甲钴胺的作用机制是什么？长期服用有什么副作用吗？

对于有糖尿病引起的周围神经病变或其他原因引起的周围神经病变的朋友，对于甲钴胺这个药物一定不会陌生，甲钴胺是什么，它有什么药理作用，长期应用有没有副作用风险，今天就来为大家介绍一下甲钴胺这个药物。

要说明这个问题，首先要给大家介绍下维生素B12这个大家族。

维生素B12难道不是单一物质，还是一个家族？随着研究的不断深入，从上世纪40年代科学家发现维生素B12这种物质，在不断研究认识当中，我们发现维生素B12并非是一种单一物质，其主要结构为以钴啉环结构为主体的钴胺素，但由于与其连接的功能团的不同，维生素B12主要分成四类分别是腺苷钴胺，甲钴胺，氰钴胺和羟钴胺，其中前两种是在体内具有生理活性的重要辅酶，而后两种需要进入体内代谢转化后才能够发挥生理活性作用。

对于我们通常所说的维生素B12，一般是指的氰钴胺，氰钴胺进入人体后，需要经过细胞的转化代谢，才能够变成具有生理活性的甲钴胺或腺苷钴胺，从而在人体内作为一种辅酶参与各种生理代谢活动，从而发挥它的营养活性，甲钴胺就是甲基化的维生素B12，因此，维生素B12和甲钴胺，虽然都属于维生素B12类的营养物质，其结构上和生理活性上，还是有一定区别的。

对于两种有生理活性的物质，甲钴胺和腺苷钴胺，它们之间又有什么区别呢？同样是属于维生素B12的营养活性物质，甲钴胺和腺苷钴胺的生理活性还是有所差别的，可以说是各司其职。腺苷钴胺作为活性维生素B12物质，主要参与的是血细胞的成长发育过程，对于预防和改善维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血往往有更好的补益作用，而甲钴胺主要参与的是神经细胞的成长和修复等生理过程，对于周围神经病变的改善，有更好的营养和改善作用。

从药理作用上来说，甲钴胺的主要应用还是在于周围神经病变的改善和治疗方面。由于甲钴胺本身就是具有生理活性的物质，因此，比起维生素B12（氰钴胺）制剂，甲钴胺对于周围神经病变的营养改善作用更直接，其不需要在体内经过代谢，安全性也相对较高。

甲钴胺口服进入人体后，会被人体周围神经细胞的线粒体，细胞核结构摄取，同时还可以促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成，研究还发现，甲钴胺有促进髓鞘磷脂合成，促进神经轴浆运转及轴突生长等方面的作用，简单来说，甲钴胺是一种营养修复周围神经系统的物质，对于改善周围神经病变方面，要优于其他的维生素B12成员。

甲钴胺的临床应用也是主要是在周围神经病变的调理方面——

1. 治疗糖尿病神经系统疾病，研究表明，慢性糖尿病神经病变患者口服甲钴胺 3个月后，两点识别觉、疼痛及痛性痉挛显著改善，而安慰剂组对任何症状和体征均无改善。
2. 缓解神经疼痛问题。甲钴胺对于缓解神经痛问题也有不错的疗效，特别是注射甲钴胺对于缓解神经疼痛，往往有快速缓解的疗效，对于三叉神经痛，枕大神经痛等，都有一定的治疗效果。
3. 加速面部神经麻痹的恢复。临床研究数据表明，在治疗方案中使用甲钴胺治疗和改善面部神经麻痹的情况，其恢复速度，要远远高于单纯使用激素组的患者，完全恢复时间要提早13~15周左右，说明甲钴胺对于改善面部神经麻痹，提高患者生活质量，有很好的作用。
4. 改善颈椎病引起的疼痛，感觉异常等神经问题。使用甲钴胺2~4周，对于颈椎病引起的相关神经性疼痛，感觉异常等问题，总改善率高达70%以上。

由于甲钴胺本身就具有生理活性，因此进入人体后不需要经过进一步的转化代谢，能够很快的与神经细胞结合发挥营养修复作用，因此，甲钴胺是一种安全性很高的营养素物质，因此，通常说来，如果有确需服用的相关适应症，长期服用，发生不良反应的风险几率也并不高。甲钴胺主要有注射剂和口服制剂两种剂型，注射剂的主要不良反应为皮疹，而口服制剂的主要不良反应则为腹部不适，恶心等消化道不适症状，这些症状通常都不会特别严重，极少发生身体不可耐受的不良反应。因此，如果对症治疗，按推荐疗程来补充甲钴胺，通常说来其用药安全性还是比较高的。

甲钴胺的作用机制是什么？长期服用有什么副作用吗？

大家好，我是一名内科医生。谈到“甲钴胺”这个药物，我想糖尿病患者应该是最熟悉的。因为不少糖尿病患者随着病程的延长会出现手麻、脚麻、肢体蚁行感、袜套感（就像有蚂蚁在身上爬的感觉）等临床症状。这其实就是糖尿病的神经病变所导致的。这时医生往往会给你开上“甲钴胺”这个药物，那这个药物具体的作用机制是什么呢？长期服用有什么副作用呢？今天我就以此来做一篇科普讲解。

●甲钴胺它其实是日本卫材公司开发研制的抗贫血药物，别名又叫维生素B12，可用于治疗维生素B12缺乏所导致的巨幼细胞性贫血。是维生素B12在我们体内两种辅酶活性的形式之一。注意了，维生素B12的另一辅酶活性形式5‘-脱氧腺苷钴胺接受来自CoF递来的甲基，从而生成“甲钴胺”。

●从药物机制方面来看，它对于我们人体蛋白、核酸、磷脂和乙酰胆碱的生物合成、细胞分裂、四氢叶酸类辅酶的循环利用、三羧酸循环、脂肪代谢中间产物转变、维持神经组织髓鞘完整、保持有鞘神经纤维功能的完整性等等方面都具有重要意义。大家看到这些不要觉得乏味，正是基于此，所以临床上有多种疾病根据其不同的致病机理则可通过选择甲钴胺来进行有效治疗。

●甲钴胺用于糖尿病周围神经病变

①糖尿病神经病变可以说是糖尿病最为常见的慢性并发症和主要致残的因素之一。据相关的流行病学调查显示，约有2/3的2型糖尿病患者伴有周围神经和植物神经病变，而这后果就是患者产生剧烈疼痛、麻木、运动障碍甚至引起下肢坏疽而截肢。经过研究发现，糖尿病患者出现这些症状主要是因为糖尿病导致轴突萎缩变性，甚至消失，髓鞘阶段性或弥散性皱缩或脱髓鞘，郎飞结结间长度发生改变。

②而甲钴胺作为一种活性维生素B12制剂，有明确的动物实验证实，甲钴胺可进入神经细胞内，因为甲钴胺在甲基转移过程中起辅酶作用，是蛋氨酸合成酶的辅酶，对神经细胞内合成用于组成轴突结构蛋白至关重要。另外它还可以促进髓鞘的主要组成成分卵磷脂的合成，参与重要神经递质乙酰胆碱的生物合成。基于其在神经系统这一系列的作用机制，所以甲钴胺可用于治疗糖尿病神经病变。

●甲钴胺用于周围性面瘫

周围性面瘫大家可能听的不多，它其实是神经内科的一种常见病，这是由于面神经炎所导致的。为什么甲钴胺可以治疗这个疾病呢？前面我也谈到，甲钴胺它是一种新的辅酶型维生素B12，周围性面瘫患者应用甲钴胺可以起到促进神经系统内核酸、蛋白质的合成、轴浆的转运、神经髓鞘的形成和轴突再生等功效。从而起到治疗的目的。

●甲钴胺用于青光眼性视野损害

青光眼我想很多人都听过，它是眼科的常见病，而视野进行性损害就是青光眼的重要特征之一。所以这个疾病在治疗上降低眼压是保护视野的必要条件，但良好的眼压控制并不足以让视野得到完全的保护，所以改善视神经的血供和促进视神经再生也是极为重要的治疗措施。而甲钴胺对神经有着高度的亲和力，能促进神经再生，所以对青光眼视野损害有稳定作用。

●甲钴胺用于其它疾病

它还可用于肘管综合征（刺激轴突的再生，从而修复损伤的尺神经）；巨幼细胞性贫血（甲钴胺是人体血清中最主要的活性维生素B12的存在形式，可参与体内叶酸代谢，能维持血细胞的正常形态和功能，从而促进正红血母细胞的成熟、分裂）以及突发性耳聋、慢性酒精中毒性神经病、断指再植后手指感觉的恢复、植皮手术后神经再生等多种与神经功能修复相关联的疾病。

●我们有句古话说的好，是药三分毒，所以我觉得抛开治疗空谈副作用不太现实。相信大家仔细去看任何药物的说明书，关于副作用这一栏中都写的非常多、非常详细，那我们还要不要用呢？所以对于甲钴胺也是一样，临床上也陆续有过报道患者服用后出现周围神经性水肿、过敏反应、低血压晕厥、面部红肿等不良反应。

●所以个人认为应视病人具体情况而定，虽然我上面在甲钴胺的适应症上谈到了糖尿病神经病变、周围性面瘫、青光眼等疾病。但是请注意，它并不是这些疾病特效药，仅仅是有一定的治疗作用。我的建议是如果服用一个月以上仍无效，则无需再继续服用，如果感觉服用后有效果，症状得到改善，那接下来还需服用多久由你的主诊医师根据你的具体病情、恢复情况综合评判，个体化调整，但要注意监测血维生素B12水平。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。综合国内外文献以及个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

参考文献：

1.唐丽，刘爱艳.甲钴胺的不良反应（J）.中国误诊学杂志，2008，8（28）：7048.

2.周增学.甲钴胺的临床应用（J）.河北医药，2006，28（5）：418-419.

3.彭颜晖，郭念琨，等.甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究.新疆医科大学学报，2003，26：438-439.

4.郭文毅，孙兴怀.甲钴胺治疗青光眼性视野损害.中国新药与临床杂志，2000，19：270.

甲钴胺的作用机制是什么？长期服用有什么副作用吗？

近些年来，无论国外还是国内，糖尿病的患病人数都在以惊人的速度逐年增加， 其已经被列为继心脑血管疾病、癌症之后的严重危害人体健康的第三大疾病，糖尿病 的常见并发症之一就是周围神经病变，临床上约有三分之二非胰岛素依赖型糖尿病患 者同时伴有周围神经和植物神经病变，此病变会使患者产生剧烈的疼痛和麻木及运动 障碍，严重时会引起下肢坏疽而导致截肢，而甲钴胺片剂及注射剂，是目前临床上治 疗该种疾病的有效药物，据北京、上海临床协作组证实，甲钴胺对治疗糖尿病引起的神经病变有良好的效果。

甲钻胺又称甲基维生素B12，是目前国际市场上四种维生素B12(氰钴胺、甲钴胺、 腺苷钴胺及羟钴胺)中的一种，为抗周围神经病药，能够直接参与体内代谢，因此它与腺苷钴胺都被称为辅酶型维生素B12。

• 甲钴胺可以促进核酸和蛋白质的合成，并促进轴索内轴流和轴索再生及髓鞘形成，因此对神经轴突传递延迟和神经传递物质的减少有很好的恢复作用。

• 甲钴胺能延缓周围神经损伤后运动终板的退变、促进运动终板再生；　

• 甲钴胺可以延缓神经损伤后骨骼肌湿重下降，从而延缓骨骼肌萎缩发生；　　

• 甲钴胺能提高运动终板内的乙酰胆碱酯酶和成熟型乙酰胆碱受体的含量，对周围神经损伤后运动终板的修复有促进作用。　

临床上多应用本品治疗由糖尿病引起的神经障碍、多发性神经炎等周围神经疾病，尤其对糖尿病的并发症如麻木、疼痛及麻痹有很明显的效果。

副作用

急性、亚急性、慢性毒性及无机汞的甲基化实验表明甲钴胺是一种低毒性药物，临床应用安全，当前国家已经将甲钴胺列入到了《国家基本药物品种目录》。

甲钴胺本身也含金属元素钴，其主要成份的化学结构式里含有甲钴酰胺，它有可能与汞产生化学反应，从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用该制剂。

如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。

甲钴胺药物说明书：在总病例15，180例中，146例(0.96%)出现不良反应。(调查不良反应发生频率结束时) 胃肠道：偶有(5%～0.1%)食欲不振、恶心、呕吐、腹泻； 过敏：少见([0.1%)皮疹。

如对病情有一定疗效，建议在医生指导下长期服用。

甲钴胺的作用机制是什么？长期服用有什么副作用吗？

甲钴胺是神经内、外科常用的一种药物。我把临床上病人经常会问到的问题以及该药物的注意事项给大家分享一下

1.甲钴胺是什么?是不是激素?

大家现在谈激素色变，病人经常问我这个药是不是激素。甲钴胺是内源性维生素b12，是维生素，不是激素。

2.甲钴胺有什么用?

甲钴胺能够改善神经元的传导功，促进被损害的神经组织进行修复。因此，常用来辅助治疗面瘫（面神经受损），神经性耳聋（听神经受损），外周神经变性（比如糖尿病导致的外周神经病变），脑中风后遗症（大脑神经组织），以及外伤等导致的神经变性（比如腰椎间盘突出导致神经受压后出现的脚麻这些症状）三叉神经痛、带状疱疹时也可以使用（缓解神经痛）

还可以用于营养神经，改善失眠

另外还可以治疗巨幼贫

3.甲钴胺副作用有哪些?

过敏，甚至可以出现低血压，过敏性休克，因此对该药过敏的患者禁用。如果在使用该药时出现皮疹，瘙痒，立即停用。

胃肠道反应，比如恶心，呕吐等，较为少见

4.甲钴胺使用中的一些注意事项

第一、使用一个月后症状没有改善停止服药

第二、怀孕和哺乳妇女服用本药的安全性尚不确定，因此不建议服用

第三、甲钴胺见光分解，药效丧失，因此需要避光保存。

甲钴胺的作用机制是什么？长期服用有什么副作用吗？

维生素B12是人体内唯一含有金属元素的维生素，是水溶性的B族维生素中的一类。维生素B12对于人体有着重要的生理功能，特别是维持神经系统的健康和血细胞的健康方面，都有着非常重要的作用。甲钴胺片是维生素B12的衍生物，是一种辅酶B12，重点在辅酶，因它是一种酶，比B12更容易进入神经，对神经组织具有良好的传递性，以便于发挥作用。

甲钴胺在临床上应用比较广泛，它具有营养神经作用，可促进组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成。用于糖尿病性神经障碍；各种神经炎神经痛；肝功能异常的神经炎；自律神经障碍；糖尿病性视网膜病变；视神经炎、复视、青光眼引起的视神经萎缩；酒精性神经炎等疾病的治疗；放化疗引起的神经损害；巨幼细胞性贫血。

甲钴胺片的副作用主要是有些患者服用后会出现过敏的症状，有时候会出现皮疹，面部红肿，当出现后需要停止用药。部分病人会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等等。极少数人出现周围性水肿、低血压晕厥。

如果服用甲钴胺一个月以上无效，则无需继续服用。尽管甲钴胺治疗周围神经病疗效确切，但患者们在服用甲钴胺时要注意不要盲目过量服用。长期服用甲钴胺有可能引起低血钾、高尿酸血症而可诱发痛风患者发病。神经系统损害者，在诊断未明确前不宜应用。另外，甲钴胺会不会产生耐药性目前还尚未清楚，因此患者们服用时应多加注意。另外甲钴胺本身也含金属元素钴，其主要成份的化学结构式里含有甲钴酰胺，它有可能与汞产生化学反应，所以一般长期接触汞等化学元素的人不宜长时间使用。

作为一种维生素，总的来说，甲钴胺是比较安全的药物。对于糖尿病、周围神经炎等慢性疾病患者，如果口服甲钴胺有效，可以连续服用半年，但尽量不要长期服用。

甲钴胺的作用机制是什么？长期服用有什么副作用吗？

甲钴胺为内源性维生素B12，存在于血液、髓液中，是维生素B12在人体内的活性成分之一，其吸收迅速，易进入神经组织，促进新陈代谢，加快受损组织的修复，从而改善神经组织功能，在体内发挥着重要作用。

常用于治疗周围神经病变，包括糖尿病引起的神经病变，椎间盘突出症、面瘫、带状疱疹、坐骨神经痛等所致的神经症状，也用于治疗由于维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。

在人体连续服药的情况下，甲钴胺或是总维生素B12的血药浓度随服药次数的增加而增加，连续服用达12周都没有达峰，说明甲钴胺在人体的代谢非常缓慢或是甲钴胺在体内会产生蓄积。甲钴胺含有重金属“钴”，长期服用会对身体产生不利影响。

在日常生活中，服用甲钴胺应注意以下几点：

1 、如果服用一个月以上无效，则无需继续服用；

2 、从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用本品；

3 、痛风患者服用本品，可能诱发痛风发作；

4 、本品见光易分解，应注意避光保存等。

5、 老年人机能减退，建议在医生指导下酌情减少用量。

6、 对甲钴胺有过敏史者禁用。