心梗有三次报警！都是哪三次？

近期的新型冠状病毒肺炎疫情引起了大家的关注，到目前为止，新型冠状病毒死亡病例数是2700多人，这个人数很多朋友觉得挺惊人的，但还想和大家分享另外一组数字，2016年的统计研究显示，我国总死亡人数为960万，死于心血管疾病的人数约为398万，也就是说，平均一天就有1万多人死于心血管疾病，心血管疾病已经成了导致死亡的首要原因之一。而在2016年全球统计的前十位死亡原因指南，缺血性心脏病更是居于首位。面对这样的数据，在此次疫情引起我们对健康重视的同时，是不是对于我们的心血管健康，心梗的预防，也更应该引起我们足够的重视呢？

缺血心脏病中，引发死亡的急性事件主要就是心梗，但心梗虽然是突发的急性心血管事件，但心梗的突发并不是没有征兆的，心梗最终会发生，与动脉粥样硬化的发生发展有着密切的关系，因此，在心梗发生之前，我们的身体会给我们各种各样的警示，如果我们能够正视这些警示，就能够大大的减少心梗的发生几率，也就会大大减少因心血管事件发生死亡的风险。

您的血压已经偏高了，应该注意了，没什么感觉，不用管！

您的血脂水平已经超标了，多注意调节一下，血脂高是什么？没感觉，不用管！

您的血糖已经超过糖尿病的诊断标准，属于糖尿病的问题了，应该注意控制了，糖尿病？又没有发生并发症，也先别管它！

但实际上，这些“没感觉”的慢性代谢性疾病，正是在不知不觉中影响我们的心血管健康的，血管壁长期受到高血压的影响，长期承受过高压力，会影响血管壁的健康以及弹性，高血糖同样也会引起血管壁内皮细胞的炎性反应，导致血管壁内皮的受损和硬化，血液中的脂质偏高，会使胆固醇在血管壁内皮下方形成沉积，最终形成含有脂质核心上面覆盖纤维帽的动脉血管斑块，在多重慢病的逐渐影响下，动脉血管的粥样硬化从轻度的血管壁内膜增厚，到逐渐形成斑块，硬化狭窄正常加重，最终由稳定斑块变为不稳定斑块，斑块出现破裂引起血液中的凝血因子聚集，形成“血块”堵塞时已经狭窄的心脏冠状动脉血管，就是形成心梗的基本过程。

因此，当您的身体血压、血脂、血糖等健康指标出现异常时，千万不要因为没有感觉就不管它，这是身体给我们的第一次报警，如果能够早发现早干预早控制，对于控制动脉粥样硬化的进程发展，是非常必要的，而动脉粥样硬化的进程控制住了，出现斑块不稳定，斑块破裂导致血栓堵塞心血管引发心梗的几率，当然也就大大降低了，如果能够尽早的控制好三高问题，合理的控制三高的指标稳定达标，虽然不能说能够完全避免心梗的发生，但确实能够大大的减少心梗的发生几率，提高我们的生活质量和与其寿命。

您的冠状动脉血管已经出现明确的狭窄了，狭窄程度目前在50%左右，基本已经属于冠心病了，您可得要多注意控制了。冠心病？没感觉啊，冠心病不是心脏病吗？我怎么没有心绞痛，也没有不舒服的感觉，是不是骗我的？于是，又一次警报被这样忽略了。

冠状动脉血管出现粥样硬化的问题，逐渐变得狭窄，当狭窄程度超过50%以上时，就属于明确的冠心病问题了，很多即使被明确确认有冠心病问题的朋友，在初期阶段，心血管狭窄程度不是很严重的情况下，也是不一定有感觉的，或者仅仅在劳累的时候才会感到微微的胸闷，这些症状都往往容易被忽视。

对于明确诊断有冠心病问题的朋友，合理的长期的药物治疗已经是非常有必要的了，控制好血压血脂血糖水平，是更加必要的，在控制好这些问题的同时，结合自身情况，控制好心率，心脏耗氧量，服用相关药物，抗血小板聚集减少血栓形成风险，也是非常重要的，如果能够在发现冠心病之后，积极对冠心病问题进行控制，对动脉粥样硬化的进程进行控制，同样可以大大的减少心梗的发生几率，如果到了这个阶段，仍然没有积极的去控制冠心病，做好心梗的预防工作，心血管的狭窄，冠状动脉硬化斑块的稳定性，并不是一成不变的，随着我们的不在意，冠心病会进一步发展，突发心血管急性事件的几率也就会大大增加。

冠状动脉硬化不断进展，冠状动脉狭窄程度不断加大，心脏供血受到严重影响，已经开始出现反复的心绞痛发作，经常胸闷等症状出现了，去看医生，医生说，您的冠状动脉狭窄程度已经比较严重了，目前药物保守治疗已经不一定能控制病情了，需要放支架才能打通心脏血运，改善冠心病问题。“这个医生就想着做手术挣钱，不听他的，疼起来我吃个硝酸甘油就能好，干嘛做手术？”于是，第三个警报继续被错过，直到有一天，心梗真的来了，抢救及时还好，抢救不及时，就会没了性命，这时候再去回想自己错过的那些身体警报，是不是就太晚了呢？

对于反复出现心绞痛，胸闷问题的朋友，应该积极的去检查下冠状动脉的健康程度，遵医嘱进行药物治疗或手术治疗来改善心脏血运，减少不适症状发生的同时，更要注意做好抗血小板治疗，做好血栓预防，尽量减少心梗的发生几率，虽然不一定要放支架来解决问题，但如果确实需要放支架的时候，也不要抵触，这种时候做手术，比心梗出现后再去治疗，甚至引起心脏功能损害后再去放支架，身体的健康获益会更多，预后往往也更好。

发生心梗的“三次警报”，不知道跟您说明白了没有？如果您能在第一次警报的时候就积极对身体健康进行调理和干预，可能发生第二次警报，第三次警报的概率就会大大减少，发生心梗的几率更是会大大减少，如果您已经处于第二次、第三次警报的阶段，也不要慌张害怕，找正规的医院，科学合理的控制好相关疾病问题，才是最重要的，最后希望这样的苦口婆心，能让有些朋友有所警醒，减少一点我们因为心梗而死亡的几率，那这篇长长的文章，也算没有白写了。

心梗有三次报警！都是哪三次？

今天心情特别不好!

昨天晚上抢救了一位35岁的心梗患者，来的时候就已经奄奄一息，根本没有机会去手术或溶栓治疗。

我们医生都说过这样一句话：来晚了，早来就不会这样了。

家属每每听到这句话就很自责！

其实我们仔细想想，家属和患者凭什么就必须知道什么时候来；我们凭什么就认为老百姓应该知道就应该看病来呢？

老百姓上学的时候老师也没有教过他们，什么时候就应该怀疑是心脏病，什么时候就应该早点去医院。就算是博士、教授，不是学医的也不知道这个所谓的常识。

因为从来没有人告诉过老百姓，什么时间应该赶紧去医院看病。

虽然我做科普两年了，但一个人的能力太有限了，确实也有不少患者，看完科普及时就诊挽救了生命，但是还有大多数人，根本没有看到科普，根本不知道什么时候应该赶紧看病，就像黄先生，才35岁，就丢下孩子和妻子走了！

黄师傅，最近十来天一直后背疼痛，每次五六分钟，一会就能好；他觉得就是受了风寒，或者肩周炎什么的；在家里找了几贴膏药贴着。

贴完也搞不清管事不管事，有时候就不疼了，但时不时的还会疼；最让人心痛的是，他妻子生活要不去看看，别是心脏问题。黄师傅说咋可能是心脏问题，我这么年轻，能吃能喝，怎么会得心脏病呢？再说最近肺炎还没结束，现在去医院多危险。

就这样，黄师傅并没有来医院......

昨天下午还没吃晚饭，黄师傅突然觉得后背疼痛加重，浑身凉汗，胸闷憋气，感觉整个人都不好了。

正说着：不行得去医院了......突然就瘫在那了，家属赶紧打120！

120赶到后，黄师傅血压基本都测不到，赶紧输升压药，做了一个心电图急性心梗，一秒钟没耽误，但是在半道心脏就停跳，开始心肺复苏，送到急诊继续抢救也没救过来。

妻子一边哭，一边说：孩子还小，一个人在家，这可咋办呀！叫你来看看，你不来，非要说不是心脏病。现在走了......

虽然当了20年医生，见惯了生死离别，但每每抢救完以后，看着家属痛苦万分，泣不成声，尤其是比较年轻的患者去世后，心里久久不能平静。

感觉人类太渺小，医学太有限；最主要很多患者本应该能早来就诊，如果早来一定不会有生命危险。

可是没每年都有成千上万的患者，根本不知道自己得了心梗，根本没有来得及到医院就没了。

现在更坚定了我把科普继续做下去的信念，因为真的会有人看来科普，真的有人因此而获救。

科普不是写文章发视频，科普是在救命！我将余生为科普！

因为心梗是所有疾病中最重的一种，也是心脏病最重的一种；所以今天我们继续说说心梗其实有三次报警，就看大家有没有听到报警声！

第一次报警：无声的报警

如果您的生活不够健康，这时候就离冠状动脉粥样硬化越来越近，离冠心病越来越近。这是第一次报警，但这次报警，不是那么声势浩大，而是潜移默化的在报警：长期抽烟酗酒，久坐不运动，肥胖，不健康饮食，熬夜压力大。如果这些习惯越多，那么说明得冠心病的风险越高，比如尽快改掉不良生活习惯。

如果您的父母在55岁之前得过心肌梗死或放过支架打过桥，那您也得注意，也应该从小养成健康的生活方式。

上述这些人都应定期查查血压、血糖、血脂；如果发现三高一定积极正规控制，并长期监测。

所以有家族史、高危因素、三高；这些事心梗第一次报警，这次报警很友善，不会对您造成很大伤害，只要足够重视，就不会发生心梗。

但如果若无其事，心血管狭窄就可能进一步加重，甚至发展为冠心病，甚至发展为心肌梗死。

第二次报警：明知三高不控制，或已经冠心病而不去正规治疗

有很多人明知有高血压、糖尿病、高血脂，从不在意。三高导致血管垃圾加速增加，进导致心血管狭窄，引起冠心病。或已经确诊了冠心病，不按照正规的方案治疗，甚至选择什么保健品来治疗冠心病。最终会导致冠心病加重，甚至形成血栓，引起冠心病。所以我们要主动的测量血压、血糖、血脂；三高不控制就是心梗早期的报警；冠心病不正规治疗，就是心梗在报警。

第三次报警：反复发作心绞痛

其实心肌梗死最最最典型的报警就是心绞痛，每一次心绞痛都可能是心肌梗死前最后一次报警！

但为什么还是有很多人，都错过了这次报警，最终导致心肌梗死发生，甚至导致有人死亡。就好比黄先生，最近心脏报警了好多次，可是他一直以为是后背疼痛，根本不觉得就是心脏病，于是就没有去医院看病。

这也是我们科普不到位，如果大家都能看到正规心血管医生的文章和视频，那么就能避免错过心脏的这次重要报警。

因为心绞痛并不仅仅是心前区疼痛，就像黄先生发生的是后背疼痛，他认为是肩周炎或受寒了，于是就把这最后一次报警也错过了！

心绞痛包括：

大部分心绞痛会表现为心前区疼痛或胸痛，但还有有一部分心绞痛表现为头疼、牙疼、咽部疼痛、肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等；除了疼痛，心绞痛还会是胸闷憋气，心慌，出汗，恶心呕吐，眼前发黑，有便意等等。心绞痛一般3-15分钟，发作很难受，缓解就跟正常人一样。心绞痛一般活动后就会加重，休息后就能缓解。

每次心绞痛都必须马上就诊，如果错过下一次就可能是心肌梗死。

但愿更多人了解心血管常识，减少不必要的疾病，和伤害！

我会持续坚持科普心血管知识，即使只能帮到一个人，我也要坚持！

【心血管王医生版权】

心梗有三次报警！都是哪三次？

心梗有三次报警！都是哪三次？这种类似问题，其实反映出大众对于疾病还是缺乏客观的认识。但是，类似的问题能够反映出大众认识疾病的心态，都想寻求一些疾病的先兆，如果平时一旦疾病先兆出现，就能及时辨别疾病。这种想法是很美好的，可是现实并非如此。为什么这么说呢？且听张大夫给大家慢慢道来。

首先说，心梗就是急性心肌梗死的简称，因为心梗的病死率很高，同时心梗的发作有些情况下来的很急，很多时候让人束手无策。那么，到底有没有一些先兆提示心梗呢？应该说在一部分人身上还是可能存在的，比如说对于一些存在稳定性心绞痛的冠心病患者来说，如果心绞痛突然变得发作频繁，持续时间较前延长，缓解方式不如从前有效的话，任其发展不加管理和重视，那就很可能发生心梗，这可以说是警报，但是未必一定是3次。有的人发生一次之后，紧接着就心梗了，有的人发作多次也没有心肌梗死。

但是，还有一部分心肌梗死的患者，他们发生心肌梗死并没有什么先兆和警报。用来百姓的话说，平时好好地，一次心绞痛都没有发作过，怎么就突然发生心肌梗死了呢？其实，这些人看似没有先兆和警报，如果综合评估其危险因素，也可以发现很多蛛丝马迹。比如说很多人有长期的糖尿病病史、高脂血症病史、高血压病史、早发家族心血管疾病病史、吸烟史、肥胖等等。其实，一个人危险因素多，也是心梗发生的预警信号。比如说对于一个长期糖尿病血糖控制不佳的患者来说，很可能没有任何症状就直接发生心梗，因为长期的血糖异常已经让神经感知痛觉的能力降低，这种情况下，没有过任何不适症状就发生心梗的案例在临床上也屡见不鲜，张大夫自己也遇到过多次。

总之，不能说心梗肯定会有三次报警，更不能寄希望这三次报警提醒再去就医。发现心梗最好的方法还是综合评估自己发生心血管疾病的机率，对于高危人群加以重视，给与即使的检查和正规治疗，这才是最靠谱的。

心梗有三次报警！都是哪三次？

每年一到秋冬季节，医院接收的心肌梗死患者就会增多，急性心肌梗死是冠心病中最严重、危害最大的病症之一，具有起病急、发展快、复杂多变、并发症多、死亡率高等特点。遗憾的是，将近50%的患者因自身或家庭原因，错过了急救的最佳时机。因此，早期发现和及时、有效处理AMI并发症是降低AMI病死率的关键。心肌梗死是有报警信号的，有哪些报警信号呢？

心肌梗死的报警信号

临床中并非所有的心梗发作都有先兆，但通常会有50％-80％的人在心梗发作前会有一些预警的先兆症状，一般发生先兆的时间为1-2天或更久。若加以留意，事先发现先兆症状的踪迹，及时就医就可有效避免身陷心梗危机。

（1）不明原因的疲劳和虚弱，伴三高和动脉硬化

同时有三高，伴动脉硬化的患者突然感到虚弱和疲惫，但并没有激烈运动、缺少睡眠或者生病等诱因，或者在充足的休息后还是感到疲劳、嗜睡，这可能是因为心脏供血出了问题，也有可能是心梗发作的前兆。

（2）突然的心慌憋闷

出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐渐加重的趋势时，也特别注意，最好即刻就医，这也是许多患者常见的心肌梗死的前兆。

（3）胸痛或者心绞痛症状加重

当休息时或夜间睡眠突然发生心前区疼痛，要高度怀疑“心梗”发作，一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是“心梗”发作的先兆。还有既往患有心绞痛的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围更大，持续时间更长，也需高度警惕“心梗”发作。

如果既往有心绞痛的人在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需及时就医。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在15-20分钟内不能有效缓解时，也要警惕“心梗”出现。

结语

以上列的报警信号也不是所有心梗的人都会有，有的心梗是隐匿的，没有典型的症状，尤其是有高血压、糖尿病等高危因素的患者。也有少数心肌梗死第一次发作就是猝死，这部分心肌梗死也没办法预测。所以改善生活方式、保持平和的心态，注意休息和睡眠，健康生活才能保护好我们的心脏。