低压高，该吃什么药？

我们都希望我们身体的各项指标都处于健康正常的范围内，但实际上，随着年龄的逐渐增长，很多不良生活习惯的健康影响，很多朋友在年轻阶段，甚至中青年阶段，就会出现这样那样的健康指标不正常的情况。血压指标发生变化，测量结果低压偏高，就是很多中青年朋友面临的难题之一。

血压测量有两个值，一个高值，通常我们叫做收缩压，是指心脏收缩时，血液从心脏进入身体各个器官时血管承受的较大压力的参考值；而较低的数值，我们称之为舒张压，是指心脏舒张时，血液回流心脏，但仍然有一部分血液保持身体各个器官的灌注时，血管承受的较低压力参考值。这两个值，通常以120/80为界限，如果超过这个界限，而未超过140/90的情况，我们称之为正常血压 高值，如果超过了140/90的限度，一般则属于真正的高血压问题了。

然而在正常生活中，我们的血压也并非那么的有规律，很多时候会出现低压超出90，而收缩压未超过140的低压高的情况，甚至有的朋友会出现低压超过100，但高压仍然未超过140的情况，这种情况在中青年人身上发生较多，从根本上来说，通常与心率偏快、血液粘稠度高、血流速度慢等因素息息相关，但究其根本原因，还是与很多朋友生活上不注意，一些长期的不良生活习惯影响有着密切的关系。

如果您出现的单纯低压高的问题，不妨先扪心自问一下，有没有一些影响血压健康的不良生活习惯，是我们一直没有注意，或者明明知道不对，却仍然克服不了的呢？肥胖、高盐高脂饮食、吸烟、大量饮酒、久坐不运动，长期焦虑压力或紧张的不良情绪影响，熬夜，这些方面，都是导致血压异常，出现单纯低压高问题持续的重要生活影响因素，很多时候，如果能够针对性对上述问题进行相应的生活改善调理，单纯低压高的情况，也会有所改善，很多时候，戒烟限酒，加强了运动，把过高的体重控制下来了，血压也就跟着下来了，是可以不用服用药物，就能够改善低压高问题的。

在血压调理时，情绪的调节往往容易被忽略，但实际上血压受到心理情绪的影响往往较大，特别是有些朋友，在中青年阶段，上有老下有下，事业上也处于努力则进，不努力则被淘汰的阶段，这种长期紧张焦虑的压力，会影响我们的神经反射，长期影响下来会使心率加快，心率太快，回流心脏的血液就会相对减少，这种情况同样也会导致低压高的问题出现，有的时候，把自己的心情放松下来，轻松面对生活，乐观面对人生，日子一样过，但血压却会有很好的下降和改善。

说了这么多，还没有谈到朋友关系的“降压药”选择问题。实际上，对于低压高的问题，我们还是建议首先要进行充分的生活调理，如果生活调理血压仍然无法有效的下降，无法把血压控制到130/80以下的水平，特别是低压，仍然居高不下的情况，当然可以考虑服药来控制低压高的情况。在降压药的选择上，通常我们推荐的5大类常用降压药，如常见的普利类药物、沙坦类药物、地平类药物、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂类的各种洛尔，通常都是可以用于轻度的高血压或单纯低压高的高血压问题控制的。但在药物的应用上，又都各有不同和注意事项——

1. 通常说来，还是首先推荐普利或沙坦类降压药，这类药物通常用药安全性较高，作用持久，每天服用一次即可，用药依从性好，从作用机理上来说，这两类药物都属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）抑制剂，可以有效改善情绪紧张而影响血压调节中枢导致的血管紧张，往往对于改善单纯低压高有不错的疗效。对于服用普利类药物引起干咳不能耐受的朋友，可以考虑选择沙坦类药物来替代。

2. 而如果是盐敏感性的高血压，选择噻嗪类的利尿剂，往往有较理想的疗效，但应该注意利尿剂可能导致的尿酸高问题的发生。

3. 地平类药物有导致心率加快的风险，通常对于心率加快导致的单纯低压高问题的朋友，一般不推荐服用地平类药物来控制血压。但如果是不存在心率偏快问题的低压高问题朋友，地平类药物也是可以选择的一类常见的，疗效较好的降压药物之一。

4. β受体阻滞剂类药物，同样也有RASS系统的抑制作用，同时对于减缓心率，保护心脏也有很好的作用，对于单纯低压高问题的朋友，也可以考虑选择应用，但这类药物可能影响活跃男性性功能，同时还可能会血糖血脂代谢产生不利影响，停药时需要注意不能骤然停服，以免引起停药反弹问题等，也是值得注意的问题。

通过上述介绍大家可以明白，对于低压偏高的问题，我们主流推荐的各种降压药都是可以考虑选择服用的，但具体选择哪种药物，还要根据身体的具体情况，遵医嘱来选择服用。

低压高，该吃什么药？

前一段时间，张大夫回答了一个问题，大概意思是说，为什么会出现低压（舒张压）高，而高压（收缩压）高？阅读量比较大，如果大家感兴趣，可以读一下。当时张大夫看到有的朋友给我留言说：知道为什么出现这种情况还不够，还想知道这种情况该怎么治疗？今天，张大夫就和大家说一说，这种单纯的低压高怎么用药的问题。

首先，张大夫需要说明的是，无论是高压和低压都升高，还是单纯的高压升高或者低压升高的朋友，都可以考虑选择常用的五种降压药物，即利尿剂、地平类、普利类、沙坦类和β受体阻滞剂。但是对于单纯低压升高的单纯舒张期高血压患者而言，可以优先考虑选用沙坦类或普利类降压药；若患者伴有心率加快等交感神经张力增高的表现时，也可考虑使用β受体阻滞剂。

但是张大夫在这里还想强调的是：患者对于自己的管理。我们知道，单纯舒张期高血压患者，更容易发生于有不良生活习惯的年轻的朋友。因此生活方式干预更是应该着力加强的。适量运动、戒烟戒酒、控制体重、不要熬夜等都是有效的控制血压的措施。

还是那句老话，药物和生活方式调整，都是非常重要的两个方面，尤其年轻人更加应该注意生活方式的问题。

低压高，该吃什么药？

“低压”就是人们常说的血压中的舒张压。低压高应该是说舒张压大于或等于90mmHg。高压、低压都是血压，高压高是高血压，低压高也是高血压。

我们先来看低压（舒张压）高是怎样产生的。

血压低压（舒张压）的形成，在于血管扩张后的弹性回缩。有弹性，可回缩，但弹性回缩力过于强了，舒张压就高了。在血管紧张度增高时，收缩压可以增高（可血管是在扩张期，而且有弹性，所以增高不会那么明显），但舒张压的增高会更明显（原本就有弹性回缩）。因此，血压的低压（舒张压）高提示，患者血管的紧张度增高，血管的舒张期弹性回缩过强了。

什么因素会造成血管的紧张度增加？交感神经兴奋，紧张、焦虑。交感神经兴奋的结果，是体内各种收缩血管的物质增多，结果就是血压的升高。本来，这是正常情况下人体对外界的一种应激反应，可反应过头了，或总是反应，血压就升高了。

低压高，多见于中青年患者。这个年龄段，动脉硬化多不严重，血管的弹性还是好的，但容易出现交感神经兴奋，因此舒张压增高多见于中青年高血压患者。低压高的患者，往往还伴有心率偏快。

“低压”高吃什么药可以缓解？

所有的降压药都有降低压的作用，都是高压（收缩压）、低压（舒张压）一起降的，还没有单纯只降高压或者只降低压的药物，只是降压幅度（强弱）有所差别。

但是，血压高压（收缩压）、低压（舒张压）的产生机制有所不同，降压药作用的靶点也有所不同，因此，低压（舒张压）偏高时，可以在普遍降压的基础上，有选择地使用降压药。

对于低压高的患者，如果没有禁忌，多选择β受体阻滞剂，降低机体交感神经系统的兴奋性，阻断交感神经对血管的收缩作用，兼有减慢心率的作用。其中临床比较常用的有第二代β受体阻滞剂如美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔，还有第三代β受体阻滞剂——αβ受体阻滞剂如阿罗洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛，这类药物在β受体阻滞的同时兼有一部分α受体阻断的作用，舒张血管的作用更强，降低舒张压的作用也会明显一些。

（部分图片来源于网络）

低压高，该吃什么药？

低压即舒张压，是我们心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力，当我们舒张压超过90mmHg，即为舒张压升高。舒张压升高多见于中青年，这类人群常常心率偏快或情绪易激动或体型偏胖或日常的工作精神压力大，所以易导致低压升高。一般我们认为，舒张压升高的人群的血管弹性尚可，对于这类人群，其体内的肾素血管紧张系统常常活性较高，所以易出现心率加快。我们建议大家在医生指导下个体化用药，用药过程中也要注意监测和复查。一般对于舒张压升高的人群，我们建议大家使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、依那普利等或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等，可以很好的抑制体内肾素血管紧张素活性。同时，对于心率偏快的患者，我们也可以使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔、倍他乐克等），以减慢心率，达到降低血压的功效。希望大家正确认识，舒张压升高的患者，血管弹性尚可，所以更应注意积极控制血压，以免随病情进展，导致血管弹性减退，继而引起收缩压升高为主。在日常生活中，大家务必注意低盐饮食、戒烟限酒、适当规律运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，并在医生指导下使用降压药物，同时要注意监测，以稳定控制血压，减少并发症发生。

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低压高，该吃什么药？

您好，我是王药师，很高兴为您解答。

常有人通过私信咨询我，自己低压高于90mmHg，但高压没达到140mmHg，属于单纯舒张压高血压，适合吃什么药？

其实，目前临床常用的降压药物主要有5大类，即利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂（ARB)、 β受体阻滞剂（BB）。这几类降压药严格来说都能同时降低收缩压和舒张压，没有充分的证据表明哪一种药物在低压或高压降低方面有明显的优势。那么，如果单纯舒张压高的患者，到底怎么用药？

虽然说这些降压药都能降舒张压，不过通过对比各国现行的指南文件，我们还是可以得到一些启示。通常来说，单纯舒张压增高常见于中青年患者，这是因为舒张压增高是由于血管收缩增强引起的，也就是说中青年人群血管正常，收缩力也够，只是血流对血管冲击力太大，引起舒张压增高。那么，这种情况怎么用药呢？

参考中国、加拿大、英国的高血压指南后，可以总结出，对于以舒张压（低压）增高的年轻高血压患者，ACEI或ARB或可优先考虑选用；若年轻患者伴有交感张力增高表现（如心率快）且有心悸等不适症状，也可考虑选用BB，但需注意其对男性性功能的影响。

低压高，该吃什么药？

高血压是我国居民常见的心血管疾病。血压长期处于较高水平，是心脑血管疾病的主要危险因素，因此，成人应定期监测血压，发现血压升高应及时就诊，制定合理的降压方案，将血压控制在目标范围，降低脑卒中、心肌梗死等心血管事件风险。那么，低压高，该吃什么药呢？接下来，医学莘将为您解析。

低压，学名舒张压，是心脏舒张时血液作用于血管壁产生的压力。以血压120/80mmHg为例，80mmHg就是低压（舒张压）。低压的理想范围为60-80mmHg，此范围内未来发生心血管事件风险极低；正常高值为80-89mmHg，未来发生心血管事件的风险开始升高；当低压达到90mmHg及以上时应诊断为高血压。对于高血压患者，低压升高又分为3级，1级是指低压位于90-99mmHg之间，2级是指低压位于100-109mmHg之间，3级是指低压≥110mmHg的患者。随着分级的递增，危险性依次增加，未来10年发生心肌梗死、脑卒中等主要心血管事件风险依次倍增，因此，发现低压升高以后，应积极治疗，将其控制在合理范围，降低心血管事件风险。

当低压位于1级高血压范围内时，此时暂无需药物降压，可先通过改变生活方式控制血压，如规律作息、减轻体重、避免焦虑或紧张，戒烟限酒、低盐饮食等，经过3月左右，血压常可恢复至正常；当低压升高达2级及以上时，在改变生活方式的同时，应给予药物控制血压，药物可选择普利类降压药，如依那普利、贝那普利、培哚普利等；也可选择沙坦类降压药，如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等；也可选择β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等。合并的基础疾病不同，药物的选择也不一样，合并糖尿病时，优选普利；合并蛋白尿时，可选择普利或沙坦；合并快心率时，可选择β受体阻滞剂；合并心力衰竭、冠心病时，三者皆可选择，具体由专科医师决定。

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