甘油三脂1.38、总胆固醇3.76还要不要继续服用辛伐他汀吗？

谢谢邀请，李药师来为您第一个回答这个问题。

有些地方上的基础体检时，血脂检查的项目是不全的，往往就只检查甘油三酯和总胆固醇这两个值，甘油三酯1.38，总胆固醇3.76，都是很好的数值，但是否还要继续服用辛伐他汀降血脂，可不可以停药，光靠这两个数值，还难以一下得出明确的结论，各种各样的具体情况，我来慢慢说给您听。

甘油三酯降到了1.38这样的水平，是很好的一个水平了，甘油三酯受外界缓解影响较大，通过饮食调节，加强运动或体力活动，都可以有明显的下降，而他汀类药物对于甘油三酯的调节作用往往不明显，对于服用辛伐他汀的朋友来说，如果原来甘油三酯超标，而现在降到1.38这样的水平，辛伐他汀的功劳可能并不大，而是得益于我们健康生活方式的调理和保持，如果真的是如此，那么建议您继续保持健康良好的生活方式，控制好甘油三酯。

总胆固醇3.76也是达标值，先来说一种比较理想的情况——如果您没有心血管疾病，血压血糖也不高，身材不肥胖，也没有吸烟习惯，直系亲属中也没有早发心血管疾病的存在，那么总胆固醇到了3.76，低密度脂蛋白胆固醇的水平当然也不会高到那里去，通常说来可能是达标的，这种情况下，您的血脂情况是完全达标的，也是可以考虑停服辛伐他汀的，但需要注意的是，停服辛伐他汀以后，还应该注意2件事，一是在生活上保持合理饮食，适度加强运动等方面的健康调理，二是在停药后3~6个月内去复查总胆固醇水平，如果总胆固醇水平仍然保持着这个水平，那么当然是可以继续停药的，但如果总胆固醇水平又进一步超标，甚至达到了7.2以上这样的水平的话，则还是建议继续服用辛伐他汀。

但对于心血管疾病风险较高的朋友，总胆固醇知道了是3.76，还是建议您再去查一个低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的情况，血脂四项检查一般都不贵，相信一般朋友都能承受，在总胆固醇3.76的基础上，了解低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的水平情况，再结合身体的心血管疾病风险情况，才能够更好的判断，是否需要继续服用辛伐他汀这个药物。

通常说来，相比总胆固醇的数值，对于有较高心血管疾病风险的朋友，我们更关注低密度脂蛋白胆固醇这个值的水平，一般说来，如果存在多个心血管疾病风险因素，如高血压，糖尿病，吸烟，肥胖，家族史等，虽然还没有发作心血管疾病，但评估判断为心血管疾病高危风险（未来十年心血管疾病发病率超过10%）的情况，应当把低密度脂蛋白胆固醇水平控制到2.6mmol/L的水平以下，才能够更好的减缓动脉硬化进程，稳定斑块，减少心血管疾病发病风险；而如果您是曾经发作过心血管疾病的朋友，为了减少心血管疾病的再次发生，低密度脂蛋白胆固醇这个数值的要求则更高，一般要求将这个值控制到1.8以下更安全，而最新版的欧洲指南甚至将推荐值降到了1.4这样的水平。

因此，如果我们的总胆固醇是3.76，而本身属于心血管疾病高危或极高危的风险，而低密度脂蛋白胆固醇水平没有降到2.6或1.8以下的达标范围，就说明我们的血脂控制的还不够，不但需要继续吃辛伐他汀，甚至可能还需要根据情况，在保证身体耐受安全的前提下，加大用药剂量，或换服其他更强效的阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等，做好心血管疾病的预防。

用药还是不用药，通过一两个检查值是难以准确判断的，通过上述的一些简单介绍，不知道对于是否还需要吃辛伐他汀的问题，结合您自身的情况，相信您一定会有一个更明确的判断了。