为什么有人说血压低压高比高压高更危险、更难治？

很多朋友都有这样的一个口头语：人家说“如何如何”，有人说“如何如何”，至于这些听来的所谓“科学道理”中，科学性有几分，说的到底对不对，却从来懒得去分辨和确认。在对待健康的问题上，这种态度是要不得的，道听途说，并不能真的为你的健康保驾护航。

有人说：低压高比高压高更危险，更难治。我们听到这样一句话，首先不是应该问为什么低压高就比高压高危险，这种问法，首先已经确认了这句话为真，而我们首先应该问的，应该是：真的是这样吗？

实际上，在高血压控制方面，不管是低压高还是高压高，都应该值得引起重视。但多数情况下，在高血压初期，或中青年高血压患者身上，出现低压偏高几率更大；而老年高血压患者中，低压不高，而出现单纯收缩期高血压的患者，则占有很大比例。

为什么会出现这种情况呢？在解释这个问题之前，我们先简单来说一下什么是血压的“高压”和“低压”，我们测量血压的两个值，通常一个是在心脏收缩时，血液从心脏外流入外周动脉血管以及身体各个器官提供氧气和营养时，血液对血管壁形成的压力，这时血液流出心脏，对外部血管形成的压力较大，也就是我们测得的“收缩压”，通常也称之为“高压”；而当心脏舒张时，血液回流心脏，此时我们的血液循环系统仍然要保持身体的脏器供血，此时为了保持供血，血管壁保持的较小的压力叫做舒张压，也叫作“低压”。

对于高血压发病初期，或还未确诊高血压，但血压偏高的中青年朋友，之所以更容易出现低压高的问题，是因为肥胖，血脂高导致血液粘稠、心率快、神经调节等多个方面的问题，导致回流心脏的血液不够充足，而导致滞留血管中的血液较多，从而导致了舒张压偏高的问题，而舒张压偏高，也从另一个方面说明了我们的血管弹性还不错，血管衰老程度不严重。当然也并不是说低压高比起高压高来就风险更小，实际上，长期低压高，正是导致血管失去弹性，动脉出现硬化的重要原因之一。对于出现舒张压偏高或者高血压低压偏高情况的朋友，应当尽早的对血压进行干预控制，通过生活调理和合理的用药，把血压高压低压都控制好，才能够有效的减缓动脉硬化的速度，减少心血管疾病的发病风险。

而对于老年高血压患者朋友来说，往往存在低压不超标，甚至低压偏低的情况，而出现这种问题的朋友，往往是那些没有及时控制和干预高血压的朋友。这都是因为，老年高血压患者的朋友，血管衰老硬化的情况往往比较严重，这时候我们的低压，想高也很难高起来啦。对于这样的单纯收缩期高血压的老年朋友，此时再谈低压高的风险就没有太大意义了，而主要应该关注的收缩压的控制问题，如果收缩压能够有效的控制到130以下，而舒张压也不会降的太低（不低于60），对于老年高血压患者朋友来说，是很理想的，而如果舒张压比较偏低，把收缩压控制到130，低压都降到了四五十的情况，那么不妨把收缩压的控制目标适当放宽一些，控制到140以下也是可以的，对于一些高龄老年人，只要身体耐受，收缩压控制在150以下，也是理想的。之所以对于老年人高血压患者，要更注重控制好收缩压，一方面是为了减少收缩压高带来的心脏健康危害，另一方面，对于减少脑卒中风险，也是非常重要的。

再来简单说一下另一个问题，低压高“更难治”吗？低压高之所以“难治”，是因为很多高血压初期的中青年朋友，身体很好，没有任何不适感觉，也就不愿意为了控制高血压而去改变自己的重口味（高盐饮食），改变自己的懒惰习惯（不爱运动），控制自己的体重，戒烟限酒，这些方面都不注意，低压高当然很难降下来，如果能够做到严格自律，再加上合理的药物干预，低压高一定也没有那么“难治”。

总之，不论是低压高，还是高压高，还是两个都高，发生的人群有所差异，对于身体的健康影响也各不相同，无论如何，对于高血压患者来说，都应该尽量的做到早干预，早治疗，尽早的把高压和低压都科学合理的控制好，才能够真正的减少高血压带来的心脑肾健康危害，才能够生活的更健康。

为什么有人说血压低压高比高压高更危险、更难治？

现如今，高血压已经成为威胁人类健康和生命的最常见和最严重的疾病之一，针对高血压的预防和治疗已经得到了广泛的普及。有人说，低压高比高压高更危险更难治，这是为什么呢？

这个观点不正确，准确来说是高压高更难治，高压高合并出现低压低是最危险。高压高(收缩压高)多数原因是大动脉开始出现硬化，高压高同时低压低(舒张压低)表明动脉硬化最严重。因为人体大血管有一种功能叫弹性贮器功能。

正常血管心脏射血时血液留在动脉中，动脉是有弹性的，动脉变得和气球一样。心脏收缩结束后，血管回缩，血液又向前流动。但是，在动脉硬化时，弹性贮器功能减弱，血液直接向远端流动，血压骤然升高。但心脏射血结束时，血管里没有留很多血液，血压又骤然下降，导致舒张压比较低。而心脏是在舒张期供血的，这样就导致了心脏相对缺血。

专长：脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金森病和痴呆等。

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为什么有人说血压低压高比高压高更危险、更难治？

这个观点不对。这个解释起来稍有些困难。

一般情况下，收缩压高，即高压高，更危险，也更难治。高压高，合并脉压高，即舒张压低的人最危险。脉压是指收缩压减去舒张压。

低压高往往多见于年轻人，高压高多见于老年人。

收缩压高往往表明是大动脉开始出现硬化，而大动脉硬化很难逆转。

舒张压高是因为小动脉肥厚所致，这种肥厚可以逆转。

高压高同时低压低是最危险的类型。因为这个阶段表明动脉硬化最严重。而且在降高压的同时，低压也会相应降低。而低压保证冠状动脉供血很关键。

为什么会这样？因为大血管有一种功能叫弹性贮器功能。心脏射血时血液留在动脉中，动脉是有弹性的，动脉变得和气球一样。心脏收缩结束后，血管回缩，血液又向前流动。

但是，在动脉硬化时，弹性贮器功能减弱，血液直接向远端流动，血压骤然升高。但心脏射血结束时，血管里没有留很多血液，血压又骤然下降，导致舒张压比较低。而心脏是在舒张期供血的，这样就导致了心脏相对缺血。

为什么有人说血压低压高比高压高更危险、更难治？

高压危害大，还是低压危害大？低压高真的更危险吗？这个问题几乎是所有高血压患者心里都有过的疑问，那么对于关注高血压的朋友们来说，这个问题背后的真相是什么呢？今天张大夫就来给大家把这个问题说清楚。文章很短，大家一定耐心看完。

高血压

说清楚这个问题，首先要说清楚血压里面的高压和低压是怎么形成的。

老百姓嘴里的“高压”，其实在医学上被称之为“收缩压”，它主要受到两个因素影响，一个是心脏的收缩力，另外一个是大动脉的缓冲功能。简单说，就是心脏有劲，收缩功能强，高压容易高，比如说运动的时候，心脏收缩力增强，高压就会短暂升高。而大动脉的缓冲作用可以理解为动脉弹性是不是好，如果缓冲作用不好可以理解为动脉硬化了。很多老年人动脉处于硬化状态，所以往往高血压表现为高压高，低压不高。一般说来，医学上把高压超过140mmHg认定为高血压的诊断标准，高压升高对于降压药治疗效果好。

高压高

老百姓常说的“低压”，医学上称之为“舒张压”，它受很多因素影响，但是最终低压升高都是因为各种因素导致外周血管阻力增强进而导致低压升高的。低压高很多时候提示患者的血管弹性还是好的，但是各种因素导致了外周血管阻力增高了，所以低压高了。低压高的诊断标准是低压超过了90mmHg，同时提醒大家低压高对降压药治疗反应不好，想要有效降低低压，最好严格改善生活方式，比如说少吃盐、多运动、注意休息、戒酒等等。

低压高

以前我们常说高压、低压同样重要，升高了同样危险。这是为了让大家重视高血压的每一个细节。但是，如果按照中国人习惯，凡事一定要分出来一个第一、第二的话，我会认为高压更危险，对于血管的摧毁性更大。为什么这么说呢？因为高压较之低压对于心脑血管的危害更大，高压升高更加容易导致心脑血管疾病的发生，这也是为什么国际上很多大型研究都是以高压（收缩压）作为评价标准。近年来国际上高血压方面的大型研究——BPLTTC研究也是采用了高压最为高血压患者的评价标准，其中道理也就在于此。

但是，张大夫还是那句话，高压高了和低压高了同样会导致心脑血管疾病的发生，哪一个高了都不好，大家都要留心关注和重视。您说对吗？

为什么有人说血压低压高比高压高更危险、更难治？

这种说法不太准确，低压高的确比较难治，但高压高更危险。

人的血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力称为血压。通常所说的血压是指动脉血压 。当心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达到峰值，这时动脉血压值称为收缩压，即我们平时说的“高压”。心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，即我们平时说的“低压”。收缩压与舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压，即我们平时说的“压差”。比如，一个患者的血压为150/85mmHg，那么其收缩压为150 mmHg，舒张压为85 mmHg，脉压为65 mmHg。

最早的观点认为舒张压高是高血压最重要的指标。1977年, 美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会（JNC）第1 次报告, 还是以舒张压作为检测及治疗高血压的基本标准。按照此标准 ,病人血压为180/85 mm Hg 还不作为治疗对象。当时认为收缩压高是年龄老化不可避免的结果,而舒张压高是周围血管阻力增高, 是可以治疗的。

1989 年Framingham 地区的报告首先指出收缩压与心血管危险性相关。JNC 一直到1993 年的第5次报告才把收缩压列入高血压分期标准。以后的临床研究和流行病学调查,越来越肯定收缩压对各种心脑血管疾病的相关, 其预警作用远远超过舒张压。

高压高随着年龄增长, 发病率增加。发生高压高主要因素是老龄化, 糖尿病, 纤维蛋白原增高等;而低压高发病率高是35～49 岁, 在65岁以上几乎没有低压高 。低压高的发病机制可能与高压高完全不同。　　

最近10 年, 越来越多的长时间随访, 认为低压高可能对远期的心脑血管事件影响不大。

丹麦哥本哈根市, 对20 岁以上近2 万居民从1976 -1988 年随访12 年。以脑中风, 一过性脑缺血作为观察终点, 在回归分析中发现收缩压 与舒张压都对脑中风发生有影响。但如矫正收缩压 后, 舒张压 的作用就消失了, 而收缩压 对脑中风的影响依然存在。

　1995 年美国有一个研究，收入1 560 名年龄<60 岁的高血压病人。当时还是用收缩压 <160 mm Hg ,舒张压 ≥90 mm Hg 的标准, 其中965 名诊断为“孤立性舒张压高” 。收缩压 与舒张压 都高的为595 人(联合高血压)。在4.5 年随访期间出现了24 例心肌梗死(3.89/1 000 人年); 高血压的心肌梗死发生率为5.20/1 000 人年, 单纯舒张压高者为2.21/1 000 人年。在单纯舒张压高的病例中, 凡收缩压 <140 mm Hg 者, 无1 例发生心肌梗死。作者认为年轻、中年高血压, 只要治疗前收缩压 <140 mm Hg 者, 预后可能比较好。

单纯舒张期高血压占全部原发性高血压的10％～15％，在中青年的发生率较高，好发年龄为35～49岁。不少青中年人收缩压仅 120～130 毫米汞柱，但舒张压高达100～110 毫米汞柱。这主要是是由于现在不少青中年人工作劳累、压力大、运动偏少。加之体内肾素水平常常较高，交感神经处于激活状态，周围血管收缩，又由于年轻人大动脉(主动脉)弹性较好，因此当心脏射血流向主动脉时，有弹性的主动脉很容易扩张，因此收缩压不高。但是当心脏舒张时，主动脉弹性回缩有力，加上周围血管处于收缩状态，这时产生的压力——舒张压就会较高。

有些年轻人认为单纯舒张压高的危害不大，无需治疗。这种认识是不正确的。因为单纯舒张期高血压不予治疗，发展的必然结果就是经典性高血压。近年来一些大型临床研究发现，收缩压与舒张压对心血管并发症起的作用随年龄不同而不同。<50 岁的高血压病人, 舒张压 是冠心病最有力的预警因子；50~59 岁是一个过渡期收缩压 ,舒张压 与PP 起着类似的预警作用。>59 岁PP 是最强有力的预警因子。因此，中青年人一旦患上单纯舒张期高血压，应给予足够的重视，及时治疗，否则可能会引起心、脑、肾等器官的损害。

高血压的治疗，特别是高压高的患者，首先要重视非药物治疗，改善生活方式、控制饮食，多运动，减轻体重。否则单靠药物治疗，换来换去，很难将高压降下来。

1改善生活方式

做到生活规律，作息有时，劳逸结合，保证睡眠，尽量不熬夜。

2控制饮食

三餐宜清淡，低盐、少油腻，忌烟酒。

3加强体育锻炼

每周至少进行3次、每次不少于30分钟的有规律的健身运动，运动种类以中等量的有氧运动最佳。

如果经过上述非药物治疗后舒张压血压仍不达标，特别是有症状者，就要开始药物治疗。中青年单纯舒张压患者体内肾素水平常常较高，多伴有交感神经张力增加，应首先选用肾上腺素能受体阻滞剂洛尔类降压药及对肾素血管紧张素活性有抑制作用的普利类/沙坦类。

1洛尔类（β受体阻滞剂）

研究表明，β受体阻滞剂对舒张压髙有较好的降压效果。除适用于轻中度高血压对其合并症（如心肌梗死、心绞痛及肾上腺活性增髙）也有效。β受体阻滞剂治疗舒张压髙的另一个优点不会导致反应性的心率较快，同时可降低心率，有效的避免了舒张期高压伴心律失常的发生。经比索洛尔治疗与氨氯地平治疗的对比， 比索洛尔治疗组舒张压较氨氯地平组有显著降低。推荐应用对β1受体选择性高的美托洛尔和比索洛尔。

2 普利类/沙坦类

主要通过有效阻断循环和组织中肾素血管紧张素系统的血管紧张素∏型受体，降低外周血管阻力，抑制反射性交感神经激活，抑制肾小管对水钠的重吸收而减少血容量，产生平稳而持久的降压效应。

虽然这类药物应用对降低收缩压作用较利尿剂和地平类差，但在减低动脉血管平滑肌张力并抑制血管重构，改善动脉弹性功能方面有着其不可比拟的优势，可以较好的降低舒张压。

低压高较高压高更难治，主要由于发病多为年轻人工作压力大，生活方式不健康，少运动，多肥胖。但预后要比高压高好；高压高患者多为老年人，由于动脉硬化严重，高压高，压差大。特别是高压高，低压低的患者，药物在降高压的同时，低压也会相应降低。而低压降低很难保证冠状动脉供血，因此，高压高危害更大。低压高的治疗首先应在非药物治疗基础上，合理选用降压药，避免转化为高压高。

为什么有人说血压低压高比高压高更危险、更难治？

目前,我国高血压人群在逐渐增多，并且呈现年轻化的趋势，造成血压升高的因素也较为复杂，饮食生活、药物的服用、环境、情绪等都是影响血压升降的因素。一般情况下，对于血压的控制尽量是以做好预防为主，避免出现血压问题。

人的血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力称为血压，通常所说的血压是指动脉血压 。当心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达到峰值，这时动脉血压值称为收缩压，即我们平时说的高压。心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，即我们平时说的低压。收缩压与舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压，即我们平时说的压差。

为什么说低血压比高血压高更危险，这是因为低血压容易导致脑部供血不足，引起心跳过速来应激，导致心脏负担，导致所谓心脏病突发。经常低血压必定引起高血压基因表达，低血压意味着器官供血不足，将直接引起器官功能衰竭。而高血压是身体的自我保护调节，没有健康上的隐患，不用过分担心，我们重点要思考的是为什么身体会让血压高上来。

血液的流通是需要一定的血压的，就像水压一样，目的是让血能够到达全身各处提供养分，但是如果血管管道变窄了，血液变稠了，血管弹性不足了就会影响到血流，如果还是正常的血压就已经不够用了，血液难于到达全身各处。身体为了确保全身养分需求，就会自动把血压提上来，这样血流速度就快了，身体也就正常运转了，只是血压升高了一些，如果这个时候吃降压药，那身体的努力就白费了，药效一除身体又会升高血压，吃降压药就是在跟身体对抗，难怪要终身吃药。这个不是解决问题的方法，而是应该从内调开始，提高血管弹性，清洁血管壁的垃圾，降低血粘度，血流正常了，那身体就没必要提血压了，高血压自然就好了。

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