心脏放支架之后要注意些什么？

心脏进行支架介入手术，是对于急性冠脉综合征或梗塞问题的一种尽快开放血管通路，恢复心脏供血，减少缺血导致心脏功能损伤风险的一种治疗手段。如果说做完支架手术后，需要注意哪些方面的问题，总体上来说，无外乎2方面，一是不要过分担心害怕，这也不敢干，那也不敢动；第二不要以为万事大吉了，冠心病已经治愈了，如果不注意后续的疾病控制和预防，也是不行的。

前几天看到我们的网友提出了这有一个问题：“做完支架手术后，还能干需要弯腰的活吗？”，以前也经常会有朋友问到：心脏放了支架还能跑步吗？其实之所以会出现这样的问题，都是基于朋友们对支架手术不了解而产生的不必要的担心。

心脏支架并没有大家想象的那么脆弱，一弯腰就掉了？跑步锻炼一震动就掉了？怎么可能！支架手术在心脏冠状动脉狭窄或梗塞处放入支架，支撑起冠状动脉血管，恢复心脏的供血供氧，支架手术会牢牢的贴合在血管壁上，而且随着时间的推移，还会逐渐与血管壁长在一起，不会因为弯腰，震动等影响，就发生位移或脱落，完全不必过分担心。

实际上，对于心脏放过支架的朋友，在术后身体恢复后，身体条件允许的前提下，还是提倡进行适度的运动锻炼和体力活动的，适度的活动锻炼，一方面能够加强身体的代谢调节，有助于三高等相关慢病的控制和调理，另一方面，也能够加强心肺功能锻炼，减少心血管疾病风险。

在其他生活方面，心脏放了支架的朋友，也没有必要太过小心，该注意的要注意，但也不要过度控制，比如说吃鸡蛋的问题，很多朋友认为心脏放了支架，就不能吃蛋黄了，甚至是不能吃鸡蛋了，其理由是，蛋黄中的胆固醇含量较高，吃蛋黄会再次引起心梗问题发生，其实从目前的主要研究结果来看，通常每天吃一个鸡蛋，包括蛋黄一起吃，是不会对血脂情况，心血管健康形成不良影响的。如果因为心脏放了支架，就这也不敢吃，那也不能吃，过度节食，导致身体出现营养不良的问题，同样也就得不偿失了。其实心脏放了支架后，更要保持健康良好的生活方式，这是预防心血管疾病二次发作的重要方面，而不是怕这怕那，因噎废食是不可取的。

另一种较为极端的误区是：放完支架了，身体也舒服了，冠心病也解决了，其他没什么可注意的了。这种做法比那种过度小心的极端做法更可怕，造成心血管的风险也更高。支架手术是通过物理支撑的方式来改善冠状动脉狭窄的治疗手段，并不是治愈冠心病的终极方法。冠心病往往是综合多种慢病以及不良生活习惯影响的一种慢性疾病，需要长期的调理和控制才能够更好的保证身体健康，对于放了支架的冠心病患者，就更是如此。

放了支架以后，并不等于原来的三高问题就已经得到了控制，因此，三高的控制和调理仍然是要长期进行的，不管是血压、血脂还是血糖，都要控制在合理合格的范围内：血压最好控制到130/80以下，如果身体不耐受的情况下，一般也要以140/90为基本控制目标，血脂水平要特别注意低密度脂蛋白水平，一般以降低到1.8mmol/L以下为限度，血糖的控制，一般建议控制糖化血红蛋白水平控制到7.0%以内，这些指标的稳定控制，对于减少心血管疾病的复发风险，都是非常重要的。

除了控制好三高等慢病问题，做好心血管疾病的二级预防也是很重要方面，在这方面他汀和阿司匹林是一对好搭档，他汀的作用大家都知道，控制好血脂，低密度脂蛋白达标才能更好的控制动脉粥样硬化进程，减少心血管二次发作风险。另外，在支架术后，想要减少血栓风险，一般也需要服用抗血小板药物来做好心血管疾病的二级预防，通常术后前1年到一年半时间内，医生可能会选择阿司匹林、氯吡格雷等药物进行双抗预防，一般服用一段时间后，可以停服一种药物，保留另一种药物进行心血管疾病的二级预防。

除此之外，在放完支架以后，除了要注意上述问题以外，还要注意定期的进行相关指标的检查，一方面是确认相关慢病指标的控制情况，心脏的健康情况，另一方面也是做好用药有效性和安全性的检测和控制。血脂血压血糖情况，肝肾功能，心脏健康情况，这些方面都应该做好定期的复查和监测。

心脏放支架之后要注意些什么？

支架并不是一劳永逸的治疗措施，一次支架手术之后最重要的是三个方面：一是必须规律服药。二是改善生活方式，去除危险因素。三是定期到医院复查。

先说第一条，这也是最重要的一条，规律服药是冠心病患者（无论是否做了支架）生命安全和健康最大的保障。一般刚做完支架的一年内至少要吃两种抗血小板药，常用的有阿司匹林和波立维，还有他汀，这都是基础用药，其它的还包括像曲美他嗪以及降压、降糖药物等，用这些药和不用会有很大的不同，用了安全性大大提高，不用会出现很多问题。

第二点也很重要，有些人做了支架以后心脏症状明显改善了，稍微一好了伤疤立马又忘记了疼，接着抽烟喝酒，大鱼大肉，结果很快导致了血管二次出现问题，我们做一枚支架只能解决一段血管的问题，而且还并不能保障终身，一旦生活毫不节制其它的血管或者已经做了支架的血管同样会再次发生问题，等所有的血管都很差的时候再想做支架已经做不了了。

最后是复查的问题，有些人做支架之前造影时可能发现的并不是单一血管的狭窄，比如一根堵了90％,一根堵了70％，医生很可能只给堵了90％这根放了支架，另外一根因为不严重所以吃药观察。那么在以后的生活中患者就需要定时体检复查，假如各项指标控制的不好，服药不规律的话堵了70％这根血管也可能发展到90％以上，另外由于做了支架以后需要长期口服大量药物，像肝肾功、电解质等这些指标都需要监测。

总之现在冠心病的发生率在不断提高，我国官方统计目前全国每年放入的心脏支架应该在六十万根以上，对于这类人群只要做好上面这几点，那么即使放了支架也不会对生活有太大影响，患者一样可以长寿！

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心脏放支架之后要注意些什么？

支架植入后最怕的是支架内血栓形成。临床上把支架内血栓形成分为：1、急性期，术后24小时以内；2、亚急性期，24小时到30天；3、晚期血栓形成，30天～1年；4、超晚期血栓形成，超过一年。支架内血栓形成概率虽小，药物支架不超过0.7%，但死亡率可达到20～25%左右。本质上来讲，支架内血栓形成，病人原来病变血管再次被血栓堵塞，相当于在原来病变部位发生了一次心肌梗死。会发生恶性心律失常，急性心力衰竭，心源性休克等严重并发症，导致病人发生心源性猝死。

至于支架内再狭窄，那是一个慢性过程，可以通过药物球囊扩张等手段治疗，病情远无支架内血栓凶险。

注意事项：

1、术前要注意充分抗血栓负荷，阿司匹林肠溶片300mg+倍林达90mg，阿司匹林肠溶片+波立维600mg负荷可以在2～4小时达到充分抑制血小板聚集效果。

2、术者术中PCI操作时要注意支架充分膨胀紧贴血管壁，注意血管夹层充分覆盖，术中出现慢血流无血流充分处理，如冠脉内注射硝普钠，替罗非班，使用血栓抽吸装置，抽吸血栓和斑块碎片。

3、术后强化抗血小板一年到一年半，抗凝治疗5～7天。术后病人进冠心病监护病房，医护人员要注意监护观察，如病人发生胸闷胸痛持续不缓解的，要立即复查心电图，心肌酶谱，确定支架内血栓立即上台，再次PCI治疗。

心脏放支架之后要注意些什么？

心脏支架植入后，一般会强调术后充分使用阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗（Dual Anti - Platelet Therapy），简称DAPT治疗。

之所以强调使用抗凝药，主要是为了预防支架血栓形成。

支架血栓形成的发生率并不高，一般30天内发生率0.6%，3年内发生率为2.9%。可是其但病死率高达45%。因此预防特别值得重视。

与支架血栓形成的相关危险因素主要包括：(1)高危患者：如糖尿病、肾功能不全、心功能不全、高残余血小板反应性、过早停用DAPT等；(2)高危病变：如 B2 或 C 型复杂冠状动脉病变、完全闭塞、血栓及弥漫小血管病变等；(3)操作因素：置入多个支架、长支架、支架贴壁不良、支架重叠、Crush 技术，支架直径选择偏小或术终管腔内径较小、支架结构变形、分叉支架、术后持续慢血流、血管正性重构、病变覆盖不完全或夹层撕裂等操作因素；(4)支架自身因素：对支架药物涂层或多聚物过敏、支架引起血管局部炎症反应、支架断裂、血管内皮化延迟等。

心脏放支架之后要注意些什么？

总能遇到做过心脏支架的人，担心这个担心那个，有时候会拉着我问半天。当然非常理解，毕竟在心脏里面放了一个异物，搁谁谁也会担心，今天我们就聊聊心脏支架术后最怕什么，应该有哪些注意事项。

一、最怕再次堵塞

心脏支架植入后，我们医生最怕就是支架又堵塞了，当然这也是患者最为担心的。

1、支架内急性血栓

心脏放完支架并非万事吉大，支架内血栓，支架内再次狭窄，目前仍然无法100%避免，导致急性血栓的原因，可能与患者对药物的敏感性不好，手术操作不当等等有关系，但这种发生率非常低，且支架术后都在医院，一般都能第一时间发现，及时抢救。

2、支架内再狭窄

还有比较常见的就是支架内再狭窄，也就是做完支架了，出院了，过了一阵或过了几年支架又堵塞了。

导致支架再狭窄的原因，最主要的就是没能按时规律吃药，或没能坚持健康生活，或没能把指标控制理想。

支架术后需要服用阿司匹林＋氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半的时间，如果没有服用足够的时间，就会增加支架再狭窄风险。

支架术后，血管确实通畅了，但如果不能坚持健康 的生活方式，那么还会再次产生更多的血管垃圾，再次加重斑块，甚至支架内也会出现斑块，从而出现支架内再狭窄。

还有人虽然吃着药但低密度脂蛋白并没有大便，那么也会增加血管斑块形成的风险，从而出现支架内再狭窄。

支架内急性血栓，就好比一次急性心肌梗死，支架内再狭窄，就好比正常血管又堵塞了，所以支架术后，最怕支架内血栓或支架再狭窄。

二、如何才能保证支架通畅

1、按时规律服药

支架术后，服用1年到1年半的阿司匹林＋氯吡格雷或替格瑞洛，到时候后停用氯吡格雷或替格瑞洛，

长期服用阿司匹林和他汀，监测副作用，如果没有副作用，不能停用。

控制三高的药，必须长期服用，监测好血压，血糖，血脂，心率，尤其血脂，低密度脂蛋白要求低于1.8,。

2、定期复查

支架术后第1个月，第3个月，第6个月，以后每年，需要复查血常规、肝功能、肾功能、血脂四项、血糖、肌酸激酶、心电图，必要时复查心脏彩超。一方面了解药物是否有副作用，一方面看看血糖血脂是否达标，一方面看看是否有心肌缺血的表现，一方面看看心脏功能。

3、坚持长期的健康生活习惯

都放支架了，更应重视健康生活，把烟酒都戒了，坚持适当的运动，不要再熬夜，口淡一点，心情调节好，不要太胖了，这样才能有效的控制斑块进一步加重。

三、支架后常见疑问

1、支架年限

支架本身没有年限，不用换，也换不了，因为植入后，基本上无法取出来，只要做好以上3点，保证血管长期通畅。

2、支架会掉下来吗？

上面说了，都取不出来，怎么可能掉下来？

3、支架后能运动吗？

支架后能不能运动，跟支架本身关系不大。关键心脏功能，以及心血管狭窄的程度，如果有心衰或残余严重的狭窄，就不建议运动；如果没有心衰没有残余狭窄，没有心绞痛，那么就要坚持适当运动。

4、支架后能喝酒吗？

就算不放支架，也不建议喝酒，长期喝酒对三高和心血管都没有好处，自然对支架没有好处。

5、支架后能坐飞机吗？

这个和支架也没有直接关系，您本来能坐飞机，经过治疗后，没有心衰或严重残余狭窄，就能继续坐飞机。

总之，支架简单理解，就是急性心肌梗死的时候，打通血管，恢复血流，救命的一个办法；或者是严重的心血管狭窄，药物无法控制的心绞痛，支架把狭窄支撑起来，改善血流的一个办法。

当支架植入体内后，支架的大部分任务就完成了，接下来该怎么治疗还得怎么治疗。

100%有人说支架治标不治本，其实您说这句话就是一个笑话。

心肌梗死的时候，不去救命，还有明天吗？严重心绞痛，不去支架治疗，您告诉大家怎么办？不要在那故弄玄虚，不懂装懂，造谣传谣。

不要说这个支架好不好，您只需要告诉大家，怎么办？如果能有更好的办法，谁也不愿支架！

心脏放支架之后要注意些什么？

心脏支架术后最怕的是支架内的狭窄和支架内血栓的形成。

冠心病介入治疗主要经历了三个不同的阶段。分别是单纯的球囊扩张阶段，裸金属支架阶段，药物洗脱支架阶段。目前是处于药物洗脱支架支架阶段。

单纯球囊扩张只是利用球囊将冠脉狭窄的部位扩大，并没有植入支架，因此术后3-6个月，血管再狭窄率高达30%-60%。

裸金属支架阶段是在球囊扩张后再植入支架，术后支架内再狭窄概率有所下降，但是仍然挺高的，术后3-6个月，支架内再狭窄概率在10-40%。

目前心脏支架植入的都是药物洗脱支架，支架上涂有药物，可以缓慢的释放，这样就可以延缓内皮增生导致的支架内狭窄，药物洗脱支架术后再狭窄发生率小于10%。

虽然，药物洗脱支架在支架内再狭窄方面比金属支架发生率要小。但是，研究表明，药物洗脱支架术后晚期支架内血栓发生率比裸金属支架要高。主要跟药物洗脱支架延缓血管再内皮化有关。

因此，对于现阶段植入心脏支架的患者，最怕的是支架内血栓形成。

支架内血栓的形成除了与支架的特性有关外，还有患者冠脉病变得特点，支架植入的技术等因素有关。

1.对于药物洗脱支架支架内血栓发生率较高的问题，术后需要坚持进行双重抗血小板治疗1年。

2.对于原发疾病，支架术后仍然要继续长期服用药物，比如糖尿病要坚持进行控制血糖。

3.如果可能的话，找技术精湛的医生手术。