幽门螺杆菌阳性，就一定会得胃癌吗？

这个问题很有意思，值得好好探讨。

前一阵子身边的2个朋友，体检发现幽门螺杆菌阳性，马上又去医院给自己和家人（除了家中幼儿）进行了复查，发现家人大部分也都有幽门螺杆菌感染的问题，虽然大家都没有胃病，也没有胃不适的相关症状，但却也积极的购药进行了根治，多个人治下来，结果各不相同，有的转阴了，而有的家中老人吃了药也并未转阴，于是去更大的医院请医生帮忙做二次根治，医生劈头盖脸说了一顿，认为没有症状，本来就不是必须根治，二次根治就更没有必要，而她还觉得很委屈：不是说幽门螺杆菌致癌吗的，不治怎么行？

感染了幽门螺杆菌，就一定会发展成胃癌吗？这种必然观点并不科学，幽门螺杆菌虽然与胃部的很多疾患密切相关，也被世界卫生组织WHO定义为一类致癌物，但也只是说，幽门螺杆菌感染是导致胃癌发生的一个重要风险因素，而并非是感染这个菌，就一定会得癌。

在讲科学道理之前，我们先来抬个杠，我国幽门螺杆菌感染者的比例很高，大概在六七成左右，如果这个观点成立，难道我们国家的60%以上的人最终都会罹患胃部肿瘤？这是根本不可能的。

幽门螺杆菌是一种很独特的细菌，它也是目前人类胃部发现的唯一致病微生物，这个菌能够分泌氨云，使其能够抵抗胃酸侵蚀，在胃部的强酸环境下生活，同时它还能分泌黏附素，使它仅仅粘附在胃黏膜上，而不会随着胃肠道的蠕动被完全排出，而同时，它也会分泌一些侵蚀胃黏膜的毒素，引发胃部的炎性反应，并逐步发展，引发消化道溃疡等胃部相关疾患问题。

但并不是所有的幽门螺杆菌感染者都会出现消化道溃疡、慢性胃炎、甚至胃癌等方面疾患问题，幽门螺杆菌感染者中，大约有六分之一会出现确诊疾病的胃部疾患问题，而大约仅有1%的幽门螺杆菌感染者，会发展为胃癌，这1%胃癌的出现，与个人体质，日常生活习惯，其他胃部风险因素，都有密切关系，而不仅仅是幽门螺杆菌一个因素所导致。因此，即使感染了幽门螺杆菌，也大可不必太过担心，把幽门螺杆菌与胃癌划等号，要么是真的不懂，要么是危言耸听。

实际上，发现幽门螺杆菌感染，首先要看是否存在于幽门螺杆菌密切相关的胃部疾患，哪些疾患和幽门螺杆菌关系最密切呢？主要有两种，一种是消化道溃疡，包括十二指肠溃疡和胃溃疡，另一种是MALT淋巴瘤，如果出现了这两种问题的话，一般都建议要积极的进行幽门螺杆菌的根除治疗，而对于有胃癌家族史，或者做过胃部切除术的朋友，慢性糜烂性胃炎的朋友，需要长期服用非甾体抗炎药等一些胃部存在相关问题，或可能影响胃部健康的一些情况，都应该根据情况， 酌情考虑进行幽门螺杆菌的根治，幽门螺杆菌的根治手段，目前主要还是采用四联疗法，通过长达14天的服药，来做根除治疗，如果能够充分评估，合理用药，根治成功率还是很高的。

但比起根治幽门螺杆菌来，对于多数无症状的幽门螺杆菌朋友，还是要和大家强调健康生活的重要性，幽门螺杆菌是胃部疾病的致病风险因素，吸烟喝酒，暴饮暴食，不规律饮食，长期刺激性饮食，长期焦虑紧张情绪影响，不合理的滥用刺激胃的药物，这些同样是导致胃部疾患的风险因素，其作用并不亚于幽门螺杆菌的作用，幽门螺杆菌即使根治，也很容易因各种因素而重复感染，而其他一些因素，比如戒烟酒，比如合理饮食，比如保持平和心态，比如合理规范用药，都是我们可以主动控制的健康因素，如果能够尽量减少与幽门螺杆菌叠加伤害胃部的这些不良生活因素影响，我们胃部出现疾病的几率不就大大减少了吗？何苦去一遍遍的根治幽门螺杆菌呢？

有的朋友说：我根治这个菌，不是为了自己，是怕传给家人，传给孩子。这种心情非常理解，但除了根治以外，我们如果能够做到良好的卫生习惯，专人专碗专筷，适度分餐，尽量减少不洁饮食，做到饭前便后洗手，不要对孩子口对口喂食，夹菜，嘴对嘴亲吻等，就能很大程度上避免幽门螺杆菌在家人之间的传播，除了要保养好胃部，根据情况适时的进行根除治疗，这些生活上方面的细节注意，同样也是很重要的，甚至可能说更重要。

幽门螺杆菌阳性，就一定会得胃癌吗？

幽门螺杆菌是唯一能在胃内长期存活的细菌，也是引起多种消化系统疾病如急慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡的病因，而随着感染时间的延长，部分幽门螺杆菌感染者也可出现胃癌，所以幽门螺杆菌是胃癌的高危因素之一，但胃癌的发生受到多种因素的影响，并不是有有幽门螺杆菌就一定会出现胃癌。幽门螺杆菌主要通过消化道传播，所以保持良好的饮食生活习惯是预防幽门螺杆菌感染的主要手段。而对于已有幽门螺杆菌感染的人群，是否需要根治治疗还要视具体情况而定。一般情况下，对于无任何症状，且胃镜无任何病变发现的患者，可不行根治治疗，保持良好的生活习惯就好。而对于存在反酸、烧心、嗳气、腹胀、腹痛等消化系统症状者和患有萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的幽门螺杆菌感染者，是需要进行幽门螺杆菌根除治疗。幽门螺杆菌的根治方法主要为标准抗幽门螺杆菌方案，具体为一种质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等），加上一种铋剂（枸橼酸铋钾），再加上两种抗生素（阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星等），具体方案和疗程需听从专业医生指导。

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幽门螺杆菌阳性，就一定会得胃癌吗？

感染了幽门螺杆菌并不一定会得胃癌，所以哪些存在有幽门螺杆菌感染的患者千万不要慌，保持良好的生活饮食习惯，对有必要的幽门螺杆菌进行积极的根除才是王道。

幽门螺杆菌是属于革兰氏阴性菌，是可以在胃内做到长期生存，繁殖的一种细菌，虽然部分的幽门螺杆菌可以被胃内的胃酸所杀灭，但是另一部分的幽门螺杆菌可以向胃黏膜深层繁殖，引起胃粘膜的炎症，溃疡等病理改变。

据研究报道，约有60%的胃癌患者都存在有幽门螺杆菌的感染，但是这也并不能直接说明幽门螺杆菌就是胃癌的引发因素，只能说长期的感染幽门螺杆菌是有一定的癌症发生风险的。

对于幽门螺杆菌的根除？

很多患者在进行体检的时候，发现存在有幽门螺杆菌的感染，但是自身没有任何的临床表现，胃镜检查也没有发现胃部疾病的发生，对于此类的幽门螺杆菌其实是没有任何必要去进行药物根除的，只需要注意饮食，生活习惯，避免一些损伤胃黏膜的因素即可。

那么对于怎样的幽门螺杆菌需要进行根除呢？

一般临床上对于引发了胃部疾病，如萎缩性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡等疾病的幽门螺杆菌感染是需要根除治疗，对于一些长期存在有消化不良症状的幽门螺杆菌感染，如反酸，烧心，嗳气，腹胀等也是需要根除治疗的。

根除幽门螺杆菌的常用方案是以四联药物方案为主，其主要构成是以1种抑酸药物+1种胃黏膜保护药物+2种抗生素为主。常用组合有：

1.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林克拉维酸钾；

2.雷贝拉唑+瑞巴派特+克拉霉素+替硝唑等。

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幽门螺杆菌阳性，就一定会得胃癌吗？

感染了幽门螺杆菌就会得胃癌？当然不是。虽说大多数胃癌患者都检出有幽门螺杆菌感染，但这只能说明幽门螺杆菌感染是导致胃癌发生的高危因素之一。胃癌的发生受到多种因素的影响，包括遗传和环境因素，希望大家正确认识，切勿偏听偏信。对于幽门螺杆菌感染者，应在专业医生指导下进行规范化的治疗。幽门螺杆菌是目前唯一能在胃内酸性环境中存活的细菌，一般情况下，对于无症状幽门螺杆菌感染者和无急慢性胃炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡等基础疾病者，一般不需要根治治疗，只需保持良好的生活习惯，并定期复查。幽门螺杆菌感染的根治方法为标准抗幽门螺杆菌方案，包括一种质子泵抑制剂+一种铋剂+两种抗生素，具体方案和疗程应在专业医生指导下进行。

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幽门螺杆菌阳性，就一定会得胃癌吗？

并不是的，绝大部分患者感染了幽门螺杆菌，都不会发展成为胃癌，只有极少部分的患者，最终会恶化，成为胃癌。

根据大量的临床数据显示，大多数的幽门螺杆菌阳性的患者，并不会出现明显的症状和并发症。但是，几乎所有的患者都存在慢性活动性胃炎，有15%至20%的患者会发生消化性溃疡，5%至10%的患者会发生消化不良，有大约1%发生胃恶性肿瘤［胃癌、黏膜相关淋巴样组织( MALT) 淋巴瘤］。

也就是说，感染幽门螺杆菌的患者，如果不及时接受治疗，有1%左右的患者，最终会发展成为胃的恶性肿瘤。

幽门螺杆菌是一种专门生活在胃里面的细菌，可以破坏胃的粘膜，因为胃损伤，胃炎，胃溃疡，甚至是胃癌，已经被纳入为一类致癌物。更为恐怖的是，幽门螺杆菌是会传染的，可以通过粪口途径和口口途径传播，也就是说，有可能通过一起吃饭，接吻等密切接触的方式传播，导致我国的幽门螺杆菌感染率非常高，超过50%的人群都感染过幽门螺杆菌。

如果自己查出有幽门螺杆菌感染，一定要咨询专业的医生，是否需要根治幽门螺杆菌，权衡利弊，选择合适的治疗手段。

幽门螺杆菌阳性，就一定会得胃癌吗？

由于胃癌的在发病率还是比较高的，所以，这个问题可能还是很多朋友关注的。虽然是大家随口一说，但是对于医务工作者和科普工作者而言，我们应该尽量严谨的回答这个问题。

我想这个问题的答案应该是明确的。幽门螺旋杆菌确实和胃癌有密切的关系，世界卫生组织国际癌症研究机构(IARc)早在1994年基于大量的流行病学资料就将幽门螺旋杆菌列为第一类致癌因子并建议在全世界范围内进行抗幽门螺旋杆菌治疗。除此之外，幽门螺杆菌还与急慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，和黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤相关。我们来看一个来自日本的研究，该研究纳入了胃溃疡、十二指肠溃疡、胃粘膜增生、非溃疡性消化不良等患者共1526例，其中幽门螺杆菌阳性1246 例，幽门螺杆菌阴性患者280例。平均随访了7.8年(其中最短1.0年，最长10.6年)，结果发现幽门螺杆菌阳性组有36例(2．9％)发展为胃癌，而幽门螺杆菌阴性组无一例胃癌发生。因此，幽门螺杆菌与胃癌之间的关系，应该是明确的，张大夫也积极提倡幽门螺杆菌阳性的朋友，如果有条件，大家尽量进行幽门螺旋杆菌根除治疗。

这个问题的答案也是显而易见，幽门螺杆菌与胃癌之间当然不能划等号。以上面那个研究为例，幽门螺杆菌阳性且有相关胃肠道疾病的患者1246例，仅有36例最终发生了胃癌，这个比例并不能算高。更何况还有很多幽门螺杆菌阳性的朋友，根本没有任何胃肠道疾病，甚至没有任何不适。因此，即使是幽门螺旋杆菌阳性，发生胃癌的可能性也是比较低的，并不能说有幽门螺旋杆菌感染就一定发生胃癌。所以，请大家不必对此有恐慌。

最后，张大夫想和大家说的是，如果大家发现了幽门螺旋杆菌阳性，不要着急和害怕，因为以后患胃癌的可能性还是很小的，但是如果有条件，还是建议大家做根除治疗。