一级高血压怎么调理?用药后能不能脱离对药物的依赖？

轻度的高血压问题，已经吃药了，还能停吗？是不是即使生活调理把血压控制住了，降压药一旦吃上了就不能停了？这是对于高血压用药的一个常见误区，降压药能不能停，并不取决于是否开始用药，而是取决于我们的血压控制情况。

对于高血压患者来说，根据血压值的高低程度，对于身体的危害程度也不一样，通常对于血压超过140/90，但未超过160/100的高血压患者，称为轻度的高血压，也叫一级高血压，对于一级高血压，是否能够不吃药进行控制调理呢？

对于这个问题，我们还是无法一概而论，如果是单纯的一级高血压情况，先不吃药，考虑先不吃降压药，而是用生活调理干预的方式来调控血压，是非常有必要的；而如果本身是有其他心血管疾病风险慢病的朋友，比如有糖尿病问题的朋友，当血压超过140/90时，就应该在加强生活调理的基础上，加强合理用药来调控血压。

为什么单纯的一级高血压就不用吃药，而有糖尿病合并一级高血压就要吃降压药呢？其中的道理其实也不复杂。单纯的一级高血压问题，往往是高血压出现的初期，这样的血压往往经过生活调理，会得到较好的控制；而合并糖尿病问题出现的一级高血压，很有可能是因为糖尿病病程发展，引起血管硬化程度加重而导致的血压升高，这样的一种高血压，心血管疾病风险更高，血压的调控难度往往也更大，尽早的把血压控制达标，控制到130/80以下的健康水平，能够更早的控制好心血管疾病风险，减少高血压合并糖尿病带来的各方面健康危害，因此，对于这样的情况，我们一般推荐做好生活调理的同时，也要服用降压药，通常选择沙坦、普利类能够降压而且还有心肾保护功能的降压药为首选。

我们今天不说用药，简单谈一下一级高血压的生活调理。对于高血压的生活调理干预，我们谈的也很多了，再简单说几点——

1. 控制饮食，如果你有高盐高脂高糖饮食的习惯，最好能够有所控制，吃的清淡一点，注意控制盐的摄入量，尽量的减少饮食对于血压的不良影响。健康良好的饮食习惯，往往都是相通的，如果不知道如何健康饮食的朋友，可以去看看地中海饮食或DASH饮食结构。
2. 加强运动锻炼，运动锻炼对于高血压初期的调节控制效果，往往也是很明显的，运动锻炼能够增强身体消耗，加强体重控制，同时也有助于锻炼心肺功能，改善心率偏快，舒缓血管紧张等方面，都是很好的生活调理方式。
3. 戒烟限酒，烟酒都与高血压有密切的关系，吸烟不但有害心血管健康，还会导致血压的升高，长期大量的饮酒也会对血管，心脏造成健康危害，想要调理好初级高血压，先要做到戒烟限酒。
4. 保持平和心态，很多轻度高血压的朋友，都有长期焦虑、脾气急、爱发火、紧张等方面的情绪问题，情绪会影响身体的自主神经，而自主神经的紧张又会进一步的加快心率，导致血管收缩，从而导致血压的升高，如果能够学会舒缓不良情绪，保持平和心态，也是很重要的。
5. 保持良好作息。熬夜也是高血压的大忌。充足的睡眠才能够保证身体的健康，心脏和血管的健康都与健康良好的睡眠有密切的关系，如果不是因为工作生活确实需要，尽量的让自己养成良好的睡眠习惯，也是有助于高血压调理改善的。

通常说来，如果是单纯的一级轻度高血压的情况，如果能够从上述几个方面，针对性的改善自己的一些可能会对血压有不良影响的生活因素，往往轻度高血压都会有一定的降低和改善，完全恢复正常也是完全有可能的。

如果您还没有进行生活调理干预，但已经开始服用降压药了，也不必担心不能停药的问题。各种类型的常见降压药，没有什么药物是有用药依赖性的，除了β受体阻滞剂类降压药，突然停药可能会引起心率的反弹性升高，需要逐渐减量停服以外，其他的常见降压药，都是随时可以根据血压调控情况停服的。

如果你已经吃了降压药，现在再开始生活上的调理控制，是完全可以的，如果生活调理过程中，停药后，经常的监测血压水平，完全可以使升高的血压控制达标的话，就完全可以停药，并不用担心降压药停药后血压出现反弹的情况，如果停药后，即使生活调理已经非常严格了，但血压仍然进一步失去控制，就说明我们的高血压问题单靠生活调理已经控制不住了，该通过服药控制，还是要坚持服药，跟用药形成依赖，也没有什么具体的关联。

一级高血压怎么调理?用药后能不能脱离对药物的依赖？

谢谢你的邀请。

张医师发现我的血压高，经过多次调试，最后确定用如下药物治疗，倍他乐克一片，苯磺酸氨氯地平一片，依伦平一片，均早上服用，另外还服用了阿斯匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片(治冠心病的)穏定了血压，使血压控制在130/80左右，五年來一直坚持服用，血压未发生大的变化，感到很适合我这样的病人，张主任还告诉我，宁愿少吃一顿饭，也不能少吃一次药。

我一直做到生活上少吃多歺，少油少肉多蔬菜水果，少生气多娱乐，注意气温变化，及时添减衣服，每天早晨，晚上骑自行車锻炼各一个小时，速度一般化，有时也快骑20分钟，以不累不喘，能说一句完整话为标准，现在80岁了，感觉很好。

一级高血压怎么调理?用药后能不能脱离对药物的依赖？

上周三晚上参加阿里健康的直播活动，这个活动中间有一位导演非常年轻，才刚刚30岁，他的工作精神特别敬业，给我留下了深刻的印象。这位30岁的导演，在直播过程中为了配合直播进行血压测试，结果不测不知道，一测吓一跳，发现他的血压是150/95mmHg。而且据他自己说，他的血压一直是这个水平。这个年轻导演抛给我的第一个问题就还是怎么处理？是不是要吃一辈子降压药了？

其实，这种病例在每天的临床工作中，常常能够遇到，很多类似病例甚至就像一个模子印出来的一样。基本上大家提出的问题也都类似，下面张大夫给大家逐一解答。

咱们就拿现在的中国高血压指南来说，1级高血压是这样规定的，血压在140-160/90-100mm

Hg范围的高血压患者就可以算是1级高血压。高血压患者看看自己升高的血压，看看是不是还没有超过这个范畴，如果是，那就是1级高血压。

对于1级高血压来说，可以先不启动降压药，比如说患者偶尔高，每次血压升高也不多，年纪轻，就可以考虑先改善生活方式1-3个月，看效果再决定吃不吃降压药。而对于一些高血压患者来说，评估病情，觉得即使改善生活方式也不能让血压完全正常的情况，即使是1级高血压也可以考虑上来就口服降压药。

1级高血压患者，尤其是年纪轻的1级高血压患者，有些情况下，的确可以通过严格改善生活方式可以把血压降下来。面对这些高血压患者我们就可以考虑，在医生指导下逐步的把降压药减量甚至停用。但是，这不代表所有1级高血压患者都能停降压药。

回到开篇的年轻导演，我看了他的体重和平时生活习惯，我给他的建议是，继续控制体重，减少熬夜，同时注意饮食，加强运动，如果3个月后血压没有变化，咱们再考虑使用降压药。这位年轻导演也说，真没想到自己30岁就高血压了，自己以后一定注意健康生活方式，注意监测血压，必要时吃降压药。

一级高血压怎么调理?用药后能不能脱离对药物的依赖？

2020年高血压标准做了调整，之前高血压分为3级，现在高血压分为2级。也就是以前的2级3级高血压都叫2级高血压。

如果经过准确测量后，确实血压≥140/90，＜160/100，那么就叫一级高血压。

一级高血压要不要吃药，要不要终生吃药，分以下4种情况：

一、可以不吃药的一级高血压

对于新发现的1级高血压，且没有合并任何心脑血管疾病，或糖尿病，且没有任何不舒服的情况下。不建议患者着急吃药。只需要通过健康的生活方式控制血压即可。

控制血压，不是说一定必须吃降压药，很多方法可以降压：低盐饮食，坚持运动，减肥控制体重，避免熬夜，戒酒，减轻压力，等等都能降低血压。

如果这些1级高血压，通过健康生活，3个月左右，血压降到140/90以下，那么就说明可以不吃药，先继续健康生活即可，但必须长期健康生活，也需要长期监测血压。

二、可以摆脱药物的一级高血压

还有一部分人，比如发现1级高血压，通过上述健康生活后，血压未能恢复正常，那么就需要吃降压药来控制血压。但是并不是吃着药就得吃一辈子。如果这些人，后期继续坚持健康生活方式，血压逐渐理想，逐渐更低，在不吃药的情况下，血压也能达标，那自然不用长期吃药。但前提就是继续坚持加强健康生活，严格要求自己。

三、需要长期甚至终生吃药的高血压

很有一大批1级高血压，需要长期吃药，那就是无法通过健康生活需要降到正常的人，最终只能通过降压药来控制血压。因为我们目标很明确，就是血压达标，只有血压达标，我们才能把心脑肾等疾病降到最低。

还有一部分人发现高血压的时候，已经合并了心衰、心绞痛、心肌梗死、肾衰、糖尿病，那么只要血压不低，都得长期吃药，因为降压药不但能降压，还能保护血管，保护心脏，保护肾脏，所以当高血压合并或高血压发展到心脑肾疾病的时候，基本上都得终生吃降压药。

四、会出现并发症的一级高血压

还有一部分人发现1级高血压的时候，并没有合并症，就是单纯的1级高血压，可是并未引起重视，不但没有积极的降压，甚至还变本加厉，继续抽烟喝酒，不控制饮食，不运动，肥胖，熬夜等等不健康生活方式。那么即使是1级高血压，最终也会发生脑梗死、脑出血、心肌梗死、肾衰、心衰等等恶性结果。

所以，1级高血压并不可怕，但关键看态度。

我们重视1级高血压，甚至有可能不用长期吃药；我们不重视1级高血压，甚至会发展为心脑肾各种疾病。

一级高血压怎么调理?用药后能不能脱离对药物的依赖？

在日常的门诊工作中，经常有患者问起来下面这几个问题：

是不是血压不高于150/90mmHg就可以不用用降压药啊？

如果用药之后是不是就永远不能停药了？

这个血压我到底需要怎么调理呢？

相信这几个问题也同样困扰着很多的初发高血压的朋友。

因为很多医生给予患者传输的思想就是，高血压要好好用药治疗，用药后一定不能随便停药。其实这个思想目的是非常好的，就是希望高血压患者提高用药的依从性。

但是它同时给了很多初发高血压患者压力，那就是我不能随便地就用上降压药物，否则用上以后就停不掉了。所以有些人尽管血压非常高了，依然不用降压药物。

但是反过来说，得了高血压就需要应用降压药物这个说法也并不完全合适。就文章开始时患者提出的几个问题而言，我们可以分开来说一下。

首先来说，并非全部1级高血压都要用降压药物。这个问题，不能一概而论，需要结合患者自身情况。

我们说，对于高血压数值≥140/90mmHg，而＜150/100mmHg的高血压，称之为1级高血压。

之所以将高血压分类对待，是为了区分血压高低，更是为了说明高血压的危险程度，而1级高血压，相对来说，在高血压患者中，算是轻度的高血压，其危险程度也相对轻微。

就是这一类血压，是初发高血压者最常见的血压。尤其是很多年轻的高血压患者，初发时血压大都在1级高血压，而这类人也是最不愿意长期服药的一类人。

对于这一类人，大多没有糖尿病、心脑血管疾病等基础性疾病，大血管弹性相对较高，那么就可以先不用药物。

而对于合并心脑血管疾病的人，尤其是合并糖尿病的患者，本身出现了血管的硬化，可能高血压是一个并发症发生，所以说这类情况，就需要服用降压药物，要把血压降到高血压防治指南规定的130/80mmHg以下，这样才能达到有效预防高血压并发症的发生。

其实这个问题，在上文中也作了说明，血压并不是很高的情况下，可以先不用药物。同样的道理，如果本来血压并不是很高，在服用药物之后，一直控制非常理想，也是可以停用药物的。

我这么说，并不是告诉患者，如果血压降下来，就可以停用降压药物，停用降压药物尤其要慎重。在很多的情况下，血压高了服用药物之后，是不能停用降压药物的。

尤其说的是我们现在探讨的1级高血压，如果服用药物一段时间，血压一直控制得非常高，也是可以停掉降压药物的。这个前提就是需要日常行为方式的干预，以及饮食的严格控制。

但要注意，有些高血压药物，是不能立即停掉的，比如美托洛尔等。

对于高血压日常行为方式的干预是一个老生常谈的问题，我们来看一下。

在饮食上，需要积极地控制食盐的摄入，高血压防治指南指出，每人每天不高于6g食盐，高血压对食盐控制甚至还要严格。日常同时减少酱油、酱菜、咸菜等食入。

饮食要均衡，均衡就是要荤素搭配，但是也要有侧重，同时要低盐低脂低油饮食，少糖饮食，适当多吃绿叶蔬菜，多吃水果，可以多吃谷物，以及适当多食用乳制品。适量饮用绿茶等。

戒烟限酒，要严格戒烟，最好戒酒，如果酒戒不了，可以限量，指南要求男性每天白酒不超过30g，女性减半。

控制体重，尤其肥胖者要减肥，尤其腹型肥胖者，更要注意减肥。

要规律运动，最好是有氧运动，每周5-7天，每次不少于30分钟。找到适合自己的运动方式。规律作息，不熬夜。

要管控好自己的情绪，减轻压力，在日常中，要避免过度压抑、悲伤、愤怒，要释放自己的情绪和压力。

密切监测血压，在不服用药物时，血压的检测可以让自己做到心中有数，避免引起血压过高后自己反而不知道的情况发生。

综上所述，对1级高血压患者来说，可以结合自己的具体情况，考虑是否应用药物。另外如果服用药物，也是可以停掉的。

最为主要的是，如果不服用降压药物，那就需要积极地管控日常生活方式。一般建议观察3个月左右，如果血压控制合适，可以继续保持，但是如果血压还在增高，那就需要在医生指导下，积极服用降压药物。

一级高血压怎么调理?用药后能不能脱离对药物的依赖？

血压水平在140/90~159/99mmHg之间的属于一级高血压。

用药后能不能停药，脱离对药物的依赖，取决于停药后，血压是否能维持在正常水平，也就是140/90mmHg以下。

如何才能有助于停药后仍保持血压正常呢？

口味重者，注意低盐饮食，包括烹饪用盐、调料如鸡精、酱油等，还有甜品里也含有盐。减少钠盐的摄入，有助于降低血压。

超重和肥胖者，通过控制饮食和运动锻炼方法减轻体重。这样也能非常有效的降低血压。

压力大、精神紧张者，学会释放压力，避免长时间处于精神紧张状态。也有助于降压。

如果能做到以上几点，部分一级高血压患者是有可能不服降压药，摆脱对降压药的依赖的。

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