高血压对肾脏有何影响？该如何保护肾脏？

邻居老史前一阵子查出了高血压，而且是160/100左右的二级高血压情况，正好来家串门，说起调理控制血压的事儿，他说：长期吃降压药不是伤肾吗，所以我还没开始吃降压药，最近注意锻炼锻炼，吃的比原来也清淡了。我问他，那您血压降下来了吗？老史一脸懵圈，上次量完，没再量啊。我让他自测了以下血压，结果血压仍然在150/100左右的水平，老史说，这血压水平怎么样？能不能不吃药啊，吃药伤肾啊。我非常认真的告诉他——吃药怕伤肾？高血压不控制更伤肾！

很多人不理解，血压高，怎么会对肾脏形成影响呢？实际上，简单为您解释一下您就明白了，血压的升高，是指血液对于血管压力的增加，这种压力的增加，是对于所有动脉血管的，当然也包括了肾脏的动脉，当肾动脉承受高压时，就会使肾脏小动脉的内皮细胞出现炎性损伤，最终导致肾脏动脉血管的硬化，狭窄等方面的问题出现，而肾脏的过滤功能也会因此而受到严重影响，肾功能出现异常，形成慢性高血压肾病的问题，严重者甚至会出现尿毒症的问题，危及生命，统计研究发现，高血压患者。

而肾脏的受损，又会使得与甚至有关的一些血管性物质的分泌增多，从而影响到动脉血管的收缩，因为肾脏动脉血管的硬化以及肾实质改变等情况，又会导致血压的进一步升高，而高血压又会进一步对肾脏形成危害，2者是互为影响，形成恶性循环。

通常说来，高血压对于肾脏健康的影响是渐进性的，长期潜移默化发生的，如果长期的高血压不控制或控制不达标，当出现尿液泡沫增多或夜尿增多等症状时，就要警惕了，这种症状表明肾功能可能已经受到了的损伤，因此，对于高血压患者来说，一定要注意定期监测肾功能，及时注意肾功能变化。

通常对于高血压患者来说，如果想要减少高血压对肾脏健康的影响，首先要做的当然是尽早的控制好血压水平，最基本的高血压控制目标应该在140/90以下，而如果能够控制到130/80以下则更好。

高血压患者想要保护好肾脏健康，控制好血压是关键，那么首先要做的还是做好生活调理，像邻居老史，注意饮食控盐，加强运动，都是挺好的做法，除此之外，注意控制体重，戒烟酒，合理调理饮食，也都是非常重要的方面，在饮水方面，高血压患者，只要肾功能没有出现重度不全需要控制饮水量的情况，不妨注意少量多次的正常补水，多喝水多排尿，对于保护肾脏是很有利的做法。

在用药方面，如果您的肾功能还没有出现问题，在控制血压时，想要保护肾脏功能，首选的降压药应该是沙坦或普利类的降压药，这类药物能够抑制肾素活性，抑制血管紧张素，舒张血管，改善肾动脉血流，对于肾功能轻度损伤的微量蛋白尿问题，也有一定的改善作用，是降压又护肾的好选择；除了普利或沙坦类药物以外，如果需要联合用药的朋友，也可以考虑合用地平类药物来控制血压，地平类药物对肾脏功能也没有不良影响，是很好的降压药物。

邻居老史听了我的这些介绍，终于明白，如果高血压生活调理无法有效控制，该用药还是要用药，与其担心药物损害肾功能，而高血压控制不住对肾功能形成的危害更大。于是开始吃药控制血压，同时生活上也注意加强控制，没出1个月，血压已经降到了130/80左右的水平。他也终于意识到，长期合理用药，注意定期测量血压，保证好血压稳定受控，才是最健康的做法。

高血压对肾脏有何影响？该如何保护肾脏？

68岁的李叔被检查出高血压，血压值已经高达167/113mmHg！但是他坚决不肯吃降压药，说：长期吃降压药会导致肾衰竭，自己的二伯就是因为吃了十多年的降压药导致损伤，最后因肾衰竭而死的。我问他，不吃降压药怎么降血压？他说自己可以少吃盐、多运动，但就是吃药。劝说了很久不成功，我也无能为力。但几个月之后他来复查，血压依然没有降下来，而且检查结果提示血清肌酐升高，已经出现肾损伤了，李叔就特别不解，自己少吃盐、多锻炼了，为什么还会损伤肾脏呢？

高血压，在我们体内布满了血管，正常情况下这些关系都是有一定弹性和韧性的。人体血压异常升高，会导致血管变厚、韧性变差，致使动脉粥样硬化出现，导致肾脏部位得不到足够的血氧供应，而且不利于肾脏排泄出人体的毒素。长此以往，肾脏就会出现萎缩，引起不可逆的肾脏结构和功能上的损伤。除了肾脏，患者的心脏、大脑等也会受到不同程度的影响。因此，得了高血压不干预，患者的肾脏很容易被损伤。

生活中高血压因为长期吃降压药出现肾损伤的例子也很常见，这是为什么呢？主要是患者不规范用药导致的。比如之前接诊过的几位患者，在吃降压药的时候，老是断断续续的，看见血压高了就赶紧吃几片，发现血压降低一点就不吃药了；还有的患者虽然坚持在吃降压药，但是经常更换药物，尤其是把短效的氨氯地平换成长效的硝苯地平；另有患者在服用降压药的同时，仍然过量饮酒、高油高盐饮食，导致血压居高不下等等。这些规范的用药方式才是高血压患者在服用降压药物后仍然出现肾损伤等真正元凶。

第一、稳定降压。得了高血压，要通过科学服用降压药、改善生活方式等将血压控制在合理的范围内。不要盲目追求低压，也不能血压忽高忽低。

第二、规范用药。降压药物的使用必须在专业医生指导下进行，并且要坚持服用，定期到医院复查随访。

第三、改善饮食并加强锻炼。饮食上严格限盐，做到饮食清淡；加强运动，控制好体重等。

高血压对肾脏有何影响？该如何保护肾脏？

一、长期高血压会损害肾脏

高血压性肾脏病是导致终末期肾脏病（尿毒症）的重要原因，据美国统计，在导致尿毒症的病因中，高血压性肾脏病约占28.4%，仅次于糖尿病肾病占第二位。而我国的相应数据为17%（来自于侯凡凡院士的统计），紧随肾小球肾炎和糖尿病肾病之后占到第三位。

高血压对肾脏主要损害肾小球和肾小管，一般而言，久不控制的高血压，5年时间就会出现肾损伤。

1、高血压性肾脏病早期主要损伤肾小管

肾小管对缺血最敏感，所以高血压性肾脏病最早出现肾小管浓缩功能障碍，临床表现为夜尿增多，晚上总起夜。夜间（晚8点至早8点）尿量超过全天尿量的1/3即为夜尿增多。夜尿增多是高血压性肾脏病早期特征性症状，但遗憾的是常常被忽视。

2、高血压性肾脏病后期损伤肾小球

肾小球是微血管球，高血压导致动脉硬化，也导致肾小球硬化。血压久不控制，肾小球就会逐渐发生硬化。当一半以上的肾小球发生硬化时，血肌酐就会升高，意味着肾脏受损到比较严重的程度。高血压性肾脏病也有蛋白尿，但尿蛋白定量一般不超过1g/天，可以出现血尿。此外，视网膜动脉和肾小球病变相一致，所以，高血压性肾脏病还常常伴有视网膜动脉硬化。

常见的肾脏病，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病等，大都是先出现蛋白尿，然后再出现血肌酐升高。而高血压性肾脏病比较另类，许多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。这种另类的表现更加重了它的隐蔽性。

二、肾功能下降后如何保护肾脏？

肾功能下降后如何保护肾脏，首先应该树立两个理念：第一，肾功能下降是不可逆的，积极的治疗是保护残余肾功能不进一步受到伤害；第二，对肾脏而言，不伤害就是最好的“保肾”。

1、饮食控制：饮食控制非常重要，低盐低脂优质蛋白饮食。必要时加用必需氨基酸复合物开同治疗。

2、慎用各种药物：肾功能下降后一定慎用药物，包括抗菌素、解热止痛药、造影剂、中药及保健品等。

3、控制血压：不管是高血压性肾脏病，还是其他原因导致的肾脏病，高血压是导致肾功能恶化的罪魁祸首，所以控制血压是对高血压性肾脏病以及其他肾脏病最好的治疗，应贯穿于肾脏病治疗的始终。高血压性肾脏病，血压的控制目标更加严格，一般130/80mmHg以下，这就需要联合用药。

首选的降压药为对肾脏有保护作用的普利类或者沙坦类降压药（二者只能选其一），而且往往需要2倍以上的剂量，同时联合长效地平类降压药。此外，根据高血压的原因或者其他器官的损伤情况，再联合使用其他降压药。比如，容量依赖性高血压用氢氯噻嗪，原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压用螺内酯，出现心脏并发症的用β受体阻断剂等。

早期降压并控制达标是高血压性肾脏病预防的关键。

健康提示：5年以上的高血压，如果出现下列情况，高度怀疑高血压性肾脏病：

1、夜尿增多；

2、少量蛋白尿；

3、视网膜动脉硬化；

4、能排除其他的肾脏病。

高血压对肾脏有何影响？该如何保护肾脏？

说起高血压对于肾脏的损伤，那是咱们天天都在科普的。高血压的最大损伤就是心、脑、肾等人体重要脏器，其中肾脏的损伤可能要早于心和脑，所以大家应该更加重视高血压的肾损害。

其实，谈到这些知识的时候，张大夫个人不愿意把课本上的知识原封不动的呈现给大家。我愿意讲一讲我自己的感受，比如说我想告诉大家的是，高血压对于肾脏的损伤最早阶段是对于肾小管的损伤，症状上可以表现为夜尿增多，而检查上可以通过检查尿β2-微球蛋白可以加以提示。而高血压长期得不到控制，就会在肾小管受损后出现肾小球受损，肾小球受损的表现可以是肌酐升高，也可以是尿蛋白的出现。

面对这些肾脏损伤，我们高血压患者应该如何应对？我的意见是，先把血压控制下来。如果患者能够耐受，尽量把血压控制在130/80mmHg以下。降压药物尽量选择一个适合自己的沙坦类降压药或者普利类降压药，二者择其一就可以。同时，这类患者要注意生活方式的转变，比如说低盐低脂低糖的饮食方式，注意控制体重。

以上是张大夫对于高血压肾脏损伤的一些介绍，如果你在高血压早期，请尽早规范控制血压达标，否则后患无穷。

高血压对肾脏有何影响？该如何保护肾脏？

高血压对肾脏是有损害的，所以说肾脏是高血压作用的“靶器官”。

高血压时，血管里的血流对血管壁的压力增高，过高的压力就会损伤血管。肾脏是充满血管的脏器，高血压就会损伤肾脏。肾脏还是调节血压的脏器，肾脏损伤后血压就会更高，所以，对于高血压患者，肾脏是重点保护对象。

高血压怎样损伤肾脏？

过高的血压会损伤肾脏里由血管组成的肾小球和里面滤过尿液的基底膜，滤过的孔洞就变大了、变质了，原本滤不出去的蛋白质就滤出去了，就出现了蛋白尿。久而久之，损伤的血管、滤过膜修复增生，功能就差了。慢慢地，好的肾小球就越来越少了，肾脏的功能就减退了。该滤过去的废物滤不出去，存在身体里，身体就中毒了，最后就到了肾功能衰竭的尿毒症期。

肾脏还有调节血压的作用。如果肾脏的血流少了，就会调节升高血压。这原本是为了增加肾脏的血流，保持正常的滤过，可这样血压就高了，就更加损害肾脏血管。于是，血压高，损害肾血管，血流受影响，血压更高，就形成恶性循环了。所以，越是肾脏不好的高血压患者，血压就更高，更不好降。

该如何保护肾脏呢？

当然首先是降压。

因为高血压肾损伤最根本的原因还是高血压。所以，把血压降下来，就能减少肾损伤，也就保护了肾脏。所以，在降压标准中，对有蛋白尿的高血压患者，要求降压降到130/80mmHg以下。

第二是选药。

选择对肾脏有保护作用的降压药。

影响血压、在肾脏血管起作用的就有肾素-血管紧张素系统，所以，选择抑制血管紧张素转换酶的“普利”类药物和抑制血管紧张素受体的“沙坦”类药物在降压药里就有更好的保护作用。因为除了可以抑制血管紧张素系统升血压，可以扩张肾小球的动脉，改善肾血流，降低肾小球内的压力，减少蛋白尿，还可以抑制血管的“重构”。因此，对合并肾损伤的高血压患者，选择“普利”或“沙坦”类药物对肾保护作用更好。不过，要早期应用。

当然，还要注意生活方式，避免增加肾损害的因素。很重要的是少用药，慎用药，减轻肾脏的负担。

高血压对肾脏有何影响？该如何保护肾脏？

高血压肯定是对肾脏有影响的，长期的血压控制不佳，会出现高血压肾病慢性并发症，表现为乏力、腰酸、泡沫尿，进一步加重出现肾功能衰竭，透析，危及生命。（很多人错误的认为高血压不能吃药，一旦吃药了，要坚持吃药，会出现对肾脏的影响。千万不能有这样的想法，一旦并发症出现，追悔莫及）。

如何保护我们的肾脏呢？

一、首选保护肾脏的高血压药物，比如ARB类药物，请遵医嘱，排除禁忌症的情况。

二、合理控制好血压，将血压控制在合理的范围内，比如＜140/90mmHg，合并糖尿病、冠心病患者控制在130/80mmHg，合并肾功能不全降到120mmhg。

三、定期监测血糖、尿酸，如出现类似疾病，合理控制。

四、饮食上选择优质低蛋白饮食，少吃豆制品、谷物类食物，宜吃鸡蛋、牛奶、海参、猪瘦肉等优质蛋白。并且要合理控量，根据肾功能分期，进食的量也有区别。

五、尽量少吃药物（包括中成药）、保健品。中成药、保健品即使是商家宣传不影响肾功能，千万千万不能相信，请咨询医生。