得了糖尿病3年、5年和10年，会发生哪些并发症，如何做到早发现？

有了糖尿病问题，我们总是强调要好好的控制血糖，可控制血糖的最终目的，很多朋友却并不清楚——糖尿病控制好血糖的最终目标，就是控制好血糖，减少糖尿病相关并发症的发生率，获得更好的健康预后，减少糖尿病带来的健康危害和健康风险，实际上，如果能够合理的控制好血糖水平，很多糖尿病人也完全可以和正常一样过的健康而长寿！

纠正一个误区，糖尿病并发症的出现几率，与糖尿病的病程长短确实有一定的关系，但并没有一个准确的时间点，比如说3年会发生哪些并发症，5年会发生哪些并发症，甚至说得了糖尿病，还能活多少年这样的说法，会发生哪些并发症，预期寿命还有多少，很多时候取决于对糖尿病的干预早晚，长期的血糖控制达标情况等多个方面的因素。

糖尿病的并发症最常见的可以分为两大类，大血管并发症和微血管并发症。

大血管并发症主要是指糖尿病带来的心血管疾病发病风险的增加。心血管疾病是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病人中，患有心血管疾病的比例约为32%，其中最常见的是动脉粥样硬化性心血管疾病，冠心病和心衰。糖尿病的大血管并发症是严重影响糖尿病人预后的并发症，大约有50%的糖尿病患者死于心血管疾病。

糖尿病人的高血糖、胰岛素抵抗，高胰岛素血症等问题，会使血液中游离脂肪酸增多，最终引起血管内壁的炎性反应以及功能障碍，影响血管内壁的健康，同时糖尿病还会影响身体的脂质代谢过程，导致血脂代谢的异常，使脂质更易于在血管内皮下方形成堆积，这些因素，都是导致动脉粥样硬化，引起心血管疾病的重要风险因素，因此，糖尿病是心血管健康的独立风险因素，想要控制好心血管疾病风险，控制好血糖尤为重要。

说完糖尿病的大血管并发症，再来说下糖尿病的微血管并发症。糖尿病的微血管并发症就更多了，包括糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病引起的神经病变，都属于微血管并发症的范畴。

糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一。而统计研究发现，亚洲地区的糖尿病患者出现肾脏并发症的几率更高，我国约20~40%的糖尿病患者合并有糖尿病肾病，已经成为了慢性肾病和终末期肾病的主要发病原因。血糖代谢的异常，糖尿病引起的肾脏血流动力学的变化，以及肾素血管紧张素醛固酮系统的激活等，都是导致肾脏健康发生损伤的影响因素。

而糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病微血管病变，也是工作年龄段人群不可逆致盲的第一影响因素，几乎绝大多数的增殖期的视网膜病变，其病因都是因为高血糖的长期影响，高血糖引起的多种代谢过程，都会引起微血管的损伤，导致毛细血管通透性增加，血管闭塞，血管支撑性减弱等问题，都是糖尿病导致视网膜病变的发病机理。

糖尿病引起的神经病变，属于糖尿病引起的慢性并发症，病变可能会影响到中枢神经以及周围神经，通常以周围神经居多，实际上，我们常见的糖尿病足，就属于糖尿病引起的周围神经及血管病变的外在表现之一。其作用机理之一，就是因为高血糖使得葡萄糖在神经细胞外形成堆积，被体内的相关酶分解成山梨醇和果糖，而神经细胞中不含分解果糖的酶，就会导致这2种物质沉积于周围神经，导致神经细胞内渗透压增高, 神经细胞水肿及纤维变性坏死。因此，糖尿病引起的周围神经病变，也与高血糖的长期控制不良有着密切的关系。

随着对糖尿病研究的不断深入，现代医学越来越强调对于糖尿病的早发现，早干预，早治疗的重要性。

实际上，对于血糖代谢来说，如果能够从发现空腹血糖受损或糖耐量异常的糖尿病前期阶段，就开始加强血糖的控制，是更好的减少新发糖尿病几率，并且减少后续发展成糖尿病后，减少并发症的最佳做法。

如果知道血糖不正常了呢？如果等出现多饮多食多尿，体重减少等典型糖尿病症状时再去检查血糖，还是有点晚了，还是建议有条件的朋友，应该每年进行血糖检查，特别是有糖尿病家族史，或体重超标肥胖等有高危风险的朋友，更应该加强血糖的定期测量，血糖的升高往往不是一下子升高的，及时的发现血糖的升高趋势时，就通过生活上的饮食控制，加强运动等方面对血糖进行干预和控制，不但能够减少新发糖尿病的发生几率，减缓糖尿病的发展进程，即使一定时间后转变为糖尿病问题后，对多年后的预后都有重要的意义。

这个话不是凭空说说的，我国涉及11万人筛选，通过几十年跟踪的糖尿病预防研究——大庆研究，从数据上证明了这一点，具体的数据就不分享了，这项大型糖尿病前瞻性研究最终得出的结论就是：糖尿病高危人群，尽早的进行生活控制干预，能够明显的减少糖尿病的发病几率，而尽早进行血糖代谢干预的人群，在发展为糖尿病以后，其健康获益仍然是长期的，在大血管及微血管并发症的发生率上，也要明显低于未积极进行生活干预的对照组人群。

因此，想要控制好糖尿病，减少糖尿病并发症的发生几率，提高糖尿病人的生活质量和寿命，尽早的进行对血糖升高问题进行早控制，早干预是非常重要的事情，定期监测血糖，在发现血糖出现升高趋势时，就及早的加强饮食控制和运动干预，把血糖尽可能的控制好，即使发展为糖尿病问题，也要积极的重视，在生活调理的同时，合理用药把血糖指标控制好，才能够更好的减少糖尿病对身体带来的并发症和健康危害。

得了糖尿病3年、5年和10年，会发生哪些并发症，如何做到早发现？

我妈妈就是一位糖尿病患者，从确诊二型糖尿病，到现在已经过去了将近二十年了，一开始口服降糖药物，到现在的注射胰岛素，好在血糖水平控制的还算可以。

前三年并没有明显的并发症，主要是体重的下降，谁见了她都说她瘦了，还有就是很容易感觉到饿，有时候如果没有及时补充，有可能会感觉到低血糖，好在后面一直比较注意，血糖水平稳定了以后，也就很少出现这种情况了。

如今最主要的并发症就是周围神经病变，她的胳膊经常会疼，有时候腿也会感觉到疼，好像是针扎，又好像是虫咬，也住院治疗了一段时间，好转了一些，但是并没有完全消失。

当初发现糖尿病的时候，因为她总觉得自己容易饿，而且还容易口渴，水喝多了就会经常上厕所。一开始没注意，以为是工作太忙太累导致的，后来一直消瘦，一查血糖竟然高到了十五点多，确诊了二型糖尿病。

想要早发现，一定要养成健康体检的好习惯，就因为工作太忙，虽然自己就是医生，却一直没有做好体检，所以才发现的那么晚，如果发现的早一些，可能会控制得更好一些。

得了糖尿病3年、5年和10年，会发生哪些并发症，如何做到早发现？

谢邀~

糖尿病作为一种常见慢性病，需要终身携带。正如题目所说，与之战斗三、五、十年乃至终身。而且并发症作为糖尿病的“杀手锏”，是人群健康的重要威胁。伴随着3年、5年、10年等时间的延长，并发症的出现概率会越来越高，并发症的严重性也越来越大，但这不意味着到3年，到5年一定会发生。因此，在这里我主要说说并发症都哪些？该如何及早发现？

糖尿病的并发症主要表现在全身微循环的障碍，可以发生在心脏血管、脑血管、眼的视网膜、四肢周边血管及肾脏，也可引起神经病变：

• 糖尿病视网膜病变：俗称“糖尿眼”；
• 糖尿病肾病：俗称“糖尿肾”；
• 糖尿病周边神经病变：下肢、手臂、手指出现剧烈疼痛刺痛、烧灼、麻木感，持续性异感痛，会影响生活品质，睡眠、情绪（焦虑、忧郁）；
• 糖尿病足：俗称“糖尿脚“；
• 心血管疾病，俗称“糖尿心”；

• 自我监测，控制好血糖，及时发现血糖异常

• 学会体检，尽量包含糖尿病容易累及的器官

• 提高警惕，了解常见并发症，如有异常及时就医

如果您是糖尿病患者，一定要及早就医，定期复检。遵循医嘱，合理治疗，可以有效预防并发症的发生。

得了糖尿病3年、5年和10年，会发生哪些并发症，如何做到早发现？

糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病造成的并发症。糖尿病并发症的发生，涉及的因素比较多，但是首要的因素就是患者血糖的水平。如果血糖控制不好，在两三年之内就可能发生慢性并发症，如果血糖得到有效的控制，有可能终身都不发生并发症。在我印象当中，宋美龄好像就有糖尿病，由于血糖一直得到良好的控制，宋美龄活过了100岁！

所以题主提出的三年五年十年会出现什么并发症，这个还真的就不好说，完全取决于患者的血糖水平如何。

糖尿病的并发症有急性并发症和慢性并发症两种。

急性并发症发病急，有可能在短时间之内危及生命。最常见的就是低血糖，虽然糖尿病病人的血糖偏高，但是在治疗糖尿病的过程，当中却非常容易发生低血糖。低血糖发生时有心慌，出汗，手抖，头晕等症状，严重时会昏迷。所以糖尿病人要常备小甜点，以备不时之需。还有酮症酸中毒、高血糖危象等，有多饮、乏力、恶心、休克等。

重点讲讲糖尿病慢性并发症。高血糖主要损害血管神经，引起各个器官功能障碍。影响大血管时，主要表现为血管堵塞性病变，象冠心病、脑梗等，表现为胸闷心慌气短，头晕晕厥偏瘫等症状。影响到下肢血管时，出现脚的感觉异常，末梢皮肤溃疡，直至整个脚感染坏死。影响到小血管时，主要损害眼睛和肾脏。糖尿病视网膜病变，早期只有视物模糊，严重时失明。糖尿病肾病早期无症状，只有尿常规出现蛋白尿。晚期则是尿毒症。糖尿病神经病变主要是末梢神经感觉异常。

糖尿病慢性并发症早期症状往往不明显，一旦出现明显症状，器官功能已经出现不可逆的损伤。所以重在预防以及早期发现。预防其实就是要注意严格控制血糖，糖尿病治疗包括饮食治疗，运动治疗，药物治疗，血糖检测和糖尿病教育五项措施，只要执行到位，大多数糖尿病人的血糖都难有效降低控制，也就能有效避免并发症发生。同时注意定期体检，可以发现隐匿期的糖尿病并发症，及早干预，能挽救器官功能。

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得了糖尿病3年、5年和10年，会发生哪些并发症，如何做到早发现？

糖尿病的并发症与哪些因素有关？

糖尿病并不一定发生并发症。如果空腹血糖小于6，餐后血糖小于8，一般来说并发症几乎没有。如果空腹血糖小于7，HbA1c小于6.5也是可以二十年左右无并发症。

糖尿病并发症主要引发的病因是高血糖，如空腹血糖8到10或者更高一些，可能五年左右会引起其他疾病。糖尿病人可以通过调整饮食减肥、适当运动、服用降糖药物等方式来控制血糖稳定，如果还希望再活二十年以上应空腹血糖小于7。

常见的糖尿病并发症有神经末稍病变、大血管病变和微血管病变。

1、视网膜病变：最容易发生的神经末梢病变，发病概率最高。开始时视力下降，严重者可以导致失明。初发糖尿病应进行眼底检查，方便以后对照发现病情进展变化。

2、肾脏病变：属于微血管病变。肾功能下降，甚至肾衰。化验尿常规可以帮助早期发现。

3、神经未稍病变：如手指、脚趾麻木，皮肤刺痛等。

4、糖尿病足：大血管病变，如下肢浮肿、脚出现经久不愈的溃疡。

5、高血压，心脏血管病变。

6、由高血糖引起的多种癌症。

但是上述六种，只是高血糖引发的并发症。而最常见的糖尿病并发症：呼吸睡眠低通气综合征，病因不明，此征发病率达百分之七十左右，即糖尿病病人睡眠时低通气时，血红细胞携带氧气量不足即Osahs，在血糖控制很好时也会发生，只是症状有轻有重。最轻的缺氧，一年只有一到二次明显缺氧。一般症状一夜发生十次以上缺氧，引发睡眠中间多次觉醒。严重时经常呼吸中断，无法完成一个九十分钟睡眠周期，并且需要：带呼吸机或者吸纯氧、用制氧机或者需要临时输血提高血红蛋白浓度。因此，睡眠缺氧才是糖尿病人第一影响寿命的并发症，并且无特效药。

得了糖尿病3年、5年和10年，会发生哪些并发症，如何做到早发现？

大家耳熟能详的一句话：“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”，3年、5年和长达10年或者更久的时间，如果血糖控制不好，任其发展，糖尿病的并发症会越来越明显，对身体的损伤也会越来越大。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

针对常见的糖尿病并发症，楠医生归纳总结以下几条，是临床中非常常见，需要大家高度警惕的并发症：

糖尿病视网膜病变

患者会觉得自己的视力越来越模糊，看不清东西，可能会认为是白内障所致，其实这是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。可以通过眼底检查进行评估，值得警惕的是这是不可逆性病变。

早期检测方法：从预防性治疗的角度来讲，定期做眼底检查尤为重要。没有出现视网膜病变的糖尿病患者建议1～2年进行一次检查；轻度病变患者每年1次；重度病变患者每3～6个月检查1次；妊娠妇女需要增加检查频率。眼部的检查项目包括视力、眼压、房角、眼底（观察：微血管瘤、视网膜内出血、硬性渗出、棉绒斑、视网膜内微血管异常、静脉串珠、新生血管、玻璃体积血、视网膜前出血、纤维增生等）等，其中静脉串珠是指视网膜静脉局部扩张，像串起来的珠子，是糖尿病的典型表现。

糖尿病肾病

糖尿病肾病发病率呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，也是潜在尿毒症患者人群，需要进行血液透析治疗。由于糖尿病患者存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施、例如通过尿液定量检测微量白蛋白，给予护肾治疗能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。

早期检测方法：检测尿液中微量白蛋白含量是糖尿病肾病早期诊断最常用的方法，尿液留置方法有：（1）留取任何时间点的尿液，测定白蛋白和肌酐比值；（2）留取24小时尿液，测定其白蛋白量；（3）留取一段时间内的尿液（4小时或过夜），测量尿中白蛋白排泄率。如果结果异常，应在3个月内重复检测以明确诊断。

糖尿病心血管疾病

糖尿病是心血管疾病的等危症，意味着患有糖尿病的患者发生心血管疾病的风险显著的增加，主要包括糖尿病性心肌病和冠心病，这是常见的两种心血管疾病，不仅心肌组织发生改变变性，心脏的血管也会发生狭窄甚至阻塞，对患者的生活治疗严重影响，并且还会危及生命。

早期检查方法：对于心血管疾病的评估，可以通过心电图、心脏超声和运动平板检查来分别筛查上述疾病是安全可靠的手段。心电图是临床上应用广泛的一种心脏疾病检查方法。心电图检查可以帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死及部位，帮助诊断心脏扩大、肥厚，判断药物或电解质对心脏的影响等。2型糖尿病患者在确诊时需要进行1次心电图检查，之后每年检查1次，有助于早期发现心脏病变。

糖尿病病足

糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可导致截肢。下肢血管病变是导致糖尿病足的重要因素之一，周围动脉病变是造成足病的重要因素之一，有严重周围动脉病变的患者可出现间歇性走路疼痛的典型症状，但大多数合并严重周围动脉病变的患者可无此症状而发生足溃疡，或在缺乏感觉的足受到损伤以后，缺血性病变加重了足病变。

早期检测方法：通过足背动脉触诊可以及时发现外周动脉病变，足背动脉为胫前动脉的延续，用双手食指施加相同压力，感知两侧足背动脉搏动的强弱，如果搏动明显减弱或消失则为异常。

糖尿病患者在刚确诊时需要进行1次足背动脉触诊，之后每3个月检查一次。

不同类型、不同病期的糖尿病有不同的相貌，轻者可以毫无感觉，重者可以影响生活；可以是典型的症状，也可以是非特异性、似乎很难与糖尿病联系在一起的症状。典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻。

多尿。因为机体内食物转化为糖的效率下降，导致血液中糖含量升高。身体为了保护自己，不得不通过尿液排出多余糖分，致使尿量明显增多。

口渴。排尿增加会导致口干舌燥，这时不要用含糖饮料解渴，以免增加血液中糖含量，加重病情。

体重略减轻。超重是糖尿病的危险因素，体重略减轻听起来似乎并非糖尿病的标志。其实，糖尿病引起体重略减轻主要有两个原因，一是部分水分从尿液中排出；二是排尿频繁也会带走一些热量。

虚弱和饥饿感。高血糖意味着身体调节血糖出现了问题，如果吃了高碳水化合物食物（如精米和白面），胰岛素会升高，引起血糖迅速下降。这会使人感到虚弱，进而渴望获取更多碳水化合物，导致恶性循环。

持续疲劳感。持续疲劳是一个重要征兆，这可能意味着吃的食物没有分解或被细胞利用。由于机体没有得到所需要的能量，就会很累。2型糖尿病患者随着一段时间内血糖水平的升高，这些症状往往出现较慢。

视物模糊。在糖尿病的早期阶段，因为葡萄糖在眼睛积聚，暂时改变其形状，导致眼睛不能聚焦。在血糖稳定下来后约六至八周，视物模糊症状就会消失，眼睛也会自动调整。需要注意的是，糖尿病早期的此症状多不是糖尿病性视网膜病变。

伤口愈合慢。糖尿病患者血糖水平升高，免疫功能下降，导致身体自愈能力减弱。

脚发麻。血糖浓度升高后，可能出现轻度神经损伤，引起双脚麻木。

总结：无论是早期发现糖尿病，还是评估糖尿病的并发症，关键在于通过定期的身体检查，这个是非常重要的措施，因为现在糖尿病的症状越来越不典型，只有早期的健康检查才能发现疾病的苗头，通过及时的控制血糖，就可以大大降低糖尿病并发症的发生。

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