长期服用高血压药和尿酸高有什么关系？需要注意哪些问题？

很多高血压患者需要长期服用降压药，有些朋友在服药期间发现高尿酸的问题，那么这个高尿酸和长期吃降压药有关系吗？答案是：或许有关系，也可能没关系。

对于高血压患者来说，如果通过生活方式改善进行调理干预，血压无法有效控制的情况下，一般都需要服用降压药物来调控血压水平，因此，高血压患者长期用药是很普遍的现象，那么长期用药的过程中，会对身体的尿酸代谢形成影响，使患者出现高尿酸痛风问题吗？这是很多朋友担心的问题，也是很值得探讨的问题。

降压药物有很多种，实际上对尿酸代谢产生明确不良影响的就一类，就是我们常说的利尿剂的降压药，利尿剂有很多种，主要应用于高血压患者的常规药物主要是噻嗪类或噻嗪样利尿剂，如氢氯噻嗪，吲达帕胺等，这类药物虽然是较老的降压药物，但目前仍然是一线的临床用药之一，对于盐敏感性高血压，老年人高血压，高血压的初治，心衰患者高血压的治疗等，都有着良好的治疗作用和效果。这类利尿剂药物通过改善血容量调控血压的同时，也会竞争性减少尿酸的排泄，从而导致高尿酸的问题出现，因此，一般说来，对于有痛风问题的朋友，根据情况，一般应尽量避免应用利尿剂类降压药。

对于这种情况，如果停用利尿剂类降压药，换服其他类型的降压药，高尿酸的问题逐渐恢复，基本就可以确认，高尿酸问题是服用降压药所引起，如果换服的其他类型降压药，身体耐受性良好，血压也控制的不错，那么继续服用即可。那么除了利尿剂，还有什么降压药可以选择呢？给大家推荐几种，如氨氯地平，硝苯地平控释片等地平类药物，还有名字里有普利、沙坦字样的血管紧张抑制剂，这些药物都是对尿酸代谢没有影响的降压药，可以放心服用，其中沙坦类药物中的氯沙坦钾，还有一定的辅助降尿酸作用，是高血压合并高尿酸患者优先推荐选择的降压药。

还有一种值得探讨的情况是，服用的本来就是对尿酸没有影响的降压药，但也发现了高尿酸的问题，这种情况下，再去怪降压药，就有点牵强了。实际上，产生高尿酸的原因很多，身体的代谢机能逐渐减退，大量饮酒等不良生活习惯的长期影响；肾脏功能的变化，女性更年期雌激素水平的下降等，都有可能导致高尿酸问题的出现，而绝非仅仅是服药导致，因此，对于长期服用非利尿剂类降压药的朋友，当出现高尿酸问题时，应该多找找其他方面的原因，积极的对高尿酸问题进行控制，千万不要因噎废食，发现高尿酸，就认为是降压药的问题，把降压药停了，尿酸也没降下来，反而引起了更大的心脑血管风险。

高血压患者本来就是高尿酸产生的高危人群，高血压如果控制的不好，过高的血压就会对肾脏的小动脉形成不良影响，逐渐影响肾脏功能，而肾脏对尿酸的过滤重吸收，是尿酸排泄的主要途径，很多时候，即使还没有出现微量蛋白尿，或其他的肾脏功能异常时，肾脏受损的首要表现就是对尿酸排泄功能的减弱，因此，如果高血压患者在服药控制血压期间，如果出现了高尿酸的问题，不妨先自己问一句，药是坚持吃了，血压控制的怎么样呢？有时候可能不是长期服药引发的高尿酸，而是高血压长期没有控制好而引发的高尿酸问题。

出现高尿酸怎么办？如果确认是药物引起的，可以结合实际情况，改变用药方案，选择对尿酸代谢没有影响的降压药来服用；如果不是药物引起的，就要注意对高尿酸问题进行积极的干预控制，不是很高，没有痛风的情况下，通过加强生活饮食上的调理来加强控制，有痛风的或尿酸高于540的情况，可以在痛风间歇期，服用药物来加强尿酸的控制，控制好高尿酸，对于保护肾脏，控制好高血压，同样也是非常重要的，如果高尿酸长期不控制，不但不利于高血压的控制，同时也是导致动脉粥样硬化的一个风险因素，加大心脑血管疾病发病风险。

总之，并不是所有的降压药物长期服用都会导致高尿酸痛风的发生，而如果在服用降压药物期间，出现高尿酸问题，一方面要排查可能引起高尿酸的药物影响，另一方面，也要注意血压的控制情况，其他因素的影响等方面的原因排查，面对高尿酸，在控制好血压的同时，也要控制好尿酸水平，这样才能够更好的保证身体的健康获益。

长期服用高血压药和尿酸高有什么关系？需要注意哪些问题？

我将从三个方面回答这个问题：1、高血压高与尿酸血症的关系2、高血压药与高尿酸的关系3、需要注意哪些问题？1、高血压与高尿酸血症的关系

首先高血压与高尿酸血症互为因果、相互促进。长期的高血压通过对肾小球、肾小管的影响，使肾小球滤过率下降，尿酸排泄降低；同时通过对微血管影响，高血压会导致微血管损伤，局部组织因缺血、缺氧而导致乳酸堆积，可与血尿酸竞争排泄，使肾小管对尿酸的分泌收到抑制；上述两种机制都可能引起高尿酸血症的发生。

高尿酸是细胞内的促氧化剂，通过刺激肾素分泌激活RAS、诱导细胞的氧化应激、炎症反应等一系列机制，促进血压进一步升高。高尿酸除了会导致高血压，它还可沉积于关节、肾脏，刺激血管壁，从而导致关节、心血管、肾脏、脑及代谢方面的损害。

高血压的基础用药，多数会用到利尿剂（如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等），利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用可出现高尿酸血症。

另一类高血压药物β受体阻滞剂（如：阿替洛尔、美托洛尔、盐酸索他洛尔、盐酸普萘洛尔），可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，减少尿酸的排泄，尤其与利尿剂联用时，易引起高尿酸血症。

其它的一些药物也会引起尿酸升高，比如小剂量使用阿司匹林、喹诺酮类药物、抗结核药、肿瘤化疗药和糖皮质激素药物等。所以在服用这些药物的时候，一定要在专业医生的指导下服用。

在治疗高血压的时候，避免应用使血尿酸升高的药物，优先考虑是利尿剂以外的药物。在选择药物的时候一定要告诉医生您的病情。

降尿酸的药物分为促进尿酸排泄药物(苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮) 和抑制尿酸合成药物物(别嘌呤醇、非布司他) 。优先推荐使用具有促尿酸排泄作用的降压药，避免应用使血尿酸升高的药物。

所以在就医过程中，一定要向医生详细地说明自己的病情，将其他已知的慢性病、并发症以及不适症状如实告知，才能帮助医生综合分析病情，并给出合理的治疗方案。

长期服用高血压药和尿酸高有什么关系？需要注意哪些问题？

可能有关系，但也可能没关系。

关键看您吃的什么降压药。

第一、有关系

如果您长期服用利尿剂，比如氢氯噻嗪，或含有利尿剂的降压药，寿比山等等。那么确实不能排除因为吃了降压药而导致尿酸升高。

这个很好鉴别也很好解决，因为降压药有很多种类，换一种尿酸正常了，那就说明是降压药引起的，同时把这个问题也解决了。

第二、没关系

如果您没有服用利尿剂，尿酸高了，那只能说明您不但有高血压，而且现在高尿酸血症。

其原因包括两个方面，一方面是外源性摄入过多的高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜之类。

另外的主要原因就是体内合成过多。

但这足以证明和降压药没关系。

第三、怎么办？

如果是药物引起的，换药即可。

如果是自己本身就高尿酸血症，减少动物内脏、海鲜等食物的摄入，同时大量喝水，多吃一点水果蔬菜，逐渐的看看是不是能够恢复正常。如仍无法恢复正常，只能通过药物来降低尿酸。

总之，部分降压药确实会影响尿酸代谢，但这个问题相对好解决，换药即可。但如果不是药物引起的，那么就要引起您的重视！

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长期服用高血压药和尿酸高有什么关系？需要注意哪些问题？

的确会令尿酸濃度增加，特別是某些利尿劑，盡量用低分量，當然最好的的方法是吃對的食物，將糖類食物(米面、水果)降至低位〈糖是引發尿酸升高的主要原因!)，每曰堅持適量的户外運動，喝足量的水份努力將血壓控制在合理水平，从而能達到減服此類葯物是最根本方法。

长期服用高血压药和尿酸高有什么关系？需要注意哪些问题？

中药降压，玉米须代茶饮，多喝多尿。降血压 降尿酸。

长期服用高血压药和尿酸高有什么关系？需要注意哪些问题？

医生请问一下：血压高我一直吃，玄宁马来酸左旋氨氯地平片。没有看到你介绍过这一类药。谢谢！