二甲双胍能控制餐后血糖吗？

二甲双胍虽然是一个老药，但却也是一个经典的降糖药物，同时也是很多指南中仍然作为首选推荐之一的降糖药物，之所以能在临床运用超过60年后，仍然能够有这么高的临床地位，与二甲双胍用药安全性高，降糖效果明确有着密不可分的关系。

如果认为二甲双胍仅仅能够加强空腹血糖的控制，那你就大错特错了，二甲双胍对于空腹血糖和餐后血糖都有一定的调控作用，对于空腹血糖的调节，二甲双胍主要是通过作用于肝脏，抑制肝糖原的异生而达到的，而二甲双胍对于餐后血糖的控制，则是通过以下几个方面的作用机理——

1. 二甲双胍能够提高肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而达到降低餐后血糖的作用。

2. 二甲双胍能够减少小肠内葡萄糖的吸收，从而达到餐后血糖的作用。

3. 二甲双胍能够有效的改善胰岛素抵抗，从而达到增加胰岛素敏感性，调节餐后血糖水平。

4. 二甲双胍能够增加肠道GLP-1水平，GLP-1可以抑制胃排空，减少肠道蠕动，从而控制摄入，对餐后血糖控制也有一定的帮助作用。

因此，二甲双胍不但具有良好的空腹血糖控制作用，对于餐后血糖也有一定的降低作用，我国的临床研究数据显示，我国新诊断的2型糖尿病患者，通过服用二甲双胍，可以使糖化血红蛋白水平平均下降1.8%，这个数据也是证明二甲双胍了二甲双胍有明确的降糖疗效。

一般对于新发的2型糖尿病患者，如果血糖升高情况不严重，一般可以首选二甲双胍来作为血糖的控制药物，为了减少该药物的胃肠刺激性，可以先从低剂量起始，日剂量先选择500mg，身体耐受后，逐渐增加至1000mg，最大推荐剂量为2000mg，在这个剂量范围区间内，随着服药剂量的增加，其降糖效果会逐渐增强，而如果日剂量超过2550mg时，降糖效果提升会逐渐减少，而副作用风险则会提高。二甲双胍不伤肝肾，对于心衰患者也可以结合情况适量服用，而且和大多数的口服降糖药也可以同时服用来协调降糖，因此，在我国2018年版的二甲双胍临床应用专家共识中指出，二甲双胍应该是治疗2型糖尿病的首选药物和全程药物，在没有禁忌的情况下，可以一直保留在糖尿病人的用药方案中。

如果您服用二甲双胍，发现空腹血糖控制良好，而餐后血糖控制的不够理想，不妨从以下两个方面来查找原因——

1. 饮食控制做的怎么样？糖尿病的控制绝不仅仅是吃药控制血糖就够了，生活上的饮食控制，加强运动锻炼同样是控制血糖的重要方面。如果虽然吃了药，但饮食上不控制，胡吃海喝，摄入量过大，餐后血糖当然是难以得到良好控制的，想要控制好餐后血糖，控制好饮食的能量摄入非常重要。

2. 如果也已经严格控制了饮食和运动，服用二甲双胍仍然发现餐后血糖控制不好，在已经服用日剂量达到2000mg的情况下，可以考虑加服其他降糖药物，特别是有助于餐后血糖控制的药物来加强餐后血糖的控制，比如胰岛素促泌剂、阿卡波糖等药物，都有改善和控制餐后血糖的作用，也都是可以和二甲双胍联合应用的降糖药，大家可以结合自己的身体情况选用。

二甲双胍能控制餐后血糖吗？

说到二甲双胍，应该说这个药是一个非常经典的药物。甚至可以说是和阿司匹林、青霉素齐名的经典药物。二甲双胍之所以称之为经典，现在看也不过时，如果说现在众多降糖药中存在“四大天王”，那仍旧有二甲双胍一席之地。

说到人类降糖药中的“四大天王”，除了二甲双胍，其他三大天王分别是以西格列汀为代表的dpp-4抑制剂，恩格列净、达格列净为代表的SGLT-2抑制剂，以利拉鲁肽为代表的的人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物。但是实话实说，“四大天王”里的其他三大天王都离着老百姓还是有点远，不是那么接近老百姓，同时价格也较贵。这里面只有二甲双胍这个药离咱们老百姓最近，药物价格也是便宜很多。所以说从这个角度讲，二甲双胍是老百姓接触得最多的经典降糖药。那么，二甲双胍这个药适合哪些患者呢？

一般说来，二甲双胍主要适合用于2型糖尿病的治疗，这里要提一句，二甲双胍特别适合用于那些体型比较胖的2型糖尿病患者，尤其是腹型肥胖的糖尿病患者。大家注意，在二甲双胍使用过程中，如果糖尿病患者的血糖控制不是很理想，二甲双胍还能同时联合使用其他降糖药物。在二甲双胍的时候过程中，不但可以改善空腹血糖，还能明显改善餐后血糖，这一点上没有任何问题，大家可以放心使用二甲双胍来控制餐后血糖。

但是注意，二甲双胍经典归经典，但是也有注意有些人不适合使用二甲双胍。比如说对于充血性心力衰竭患者、糖尿病合并酮症酸中毒患者、孕妇、哺乳期妇女等糖尿病患者人群，都不推荐使用二甲双胍。同时作为一个心内科大夫来讲，我还要提醒一句，对于准备做冠脉造影的患者来说，最好提前2天停止吃二甲双胍，这类患者造影后仍需停药2天再考虑重新使用，主要也是为了降低对比剂肾病的发生率。

以上就是张大夫对于二甲双胍这个经典降糖药的介绍，希望能够帮到大家。

二甲双胍能控制餐后血糖吗？

餐后血糖是了解血糖控制情况的重要指标，通常以餐后两小时作为血糖监测的时间节点，显著升高可增加糖尿病并发症的发生风险。控制餐后血糖达标，不仅有助于降低糖化血红蛋白，还可减少并发症的发生风险。那么，二甲双胍可降低餐后血糖吗？接下来，医学莘将为您解析。

多数糖尿病患者均认为二甲双胍只能降低空腹血糖，实则不然，作为2型糖尿病患者的首选药物与全程药物，二甲双胍可通过多种作用机制降低血糖，虽然以降低空腹血糖为主，但同时可降低餐后血糖。餐后血糖升高可由多种机制引起，胰岛素分泌缺陷、升糖激素分泌增加，外周组织对胰岛素的敏感性降低以及餐后肝糖原持续输出，均可升高餐后血糖。二甲双胍虽然不能促进胰岛素分泌，也不能抑制升糖激素的分泌，但却可抑制肠道葡萄糖的吸收，提高外周组织对胰岛素的敏感性，同时可抑制肝糖原的输出，因此，餐后血糖升高的患者依然可使用二甲双胍。一项研究结果显示，二甲双胍单用29周后可使餐后2小时血糖降低4.0mmol/L，同时可使糖化血红蛋白降低约1.0%-2.0%，有利于减少血糖波动，可减轻靶器官损害。但对于部分糖尿病患者而言，单用二甲双胍并不能完全控制餐后血糖达标，此时多需要联合用药。

除二甲双胍以外，有诸多药物可供糖尿病患者用于控制餐后血糖。比如α-糖苷酶抑制剂中的阿卡波糖、米格列醇等，二甲双胍与该类药物药物联用时，可同时降低空腹血糖与餐后血糖；磺脲类药物中的格列吡嗪、格列喹酮等药物作用时间相对较短，适合用于控制餐后血糖，主要促进胰岛素分泌降血糖，与二甲双胍作用机制互补，二者适合联合使用，但磺脲类药物可增加低血糖发生风险，老年患者以及肝肾功能不全的患者用药需慎重。此外，口服药中的格列奈类药物如瑞格列奈、那格列奈等，以及DDP-4抑制剂如西格列汀、沙格列汀等均有助于降低餐后血糖，虽然格列奈类药物也可诱发低血糖，但严重程度低于磺脲类药物。需要注意的是：二甲双胍单用时不易诱发低血糖，但与其它药物联合使用时可能增加低血糖风险，联合用药需合理控制起始剂量，尤其是老年患者为低血糖易发人群，建议小剂量起始，逐渐加量。

综上，二甲双胍可通过抑制肠道葡萄糖吸收、改善外周组织对胰岛素的敏感性、抑制餐后肝糖原的持续输出降低餐后血糖，单药治疗难以控制餐后血糖达标时，可考虑与α-糖苷酶抑制剂、短效磺脲类药物、格列奈类药物、DDP-4抑制剂等联合使用，可进一步增加餐后血糖达标率。

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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

二甲双胍能控制餐后血糖吗？

双胍类的药物是临床上应用最为广泛，且较为经典的一个降血糖药物。最为人们所熟知的药物当属盐酸二甲双胍了。

首先小克来为大家普及以下二甲双胍降低血糖的机理：

二甲双胍可以有效的减少肝糖的异生和肝糖的输出，并且促进无氧情况下的糖酵解，并且可以增加肌肉等外周组织对于葡萄糖的摄取和利用，增加脑，血细胞，骨髓，肠道，皮肤等对于葡萄糖的利用。从而有效的降低血糖。

所以说二甲双胍是可以有效的降低餐后血糖的，那么二甲双胍所对应的适应症又有哪些：

1.超重或者是肥胖的2型糖尿病患者；

2.和其他降糖药物联合使用来降低血糖，如阿卡波糖等；

3.胰岛素治疗的糖尿病患者，并且包括1型糖尿病。

4.肥胖症的患者，有时是多囊卵巢综合征的女性。

二甲双胍类药物的禁忌症：

1.2型糖尿病并酮症酸中毒的患者，（肝肾功能不全，血清肌酐清除率大于133，心力衰竭，急性心肌梗死，严重外伤感染的患者。

2.糖尿病合并有严重的慢性并发症的患者（如糖尿病肾病，糖尿病眼底病变）。

3.孕妇和哺乳期妇女禁用本类药物，主张使用胰岛素。

4.维生素B12缺乏，叶酸和铁缺乏患者。

希望以上文字能够对你有所帮助，关注小克，了解更多健康知识。

二甲双胍能控制餐后血糖吗？

二甲双胍是经典降糖药物之一，二甲双胍在各个指南内都推荐用于没有绝对禁忌2型糖尿病患者的首选药，及时是胰岛素依赖的1型糖尿病患者，使用胰岛素的同时也可以配合使用二甲双胍。

这个问题让我们一起来分析一下二甲双胍降低血糖的作用机制。

第一、二甲双胍可以抑制消化道对糖的吸收，从而降低餐后血糖。

第二、二甲双胍抑制肝脏葡萄糖转化为血糖，可以抑制空腹血糖及24小时的基础血糖值，基础血糖下降前提下，餐后血糖不至于升的过高。

第三、二甲双胍可以改善身体对胰岛素的敏感性，促进身体对葡萄糖的氧化和代谢，也可以帮助降低餐后血糖。

所以综合上诉三条药理机制，二甲双胍是可以降低餐后血糖的。

但要说到主要的降低餐后血糖药物，二甲双胍肯定不是排第一位的药物。更好的降低餐后血糖的药物主要是瑞格列奈和阿卡波糖。

瑞格列奈是迅速且短效的促进胰岛素分泌的药物。患者在餐前15分钟~半小时口服瑞格列奈，进餐时瑞格列奈便开始促进胰岛素分泌，起降血糖的作用，约1小时左右药效达峰值，随后药效迅速下降，4-6小时左右瑞格列奈药效消失，从而实现降低餐后高血糖的目的。

阿卡波糖是安全有效的餐后降糖药物，阿卡波糖通过抑制肠道中α-糖苷酶（参与双糖、寡糖和多糖的降解）的活性。而延缓小肠对糖的吸收，更为重要的是，还可延缓碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收。通过这种途径，阿卡波糖延缓并降低餐后血糖的升高，并且由于平衡了葡萄糖从肠道的吸收，减小了全天血糖的波动，使平均血糖值降低。

所以说二甲双胍是有降低餐后血糖的效果的。但是瑞格列奈和阿卡波糖是降低餐后血糖更好的药物选择。

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二甲双胍能控制餐后血糖吗？

首先要说，二甲双胍能控制餐后血糖。

关于二甲双胍总是众说纷纭，二甲双胍被称为“神药”，因为除了降糖之外，二甲双胍还具有降低血管通透性，对抗动脉粥样硬化，降低2型糖尿病患者发生肿瘤的风险等等作用。

二甲双胍在国内外指南中被推荐为一线降糖药物，在临床应用已60余年，是目前应用最广泛的口服降糖药物之一。该药物不仅是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选药物，也适用于体重正常的2型糖尿病患者。

二甲双胍是降血糖的基础药，是可以降低餐后血糖的。

二甲双胍的作用机制

1.食物在消化道被分解成葡萄糖时，二甲双胍会降低肠道吸收葡萄糖的速度和总量。它还能抑制糖原分解，降低肝糖输出，从而减少葡萄糖进入血液的总量。

2.二甲双胍会增加周围组织对胰岛素的敏感性，让胰岛素活跃起来，提升其工作效率。

3.二甲双胍可以激活AMPK酶，激活的AMPK酶会使体内消耗更多的葡萄糖，从而降低血糖。

4.二甲双胍被吸收后会在肠道部位聚集，促使肠道组织将大量葡萄糖快速酵解成乳酸，降低餐后血糖峰值。这些乳酸会随血液进入肝脏存起来，在血糖下降时又重新通过肝脏处理变回葡萄糖，维持血糖稳定。

与其它的降糖药相比较，例如胰岛素促泌剂或是胰岛素等，二甲双胍降餐后血糖的没有那么迅速，但不代表它不降餐后血糖，只是它是比较平稳的降低餐后血糖，而几乎不对糖尿病的患者带来任何低血糖的症状以及反应。

除此之外，二甲双胍降空腹血糖的效果也特别好，因为很多患者容易出现晨起的高血糖，所以在睡前服用二甲双胍，这样可以维持夜间的血糖于正常范围之内，以免空腹的血糖高于正常。

如果服用了二甲双胍后，餐后血糖还是非常高，那么建议可以选用其它的降糖药物或是联合其他的降糖药物，并且只靠药物降糖是不够的，在饮食上，生活习惯上也要多加注意，饮食多清淡，少糖，适当的进行体育锻炼，保持良好的心态等都可以帮助降低血糖。