恶性肿瘤患者需要PICC置管进行化疗吗？

我是一个患者家属，作为一个过来人，我用我的切身体会告诉你，化疗时必须置管。

首先看看PICC管是什么？进入肿瘤科，病房走廊上的宣传栏还有小册子都会告诉你PICC相关知识以及为什么建议化疗时置管。

PICC置管是指经外周静脉置入中心静脉导管，优点是能够避免手臂静脉与化疗药物进行直接接触，同时因为大静脉血流速度很快，所以能够很快将化疗药物冲稀以防药物对血管产生刺激，且不会出现并发症如血气胸、感染、空气栓塞等，操作方法简捷易行且成功率高，可在体内留置6～12个月，还可以有效的保护上肢静脉，减少静脉炎的发生。应该是应对化疗毒性以及副相关连锁反应开发的产品。

我从四个方面来说明我为什么赞成置管：

一是我看到了化疗药直接与手臂静脉接触造成的静脉坏死。

2020年7月1日，老公住院准备进行直肠癌术后第一次化疗。我们是在山东省中医院肿瘤科化疗的。因为我们领导的闺蜜与主治大夫关系很好，多方考虑选择这里后，化疗方案就全部听主任安排了。

第一天上午刚入院时我下楼帮同病房病友拿快递，大夫来询问我们置不置管时刚好错过了，让我第二天早上回话。

这就给了我们一个考虑的时间，我所帮忙的病友也是个热心肠，8年乳腺癌患者，复发后骨转移住院用中药注射液和保骨针，化疗药是口服的。

在肿瘤科，多年病号都有自己的经验故事分享：她是滕州农村的，离异，还带个孙子，儿子媳妇车祸没了，她因为伤心过度患病，日子过的很苦，根本没有条件好好养病。PICC管需要每周维护一次，不能拎重物，手臂不能抬高，不能碰水，比较麻烦费用也高。对她来说条件苛刻了一点[祈祷]。

她的方案是28天化疗一次，一共六次，中间需要维护两次。因为条件不好，自己能去县里医院维护一次就不错了。在第五次化疗前，不小心弄掉了，就去医院提前撤了。一个PICC管大约3000元，她嫌贵，加上自己也泼辣，没有再弄，后面两次化疗就直接输药，没想到两根静脉血管坏死很严重，她给我们看，一段一段凸起，像蚯蚓。劝我们说有条件就按上吧，可别像我这样[流泪]。我们有商业险，费用压力不大，后来才知道能走医保。

第二是下班时在电梯口碰到主任，直接告诉我明天置管，方案和剂量已经做好，一点没有商量。因为是熟人托付的主任。我们选择完全信任。

第三是个细节问题，在静脉滴注用化疗药时，有时候护士排气不小心把药物溅到自己手臂上，我发现她会第一时间去用大量水冲洗，而且化疗药的气味也特别大，排气排出的一点点都能闻到很大的异味[祈祷]

第四是化疗药都有很强的细胞毒性，就拿卡培他滨片来说吧，仅仅是口服，就能引起手足综合征：

老公前半期化疗是静脉滴注奥沙利铂和氟尿嘧啶，14天一次，需要12个周期，因为副作用太大，实在是忍受不了了，后半期就改成口服卡培他滨片了，连续21天，休息7天，共4个周期，第一个周期还好，到第二个周期慢慢出现皮肤发黑，手脚发麻，后来就是感觉脚底下像是踩了鹅卵石，不敢着地，皮肤也越来越黑[吐]，老公开始排斥化疗药了……

我看着害怕，打电话问主任，说手足综合征严重就停药吧。我怕影响效果，还鼓励他坚持，最后一天的药他趁我不在悄悄扔了垃圾（后来才说的）。停药后一年手脚发麻皮肤发黑的症状才基本消失，每天小小的4粒药片就这么厉害，化疗药其毒性严重程度可想而知，静脉滴注的毒性也可见一斑。

总之，虽然PICC置管会不方便，会花钱，但是比起化疗药的副作用，两害相权取其轻，该怎么说，相信你会有答案了。