阿托伐他汀的副作用有哪些，长期服用会有哪些伤害？

阿托伐他汀是我们最常见的强效他汀类药物之一，也是临床上最常用的他汀类药物，与其他的他汀类药物一样，阿托伐他汀也是通过抑制肝脏的胆固醇合成从而达到降低血脂的效果。

在说阿托伐他汀的副作用风险之前，先来说下阿托伐他汀的优势，相较于第一代和第二代的他汀，阿托伐他汀是强效而长效的他汀药，它降脂效果强，服用常规剂量20mg~40mg的日剂量，可以达到降低低密度脂蛋白胆固醇30%~50%的效果，同时对于甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇也有一定的调节作用；短效的他汀需要晚间服用，而阿托伐他汀由于其作用时间长，每日选择固定时间服用即可；阿托伐他汀对肾脏没有损伤通，肾功能不全的朋友无需减低剂量服用；而对于高尿酸问题的朋友，阿托伐他汀还有轻微的降尿酸作用。因此，阿托伐他汀作为调节血脂的常用药物，是目前临床应用最广泛的他汀之一。

“是药三分毒”，强效降脂的阿托伐他汀也不例外，在服用阿托伐他汀期间，用药的安全性也是值得注意的一个方面。但作为药物的副作用，我们首先还是要强调，它是有一定的发生几率的，通常说来，药物的副作用发生几率都必须要低，如果副作用发生率太高，对健康造成的危害已经远远大于用药带来的健康获益，这样的药物也早已经被市场淘汰了。因此，我们了解药物的副作用风险，是为了避免自身在服药的过程中发生用药安全性问题，但千万不要看了药物的一堆副作用，明明该用药，却吓得不敢服药了，明确的一点是：药物的副作用有一定发生几率，了解药物不良反应风险，定期监测身体的各项指标，避免药物副作用带来的身体健康危害，才是最重要的。

阿托伐他汀需要注意的不良反应风险主要有——

建议在选择服用阿托伐他汀前和服药初期，都要检查肝功能，如果是有重度肝功能不全的情况，是禁止服用阿托伐他汀的。而在服药一个月后，同样也建议查一下肝功能，对比下服药前的转氨酶水平有没有明显的升高，如果服用阿托伐他汀出现转氨酶升高到正常值3倍以上的情况，应当立即停服药物。通常在服药期间，如果出现转氨酶升高的问题，及时发现停药，肝功能都是可以随着停药而恢复正常的。只有出现了肝功能异常而没有发现，长期继续用药，才有可能引起不可逆的肝损害。

如果服用阿托伐他汀初期检查，肝功能没有出现异常，在长期服用阿托伐他汀的过程中，也建议定期（如每6个月或一年）检查肝功能，如果出现肝功能异常问题，应该及时的停药就医。

服用他汀类药物，特别是强效的他汀类药物，可能会出现肌肉痛的不良反应，如果在服用阿托伐他汀期间出现肌肉痛、乏力等明显骨骼肌症状的话，建议一定要尽早的去查一下肌酸激酶水平，如果肌酸激酶升高10倍以上，应停药。如果对于肌肉痛的问题不管不问，继续坚持服药，有可能会引起横纹肌溶解症等大问题。

还有一点需要注意的是，阿托伐他汀是经过肝药酶代谢的他汀类药物，这类药物一定要避免与肝药酶抑制剂合用，如红霉素，克拉霉素，酮康唑，伊曲康唑等等，这些药物能够抑制肝药酶活性，导致阿托伐他汀在体内的累积，导致血药浓度的异常升高，在这种情况下，导致肌肉痛，甚至导致横纹肌溶解症的风险就会大大升高。

长期服用阿托伐他汀会增加血糖代谢异常，使新发糖尿病的风险增加。多年来的临床研究数据证明， 服用他汀类药物，特别是强化他汀治疗的朋友，长期服用他汀类药物，可能会导致新发糖尿病的发病风险增加，这种增加几率大约在9~12%之间。因此，在服用他汀类药物期间，也应该定期的监测血糖水平，如果出现血糖水平的升高，应该积极的给予控制。如果确实需要服用他汀控制血脂，减少心血管疾病风险的朋友，血糖升高一般不作为停止用药的指标。

阿托伐他汀是亲脂性他汀的代表性药物，因此，在服用期间还容易出现中枢神经系统的以系统症状，如头痛，头晕等，老年人还有可能会出现认知障碍等方面的问题，另外肠胃不适，腹泻，腹痛，便秘，胆汁淤积等不良反应，也是服药期间值得注意的。

最后需要提醒大家的是，我们服用阿托伐他汀的目的是控制好血脂水平，减少心血管疾病风险，而药物的用药剂量，降脂强度，有副作用的发生率息息相关，因此，在控制血脂达标的基础上，应该尽可能的选择低剂量的阿托伐他汀服用，对于身体不耐受的朋友，可以选择低剂量的他汀药加服其他类型降脂药协同降血脂的方式来控制血脂达标，以减少高剂量他汀带来的不良反应风险。

阿托伐他汀的副作用有哪些，长期服用会有哪些伤害？

高血脂，特别是过高的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在动脉粥样硬化的发生发展过程中起到了很大作用，而动脉粥样硬化又是最常见的脑梗塞、脑出血、心绞痛、心肌梗塞等心脑血管病的重要致病因素。而调控血脂，人类目前最有效、可靠的药物就是他汀类药物。不过对于他汀药，很多人持谨慎态度，因为很多人认为：“这个药是西药，副作用太大！”“大家都说这药伤肝/伤肾/升血糖？”……

首先我们先简单了解一下血脂。血脂是人的血液中的脂质成分的总和。主要包括：

1. 胆固醇（总胆固醇）。包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度胆固醇（VLDL）等。其中，LDL被证实可加速动脉粥样硬化过程，是导致心梗脑梗的重要致病因素。而HDL-C被认为是抗动脉粥样硬化成分，是血管的保护因素。
2. 甘油三酯（TG）。目前认为甘油三酯水平的升高与心脑血管病发生存在联系，但没有证实的是，降低甘油三酯水平能够降低心脑血管病发生的概率，所以它是导致心脑血管病的充分不必要条件。并且，过高的甘油三酯（高于10.0mmol/L）容易诱发胰腺炎。
3. 脂蛋白、载脂蛋白等指标。研究显示这些指标和动脉硬化的关系也可能较密切，但也未被证实单纯的降低它可以降低心脑血管病的发病率。

他汀类药物的作用：

他汀类药物本质上是羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂，而这个“酶”是胆固醇合成过程中的重要参与者，它的活性决定了胆固醇的产量，而这个生产过程主要在肝脏。

• 降“坏胆固醇”—LDL-C和VLDL。胆固醇，主要有三个方面的来源：肝脏内合成；食物中吸收；胆汁（胆汁酸）在肠道里的再吸收。这个比例大致是8:10:7。所以，通常当甘油三酯高时，控制饮食，少吃油腻的食物，效果可能会比较明显（家族性高脂血症这类遗传病除外），而胆固醇升高，仅仅控制饮食，效果一般不会理想。
• 降甘油三酯。
• 轻微提升“好胆固醇”—HDL-C。
• 稳定动脉粥样硬化斑块。有研究提示，他汀类药物可以使动脉粥样硬化斑块稳定（由软斑块变为硬斑块）、逆转斑块（使斑块变小，甚至消失）、抗炎作用（有研究认为，动脉硬化的过程中，血管壁存在炎症性反应，虽然没有被证实，但是，有些证据提示他汀药就有对抗这种炎症反应的作用）。

总体来说，与其他降脂药物相比，他汀类药物的不良反应发生率是相对低的，他汀药是较安全的调脂药物。然而任何药物都会存在相应的副作用。他汀药常见的就是以下几点：

肌肉的不良反应是他汀类药物的最常见的副作用。不过，这仅仅是“相对高”，肌痛和肌病的发生率为2%-11%。严重的肌肉损伤不足0.5%。出现肌肉问题，一般在用药早期（1-3月内），多数情况下，停药后短期内可恢复正常。其中，慢性肾病、梗阻性肝病、甲状腺功能减退症的病人出现肌肉损不良反应的可能性更大些。

②肝功能损伤（转氨酶升高）

好多人因“他汀伤肝”而拒绝使用。但是这种情况的发生率约为0.5%-3.0%，主要是表现为转氨酶的升高，且主要发生在治疗开始的前3个月，总体规律是剂量越大可能越高。一般情况下，转氨酶升高到正常上限3倍以上需要停服，绝大部分人停药后即在短期内恢复正常，主要是由于他汀药改变了肝细胞膜结构，使小部分转氨酶跑到了细胞外，并不是对肝细胞的直接“毒性作用”。个别病人可能是由于对于他汀药物过于敏感，会发生较严重肝损伤，这种情况十分罕见。甚至有研究表明，服用他汀类药物病人肝功能衰竭的总体发生率似乎与一般人群中的发生率没有差别（约千万分之二），即服用他汀药造成肝衰竭的那部分人肝衰的原因未必就是因为他汀药。

③诱发糖尿病。

研究证实，他汀类药物确实存在诱发糖尿病的发生或导致糖尿病病人血糖波动的潜在风险，这种概率约为5-10%，一般是在大剂量他汀使用的情况下出现，升糖程度是“小幅度的”。目前认为所有他汀对血糖都有影响，基本规律是：效价越高，影响越大，剂量越大，影响越大。不过近年日本研发最新他汀药——匹伐他汀，厂家在推介过程中强调其对于血糖没有影响，甚至有保护作用，这一结论虽然尚存争议，不过，对于有糖尿病或糖尿病发病风险的人群，这款药可以作为选择。毕竟那么多种他汀，只有这款药的厂家有底气说，“我们的药物不会影响血糖”。关于他汀药对于血糖的影响问题，经过国际、国内多年的论证。总的来说，别说您目前没有糖尿病，即使有糖尿病，该吃降脂药物的，也必须吃。因为与潜在的血糖波动风险比起来，高脂血症这个已经出现的风险更需要控制，即“两害相衡趋其轻”。当然，有糖尿病或糖尿病危险因素的人群，在服药前需要与医生沟通，明确利弊。服药期间应定期复查血糖，发现异常应及时就医。

④肾功能障碍。

美国FDA的报告曾提醒大众，他汀类药物有可能会导致蛋白尿。不过，此类情况在及时停用或换用药物后短期内可消失。

除此之外，他汀类药物还可能会出现的副作用有：头痛、感觉异常、感觉迟钝、失眠、梦魔、头晕、记忆力减退、周围神经病变、抑郁、欣快、便秘、胃肠胀气、消化不良、腹痛腹泻、恶心嗳气，血小板减少、皮疹、瘙痒、视物模糊、耳鸣等诸多情况。而这些副作用要么发生率很低，要么很轻微或者仅在服药的初期出现。另外，大家可以看一下大多数药物的说明书，神经系统头痛头晕，消化系统恶心腹泻等副作用基本都会有，并不是他汀药的特例。

可以。

但前提是您不属于“风险人群”，且通过以下方式真正落到实处的非药物干预，并定期复查血脂。如果效果不理想，应及时与医生联系，并在医生的指导下采取适当的药物治疗。（至于哪些人属于风险人群？作者头条相关科普中有详细介绍）。

可通过以下措施一定程度的降低胆固醇：

●避免食用红肉、奶油、油炸食品和含大量饱和脂肪酸的其他食物；

●减肥减重；

●增加活动量。

可以通过以下方式来一定程度的降低甘油三酯：

●减轻体重；

●定期锻炼；

●避免摄入含有大量糖和碳水化合物的饮食。包括白面包、米饭、果汁、汽水和糖果；

●避免食用红肉、黄油、油炸食品、奶酪等食品。

●限制饮酒。

阿托伐他汀的副作用有哪些，长期服用会有哪些伤害？

段医生答疑在线💊阿托伐他汀钙的副作用💊他汀类是目前国内应用最广泛的降脂药，其中又以阿托伐他汀钙使用最多。多数患者，尤其是已经发生过冠心病或者糖尿病患者，均需要长期服用。那么，随之而来的问题——长期服用阿托伐他汀钙的安全问题。了解一下，阿托伐他汀钙

阿托伐他汀钙通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶，能降低总胆固醇和低密度脂蛋白的合成，还能在一定程度上降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，从而大大降低降低动脉粥样硬化心脑血管疾病的发生。

（1）转氨酶升高：

这是阿托伐他汀钙最常见的副作用，多发生在开始用药的3个月内，而引起谷丙转氨酶(ALT)升高>3倍正常上限的发生率仅为0.5～2.0％。所以对于有严重肝功能不全和不明原因转氨酶升高者慎用。

（2）肌病，甚至横纹肌溶解

表现为肌痛、肌无力，又或者有肌酸激酶升高。当出现横纹肌溶解，即出现肌痛症状，同时肌酸激酶升高大于正常上限的10倍、肌酐升高，伴有酱油色尿，这是最危险的副作用。

（3）升高血糖，增加新发糖尿病风险。

长期服用他汀类药物容易使血糖升高，糖尿病前期患者可能发展为糖尿病。但是研究发现，从对心脑血管疾病的影响来看，长期服用获益更大。

（4）对认知功能的影响

表现为记忆力下降，尤其是老年人在服用期间应该注意。

（1）长期服用阿托伐他汀钙对身体的危害，与对心血管的保护作用相比，后者更重要。

（2）阿托伐他汀钙的副作用与服用剂量相关，常规剂量（每天10～20mg），安全系数比较高，最高不能超过80mg。

（3）生活方式改变仍然是降低血脂最重要的存起，必须自始至终的坚持。

（4）对于已经发生或者有动脉粥样硬化的心脑血管疾病的高危患者，应该长期服用，如糖尿病、高血压、肥胖等患者。

阿托伐他汀的副作用有哪些，长期服用会有哪些伤害？

阿托伐他汀造成的常见副作用，王医生在临床都遇到过。肌肉损害那个病例预后不好，其他的都没有大问题。

这也是所有他汀目前都无法百分百避免的副作用，血糖异常、肝功能异常、肌肉损伤。

理论上阿托伐他汀常见副作用还包括：头痛、失眠、抑郁（由于阿托伐他汀为脂溶性，易通过血脑屏障，所以中枢副作用可能更明显），消化不良、腹痛腹泻等。

但我们的重点主要放在以上最常见的三点。

第一、使用阿托伐他汀有可能使转氨酶升高。转氨酶升高与药物剂量呈相关性，当转氨酶升高时，减小剂量，转氨酶可能回落。阿托伐他汀引起转氨酶升高时，可先予以剂量调整，或及时停药，肝功基本都能恢复正常。最主要的是一定要监测肝功，尤其服用第一个月。

第二、容易引起肌肉损害。这是所有他汀类药物的共同副作用。这个副作用比较麻烦，有时候会造成严重后果，使用期间，当有肌肉酸痛、肌肉无力的时候应该立即停药，去医院检查，检查血清肌酶。

第三、阿托伐他汀，可能引起血糖异常，但指南明确提出，相对阿托伐他汀给患者带来的好处，阿托伐他汀造成血糖的升高基本上是微不足道的。

包括阿托伐他汀在内的他汀药物，在预防心脑血管疾病方面发挥着越来越重要的作用，虽然他汀有:肝功、肌酶、血糖等方面的副作用，但这并不影响他汀给更多的患者带来获益。

关于他汀，该用还是必须用，注意观察，及时发现副作用及时处理即可。

阿托伐他汀的副作用有哪些，长期服用会有哪些伤害？

阿托伐他汀是降脂药物他汀中的一个代表药物，也是辉瑞公司的一款拳头产品！是治疗动脉粥样硬化性疾病的重要处方药！那么，阿托伐他汀有哪些副作用呢？

一、肝功能损害

阿托伐他汀是经过肝脏代谢的，所以，其肝损害也就变得比较好解释，最为常见的是转氨酶升高，但多数都会自行缓解！如果转氨酶持续升高或者出现症状，那么就需要换药或者停药了！

二、肌痛和横纹肌溶解

肌肉相关性疼痛和横纹肌溶解，是他汀的常见副作用，尤其是肌肉疼痛，更为常见！肌肉疼痛可以没有心肌酶的升高，仅仅只是症状，但横纹肌溶解都伴心肌酶学升高，需要加以警惕！

三、新增糖尿病风险

这个倒是比较少见，只是有文献和研究指出其增加糖尿病风险的报道！而且根据其获益来讲，即便增加糖尿病风险，因为口服他汀是获益的，也建议在控制血糖的情况下继续口服他汀！

四、其他副作用

比如过敏，消化道反应等副作用，临床有报道，但也比较少见，需要仔细鉴别是否为他汀所致！

阿托伐他汀作用明确，获益也明确，是心脑血管病常用药，但其副作用也是因人而异的，需要仔细鉴别！

阿托伐他汀的副作用有哪些，长期服用会有哪些伤害？

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阿托伐他汀是临床上常用的一种他汀类药物，用于降血脂和预防动脉粥样硬化性心脑血管病。

服用阿托伐他汀是很安全的，耐受性也很好。不过只要是药物都会或多或少有一些副作用。服用阿托伐他汀也是要留意它的副作用。

阿托伐他汀的副作用包括：

一、极少见但较严重的副作用

1.横纹肌溶解症

如果服用阿托伐他汀后出现肌肉疼痛、无力，甚至出现红色或黑色尿的情况，要立即停用并立即就医，复查肌酶，如果肌酶升高明显，请尽快就诊。

有些药物如贝特类降血脂药、红霉素等，与阿托伐他汀同服可能增加横纹肌溶解的风险，如需要同服，一定要充分权衡利弊后再医生指导下合用。

2.肝酶升高

有的人服用他汀类药物包括阿托伐他汀后可能出现肝酶升高，不过，大多数轻微而短暂，如果升高不超过3倍，往往在继续服用一段时间后可自行恢复。如果升高超过3倍则要咨询医生，权衡利弊，看是否需要减量或停药，也可以加服保护肝脏的药物。

服用阿托伐他汀前，建议查一下肝功能，如果肝功能有异常，可以考虑瑞舒伐他汀。

3.过敏反应

二、较常见但不严重的副作用

包括：头晕、头痛、疲乏、视物模糊、耳鸣、腹部不适、腹泻、腹胀、胆汁淤积等。

三、长期应用有哪些影响?

一般来说，如果服用阿托伐他汀有副作用，在服用后早期就会发现，如果是不能耐受的副作用，一般早期就会停用或换药了，所以一般不会出现长期应用造成什么严重的后果。

不过，有些情况也要留意。

1.阿托伐他汀长期大量应用可能增加高血糖和糖尿病风险；

2.阿托伐他汀80mg长期应用，可能轻度增加脑出血风险。

3.由于阿托伐他汀影响胆固醇的代谢，而胆固醇是合成激素所需要的，单纯服用他汀一般对正常的激素合成基本没有影响。可是，如果与影响激素的药物如酮康唑、安体舒通、西咪替丁合用时，有可能干扰激素的合成。

4.老年人（65岁以上）用药，应当适当减少一下用量，否则，长期应用副作用较年轻人稍多。

总之，服用阿托伐他汀是很安全的，如果有肝功能异常，或血压应用一些与阿托伐他汀互相影响的药物，则最好选择其他的他汀。

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