肺结核和肺结节分别是什么?哪个更危险?

对这两个概念想清楚的认识一下。

说是肺结核,又说是肺结节的,到底是哪一出呀?很多不明白,有时候觉得是一个东西,其实他们两者是有区别的!

其实在临床上得肺结核和肺结节的患者还是挺多的,但很多患者对两者其实并不了解,有的得了结核以为自己得了只是结节,没啥事,有些得了结节病却以为是肺结核,把自己吓得要死,忧心忡忡!

为什么这么说呢?因为肺结核和肺结节有一个很重要的区别:肺结核是具有传染性的,而肺结节没有!所以结核病在这里是比肺结节要严重的多,必须尽快正规的治疗,防止其进一步传染!但是肺结节就一定比肺结核要严重呢?其实这要看哪一种结节,而且看怎么比较,非得说哪个严重一点,其实我觉得没有多大可比性的,因为这属于两种不同范畴的疾病!

肺结节是一种病因有不明确的一种多系统多器官的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官,分为:高危结节、中危结节和低危结节。很多肺癌的早期表现就是肺结节,特别是当我们通过胸部CT发现直径≥15 mm或表现出恶性CT征象,如分叶、毛刺、胸膜牵拉等的直径在8 -15 mm之间的肺实性结节或直径>8 mm的部分实性结节,这些高危结节时候,那就相对比较危险了,必须要结合临床症状和进行下一步一系列检查来排除肺癌可能!

而肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病,其主要以咳嗽咳痰,痰中带血,严重出现呼吸困难为主!所以肺结核主要通过呼吸道传播,特别是带菌飞沫,所有得了肺结核一定要将患者隔离!特别是开放型肺结核,一旦确诊为结核,必须进行规范的抗痨治疗,现在抗结核治疗好多都是免费的,治疗必须要遵守早期、足量、规范、全程、联合用药,只要严格遵守这几个原则,其实肺结核是可以根治的。但是注意:肺结核哪怕治好了,肺部都会遗留病灶,只要正常情况下,都不会复发,但是一旦身体虚弱,免疫力降低等等,要防止复发的风险!

所以在临床上,肺结节和肺结核,虽然是两种不同范畴的疾病,但他们都侵犯肺部。所以,这两种疾病要区分清楚,千万千万不能混淆,这样不仅会耽误患者治疗病情的最佳时间,同时还会传染别人,使疾病产生更大的危害!

肺结核和肺结节分别是什么?哪个更危险?

肺结节和肺结核是两个不同的概念,不能混为一谈。

肺结节是一种描述,表示这名患者的肺部上有一个小型的占位。占位是什么意思呢?就是说我们通过影像学检查(比如x光,CT,磁共振),发现在肺上有一个小的包块,但是性质不能够确定。肺结节有可能是癌症,比如肺癌形成的一个包块,看上去也是一个结节;也有可能是肺结核,肺结核形成的小病灶看上去也可以是一个结节;肺部的炎症也有可以在影像学检查上表现为结节。

因此,如果检查发现有肺结节,那么并不能说明这个患者患得是什么病?恶性、良性也没有办法区分,需要进一步检查才能明确病因。

而肺结核是一种非常严重的传染性疾病,破坏力很大,除了引起肺结核(慢性发热、咳嗽、咯血、咳痰)以外,结核杆菌还能够沿着血液播散到全身各处,引起结核性脑膜炎、结核性肾脓肿、腰椎结核、骨关节结核等多器官病变。而且结核的治疗非常麻烦,通常需要服用药物一年到两年时间,非常痛苦。对患者精神上和肉体上都会造成极大的伤害。不过呢,还是有药可以治。

另外,肺结节和肺结节病这两个概念也需要区分一下。前面我已经介绍了肺结节是一种描述性用语,很多疾病都可以出现肺结节。而肺结节病是一种比较少见的疾病,这种疾病会在全身各器官出现肉芽肿性病变,非常棘手,可以说治不好。但是这个疾病在我国多年来仅发现了500多例,非常罕见。

肺结核和肺结节分别是什么?哪个更危险?

两位老人都是年轻时得过肺结核,应该属于陈旧性肺结核,肺内会残留一些结核瘢痕,不要紧。

肺结节,可以从影像上分为高危结节,中危结节和低危结节,只要不是高危结节,也不要紧。

肺结核和肺结节分属不同的范畴,某些类型的肺结核、肺结核的残余损伤,和肺高危结节可以致命,下面我们分别叙述。

可危及生命的肺结核

1.活动性肺结核伴空洞形成,临床出现咯血症状。像这位成年男性,活动性肺结核伴有空洞形成,由于结核杆菌对血管壁的破坏,继发了动脉瘤,临床出现咯血症状,如不及时处理,可能发生致命性大出血。患者后来采取了介入治疗,将动脉瘤栓塞,同时经过积极抗结核治疗,病灶明显缩小。大咯血是活动性肺结核比较危重的一个并发症,需要及时诊治。

2.重症结核和结核重症。

治疗肺结核需要长期用药,很多结核病人不重视,或者不能耐受药物的不良反应,自己偷偷停药,可造成结核杆菌耐药,也有一些患者初次感染即为多发耐药肺结核,治疗起来比较困难。

还有一些患者合并基础疾病,免疫力低下,可以表现为广泛磨玻璃样病变的间质性肺结核,预后差,甚至可以广泛血液播散,引起脑结核、骨结核、肾结核,导致死亡。像这位患者,伴有低蛋白血症和白细胞减少,感染肺结核后快速进展,虽然经过积极正规治疗,仍然于第八天死亡。

当然也不要恐惧,上面这是比较严重的情况,比较少见。大多数的肺结核病人经过正规治疗会治愈,有时会残留一些瘢痕,甚至有很多老年人都不知道年轻时曾患过肺结核,经查体才发现肺内陈旧性结核病灶。像这位患者多年前曾患过肺结核,系统治疗过,现在表现为陈旧性结核病灶,没有风险了。

某些潜伏性感染,或者陈旧性结核病灶,在机体抵抗力下降时可以发生复燃,如有身体不适,建议到医院做一个胸部CT,根据实际情况听从医生的专业指导。

要判断结核是否处于活动期,可以通过痰检、细菌培养和影像检查等,也是建议听从主管医生的专业指导。

关于肺结节的影像评价

很多肺癌早期表现为肺结节,可以通过胸部CT筛查并监控,防范进展成中晚期肺癌。

高危结节的定义:直径≥15 mm或表现出恶性CT征像(如分叶、毛刺、胸膜牵拉等)的直径在8 -15 mm之间的肺实性结节,还有直径>8 mm的部分实性结节属于高危结节。

如果发现了高危结节,影像科还有临床医生会建议采取进一步检查,来甄别小肺癌或其他,如果不能排除小肺癌,就建议积极治疗。

而只要不是高危结节,就不必担心,按照医生的建议定期随访一下就好。关于肺结节的建议,我在前面的问答有更详细的病例介绍,欢迎翻阅。

我是影像科豪大夫,谢谢阅读和关注

肺结核和肺结节分别是什么?哪个更危险?

肺结核是一种传染性疾病,是由于结核杆菌感染肺组织所致,肺结核的影像学特征多种多样,可以表现为大片肺炎样实变影,也可以是云絮状片状影,也可能表现为多发的结节影,尤其是肺结核初期和治疗后的恢复期,可能表现为多发或者孤立的结节影。其实肺部结节尤其是上肺的结节,很多是结核感染或者感染痊愈后留下的后遗症,尤其是伴有钙化的结节,几乎都是结核留下来的。

肺结节并不是一种疾病的名称,而是肺部影像上的一种描述,通常是指胸片或者CT上小于3cm的团片状或者近似于球形的病灶统称,大家知道,肺是一个含气的组织,密度较低,对于X射线的吸收量较小,因此X射线通过肺脏时衰减比较少,可以在底片上更多的曝光,所以底片上肺脏是黑色的,当肺泡中被某些实体物质代替比如炎性渗出液体,炎性细胞,甚至是恶性细胞时,这个部位就会在胸部CT上变白,形成病灶,如果病灶分布呈球状,3cm以下称为结节,3cm以上为肿块,这就是肺部结节形成的由来。

肺部结节之所以被人重视,是因为其中一些结节可能是肺癌的早期表现,尤其是磨玻璃结节,可能是肺部的原位癌或者是微浸润癌,都是早期肺癌,这个阶段的肺癌是可以通过手术根治的,一般来说,肺部结节直径越大肺癌的可能性越大,超过1cm要重视,超过2cm必须要做有创检查以明确或者排除恶性肿瘤的可能性。

所以肺部结节和肺结核的区别在于:

1、肺结节不是一个单一的疾病,很多疾病可能表现为肺结节,肺结核是一种传染性疾病,

2、肺结核可能在胸部CT上表现为肺结节状病灶,肺部结节则不一定是肺结核,也可能是肺癌等其他疾病,

3、肺结核大部分可以治愈,虽然会在肺上留下后遗症,但很少威胁生命,肺部结节则需要明确性质,如果考虑早期肺癌可以手术根治,否则长大可能错过治疗时机。

4、肺结核如果以结节的形式出现,大部分是多发性的,而肺结节可以为多发性也可以是单发性的。

肺结核和肺结节分别是什么?哪个更危险?

您好!

感谢邀请!

肺结核和肺结节属于不同的概念范畴,二者有重合,也有区别。

肺结核是结核病的一种,表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗等,结核杆菌可以通过痰液经呼吸道传播,是一种传染病。

肺结节,是一种影像学诊断,一般性质不能确定的球形病灶都可以诊断为肺结节,它不是某种特定疾病。

肺结核在影像学上可以表现为渗出性影、索条影、钙化灶,也可以表现为肺结节。

而肺结节可以是结核,也可以是其他的炎症,也可能是肺癌,或者是肺内的其他病变。需要进行穿刺后取病理组织,进行病理活检,才能明确疾病性质。当然,也可以由医生根据症状、体检、其他化验检查来综合推测疾病的性质。

而要判断它俩哪个更危险,从上面我们的描述也可以看到,他们不属于相同的概念范畴,又相互之间有重叠,所以,不具有可比性。

肺结核和肺结节分别是什么?哪个更危险?

我是小影大夫,一名影像科医生。肺结核和肺结节是两个不同的概念。肺结核是一种肺部疾病,有传染性,可以治愈,治愈后大多数会留下钙化和纤维条索灶。而肺结节是指肺部出现≤3cm的东西,有良性结节和恶性的结节。肺结核在发展过程中或者愈合后出现的结核结节或者钙化灶,如果<3cm,也可以叫做肺结节,这时候就是肺结节包含了结核结节的关系。

肺结核是一种具有传染性的疾病

肺结核是由结核杆菌感染引起的肺部改变的疾病。除了肺,结核杆菌还可以感染全身的其他部位,比如脑、肠、腹腔等等,最常见的就是感染肺部。

肺结核具有传染性,特别是影像上有空洞的结核。多见于年轻人。容易发生在双肺上叶和双肺下叶背段。大部分的结核都要经过影像科,至少要拍个X光片或者做个CT检查。典型的肺结核,影像科医生可以看一眼就做出诊断。影像科医生如果发现了怀疑结核的患者,一定要做好登记工作,并且要劝导患者去结核病医院或者传染病治疗。因为肺结核是具有传染性的,如果不好好交代,患者又没有这个要治疗的意识,在公共场合随便吐一口痰,就能传染给好多人。对于传染性疾病,切断源头,才是最好的防控。

继发性肺结核好发于年轻人,很多朋友都是咳嗽咳痰起码两个星期不见好转,以为自己感冒咳嗽不好,就来医院检查,拍个X光片。影像科医生看到双肺上叶斑片影,特别是肺尖位置,诊断肺结核基本没问题了。也有一些朋友过来拍片,医生看到双肺纤维条索和钙化灶,会下一个陈旧性肺结核的诊断,但是他自己却说自己没得过结核,这是怎么回事。确实有这样的情况,得了结核,如果免疫力好的,自己就当感冒咳嗽,自愈了自己都不知道,但是肺部会留下瘢痕,影像科医生就是根据这个瘢痕来判断的。

肺结节是一种形态

肺结节不算是一个病,很多病都可以表现为肺结。其实,通俗一点讲,只要是肺部出现≤3cm的东西,都可以叫做肺结节,如果>3cm就叫肿块。肺结节有良性结节和恶性结节,良性结节又有很多种疾病,比如感染性疾病(结核、真菌、细菌感染),肿瘤性疾病(错构瘤、血管瘤、纤维瘤等),恶性结节就是肺癌。

肺结核和肺结节有什么关系?

如果肺结核病灶比较小,<3cm,也是肺结节的一种。比如影像科医生看到一个肺部结节,要去考虑很多情况,是良性的结节还是肺癌,如果是良性结节,又会不会是肺结核呢?肺结核一般会多发,多个部位有病灶,并且在病灶周围有小的卫星灶。这些都是影像科医生需要考虑的。

如果肺结核在愈合过程中或者完全愈合,会形成结核结节或者钙化灶,也是属于结核的一种。所以在一些情况下,肺结节包含了肺结核。

肺结核和肺结节哪个更危险?

肺结核和肺结节哪个更危险,其实没有可比性。肺结核可以治愈,还是如果不按照医嘱好好治的话,很容易变成耐药性肺结核,这时候再想治疗好就很难了。肺结核是一种慢性消耗性疾病,得肺结核的人会出现消瘦,乏力的症状,虽然不会一下子要人命,但是长时间的治疗,也是很折磨。所以得了肺结核,尽量在初诊时遵医嘱,一次性治好,疗程一般要6-9个月。

肺结节最危险的就是肺癌,早期肺癌治愈率达80%,早期切除,是肺癌根治的手段。最危险的无非就是晚期出现全身多发转移了。

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