冠心病除了手术还有别的办法吗？

如果一个医生告诉你，你有冠心病问题，就必须要通过手术才能解决，那他一定不是一个负责任的医生。

不管是支架介入手术，还是冠状动脉旁路移植的“搭桥”手术，都是控制改善冠心病，重建心脏血运，改善心脏供血供氧的重要手段，但这些手术方式，并不是唯一的控制冠心病的方式，更不要认为，通过手术，就能够彻底的治愈冠心病问题。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄、闭塞而导致的一系列急性慢性疾病的总称，一般情况下，如果冠状动脉的狭窄程度超过50%以上，就可以明确诊断为冠心病的问题了，但确诊为冠心病问题，很多时候，并不一定就需要进行手术治疗。

有一种情况的冠心病，一定需要进行手术治疗，那就是冠状动脉完全堵塞的情况，就是我们经常说的急性心梗问题，在这种情况下，及时的打通被堵塞的动脉血管，恢复心脏血供是当务之急，如果通过药物作用，是无法达到这样的效果的，因此，当出现急性冠脉综合征（心梗）时，一定要尽早的送医救治，结合情况进行手术，打通被堵塞的动脉血管，恢复心脏血管，尽量减少心梗引起的心肌损伤和心功能损伤。

其他情况的冠心病，要不要进行手术，就要进行充分的评估了，一般对于冠状动脉狭窄程度超过50%，但还未超过75%的情况，通常是不需要进行手术来进行冠心病治疗的，通过合理的用药，控制和改善心脏的供血供氧，改善心绞痛症状，控制好三高，把低密度脂蛋白控制到1.8以下，保持良好健康的生活方式，都能够有效的控制和减缓动脉粥样硬化的进程，稳定斑块，减少心血管疾病的风险，甚至有少数朋友，在保持良好生活习惯和合理用药控制病情的前提下，心血管的狭窄情况甚至得到了改善，狭窄程度变轻，这种情况下，还需要做什么手术呢？

对于狭窄程度超过75%的情况，也并非一定要进行手术，是否需要手术，要进行什么手术，还是要结合冠状动脉血管的狭窄部位和狭窄程度来进行综合评估，但大多数情况下，特别是已经有明显症状，通过药物无法改善的情况，会建议通过支架或搭桥手术来改善心脏血运，改善心脏供血，减少心脏功能受损的发生几率。

但需要指出的是，对于冠心病患者来说，不论是保守的生活调理加药物控制，还是进行手术改善血运，心血管风险的预防和控制都应该是长期的，及时放入了支架，把狭窄的血管撑开了，只是对于心脏血液供应的一种物理性改善方式，并不代表心血管疾病的风险问题解除了，如果不积极的进行血脂血糖血压的调理，不做好抗血小板的二级预防，不继续保持健康良好的生活方式，冠状动脉血管还是可能会出现狭窄，堵塞的情况，如果出现急性心梗的二次发作时，其治疗和控制就会更难，而预后也往往更差。

因此，对于有冠心病问题的朋友，一定要做好长期控制疾病的心理准备，健康良好的生活方式保持，结合不同病情的合理用药，控制好动脉粥样硬化进程和做好血栓的预防，都是值得注意的。

冠心病除了手术还有别的办法吗？

今天门诊来了一患者，57岁，活动后就会出现心前区疼痛，但休息时并无不适。

结合症状及各种检查，诊断为冠心病劳力性心绞痛，当我告诉患者是冠心病的时候，患者情绪很激动，说自己说啥都不手术。

我告诉 他没人让你手术，吃药就行。

简单说当心脏动血管狭窄超过50%的时候，我们称之为冠心病。

一级狭窄：冠状动脉狭窄25~49%

其实一般情况下，我们把这种不冠心病，而称之为“冠状动脉粥样硬化”。

二级狭窄：冠状动脉狭窄50~74%

这个比例的狭窄，一般不需要支架或搭桥手术，因为即使狭窄，但这个血流还是够心脏用的，一般不会引起症状。

三级狭窄：冠状动脉狭窄75~99%

按照常规标准，这个程度的狭窄，大多数都需要学运重建，也就是搭桥或支架，当然首先我们先要用药控制，在药物治疗效果不好的基础上才考虑支架或搭桥。

四级狭窄：冠状动脉狭窄100%

也就是完全堵塞，这就是心肌梗死，当然大多数是急性心肌梗死，需要抢救，无论是溶栓还是支架，一个字：快！

如果按照心血管狭窄程度来算，那么只有严重狭窄，才需要手术治疗。但大部分冠心病只需要药物治疗和健康生活。

冠心病包括：心肌梗死、不稳定性心绞痛、劳力性心绞痛、无症状的冠心病等等。一般急性心肌梗死需要手术，不稳定性心绞痛需要手术，但劳力性心绞痛和没有典型心肌缺血的心绞痛也不需要手术。

1、健康生活是基础，冠心病的主要原因是动脉粥样硬化，导致动脉粥样硬化耳朵原因包括遗传，更主要还包括抽烟酗酒，久坐不运动，肥胖，不健康饮食，三高不控制，这些都会导致动脉粥样硬化加重，所以只有健康生活才能有效阻止冠心病狭窄进一步加重。

2、药物治疗不能少，冠心病用药的目的一个是为了防止心血管狭窄进一步加重，预防心肌梗死。比如说阿司匹林和他汀，都是预防血栓的，他汀是稳定斑块，预防斑块加重的。药物治疗的另一个目的是控制症状，比如说有心绞痛的患者，还需要根据个人情况，加用单硝酸、美托洛尔、尼可地尔、地尔硫卓、普利、沙坦等等药物。

3、对于急性心肌梗死或药物控制不住的心绞痛，我们还能怎么办？除了手术还能怎么办？如果有办法一定不手术，可是关键没有别的更好的办法。

所以，冠心病的治疗包括：健康生活、正规药物、手术治疗；手术治疗只是冠心病治疗一个方法！

【心血管王医生】

冠心病除了手术还有别的办法吗？

现如今，冠心病困扰着越来越多的中老年人群。而作为一种终身性疾病，冠心病至今无法治愈，一旦被确诊，患者就要开始一个漫长的治疗过程。

得了冠心病的患者都知道，对于冠心病的治疗，长期吃药是必须的，而且每次吃药都一大把，还得常备一些急救药物，以防突发状况。当然，手术治疗，即常见的心脏支架术和搭桥术，这也是临床常用的冠心病治疗手段。不过，需要注意的是，手术治疗并非适合所有冠心病患者，药物治疗才是最为基础的治疗手段。

1、冠心病最基础的药物治疗：冠心病治疗除了手术，还有别的办法吗？在回答这个问题前，先要搞清楚什么是冠心病。冠心病，即为冠状动脉粥样硬化性心脏病，从它的名字可以看出，其发生的病理因素就是动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化是增龄的产物，一般在青年期就已经形成，而且这是一个不可逆的过程。因此，因为冠脉粥样硬化导致的冠心病也就无法治愈了。

对于冠心病患者而言，要做的就是防止冠状动脉粥样硬化继续发展，阻止冠脉狭窄进一步加重。而如果患者只是通过药物治疗，就可有效防止冠脉继续狭窄，是完全没必要进行手术治疗的。而且，随着冠心病病程的延长，强大的心脏会建立属于自己的侧支循环，帮助恢复正常的心肌供血，进而缓解患者的心绞痛症状。这也是为什么很多有常年冠心病病史的患者反而发现症状变轻的原因所在，也是冠心病患者能够与健康人一样长寿的原因所在。

所以说，手术治疗并不是唯一的治疗手段，更不是最佳的选择。很多时候，能够长寿的患者并没有进行过任何的手术治疗，只是依靠药物治疗而实现的。

2、适合手术治疗的冠心病患者：在临床中，冠脉狭窄超过50%，即可确诊冠心病，对于该类患者，一般要求立即开始药物治疗，包括抗心肌缺血药物如欣康单硝酸异山梨酯、延缓斑块长大的他汀类药物以及抗血小板聚集药阿司匹林等，这些都是为了控制病情发展。而冠脉狭窄超过75%时，预示病情较为严重，斑块有脱落风险，而患者可能随时面临冠脉堵塞的危险。因此一般建议该类患者进行手术治疗，首选支架术。

而支架术只是针对严重狭窄的血管进行的疏通治疗，是为了恢复心肌供血，防止心肌坏死，缓解心绞痛症状而进行的治疗。也就是说 ，手术治疗只是治标不治本的治疗方式，无法消除患者已有的动脉粥样硬化斑块、高血压等基础病理因素，也就无法阻止血管再次堵塞。因此，无论是否手术治疗，终身用药方案都是冠心病患者治疗的基础。当然，良好的生活习惯也是冠心病患者必须要始终坚持的。

冠心病除了手术还有别的办法吗？

我的朋友四十多岁大肚子，四十多岁血压高，血脂高，吃了十年的降压药，生活饮食没有重视起来，喜欢吃甜点，喜欢吃油炸食品，大鱼大肉吃的香，吃菜少喝水少，吃了饭菜想睡觉，享受多了血脂高，血脂高就血压高，喜欢喝酒吸烟，自己还说男人不怕肚子大，肚子大了有气派，五十八岁突然有一天血管堵了，心脏大面积堵塞，犯了病了很吓人，心脏跳动二十下，120救护车马上到了，十分钟到了医院，医生进行抢救，做了四个支架，这口气上来，做支架花了十五万元，国家报销十二万，自己花三万，术后需要终身吃药，心脏支架的药很贵，二零一五年又做了一个支架花了五万，国家报销三万，自己花了两万，为了活着终身吃药，心脏支架做九年了，犯病反复住院，犯了病了很吓人，吃药太多了，家里的钱都吃药了，家里到处都是药，中药，汤药，保健品，家属很发愁，吃药多了五脏病了，肠胃痛，浑身疼，骨头疼，肾疼，腰疼，手麻，头疼，后背疼，睡觉不好要经常吃安眠药，药吃多了脸发黑了，胖人变瘦了，亏气亏血没精神，尿酸高家属发愁，药越吃越多了，家属看着病人很发愁，病人说一句话，人生没有后悔药，吃的太好就是病，疾病缠身太难受，有病都是愿自己，一人有病全家苦全家愁，得病容易去病难，没有健康没有钱，钱都变成药费单，没有做心脏支架之前自己不明白，做了支架以后明白了很后悔，二零二零年心脏支架十年了，十年花了很多的钱，吃了很多的药，要终身吃药，时刻记住预防胜于治疗，健康是最好的名片，

冠心病除了手术还有别的办法吗？

【专业医生为您做解答】首先要说的是，提出这样问题的人对什么是冠心病知之甚少，要知道冠心病最有效的治疗方法是药物治疗，手术治疗只是改善冠心病严重症状的一种手段，即便进行了手术仍然需要长期坚持药物治疗，因此药物治疗才是根本，为什么呢？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要是由于冠状动脉上因动脉粥样硬化形成的斑块导致管腔狭窄阻碍了正常的血流，导致心肌细胞供血供氧不足，影响了心脏的正常功能的一种病变。心肌细胞对缺氧极其敏感，缺氧严重时即会表现了心绞痛。因此，冠心病治疗的目的是阻止与延缓动脉粥样硬化及斑块的进展，这不是手术能解决的，只能过过药物进行控制。通常情况下，在动脉粥样硬化形成的斑块较大导致血管堵塞较为严重时，才会通过手术比如放置支架支撑开斑块以达到疏通血管的目的，因此冠心病手术只是改善心肌缺血的症状而已。

冠心病的药物治疗，主要是针对引起动脉粥样硬化及斑块进行，主要有三个方面：

• 避免冠状动脉内皮受到损伤，因为血管内皮损伤后会有大量的脂肪进入并沉积下来，沉积脂肪变性形成的粥状脂质物积存在血管内皮下就导致了动脉粥样硬化发生，当脂质物集结成团时就形成了斑块。因此，去除内皮损伤的因素是治疗的基础，比如服用降糖药控制血糖、服用降压药控制血压、服用降尿酸药控制尿酸等，同时还要改变吸烟酗酒、久坐不动、长期熬夜等不良习惯。
• 控制血脂减少脂肪在血管内皮上的沉积，最主要的是控制血脂中的低密度脂蛋白，因其是将脂肪运送进血管内皮中的运输工具，降低其水平非常重要，且控制目标比正常人的标准低得多，比如正常人不超过3.37mmol/L即可，而有冠心病的人需要控制在1.8mmol/L以下，要达到这样的水平必须通过药物才能实现。
• 防止斑块破裂形成血栓，冠心病虽然有动脉粥样硬化及斑块形成，但尚不足以完全堵塞血管，因此并不会有生命危险；但这些斑块如果发生了破裂，便会引来大量血小板聚集形成血栓而完全堵塞血管，这便发生了心肌梗塞。因为斑块什么时候会发生破裂无法预知，因此只能长期服用阻止血小板聚集的抗凝药物达到预防血栓形成的目的。

需要提醒的是：动脉粥样硬化及斑块一旦形成无法逆转，因此有冠心病的人需要长期服药不可中断，在动脉粥样硬化及斑块严重影响血流时可通过手术治疗减轻缺血缺氧症状。

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冠心病除了手术还有别的办法吗？

把心脏比喻人体的“发动机”的话，供应心脏的血管就如同供应发动机的“油管”，那冠心病通俗的讲就是供应心脏这个发动机的“油管”堵塞导致的一种疾病，如果“油管”堵塞不太严重，完全没有必要手术（心脏支架或者搭桥），药物治疗即可，如果堵塞严重，并且引起了症状（胸闷、胸痛），影响生活质量，甚至发生心肌梗死了，那就需要做手术解决，手术治疗只是把堵塞血管打通，就是把你“发动机”的油管疏通一下，油供的上，发动机工作强劲，也就是能改善你的症状及生活质量，防止你发生心肌梗死，但后期的保养和危害很关键，如同买一辆车一样，爱惜的话就会用的时间久，不知道爱惜和保养，不到二年车就报废了，因此冠心病患者健康的生活方式、药物治疗（控制好血压、血糖、防血栓、调血脂、稳定斑块等）同样关键。