糖尿病并发症有什么“先兆”？

有了糖尿病问题最怕什么，当然是糖尿病病程长期发展，出现各种各样的并发症问题了，糖尿病之所以可怕，也正是因为糖尿病患者血糖长期偏高，会影响身体各个方面的健康，从而出现这样那样的并发症问题，从而影响糖尿病患者的身体健康甚至寿命。

很多朋友会问这样的问题，糖尿病的并发症会有什么“先兆”呢？斗胆猜测一下，估计有一部分这样问的糖尿病朋友，是不是想着我在还没有出现糖尿病并发症“先兆”的时候，可以适当的放松对血糖的控制，血糖高点低点没关系，等出现所谓的“先兆”以后，我再去好好的控制血糖，但在这里劝您，千万不要这么想。

为什么说不要这么想呢？糖尿病并发症的发生，是一个持续而缓慢的过程，我们强调糖尿病患者要好好控制血糖，控制血糖达标而平稳，就是为了减少糖尿病并发症的发生几率，减缓糖尿病的病程发展，而如果等出现某些症状时，糖尿病的并发症其实就已经在悄然发生了，这种情况下，才想起来去好好控制血糖，这种健康危害已经不可逆的发生了，这时候再去控制血糖，当然也很重要，但毕竟还是有点太晚了。

糖尿病的并发症有很多，如果从大类来分，主要是大血管并发症和微血管并发症。

糖尿病引起的大血管并发症主要是指心血管疾病，糖尿病是心血管健康风险评估的独立风险因子，高血糖长期不控制，会影响血管内皮健康，促进动脉血管硬化的发生和发展，进一步导致血管出现狭窄甚至闭塞，引起心脑血管相关的疾病风险和疾病问题，心梗、脑中风等我们耳熟能详的相关疾病，往往都有糖尿病，高血糖问题息息相关。

对于这样的问题，如果说先兆，真的没法评判，血管的硬化，狭窄是随着病程的发展逐渐出现的，到底心血管的狭窄超过50%，判定为冠心病算是先兆，还是检查判断发现出现动脉粥样硬化就算是先兆呢？所以我们还是不要考虑先兆的问题，从发现糖尿病开始，就尽快的控制好血糖水平，尽量的控制血糖水平的平稳达标，才能够更好的减少糖尿病对心脑血管健康的不良影响，减缓动脉粥样硬化的发展进程。

糖尿病的微血管并发症则多种多样，包括糖尿病引起的肾脏病变，肾功能下降甚至功能的衰竭，糖尿病引起的周围神经病变，感觉异常，肢端麻木等感觉，糖尿病引起的眼底病变，视力下降，甚至导致眼底出血导致失明，糖尿病引起的糖尿病足等问题，都属于糖尿病的微血管并发症。

对于这些微血管并发症，确实会有症状轻微到逐渐严重的过程，比如说糖尿病肾病的问题，可能一开始只是肾脏的轻微病理改变，检查肾功能都没有异常，后来可能逐渐发展为微量蛋白尿的问题，如果不注意控制血糖，病情持续发展，则可能肾功能会逐渐下降，最终甚至会导致肾功能的衰竭，不得不通过透析才能维持生命。与其等到出现肾功能受损的先兆出现时才想起来去控制血糖，倒不如积极的在发现糖尿病之初就把血糖控制好，才能够更好的减少糖尿病微血管并发症的发生风险。

之所以一直在强调糖尿病要尽早把血糖控制好，这是因为，多项研究表明，糖尿病患者如果能够血糖升高之初就加强血糖的控制，把血糖积极的调理控制好，对于糖尿病人的健康获益是最大的，其作用也是持久的，越早控制血糖异常的糖尿病患者，其出现常规并发症的几率会大大减少，出现时间也会延迟多年，因此，糖尿病重要的不是等到出现所谓并发症“先兆”时再去控制血糖，而是要做到早发现，早控制，才能得到更大更多获益。

糖尿病并发症有什么“先兆”？

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。了解相关并发症信号，并及时做相关的各项检查，对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。今天给大家好好讲一下，请大家积极预防并发症，健康生活！

一、先看看糖尿病并发症发出的“预警”信号，就注意了解警惕！

温馨提示：如无特殊注明，图片中的预警级别，是各种糖尿病慢性并发症从轻到重，各个阶段的危险因素和具体表现。

以上来源：糖尿病医生

二、这三个并发症不易发现，也要注意！

糖友大多知道，血糖和眼睛、心脏、肾脏、神经等器官的病变关系密切。除此以外，糖尿病其实还会引起消化问题、听力丧失和肝脏病变，美国“健康监测”网站总结了上述3种易被忽视的糖尿病并发症。

胃轻瘫

进食后胃无法正常排空，会引发恶心、呕吐、腹胀、上腹部疼痛等。美国密歇根大学的胃肠病学家发现，大多数胃轻瘫患者的糖尿病病程超过了10年。血糖控制得越差，患上这种并发症的风险就越大。建议经常监测血糖和糖化血红蛋白。

脂肪肝

美国杜克大学的胃肠病学家认为，胰岛素抵抗、炎性反应及肥胖会增加糖友患上脂肪肝的风险。专家估计，约1/2~2/3的糖尿病患者有脂肪肝，随着时间的推移，可能进展为肝硬化。糖友应参加体育锻炼，尽量不喝酒，食用保健品前咨询医生，留意疲劳、睡眠障碍、记忆力减退和腿脚肿胀等症状。

听力丧失

美国国立耳聋与交流障碍性疾病研究所的学者认为，糖尿病会导致全身微小血管炎症，包括耳部的小血管，使得大脑和内耳的血流量下降，引起听力下降、耳鸣、头晕等症状。糖尿病导致的听力丧失通常是渐进性的，有时也会突然出现一侧耳聋，其预防手段就是控制血糖。

三、预防并发症， 应该怎么办呢？

当然是将糖尿病并发症遏制在萌芽状态，在出现一级预警，甚至更早的时候，就要引起重视。

千万不能白白错过缓解病情、治疗疾病的机会，眼睁睁看着自己的病情从一级预警，到二级预警，甚至到三级预警。

从上面的图片可以看出，糖尿病慢性并发症的发生，常常与血糖管理不好、高血压、高血脂有关。这就提醒我们，糖友治疗糖尿病时，不能只盯着血糖一个指标，血压、血脂、肾脏功能、体重、运动量等，都需要达标。

四、做什么检查及时发现并发症？

得了糖尿病，让人最难以接受的就是日后可能会降临的糖尿病并发症，其实您多虑了，只要您管理好血糖、 血压、血脂、血凝，定期做糖尿病并发症相关筛查，争取早发现早治疗，可以做到把糖尿病并发症拒之门外。

如何筛查呢，告诉您一套方法，为您的健康护航！

1查身体基本状况血脂、尿酸、电解质、肝功检查项目：血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇HDL-C)、尿酸、电解质、肝功能等。

正常：每年筛查1次。

异常：积极干预。

2筛查是否有并发症明确是否患有糖尿病眼病初步检查:去眼科检查视力、扩瞳查眼底。

正常：每年检查1次。

异常：做进一步检查。对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者，需进一步做眼底荧光造影。

明确是否并发冠心病、高血压初步检查:标准6导联心电图、卧位和立位血压。

正常：每年检查1次。

异常：做进一步检查。疑有心血管病变者，做心脏超声、24小时动态心电图检查及24小时血压监测。

明确是否有糖尿病肾病初步检查:尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

正常：每年检查1次。

异常：做进一步检查。有肾脏病变者，可行肌酐清除率测定。

明确是否有糖尿病神经病变初步检查:四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。

正常：每年检查1次。

异常：做进一步检查。怀疑有神经病变者，需做神经肌电图检查、神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。

明确是否有糖尿病足病变初步检查:足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。

正常：每年检查1次。

异常：做进一步检查。有下肢缺血者，可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值等。

一般来说，随着疾病发展的阶段不同，情况也有所不同，所以检查时要根据患者实际情况做不同的并发症筛查项目。

糖尿病并发症有什么“先兆”？

随着经济的发展，我国在世界上的地位不断提高，现在我们拥有了很多个“世界第一”。然而并非所有的“世界第一”都是好的，比如说——糖尿病发病率。

据国际糖尿病联盟的调查数据显示：2017年，全球糖尿病患者已达4.25亿人。其中，中国是糖尿病患者人数最多的国家，占全世界糖尿病患者的四分之一以上，达1.14亿人。

胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损是引起的高血糖的主要原因。如果长期处于高血糖的状态会对肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

特别是对眼睛，容易造成更为严重的损害，严重时可失明。较为常见的糖尿病性眼科疾病有青光眼和白内障，这些人们耳熟能详。近几年，还有一种因糖尿病引起的高致盲率眼病在我国逐渐流行。

糖尿病黄斑水肿

在我们眼睛里有一个的区域叫“黄斑”，位于眼底视网膜中心，集中大量视功能细胞，是决定视功能的重要部位，大约管90%的视力。

如果黄斑发生水肿，有可能导致这些细胞死亡和变性，引发视力严重下降，甚至失明。

而且大多数高血糖患者都伴有高血压、高血脂。高血糖、高血脂和高血压是引起黄斑区域水肿的重要机制。这些疾病容易损伤小血管、微血管，引起渗出增加、血液流入视网膜中，黄斑区域就可能水肿。

根据国际糖尿病联盟的调查数据显示，近一成半的糖尿病病人容易出现糖尿病黄斑水肿，如果没有接受治疗，这当中可能会有两成半患者会在三年内容易出现严重的视力下降。

早期症状不明显，容易被忽视

糖尿病黄斑水肿在发病的早期症状一般不明显，而当发展到中晚期开始出现视力下降时，容易与其他眼疾例如白内障的症状相混淆， 因此不易被察觉以致延误诊治。

而当视功能逐渐被破坏直至出现明显的病征时，黄斑可能已经受到严重的血管渗漏破坏，增加治疗的难度。因此建议尽早进行糖尿病视网膜病变筛查，这对早期发现疾病很有帮助。

糖尿病黄斑水肿的症状主要有：

视力模糊；

中央视力范围出现暗点；

中央视野影像变得弯曲及变形；

颜色饱和度下降；

严重情况可永久失去视力；

不过，早期糖尿病黄斑水肿可能在不知不觉间形成。

要确认黄斑有没有水肿，简单的方法就是散瞳，再通过眼底镜检查，基本上就可以判断。进一步的检查则可以做OCT或眼底荧光造影，其中OCT是较为精确的方法。

光学相干断层扫描：黄斑区明显水肿、隆起

荧光造影检查：黄斑区域有围绕中心区的花瓣样渗

如何治疗糖尿病黄斑水肿？

糖尿病黄斑水肿的主要发病原因是过高的血糖、血压和血脂，所以基础的治疗方式还是以控制血糖、血压、血脂为主，重在预防。

糖尿病黄斑水肿是一种视网膜血管疾病，其发病原因是血管内皮生长因子和炎性因子等在发挥作用，可以主要针对这两个因子使用药物。

目前主要有这两种治疗方式：激光光凝手术治疗和眼内注射药物辅助治疗。

激光光凝

• 直接将激光打在渗漏的区域上，以阻止渗漏
• 但有机会引起视网膜神经组织的损伤

眼内注射激素药物

• 眼内注射药物是糖尿病黄斑水肿的较常见的治疗方式
• 透过眼球注入药物，于黄斑区血管渗漏的位置直接发挥作用

眼内注射抗血管内皮生长因子

• 目前较新的糖尿病黄斑水肿治疗
• 直接向眼球内注射药物，药物可以在黄斑区渗漏位置直接发挥作用
• 及早治疗，有助视力有效恢复

最后，希小玛建议建议糖尿病患者要定期每半年/一年到正规的眼科医院进行一次眼底检查。

希望希玛的回答能够帮助到你，欢迎关注头条号【皙姑娘】获取更多健康科普知识。如果您有眼科疾病等相关问题咨询，欢迎私信。

糖尿病并发症有什么“先兆”？

糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，一旦出现严重并发症，会致残，致死！

糖尿病最常见的并发症：心血管疾病、脑血管疾病、微血管疾病、糖尿病足、糖尿病肾病。

不同并发症自然“先兆不同”：

一、糖尿病导致心血管疾病

糖尿病控制不好，导致的全身血管受损，尤其会导致心脏动脉血管发生动脉粥样硬化，导致心血管狭窄，引起冠心病心绞痛甚至心肌梗死。当心血管狭窄程度加重，就会出现心绞痛的表现，这时候就会表现为胸痛、心前区疼痛、头疼、牙疼、胸闷憋气、大汗、后背疼痛、咽部紧缩感、肩膀疼痛等等表现。糖尿病导致的冠心病常常是三支病变，也就是三个心脏大血管都会有比较严重的狭窄，往往不能支架，需要搭桥。

二、糖尿病脑血管病变

糖尿病导致的动脉粥样是全身性的，对于颈动脉以及脑血管都有损害，会导致颈动脉狭窄斑块，脑血管狭窄甚至引起脑梗死。当发生严重脑供血不足，或脑梗死的时候，会表现为双手力量不对称，口角歪斜，走路偏斜，头晕，头痛，肢体麻木，吐字不清，嗜睡状态，恶心呕吐或呃逆；面瘫及舌瘫、偏盲、喝水呛咳、吞咽困难等等。

三、糖尿病微血管病变：

若出现有视物模糊，且不断加重情况，那需注意或许是糖尿病视网膜病变，病程越长几率便更高，所以糖尿病人群需半年检查一次眼底。查查眼底，视物模糊、视网膜病变、白内障均是糖尿病合并的微血管病变，注意若早期发现，注意及时治疗。

四、糖尿病肾病

当出现水肿、眼睑、颜面及下肢浮肿，高血压，蛋白尿，大量泡沫尿等等要怀疑糖尿病肾病，化验尿常规和肾功能，以明确是否出现糖尿病肾病。

五、糖尿病足：

血糖控制不佳，血管神经损害，四肢伤口不愈合，容易破溃，只能截肢后才能好转！

六、糖尿病神经系统病变：

肢体麻木、感觉性共济失调、亦可累及颅神经及脊神经。早起可表现肢体麻木或感觉异常，注意及时就医排除其他神经系统疾病。

这些并发症可能是独立出现，也可能是同时出现。对于糖尿病的人，不能等到已经出现并发症才引起我们的重视，我们要早发现早治疗早控制，只有长期血糖处在理想安全水平，才能避免并发症发生。

糖尿病并发症有什么“先兆”？

我是2005年定的二型糖尿病，距今已有17年，历经了几个阶段，先是紧张的要命，然后是鸵鸟战术，视而不见，最后有了并发症先兆开始认真对待。近几年血糖一直控制的不错，年年体检，年年空腹和糖化都在线内，但是并发症逐渐开始显露了。首先是尿里出现蛋白，尿里有泡沫，当我意识到有问题时，尿蛋白已经一个加号，发生在十年前。现在经过药物调整，微量尿蛋白数据都是正常的。其次是眼睛，发现视力每年逐渐下降，验光师说提高度数也无济于事，眼底还可以，没有出血的迹象，问题出在晶体，妥妥的白内障，正在考虑换人工晶体。最后是脚，虽然没有溃烂，但有麻木变凉，经常有针刺电击样的感觉，典型的糖尿病周围神经病变。这些病变都是全身性的长期积累效应，不是头痛医头脚痛医脚就能解决的，所以结论是从一开始就要严格控制好血糖水平，做好长期作战的准备。

糖尿病并发症有什么“先兆”？

糖尿病目前是我们最常见的一种多发病，发病率，随着人们生活水平的提高，以及人口老龄化，生活方式的改变，都会逐年的增加，而且增长的方式进行持续性上升。

糖尿病是临床症状最典型的一种，以长期碳水化合物以及脂肪蛋白质代谢紊乱就可以引起多系统的损伤，导致眼底，肾脏，神经，心脏，血管，这些组织器官进行性的病变，特别是减少功能衰退，如果糖尿病没有得到及时的控制，另因不确定，但是这种疾病不是一种单一的疾病，而是符合病因引起的综合征，包括遗传环境因素以及在内的多种因素共同作用，胰岛是有胰岛素分泌过多或者是分泌不足，都可以出现胰岛功能的衰退。

出现糖尿病的并发症会有哪些现状呢？

●糖尿病的急性并发症可能会出现急性严重代谢紊乱感染，这些激发感染就会出现足血提血，女性患者可能会含有白，念球菌感染糖尿病合并肺结核的发病率也较非糖尿病患者多，所以说病灶一般都呈扩散，容易形成空洞，如果有肾盂肾炎，膀胱炎也可能会反复发作。

●慢性并发症也是可能遍及全身，各个组织和器官出现遗传易感性胰岛素抵抗高血糖，氧化应激高血糖引起的氧化应激大部分跟蛋白酶激活，从而可能会给胰岛素，性激素生长激素都有一定的关系，后期可能会出现心脑血管疾病的危险，包括肾脏，炎帝神经，心肌缺血，如果一旦累积到肾脏也会出现大量的蛋白尿，包括糖尿病肾病出现视网膜脱落，失明，心脏的微血管病变以及心肌代谢紊乱，就可以出现心律失常心衰，心源性休克猝死，包括一些自主神经功能紊乱，出现腹泻，腹胀，便秘，排汗异常，以及尿失禁，尿储留糖尿病足，包括一些逐步的畸形，眼底的白内障。

由于糖尿病的病因以及发病机制缺乏病因治疗，所以说需要长期坚持个体化的原则，治疗的目的需要纠正代谢紊乱，消除症状，防止延缓并发症的发生，维持良好的健康和学习劳动能力，保障正常的生长发育，延长寿命，降低病死率，提高病人的生活质量。