结肠癌手术后有没有必要化疗，存活率高不高？

我已亲身经历来回答，我爸妈都是结肠癌患者，都没化疗，都已分别活了12年，9年，这主要还要看癌症在哪个期，转移了没有，还有癌的品种怎样？恶化程度怎样？总之还是听医生的，该做还的做。如果没转移，不化疗就可以了，我爸妈都没转移，只要把瘤切掉就可以了。

结肠癌手术后有没有必要化疗，存活率高不高？

　　“陈主任，我爸今年59岁，查出了结肠癌，现在刚手术一周，想请问一下术后还需要化疗吗?有必要化疗吗?”。

　　出诊时经常能碰到患者家属这样询问，或者在网络上向我咨询，但仅告诉这两句是没办法回答的，至少要提供患者的术后病理报告，以及详细的检查报告后，才能评估后续是否需要化疗。

　　结肠癌患者术后有没有必要化疗，要根据患者术后病理报告决定，同时也要结合目前规范的医学指南，并不是医生或患者随便决定的。

　　一般来说，结肠癌术后病理报告会提示几个重要的判断指标，包括肿瘤侵犯深度、淋巴结是否转移、以及做了相关基因检测后，如微卫星等检测等，都会判断和指导患者是否要做化疗，以及化疗药物的选择，以此来延长患者生存期，防止结肠癌复发和转移。

　　1、Ⅰ期结肠癌

　　一般来说，对于Ⅰ期结肠癌患者(包括T1-2N0M0期)，是不推荐术后化疗的，根治手术切除肿瘤后，定期复查观察即可。

　　2、II期结肠癌

　　对于II期结肠癌患者(包括T3-4N0M0期)，术后化疗方案较复杂，要看是否合并高危因素，如果未合并高危因素术后可不化疗，定期复查即可。

　　如果II期结肠癌患者合并高危因素，如淋巴结检出数小于12枚、病理分化差、脉管神经侵犯、切缘阳性、术前有肠梗阻、肠穿孔等，术后需要辅助化疗。

　　3、III期、Ⅳ期结肠癌

　　对于III期、Ⅳ期结肠癌患者术后必须辅助化疗，可根据患者实际情况选择合适的化疗方案，如mFOLFOX6(奥沙利铂，5-FU/LV)，双周方案;CapeOx(奥沙利铂，卡培他滨)，三周方案。

　　一般来说，结肠癌术后化疗时间，最好在患者身体恢复后尽快开始，常规是术后3-4周开始辅助化疗，能有效提高疗效。

　　临床上，有些癌症患者对化疗存在误区，甚至会抵制化疗，觉得化疗没有，肠癌手术后，肿瘤已经切掉了，就没必要化疗了，这是错误的。

　　虽然根治手术是肠癌最重要的治疗手段，但为了有更好的治疗效果，术后辅助化疗是不可少的，能进一步降低局部复发、转移，提高患者生存期，尤其是Ⅲ期肠癌患者。

　　当然，对于相对晚期、高龄、身体条件差的肠癌患者，术后可能会不耐受化疗，甚至无法手术，此时可通过中医治疗等姑息手段，来延长患者寿命。

　　总的来说，结肠癌患者术后是否化疗，要根据肿瘤分期和患者情况，来选择合理规范的化疗方案。通过放化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等，可有效延长患者生存期，防止肿瘤复发转移。

　　了解更多结直肠癌、胃肠道间质瘤，请关注【东肿结直肠陈海鹏】

结肠癌手术后有没有必要化疗，存活率高不高？

结肠癌确诊后根据临床、影像学检查对病情进行分期以及原发灶能否切除进行评估，身体状况也适合的情况下手术是结肠癌最佳选择。术后辅助治疗以化疗为主，那么，是不是所有的病人都需要化疗呢？

结肠癌没有肿瘤周围淋巴结转移，主要是结肠系膜的淋巴结，也没有肝脏、肺脏、盆腔、腹膜等部位的远处转移，且肿瘤浸润肠管深度只是到肌层，这种情况属于TNM 分期的Ⅰ期，不论其它什么情况，术后不需要辅助化疗，也不存在加强、巩固化疗的说法。

结肠癌Ⅱ期术后是否辅助化疗是比较复杂点，要根据是否存在高危因素（比如术后病例检查淋巴结数目少于12枚，肿瘤浸出肠管，脉管/神经有浸润，组织分级低等情况）以及肿瘤的免疫特性（微卫星不稳定性表达高低）来选择。

微卫星不稳定性高表达以及没有高危因素的Ⅱ期结肠癌不需要术后辅助化疗，而其它的情况需要单药或双药联合化疗。

Ⅲ期、Ⅳ期结肠癌术后是要考虑辅助化疗的，规范化治疗有利于提高生存时间、降低复发率。

辅助化疗还要考虑病人身体情况，比如老年人对铂剂耐受性差，毒副作用比较大，考虑获益大小的情况下或选择单药化疗。

病人生存时间也是多因素决定的，分期、组织分级、免疫特性以及体力状态、合并症轻重等等情况都有密切的关系。既已手术，选择相适宜的辅助治疗，走得越远越好。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

结肠癌手术后有没有必要化疗，存活率高不高？

结肠癌术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期，也应该结合患者的恢复情况，大致可分为以下几种情况：

　　1、结肠癌Ⅰ期患者，一般癌细胞浸润较浅，没有淋巴结转移，不需要化疗；五年生存率高达80%-90%。

　　2、结肠癌Ⅱ期患者，一般情况下患者的癌细胞浸润较深，甚至侵犯到肠壁全层，但没有淋巴结转移。存在高危因素，如肿瘤细胞分化差、存在脉管或神经侵犯、术前肠梗阻、清扫的淋巴结数目少等的患者需要化疗，五年生存率60%-70%。

　　3、结肠癌Ⅲ期患者：这部分患者五年生存率约为30%-70%，为了提高五年生存率，降低复发率，一般情况下建议患者术后要进行六个月左右的辅助放疗、化疗。

　　4、结肠癌Ⅳ期患者：这部分患者手术的主要目的是处理肠道梗阻、出血或穿孔等并发症，术后应尽早给予化疗，以控制肿瘤的生长。

　　高危Ⅱ期、Ⅲ、Ⅳ期结肠癌患者术后需要化疗。术后需要化疗的患者，需要注重营养，保持良好的心态，积极配合治疗，康复的几率还是有的。

结肠癌手术后有没有必要化疗，存活率高不高？

我73岁了是结肠癌患者手术六年半，肿瘤很大淋巴结等无转移M0N0，化疗12次方案5F一U现在完全恢复正常，最近复查做了全身增强cT，肿瘤全套验血还有其他检查都可以，有些老年人基础性疾病像血糖血压稍微偏高一点但不危及生命，主要我比较想得开手术未满2年就买了车自驾游（当时想时日不多了玩一年是一年），现在已玩遍了全国三分之二的地方居然越活越健康了，我的体会是放下负担配合治疗顺其自然。

结肠癌手术后有没有必要化疗，存活率高不高？

结肠癌是否需要辅助治疗？

结肠癌术后是否需要辅助化疗，主要根据手术分期，一般坚持以下原则：

0期:术后定期复查，不需要辅助化疗。

I期:术后一般不需要辅助化疗，但有脉管癌栓者应辅助化疗。

II期:有下列因素之一者，应该进行术后辅助化疗。（1）、淋巴结取样不足少于12个；（2）、T4，（3）、脉管癌栓； （4）、病理分化程度差 ；（5）、分子生物学检测有预后不良因素 ；（6）、术后有穿孔或肠梗阻等，也就是有高危因素者，要求辅助治疗。

III期术后常规进行辅助化疗。

IV期以全身化疗为主，必要时需要辅助局部治疗，如肝转移瘤的消融治疗等。