用普利/沙坦类药物的话，就会增加高血钾风险。

对于高血钾的治疗，减少钾摄入、用利尿剂增加钾排除、碳酸氢钠使钾转移等是常用办法。对于严重高钾，引起心脏抑制等患者，部分人需要进行血液透析。

总之，沙坦类降压药副作用之一就是可能升高血钾，正常人一般不需要太担心，因为人体有调节能力，一般不至于高钾。高钾的症状非特异性，重在预防，避免几种引起钾升高的因素凑在一起。

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服沙坦降压药，如果血液中钾元素升高，身体会有什么症状呢？

一、有这样一名病人，长期卧床，植物人状态，有高血压病史，长期服用沙坦类降压药，平时心率都在80次/份左右，有天监护提示患者心率突然慢了下来，在50次/份，而且有长间歇，立即化验了电解质，发现血钾7.0mmol/L，这就是高钾血症引起的心率减慢，停用了沙坦类降压药，并给予10%的葡萄糖+胰岛素、5%碳酸氢钠注射液及呋塞米注射液降血钾，患者血钾逐渐将至正常，心率也逐渐恢复到了80次/分左右，给患者调整了降压药，血钾再也没有升高过。

二、明确一下高钾血症的分级：

正常血钾：3.5-5.5mmol/L；

轻度高钾血症：5.5-6.5mmol/L；

中度高钾血症：6.5-7.5mmol/L；

重度高钾血症：7.5mmol/L以上。

三、高钾血症导致身体症状：

①可以使心肌受抑，心肌张力减低，就像病例里的病人，可以出现心动过缓、传导阻滞，严重的可以导致室性心动过速、室颤、心脏停搏。由心脏引起的感觉会有心慌、乏力、出汗、眼前发黑，严重的可以直接晕厥及昏迷。

②常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，可有恶心、呕吐和腹痛，严重时四肢麻木瘫痪，并可影响到呼吸肌，发生窒息，呼吸停止。

③中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。

四、沙坦类降压药是临床常用的一种降压药物，准确的学名是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常用的有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。该类药物降压效果好，控制血压平稳，对心肾有保护作用，并且没有血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）引起干咳的副作用。沙坦类为什么会引起血钾升高呢？这和沙坦类的降压机制有关系，沙坦类是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，血管紧张素Ⅱ与各种组织细胞膜上的特异受体结合，它有多种生理效应，包括直接或间接参与血压调节，血管紧张素Ⅱ是一种强力缩血管物质，具有直接升压效应，同时可以促进纳的重吸收，刺激醛固酮分泌，醛固酮保钠排钾的作用，间接升高血压。而沙坦类的作用是"冒充"血管紧张素Ⅱ与各种组织细胞膜上的特异受体结合,从而阻断血管紧张素Ⅱ的上述作用，但这时候醛固酮也相应减少，血钾排出减少，继而可引起高钾血症。

五、服用沙坦类降压药并不是每个人都会发生高钾血症，对于肾功能正常的患者，服用沙坦类药物出现高钾血症的几率还是很低。但存在以下这些情况时需要监测血钾：

①肾功能不全：肾小球滤过率小于60的情况；

②伴有糖尿病：特别是有糖尿病肾病；

③与β受体阻滞剂同服：比如有慢性心衰的高血压病人就要同服倍他乐克；

④与利尿剂同服：比如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等；

⑤与肝素类抗凝药物同服。比如低分子肝素钙、依诺肝素、那曲肝素、低分子肝素钠。

六、为避免沙坦类引起高钾血症，目前已经有很多种沙坦类和噻嗪类利尿药复合制剂的降压药，这样可以降低高钾血症的发生率，因为噻嗪类利尿药可以促进钾的排出，两者又可以协同降压，起到更好的降压作用。目前常用的有厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪等等。

服沙坦降压药，如果血液中钾元素升高，身体会有什么症状呢？

高血压朋友长期吃沙坦类药物，是否出现过浑身无力、心跳加快或者心跳过慢的症状？您知道是为什么吗？沙坦类降压药，可以说是目前最常用的降压药了，属于5类一线降压药中的一类，因该类药物都以沙坦二字结尾，如常见的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等，故简称沙坦类降压药，全名叫血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。沙坦类药物和普利类药物一样，其中一个副作用就是会使血钾升高。那么为什么吃沙坦类降压药会使血钾升高呢？怎么知道血钾升高了呢，身体会有什么症状，又该如何预防？

我们都知道在人体内存在着肾素-血管紧张素系统，血管紧张素原在肾素的作用下生成血管紧张素Ⅰ，而血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转化酶的作用下，生成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ作用于血管紧张素Ⅱ的1型受体，收缩血管，促进肾上腺皮质释放醛固酮，增加血容量，升高血压。同时血管紧张素Ⅱ还有生长激素样作用，能促进心脏肥大、血管增生和动脉粥样硬化等。可见血管紧张素Ⅱ真的是坏得很，而且它无处不在，在心脏、大脑、肾脏、肝脏、肺等部位都存在。

正因为血管紧张素Ⅱ在高血压、左心室肥厚、慢性心力衰竭等疾病中扮演着重要的角色，因此，人们研制出了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（即沙坦类药物），顾名思义就是阻止血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而拮抗血管紧张素Ⅱ引起的一系列作用。如舒张血管，降低血压，抑制心脏、血管的增生，逆转左心室的肥厚和心血管的重构，在一定程度上抑制动脉粥样硬化的发生，并且抑制醛固酮的生成。

我们都知道醛固酮是保钠排钾的，能够使水钠潴留，对维持血容量有作用。现在沙坦类药物抑制了醛固酮的生成，没有了醛固酮变成了保钾排钠，发挥相反的作用。水钠一排出，减少血容量，对于降血压是起到了作用。但是出现了一个副作用，即血液中的钾离子被保留下来，也就是血钾会升高。看到这里，可能很多每天都在吃沙坦类降压药的高血压朋友就担心了，我每天都在吃会不会导致血钾升很高，我们知道血钾过高是会引起心脏骤停的，比如民间都有传闻吃氯化钾自杀的，其实就是钾中毒。

一般情况下，只要肾功能是正常的，人体内每天吸收的钾和排出的钾是处于一个动态平衡的状态。肾功能正常的高血压朋友在吃沙坦类降压药时，很少会出现高血钾的情况，大家也不会感觉到有任何的不适。但是对于肾功能障碍、高血压合并肾病、高血压合并糖尿病、同时服用保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）等的人来说，导致高血钾的情况最多见，一定要引起重视。正常血钾水平为3.5-5.5mmol/L，出现高血钾，患者一般最明显的感受就是肌肉无力和心脏方面的不适。

不严重的高钾血症，大家可能不会有明显的感觉，往往是在抽血化验其他指标时意外发现。严重高血钾，引起的肌肉无力，最明显的特征就是从腿部无力逐渐上升到躯干无力，即感觉前胸后背都没有力气，最后蔓延到上肢无力，即有从下向上的趋势。对于心脏，高血钾可引起心室传导阻滞、心律失常，既可以使心率加快，也可以使心率减慢，比如有窦性心动过缓、窦性停搏、室性心律失常、心房颤动、心室颤动等。高血压朋友们长期在吃沙坦类药物，如果感觉到吃后浑身无力、心跳加快或者心跳过慢时，一定要警惕血钾升高了。

高血钾的危害是很大的，如果不及时纠正，有可能使心脏停搏。那么高血压朋友在吃降压药时该如何预防呢？尤其是有肾病、肾功能障碍的患者，更要警惕。一方面尽可能避免服用能使血钾升高的药物，前提是病情允许，有其他药物可替代。如常见的洛尔类药物（普萘洛尔等）、地高辛、螺内酯、非甾体类抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等）、氯化钾等。同时，如果沙坦类药物，降压药效果不理想，可以加用利尿剂氢氯噻嗪，尤其是对于盐敏感性高血压、难治性高血压，协同降压的同时，氢氯噻嗪有排钾作用，可避免沙坦类降压药引起的血钾升高，如常见的氯沙坦钾氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。

服沙坦降压药，如果血液中钾元素升高，身体会有什么症状呢？

记得有一天晚上去会诊，说怀疑心肌梗死，但是患者没有症状，看到一份心电图，王医生怀疑高钾导致心电图的改变。告诉急诊医生小心心脏停跳，还没说完，患者就抽过去了，赶紧抢救，最后证实确实高钾，幸运的是这个患者后来经透析，没有生命危险。

当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状；血钾为7～8mmol/L时P波振幅降低，P-R间期延长以至P波消失。

心血管医生要对自己使用的武器了如指掌，心血管医生的最主要武器就是药物。

这其中不得不提到沙坦，因为沙坦是最主要的降压药之一，而且是治疗心衰的金三角之一，还是治疗尿蛋白以及肾病的药物之一。

但和所有的药物一样，世界上没有完美的药物，沙坦类药物也有副作用，最主要的副作用就是高钾。

对于心血管医生来说，不但要了解血管、血压、血糖、血脂，还得了解血钾，因为血钾过高或过低心脏都会停跳。

其实我们最担心的还是心律失常，心脏停跳。

所以，服用沙坦的朋友，要注意这个副作用，尤其是:糖尿病的患者、肾病患者、尿少患者，一定要查血钾，因为大多数高血钾没有不舒服，但一旦出现心律失常就可能心脏停跳！