血糖高吃二甲双胍，伤肾伤肝吗？

很多高血糖问题的朋友都知道二甲双胍是一个很好的降糖药，但同时也有很多朋友担心，如果长期的吃二甲双胍，会不会伤害肝脏、肾脏功能呢？其实对于长期服药伤肝伤肾，这是一种认识上的误区，并不是所有的药物，长期吃都会伤肝伤肾，同样的，长期服用二甲双胍，长期服用，是不会对肝肾功能造成不良影响的，具体的原理，听我给您细细分析。

在谈二甲双胍伤肝肾之前，想先啰嗦几句关于血糖高和二甲双胍的问题。血糖高要不要吃药，要不要吃二甲双胍，一定要结合具体情况，并不是一发现血糖高，就一定要服用二甲双胍来控制血糖。有些还未确诊糖尿病，但存在血糖超标问题的空腹血糖受损或糖耐量异常的情况，还有一些血糖轻度超标的新发糖尿病患者，在最初的血糖控制上，是不建议一上来就服药控制的，如果能够通过合理的饮食和运动，把血糖控制下来，就没有必要非得吃药，而饮食、运动与用药一样，都是加强血糖控制的重要方面，只有严格做好饮食运动调理，但仍然无法有效控制血糖的糖尿病患者，才需要考虑服用药物来加强血糖的控制。

而二甲双胍就是饮食运动无法有效控制血糖的2型糖尿病患者的最常用药物和经典药物之一。二甲双胍能够有效的控制肝糖元的输出，促进肌肉、肝脏对于葡萄糖的利用，同时还有减少肠道糖分吸收的作用，因此，对于2型糖尿病人，二甲双胍不管是控制空腹血糖还是餐后血糖，都有一定的降糖效果，而且也是安全性很高的，一种经典降糖药物。

如果2型糖尿病需要服药控制，对于二甲双胍有没有用药禁忌的情况下，虽然二甲双胍是一个上市多年的老药，用二甲双胍来作为糖尿病的初治药物，还是很好的选择的。很多朋友担心长期服用二甲双胍会伤肝肾，但实际情况如何呢？

很多药物会经过肝脏代谢，但二甲双胍是个例外，二甲双胍并不经过肝脏代谢，如果说二甲双胍和肝脏有什么关系，从作用机理上来说，二甲双胍能够抑制肝糖元的输出，促进肝脏对于葡萄糖的利用，这些方面，应该二甲双胍与肝脏之间的联系，但并不是通过肝脏发挥药理作用，就一定会对肝脏健康形成不良影响，多年来的临床应用数据，多项大型临床研究都证明，二甲双胍这个药物本身，长期服用，并不会对肝功能形成不良影响。

二甲双胍确实经过最终排出体外，是通过肾脏，以药物原型的方式排泄的。既然二甲双胍经过肾脏排泄，长期服用是不是会伤肾呢？答案也是否定的。二甲双胍本身并没有伤肾作用，而且除了降血糖的药理作用以外，二甲双胍还有轻微的促进血尿酸排泄的作用，是糖尿病合并高尿酸患者可以选择的良好降糖药物之一，因此，从预防肾脏微血管病变方面以及尿酸控制方面，二甲双胍不但不伤肾，对于肾脏还有一定的保护作用。

如果您在长期服用二甲双胍期间，出现肝肾功能损伤的问题，首先不要一味的认为是二甲双胍的问题，实际上，生活上的一些不良习惯，比如不健康饮食习惯，酗酒等，某些药物，如他汀类药物等，都有可能会引起肝脏的损伤，而高血糖本身，也是引起肾脏的微血管并发症，肾功能下降的重要方面，高血压、高尿酸等疾病问题，长期控制不良，同样也会引起肾功能的受损，因此，肝肾功能出现下降，并不一定是长期服用二甲双胍所导致，而是应该从多方面来查找原因。

肝肾功能不全的情况下，还能服用二甲双胍吗？一般说来，如果是严重肝功能不全的情况，比如转氨酶升高至上限3倍以上的情况下，一般属于服用二甲双胍的禁忌，如果原来在服用二甲双胍的朋友，出现这样的情况，也建议停药，其原因是肝脏功能的下降会影响身体对于乳酸的清除能力，从而增加服用二甲双胍期间出现乳酸酸中毒的风险。

对于肾功能不全的朋友，要结合肾功能实际情况来考虑二甲双胍的用药，通常说来，如果肾小球滤过率在60以上的糖尿病患者，二甲双胍的用药量不用进行调整，肾小球滤过率在30~60之间的情况，可以结合实际情况，降低二甲双胍用药量，而肾小球滤过率低于30，严重肾功能不全的话，就需要停服二甲双胍了。

血糖高吃二甲双胍，伤肾伤肝吗？

二甲双胍作为控制血糖最常见的口服药，在临床上已经应用多年，但是很多患者却发现说明书上提到肝肾功能不全者禁用二甲双胍，由此认为二甲双胍会伤害肝肾。

其实，二甲双胍不需要经过肝脏代谢，而是直接以原形从肾脏排出，且本身对肾脏没有毒性。因此，在正常用药规范内服用二甲双胍，并不会对肝肾功能造成损害。

那为什么说明书上会提到肝肾功能不全者禁用呢？下面由“问上医”来为您具体解答。

二甲双胍不需要经过肝脏代谢，而是直接以原形从肾脏排出，且本身对肾脏没有毒性。因此二甲双胍不会损伤肝肾。

之所以说明书上提到的肝肾功能不全者禁用二甲双胍，是要防止乳酸中毒。二甲双胍会促进葡萄糖的无氧酵解，从而增加乳酸的生成。肝肾功能不全的糖尿病患者服用二甲双胍会导致药物无法正常排泄出体外，血液中的乳酸不断增加，使血液由中性变成酸性，从而导致乳酸酸中毒。

除肝、肾功能有损害者不宜服用外，以下也是二甲双胍的禁忌人群：

• 对盐酸二甲双胍过敏者；

• 严重感染和外伤，临床有低血压患者；

• 急慢性代谢性酸中毒患者；

• 酗酒者；

• 10岁以下儿童；

• 妊娠糖尿病患者。

服用二甲双胍的剂量最好从每天500毫克起，最大剂量为每天2000毫克，可用的最大剂量普通片是每天2550毫克，缓释剂是每天2000毫克。

温馨提示：首先要明确一点，任何药物都存在一定的副作用，但是只要遵医嘱服药，在剂量允许的范围内，降糖药物的安全性还是有保障的。事实上，长期高血糖对肝肾功能的损害远远超过降糖药物对肝肾的影响，可以说控制好血糖才是对肝肾最好的保护。

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血糖高吃二甲双胍，伤肾伤肝吗？

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如题所述，血糖高我以已明确诊断为“2型糖尿病”而解答该题。

一、明确一个问题，目前任何药物都有副作用，但在临床应用过程中均是在安全剂量内应用，但每个人对药物反应性不同，有患者不发生不良反应有些发生不良反应，但发生率低，有些不良反应患者是可耐受的，同时相对于药物治疗患者受益效果，不能因为不良反应就不用药，导致的结果是疾病本身对身体的伤害远远高于药物，那就是因噎废食，所以一定不能盯着那些副作用，而忽略了药物的治疗作用。糖尿病本身对肾脏损害就很大。

二、简而言之，一般药物都是通过肝脏代谢、肾脏排泄，故对肝肾都有一定影响，但在服药之前肝肾功能正常，在服药过程中监测肝肾功能变化，如有影响及时发现及时调整药物，这是临床诊治的正常路径，谁都预测以后肯定会发生什么事。但在服药之前如已经存在肝肾功能问题，对肝肾功能有影响的药物，临床应用肯定会很慎重。

三、二甲双胍是治疗2型糖尿病经典药物，也是目前首选药物。其不良反应主要为:恶心、呕吐、厌食、腹泻、口中有金属味等胃肠道反应，可造成乳酸性酸中毒。禁忌症主要为:10岁以下儿童、80岁以上老人、妊娠及哺乳期妇女；肝肾功能不全者或肌酐清除率异常者；心功能衰竭(休克)、急性心肌梗死及其他严重心、肺疾病；严重感染或外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等；急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒；并发严重糖尿病肾病或糖尿病眼底病变；酗酒者、维生素B12及叶酸缺乏未纠正者；需接受血管内注射碘化造影剂检查前，应暂停用；对二甲双胍过敏者。

最后，建议大家不要擅自服用药物，要在专业医生指导下应用，避免得不偿失的事情发生。

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血糖高吃二甲双胍，伤肾伤肝吗？

二甲双胍被奉为“神药”，是2型糖尿病患者的一线口服降糖药，在临床已有60余年历史。而一系列最新研究表明，二甲双胍还有抗癌、抗衰老等诸多功效，因此也被称为“长生不老药”。不过，是药三分毒，二甲双胍应用不合理的话，后果也很严重。

糖尿病患者服用二甲双胍都需要终身服用，所以很多患者就会担心二甲双胍对肝肾会有损伤。确实，因为大多药物要经过肝肾代谢，所以长期服用的话，可能会存在一定的风险。但是，药物是用来治病的，不是致命的，一般来说，用药肯定是利大于弊。很多患者以此为借口拒绝吃药，结果必然是得不偿失。

首先，关于二甲双胍的肝脏毒性。有临床研究证实，二甲双胍不经过肝脏代谢，所以不可能产生肝脏毒性。相反，研究表明，长期服用二甲双胍还可起到保护肝脏的作用。不过，因为肝脏功能受损时，可能会导致乳酸清除能力下降，使得乳酸堆积而造成乳酸酸性中毒，所以一般建议血清转氨酶水平超过正常值3倍的患者，或是严重肝功能不全的患者，禁用二甲双胍。

其次，关于二甲双胍的肾脏毒性。二甲双胍确实主要以原型经过肾脏排泄，不过它的清除速度很快，12-24h就能清除约90%，所以在推荐剂量范围内服用，也很少发生肾脏损伤。一般建议，患者可根据eGFR（肾小球滤过率）值来调整二甲双胍用药剂量，若eGFR≥60时正常用药，45-60之间需要减量，<45时需要停药。

总之，二甲双胍如果是在常规剂量下服用，而且服用方式正确的话，不会对肝肾有损伤，不过对于肝肾功能严重不全的患者，应该禁用。另外，二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，患者在用药过程中应该注意提防。

1. 不要空腹服用：为避免药物对胃部刺激，普通片剂或缓释片应该在餐后或餐时用药，肠溶片可以在餐前半小时服用。

2. 小剂量开始：二甲双胍初始用药时，应该从小剂量（500mg/天）开始，逐渐加量，最大剂量不超过2000mg/天，以减少胃肠道不适。

3. 适量补充维生素B12：长期服用二甲双胍会影响机体对维生素B12的吸收，严重会致贫血。患者要做好血常规监测，必要时应补充维生素B12。

4. 定期监测肝肾功能：二甲双胍虽未有肝肾毒性，但是长期服用也需定期监测肝肾功能，尤其是本身肝肾功能就不好的患者。

血糖高吃二甲双胍，伤肾伤肝吗？

二甲双胍可使糖尿病患者的血糖明显降低，但对正常人血糖无明显影响。主要作用于胰岛外组织，增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加组织内葡萄糖的摄取和利用，降低葡萄糖的吸收，抑制肝糖原异生。二甲双胍还可改善血脂水平，抑制胰高血糖素的释放。

主要用于成年人肥胖的2型糖尿病及部分1型糖尿病。

二甲双胍主要在小肠内吸收，不被代谢，几乎全部以原型由尿排泄，因此肾功能损害者禁用，老年人慎用。

常见不良反应是食欲不振、恶心、口苦、腹泻等。应用二甲双胍后有时血乳酸轻度增加，因为它会增加糖的无氧酵解，抑制肝糖原生成。但二甲双胍清除迅速，肝脏无蓄积，因此血乳酸发生率仅约1/10万。有慢性心、肝、肾疾病的患者，有乳酸中毒者和孕妇禁用。

血糖高吃二甲双胍，伤肾伤肝吗？

二甲双胍不仅可通过多种途径调控血糖，还可减轻部分降糖药的不良反应，同时可减少部分降糖药的用量，是2型糖尿病患者降血糖的首选药物与全程药物。那么，糖尿病患者长期服用二甲双胍，会损伤肝肾功能吗？接下来，医学莘将为您解析。

肝脏是人体重要的解毒器官，同时也是多种必需物质的合成场所，因此需要重点保护，但部分药物可对肝脏造成损伤，因此患者朋友们在用药前均会关注相应的药物是否会伤肝，包括糖尿病患者常用的二甲双胍，但糖尿病患者不必过于担心，因为二甲双胍并不会引起肝脏损伤。二甲双胍可作用于肝脏，减少肝糖原的输出，是调控血糖的途径之一，但二甲双胍不经肝脏代谢，不会给肝脏带来不利影响。不过肝功能异常的患者需提高警惕，肝脏是清除乳酸盐的重要场所，肝功能减退的患者对乳酸盐清除率下降，可能诱发乳酸酸中毒，而乳酸酸中毒是二甲双胍较为严重的不良反应，因此转氨酶显著升高的患者最好停用二甲双胍，通常以高于三倍正常上限作为参考指标。

肾脏是人体重要的排毒器官，水与多种代谢产物均通过肾脏排泄，而糖尿病患者易并发肾脏损害，因此肾脏是糖尿病患者需要重点保护的器官。那么，二甲双胍会损害肾功能吗？当然不会。但肾功能减退的患者使用二甲双胍时需慎重，二甲双胍主要以原型从肾脏排泄，肾功能减退后二甲双胍排泄减少，也可增加乳酸酸中毒的风险，但并非所有肾功能减退的患者均不能使用二甲双胍，此时肾小球滤过率是重要的用药依据。正常人的肾小球滤过率通常大于90，当其小于60时使用二甲双胍慎注意控制用量：二甲双胍的最佳降糖剂量为2000mg，最大剂量为2550mg，新近研究显示，肾小球滤过率位于45-59的患者，每日使用1500mg二甲双胍相对比较安全；肾小球滤过率位于30-45的患者，每日使用1000mg二甲双胍相对比较安全；肾小球滤过率位于15-30的患者，每日使用500mg二甲双胍相对比较安全，具体用药以专科医师指导为准。

综上，二甲双胍不会损伤肝肾功能，但肝肾功能减退的患者需调整用量，转氨酶升高3倍正常上限的患者应停用二甲双胍，肾功能减退的患者应根据肾小球滤过率调整用量，必要时应停药，以降低乳酸酸中毒的发生风险。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。