父亲1周前开始吃阿托伐他汀，应该什么时间复查？复查哪些项目？

这是一个很有孝心的问题，李药师来为您解答一下。

阿托伐他汀是高血脂患者以及心血管疾病预防控制血脂水平的常见药物，它属于他汀类药物的第三代他汀，通过抑制肝脏的胆固醇合成，具有明确强效的降血脂效果，除了能够有效控制血脂水平以外，阿托伐他汀还具有抑制血管内壁炎性反应，稳定斑块等方面的作用，因此，是心血管疾病高风险患者非常常用的预防药物之一，相比于一代二代的他汀，阿托伐他汀服用不受进食影响，其在体内的作用时间也更长，因此，用药上更加方便，每天选择固定时间服用即可。

阿托伐他汀是很好的调脂，预防心血管疾病药物，往往需要长期服用来进行血脂的调节和心血管疾病的预防，而长期服用的药物，我们就更应该注意药物的有效性，安全性方面的问题，阿托伐他汀也不例外，除了考虑降脂效果，我们当然也要考虑用药安全性，身体耐受性等方面的问题，因此，医生在开具阿托伐他汀时，往往会告诉患者一定要定期复查，而到底复查什么，有时候患者却并不那么清楚，今天就来给大家介绍一下，长期服用阿托伐他汀，需要定期检查的一个重要指标。

都吃药了，为什么还要查血脂水平呢？之所以要定期检查血脂水平，正是为了要充分了解我们所服用药物的有效性。

比如说服用阿托伐他汀一个月以后，就建议查一下血脂水平，看看服用这个药物，血脂指标比服药前是否有了明显的降低，如果有了明显的降低，那么建议根据情况，继续服用，而如果减低不明显，或根本没有降低，建议一方面加强生活控制，控制低脂低糖饮食，戒烟限酒，加强运动等方面来加强血脂的调控，另一方面也应该就医诊察，更加情况调整药物用量或换服其他降血脂药物。需要指出的是，阿托伐他汀主要降低的是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，对甘油三酯的调节作用较弱。

除了服药1个月后检查血脂以外，还建议服药的朋友，每个6个月或12个月就应该复查一下血脂水平，因为我们不但要确认药物的有效性，还有确认药物长期有效，并且能够控制血脂水平达标，对于有动脉硬化问题的，但没有发作过心血管疾病的朋友，低密度脂蛋白胆固醇的水平健康以控制在2.6mmol/L以下，而对于已有心血管疾病，如冠心病问题的朋友，建议把这个值控制在1.8以下。如果长期服用阿托伐他汀，血脂水平无法有效控制达标，除了生活上严格加强控制以外，还应考虑在医生指导下在合理范围内加大用药剂量或加服其他降脂药物加强血脂调节效果。

他汀类药物通过肝脏起作用，而所有的他汀类药物，也都有可能引起肝功能损伤的不良反应风险，而这种风险的发生几率，往往也与他汀类药物的血脂调节强度有密切的关系。但也不要夸大这种问题，并不是所有服用他汀类药物的朋友，都会出现肝功能损害，这种问题的发生是有一定的几率的。

一般建议在服用阿托伐他汀前，就要检查一下肝功能，对于肝功能已经出现异常的朋友，服用他汀类药物则更要注意，而通常在服用阿托伐他汀1~3个月后，建议复查肝功能，如果转氨酶出现升高，超出正常范围上限的3倍以上，应该注意停服阿托伐他汀，通常早发现的转氨酶升高，停药后肝功能都可以逆转，而如果不注意这方面的用药风险，没有定期检查肝功能，没有及时的发现转氨酶升高的问题，导致药物性肝损伤，就得不偿失了。

如果服药前3个月，检查肝功能没有问题，还是建议要定期的对肝功能进行复查，时间间隔可以保持在6个月或12个月，随着年龄的增长，或者其他肝损因素的影响，原来服用他汀类药物对肝脏安全性高，不代表一直就安全，定期复查才是重点。

对于出现转氨酶升高需要停服药物的朋友，一方面可以根据自身情况，就医咨询，通过换服其他他汀或降低药物用量来控制药物对肝脏的影响，如果因为换服其他类型他汀或减低用药剂量发现血脂控制无法达标，则建议加服其他对肝脏没有不良影响的降脂药物，如依折麦布等，加强降脂效果，尽量控制血脂水平达标。

他汀类药物除了有引起肝损伤的风险，还有引起肌肉痛的不良反应发生风险。当服用阿托伐他汀期间，出现肌肉痛症状时，建议尽早的去进行肌酸激酶的检查，如果肌酸激酶的检查值超过正常值上限的5倍以上，同样也建议停服药物。

对于肌酸激酶的检查，个人建议是根据情况按需检查。服用他汀类药物出现肌肉痛的风险几率，与服药时间长短没关系，可能有的朋友刚开始吃就会出现疼痛问题，而有的朋友可能吃了几年没事，但忽然会出现肌肉痛问题，但一旦出现肌肉疼痛，排除其他因素影响后，积极的进行肌酸激酶检查，都是非常必要的，如果不注意积极排查，使肌酸激酶进一步升高，引起横纹肌溶解症的出现，就是大问题。

对于服用阿托伐他汀引起肌肉痛，肌酸激酶升高问题的解决办法，大家可以参照他汀类药物引起肝功能问题时的介绍，总之，不管是转氨酶还是肌酸激酶升高，都应该积极的就医，与医生商讨如何控制用药安全的同时，积极的控制血脂达标。

长期服用他汀类药物，有引起血糖升高的风险。但血糖升高和血脂升高，都属于身体代谢异常的问题，出现血糖高，是否一定是由他汀类药物所引起，在不同个体身上，也无法明确的分辨。研究结果发现，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀等被认为长期服用期间，是可能会对血糖代谢可能形成影响的，而普发他汀，氟伐他汀等药物，被认为对于血糖的代谢影响是中性的，因此，建议在长期服用阿托伐他汀期间，要定期的检查血糖水平，通常对于血糖的检查，在没有明显糖尿病症状的前提下，每年检查一次即可。

需要指出的是，血糖水平的升高，不能够作为阿托伐他汀停药的指征，出现了血糖升高的问题，积极的通过饮食、运动，如需要加上药物对血糖进行积极的控制即可，如果因为血糖升高的问题而停服阿托伐他汀，引起的心血管疾病风险更大。

父亲1周前开始吃阿托伐他汀，应该什么时间复查？复查哪些项目？

这个问题非常具有代表性，首先说很多老人都在吃他汀，有些人甚至是刚刚开始吃他汀。这些人和他们的家属心里最大的疑问，就是如何复查？多长时间回去复查？复查都查一些什么？这就成了大家常常找医生问的问题。今天张大夫统一给大家说一说。

首先跟大家着重说明的是，对于那些刚刚开始吃他汀的人，还有已经吃他汀一段时间或者长期口服的人来说，其实都需要定期监测血脂和其他几个相应的指标，比如说肌酸激酶和转氨酶。

我们中国的指南是这样建议的：

1、第一次吃他汀类药物的患者，应该在开始用药的第6周或者以内复查血脂、肌酸激酶及转氨酶。如果患者此时血脂已经达标，同时患者也没有发现任何不良药物反应，比如说肌肉痛和转氨酶升高。后期患者就可以改成半年到一年复查一次。

2、而对于那些经过检查血脂仍旧不达标的患者来说，如果没有不良反应，那就可以在继续原有治疗每3个月再复查。

3、如果仍旧不能达标，那就可能需要调整治疗方案，比如说换用其他他汀或者配合依折麦布。但是应该跟大家说清的是，无论是什么时候，只要是开始调整药物，都一定要在治疗6周以内复查血脂、肌酸激酶和转氨酶。

4、转氨酶升高达正常上限的3倍以上，肌酸激酶升高到正常上限5倍以上，就可以考虑调整药物。

希望张大夫的回答对有类似疑问的患者有一些帮助，如果看着一次记不清楚，大家可以收藏这篇文章。

父亲1周前开始吃阿托伐他汀，应该什么时间复查？复查哪些项目？

阿托伐他汀主要用于降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高三酰甘油血症，或是用于冠心病或存在冠心病的危险因素如糖尿病合并高胆固醇或混合型血脂异常的患者，以降低非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中、因充血性心力衰竭而入院、心绞痛的风险等。应用人群很多，下面重点为您介绍服用前后应监测的指标：

服药前后监测指标：主要监测治疗的有效性以及服药后的安全性，是否出现了不良反应，他汀类最常见的不良反应就是肝损伤和横纹肌溶解，所以要监测血脂水平、肝功能及磷酸肌酸激酶。

1、监测血脂水平：使用起始剂量或剂量调整后2-4周监测血脂水平。

2、监测肝功能：于治疗前、治疗开始后12周和剂量增加后12周监测肝功能，长期治疗时应定期（如每半年）监测肝功能。用药期间出现任何提示有肝损害的症状或体征时应监测肝功能。出现氨基转移酶水平升高时应监测直至恢复正常。若ALT或AST超过正常值上限的3倍，建议减量或停药。

3、治疗前如果下列情况需要测定磷酸肌酸激酶：肾功能异常、甲状腺功能低下，个人或家族遗传性肌病史，既往肝病史或大量饮酒者及70岁以上老年人。

4、治疗期间若出现肌肉疼痛、肌肉压痛或肌肉无力，尤其是伴有不适或发热的患者要谨慎，监测磷酸肌酸激酶，如果升高，考虑疾病的可能性，超过正常值5倍需停止应用。

5、治疗前应进行标准的低胆固醇饮食，且在治疗期间也应维持合理的低胆固醇饮食。

总之，在使用他汀类药物治疗前后需要检查血脂水平和肝功能水平（个别患者需检测磷酸激酶水平），用以评估药物治疗的有效性和安全性，并根据治疗前的低密度脂蛋白水平、治疗的目标和治疗效果确定个体化的给药剂量。

父亲1周前开始吃阿托伐他汀，应该什么时间复查？复查哪些项目？

大家都知道他汀的常见副作用是肝脏损伤，很多长期服用他汀的病人总会担心会不会把肝吃坏了，每次看门诊总是询问医生要不要复查肝功能。那么服用他汀，到底要不要查肝功能？隔多久复查肝功能合适呢？下面来给大家解答。

因为他汀的肝脏副作用，国内专家一致认为，使用他汀之前要化验肝功能，如果有明显肝功能问题，应该谨慎使用他汀；病人如果有肝硬化、活动性肝炎情况，不能使用他汀。

但是服用他汀是否需要监测肝功能，国内外专家意见并不一致，如果没有症状，欧美的指南没有规定一定要监测肝功能，但我们国家毕竟有2000多万肝病病人，所以我们的专家建议还是要监测肝功能。

首先，为了搞清楚到底是肝脏功能原本就有异常，还是因为服用他汀引起的肝功能异常，最好在开始服用他汀之前先检查一下肝功能情况。

其次，他汀引起的转氨酶升高，多发生在开始用药后的3个月内，建议开始服用他汀后在2个月左右时复查一次肝功能。如果没有异常，以后每6～12个月复查一次即可。

再次，他汀引起肝功能损害与他汀剂量以及是否合用其他药物等有关，如果确因病情需要服用大剂量他汀，或合用多种可能损害肝脏的药物，需要缩短复查肝功能间期。

最后，如果转氨酶升高大于3倍正常值，需考虑停用他汀或减量，同时每周复查肝功能，直至肝酶恢复正常。如果转氨酶升高同时出现食欲下降、乏力，甚至黄疸等消化道症状，需要立即停药并尽快进行肝功能检查，给予相应治疗。

需要强调的是，虽然他汀可能引起肝脏损伤，但毕竟发生率很低，及时停药也会迅速恢复，与其副作用相比，其带来的心血管远期好处远大于副作用。

因此，请在医生指导下用药！

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父亲1周前开始吃阿托伐他汀，应该什么时间复查？复查哪些项目？

随着他汀类药物在临床的广泛使用，在心脑血管疾病中的地位也越来越重要，您的这个提问非常好，非常具有代表性，是广大患者需要了解的内容，服用他汀类药物后复查的内容首先需要了解这个药物作用靶点和相关不良反应，这样复查才更有针对性，今天楠医生逐一分析如下…

低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养。

低密度脂蛋白在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。

阿托伐他汀钙主要靶点是降低低密度脂蛋白浓度，减缓动脉粥样硬化进展，这是需要复查评估的指标之一。

他汀类药物所致转氨酶升高。他汀类药物均有可能引起转氨酶升高。在所有接受他汀治疗患者中，约 1%～2% 出现肝酶水平升高超过正常值上限 3 倍。他汀类药物引起的转氨酶升高，多发生在开始用药后的 3 个月内，呈剂量依赖性，停药后肝酶水平即可下降，具体机制尚不明确。目前多数学者认为，转氨酶短暂性超出正常范围，是器官适应他汀的过程和胆固醇降低的结果，并非肝功能损伤的标志。

他汀类药物所致肌病。他汀相关肌肉症状的发生率为1.5%~3.0%，老年人发生率是0.8~13.2%，我们可以看到老年患者的发生率呈一个显著增高的趋势，主要表现为肌肉疼痛，肌肉疲乏无力，通常呈对称分布，主要累积大腿，臀部，小腿和背部等近端肌肉，这些症状不一定伴有肌酸激酶的升高，严重时可以出现横纹肌溶解症，虽然这种不良反应少见，却直接影响了患者生活质量和预后。

转氨酶升高和肌肉症状是他汀类药物常见不良反应，这是需要复查评估的指标之一。

时间：服用阿托伐他汀钙一个月后进行复查。

复查内容：血脂（评估低密度脂蛋白是否达标），肝功能（评估是否存在转氨酶升高），肌酸激酶（评估是否存在肌肉症状）。

综合上述复查结果，根据患者症状调整阿托伐他汀钙药物剂量和服用时间。

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父亲1周前开始吃阿托伐他汀，应该什么时间复查？复查哪些项目？

谢邀，题主所说的应该是阿托伐他丁钙，这种药主要是用于调节血脂。有些冠心病、动脉粥样硬化会用到，一般需要长期服用。

也有一种说法是只要血脂不高就可以停用，但是目前医学界认为他丁类降脂药物有稳定冠脉斑块的作用，建议积极服用。但是长期服用会影响肝功能，所以需要定期复查肝功，但是这种影响往往是可逆的，一般停药后会恢复。建议吃药前查查肝肾功。之后三个月定期复查，最好在医生指导下服药。

最后祝您家人身体健康。