如何判断颈动脉的狭窄程度？

常常有朋友问，颈动脉超声检查发现了一个多少乘多少的斑块，这说明我的颈动脉狭窄程度是多少啊？其实，单单通过斑块大小，是无法准确判断颈动脉狭窄程度的。

现在颈动脉超声检查已经是一项技术非常成熟的检查手段，对于发现颈动脉内膜增厚，颈动脉斑块，初步判断颈动脉斑块稳定性等方面，颈动脉彩超都是方便、经济、无创又准确的检查方式，但是通常通过颈动脉超声检查，是无法评估颈动脉狭窄程度的。目前在颈动脉斑块的筛选、随访中，最常用的是多普勒-超声结合的方式，除了能够初步判断斑块的情况，还可以通过多普勒血流检查显示动脉血管的血液流动情况等，是非常常用的检查手段。

如果您做了颈动脉超声检查，发现有颈动脉斑块的情况，同时根据医生评估判断，颈动脉的斑块情况需要确认对颈动脉影响以及需要检测颈动脉的狭窄程度，那么通常需要进行进一步的检查，确认颈动脉狭窄程度的金标准是血管造影检查，通过血管造影检查可以准确的判断颈动脉的狭窄程度达到了多少，通过造影检查可以详细的了解病变部位，病变情况，斑块钙化、溃疡情况，以及血管瘤、血管畸形等问题，对于手术和介入治疗颈动脉斑块问题，血管造影术能够提供非常重要的影像信息。但由于血管造影术价格昂贵，有创，还存在一定的并发症（脑血管痉挛、斑块脱落造成卒中、造影剂过敏等）发生率，因此，在非必要情况下，不推荐所有的颈动脉斑块问题的朋友，进行血管造影检查来确认颈动脉狭窄程度。除了血管造影检查以外，核磁共振，CT血管造影检查等方式也是的在颈动脉斑块检查中的无创检查手段。通过核磁共振检查，可以判断颈动脉斑块情况，颈动脉狭窄情况，显示血栓斑块，有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况等；而通过CT检查可以直接显示斑块是否有钙化问题。

其实，对于大多数的稳定性轻度的颈动脉斑块情况问题朋友来说，定期进行颈动脉多普勒超声检查随访就是足够的，如果检查显示斑块有逐渐增大的趋势，或有不稳定斑块的情况，应当咨询医生，是否需要进行进一步检查，确认颈动脉斑块风险。

需要说明的一点是，并不是所有的颈动脉斑块情况都有很大的风险，颈动脉斑块是否会引起脑卒中，风险大不大，与颈动脉斑块是否进行性发展，颈动脉斑块稳定与否，有着密切的关系。因此，如果仅仅出现颈动脉内膜增厚或轻度的颈动脉斑块问题时，千万不要惊慌失措，不妨先改掉生活上的一些不良的饮食习惯，坚持健康饮食结构，合理加强运动，控制体重，戒烟限酒，保持良好作息等方面来进行生活上的调理和干预，对于有三高问题的朋友，也应该通过生活调理以及合理用药控制好三高，先做到这些，就是保持颈动脉斑块稳定，减缓阻止颈动脉斑块进展的基础。

对于颈动脉斑块较大，同时存在不稳定情况的朋友，可以请医生评估颈动脉斑块的具体风险，如果确实存在较大的血栓风险的，一方面要注意服用降血脂药物，把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下，并且同时注意控制好甘油三酯的水平；另一方面，还可以根据情况，服用抗血小板的药物，如阿司匹林等，进行血栓风险的预防，这类药物能够抵抗斑块破裂时造成的血小板聚集，减少梗塞性脑卒中风险。如果是颈动脉狭窄程度严重，已经严重影响脑供血或有很大闭塞风险的情况，可以考虑实施外科手术治疗或介入治疗。

如何判断颈动脉的狭窄程度？

大家都知道脑梗可怕，脑梗会引起偏瘫、半身不遂、失语、口眼歪斜等后遗症，脑梗也会导致死亡。

有人说死了也算解脱，要是落下一个半身不遂，常年卧床，还得有人伺候，那可真是生不如死，遭罪了，话虽然不中听，但也有几分道理。大家知道吗，大部分的脑梗死，都是引起颈动脉斑块破裂形成血栓，血栓堵塞脑血管后引起的脑梗死。

所以，颈动脉斑块是脑梗死的罪魁祸首，调查显示，50岁发现颈动脉斑块的人约占15%，而到80岁的时候，这个比例就升到了45%左右。斑块主要是血管内膜受损，和三高及不健康生活方式都有一定关系。颈动脉离主动脉弓很近的大动脉本身受血液冲击压力较大，还有研究所体检中发现50岁左右的人发现颈动脉有斑块的人几乎在30-70%。

目前根据血管造影颈动脉内径缩小程度将颈内动脉的狭窄程度分为4级： (1)轻度狭窄：＜30%； (2)中度狭窄：30%～69%； (3)重度狭窄：70%～99%； (4)完全闭塞：闭塞前状态测量狭窄度＞99%。

那么我们如何发现自己的颈动脉有没有斑块或狭窄呢？目前来说，最简单的方法，最便宜的方法就是颈动脉彩超。

颈动脉彩超：彩超相对比较便宜，一般二三百元，且没有创伤，没有辐射伤害，检查快捷，准确性有保证，是目前最常用的一种检查颈动脉斑块的方法。

除了颈动脉彩超，理论上还可以采用核磁检查，但核磁比较贵，检查时间较长，很多医院需要排队等会。CT也可检查，但CT有一定的辐射，相对有一定的风险。

目前最准确的检查颈动脉斑块的方法就是造影，大体方法和心脏造影方法类似，从四肢血管穿刺，把造影剂打入血管，在X放射机观察下，血管显影评估血管的狭窄程度，造影剂显示越细小的地方就是血管越狭窄的地方，这种方法目前是判断血管狭窄程度最准确的方式，也叫“金标准”，费用较贵，需要住院，且有穿刺创伤，造影剂也有一定风险，有辐射！大多数情况下，对于需要治疗的病例，才会选择造影，因为检查完，就能治疗。

其实检查只是为了发现问题，可是问题怎么来的？为什么颈动脉斑块会发生，最主要的原因还是动脉粥样硬化的原因，归根结底，还是生活方式。不健康的生活方式是造成动脉粥样硬化的根本原因，比如抽烟酗酒，三高不控制，久坐不运动，不健康饮食，熬夜压力大等等。所以，我们平时还是要预防为主，健康生活习惯，健康生活态度，健康生活方式，是预防颈动脉斑块最有效的方法。

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如何判断颈动脉的狭窄程度？

颈动脉，是我们神经内科经常要检查的部位！

我们都知道“关注颈动脉”，其实就是“关注脑血管病，也可以称之为脑梗”！

我们都知道，我们的大脑主要由颈动脉和椎基底动脉供血，其中颈动脉占据了2/3，颈部血管狭窄主要影响的是脑部血液供应，严重的狭窄会导致颈动脉供血区脑组织缺血缺氧坏死，也就是我们常说的、畏惧的“脑梗死”！

临床上常用的为“颈部超声”！

其具有安全、无创、方便、价廉、操作简单、可重复等优点，临床上不仅能初步评估颈动脉的狭窄程度也可以评估颈部是否存在斑块以及斑块的稳定性！

颈部血管CTA！ 临床上应用也相对比较多，但是相较于超声有辐射、需要使用造影剂、价格相对较贵、操作对设备依赖性较高，但是对于血管狭窄程度以及斑块稳定性的评估敏感性和特异性要高！

颈部核磁成像！

该技术临床上应用并不是很广泛，但是其对于血管狭窄程度的以及斑块稳定性的评估敏感性和特异性相对较高！与超声类似安全、无辐射，相较于CTA不需使用造影剂，但价格也相对较贵、操作不仅仅对设备依赖性较高，同样对检查者的技术也有较高的依赖！

希望我的回答对你有所帮助帮助！

@南方健康

如何判断颈动脉的狭窄程度？

颈动脉的狭窄程度需要依靠医学辅助检查来帮助判断！

目前主要的检查方式有四种：

第一、颈动脉彩超：颈部血管彩超是灵敏度较高，价格相对便宜，且无创、检查较快。彩超医生会根据狭窄处血管的内径和血流速度评估血管的狭窄程度！第二、数字减影血管造影（DSA）：这种检查方式是通过外周血管向颈部血管注射造影剂，在动态X放射机观察下，观察造影剂通过血管时的细小程度，评估血管的狭窄程度，造影剂显示越细小的地方就是血管越狭窄的地方！这是判断血管狭窄程度最准确的方式，也叫“金标准”。但是这个检查，费用较贵，需要住院，且有穿刺创伤，有辐射！第三种、磁共振血管成像（MRA）：是通过外周血管注入对比剂，磁共振放大流动血液与周围组织之间的相对信号强度，可以显示清晰的解剖成像，从而对颈动脉管径做出准确的评估。磁共振没有辐射，费用较贵，有穿刺创伤，需要注入造影剂，门诊可查，不需要住院！第四种、CT血管成像（CTA）：和磁共振血管成像MRA类似，也通过外周注入对比剂在CT机照射下清晰的显示颈部血管的解剖成像，协助评估颈部血管的狭窄程度！CT有辐射，费用较磁共振便宜，也有穿刺创伤，需要注入造影剂，门诊就可检查！

目前根据血管造影或其余三项检查结果将颈动脉的狭窄程度分为4 级 :

(1) 轻度狭窄 : 〈30%;

(2) 中度狭窄 :30%69%;

(3)重度狭窄:70%-99%;

(4) 完全闭塞 : 既狭窄度＞99%。

如何判断颈动脉的狭窄程度？

随着年龄增长，动脉壁弹性下降，动脉粥样硬化也会日益加重，颈动脉是头、颈部的动脉主干，如果颈部的颈内动脉发生狭窄，会严重影响大脑的血液循环，引发脑供血不足的症状。那如何判断颈动脉狭窄程度呢？

首先，可以通过临床症状来判断有无颈动脉的狭窄。如果出现明显的颈内动脉狭窄会有脑部缺血症状，患者出现耳鸣、眩晕、头痛、黑矇、视物模糊等，长期会导致患者出现失眠、记忆力减退、嗜睡多梦等症状。发生暂时性脑供血不足情况下会引起一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍。严重的颈动脉狭窄会导致缺血性脑卒中，患者伴有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤等引相关症状。

其次，通过辅助检查确诊颈内动脉狭窄程度。临床上对于颈动脉狭窄的检查方法有很多，比较常用的检查是经颅多普勒-超声检查。这是一种无创性颈动脉检查手段，具有简便、安全和费用低廉的特点。不仅可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓，诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上。

临床上还可以通过磁共振血管造影（MRA）检查，显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影像，该项检查能够准确地显示血栓斑块，颈动脉的狭窄程度，有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况，对诊断和确定方案极有帮助。但是，体内有金属潴留物如金属支架、起搏器或金属假牙的患者不适合该项检查。这样的患者可以进行CT血管造影检查，对于颅外段颈动脉的检查最合适，能直接显示钙化斑块，血管的狭窄程度等。

如何判断颈动脉的狭窄程度？

我过去经常拍打颈部，左右两侧分别拍打，拍打后感觉头部血液很足，头发热冒汗，情绪也兴奋起来。有一段时间，感觉每次拍打后心口发闷，我是全身都拍打。看了颈动脉相关帖子，觉得拍打颈部会不会把血管板块拍掉，就停止这个动作，经过几天后，胸闷情况减轻并消失。

据此，我不在拍打颈动脉。