饮食控制得很好，痛风却频繁发作，可能的潜在病因是什么？

这个问题问的很好，也很有代表性，对于某些有高尿酸问题，发作过痛风问题的朋友，因为担心痛风的再次发作，通常生活上会非常注意控制饮食，尽量不吃高嘌呤的食物，但有时候痛风还是会反复发作，这到底是什么原因呢，又如何来合理应对呢？就能够想到的几种可能情况，分别来为大家介绍一下。

一般对于已经发作过痛风的朋友来说，一般医生会建议在痛风的间歇期，做好尿酸水平的控制，发作过一次痛风的朋友，没有其他心血管疾病风险，也未检测到痛风石的情况下，应该把尿酸水平降低到360μmol/L（以下单位同）为达标，而对于痛风反复作用，或者痛风发作一次，伴有其他心血管疾病风险，或检测到痛风石的情况，尿酸水平降低到300以下最佳。

在生活饮食上多加控制，是非常正确的做法，但往往单单靠饮食控制，还远远不够。饮食控制只能减少的是约占20%的外源性尿酸的生成作用，当然很多时候，控制好饮食，对于改善尿酸代谢也有一定的辅助作用，但要知道的是，90%的高尿酸问题，都是由尿酸排泄不良造成的，还有9%的混合型高尿酸患者，仅有1%的属于单纯尿酸生成过多型，也就是说，99%的高尿酸患者，都有尿酸排泄不良的情况，想要改善降低尿酸，单单控制饮食，往往很难控制血尿酸水平达到前面我们提到的达标水平。在饮食控制以外，控制体重、注意坚持适量的运动锻炼等也是调理和控制尿酸水平的重要方面，除此之外，如果通过生活调理无法控制尿酸水平达标，也应该在医生指导下，合理的应用降尿酸药物，来控制好血尿酸水平。

what？尿酸降的太快也不行？的确是这样的，对于痛风间歇期的尿酸控制，一定要注意平稳缓慢的降尿酸，对于高尿酸痛风患者来说，很多朋友都会在关节部位有尿酸盐的沉积。有的朋友为了快速的把尿酸降下来，大剂量的服用降尿酸药物，甚至抑制尿酸生成和促进尿酸排泄药物联合一起应用，其实对于这样的用药方式，一般是不推荐的，尿酸下降速度过快，血尿酸水平的剧烈波动，会造成关节部位沉积的尿酸盐结晶复溶，在复溶过程中，这些尿酸盐结晶会先分解为更为细小的结晶进入关节液，引起免疫细胞的炎性反应，从而诱发在降尿酸过程中的痛风发作。

因此，对于痛风间歇期服药降尿酸的朋友，建议最好低剂量起始用药，同时注意血尿酸水平的定期监测，根据降尿酸情况再调整降尿酸药物用药剂量，直到血尿酸水平能够有效的达标。

痛风的发作，除了高尿酸引起的尿酸盐结晶引发关节部位炎症反应以外，与生活中的各种诱因诱发痛风也息息相关，在痛风的间歇期，在饮食上严格自律，特别是注意不要一次性大量饮酒，对于避免痛风的再次诱发是很重要的方面，但想要避免和控制痛风的诱发因素，减少痛风发作，光控制饮食也是远远不够的。

除了饮食控制以外，在日常生活中，还应该注意避免受凉、过度疲劳，外伤等诱发痛风的因素出现，这些因素会大量消耗体内的ATP，导致身体的免疫系统出现免疫反应，引发急性痛风的发作，而对于有高血压问题的朋友，也要注意控制好自己的血压，控制好血压和尿酸，不但有助于减少痛风发作，对于心血管系统的健康，也是双重的。

饮食控制得很好，痛风却频繁发作，可能的潜在病因是什么？

饮食不健康，确实可以导致痛风的形成，但痛风的形成却不一定是饮食不健康，痛风患者病情突发跟饮食习惯没有必然联系，并不是说饮食控制得当就可以的。

患者体内血液当中尿酸含量超标，而且指标长时间居高不下，尿酸盐形成沉积，附着在了患者关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织处，然后反复发作炎症，痛风发作时，患者患处会有撕裂感、刀割感、针扎感疼痛，而且痛风24小时之后，疼痛会到达高峰期，每次疼痛会持续几个小时，严重也会持续几天，患处呈现红、肿。

根据上述病理上可以看出，痛风发病不止是尿酸过高导致的，还有一个主要因素：“尿酸过高沉积成尿酸结晶，附着在关节处”，所以单一的高尿酸是不会形成痛风的，所以单独的食物控制达不到治疗痛风的目的。

1、患者的描述是“饮食控制得很好”，而只控制饮食也只能控制患者“尿酸摄入”问题。而患者体内尿酸值过高，光控制“尿酸摄入”问题是远远不够的，因为痛风患者普遍还存在另一个问题，那就是“尿酸排泄障碍”。如果患者只关心尿酸摄入，而不重视尿酸排泄，最终还是会导致血液当中尿酸含量过高，诱发尿酸沉积，导致痛风发作。

2、患者在控制自己饮食的同时，还使用了其他降低尿酸值的方法，导致尿酸值大幅度下降，如果患者尿酸降的太快，也会导致痛风发作。尿酸值降的太快，就会导致患处的尿酸结晶大量溶解，让溶解的尿酸回归血液，如果尿酸值降的太快，尿酸结晶溶解的速度同时也会很快，患处的结晶溶解次数过多，溶解速度过快，也会导致患处发炎，从而加重病情。

治疗痛风，要从多个点切入治疗：“抑制尿酸生成”、“控制尿酸排泄”、“融尿酸结晶”、“控制嘌呤摄入”、“突发痛风止痛”等方面，单一的控制饮食，远远达不到万无一失。

饮食控制得很好，痛风却频繁发作，可能的潜在病因是什么？

饮食尤其是高嘌呤饮食容易引起高尿酸血症或者痛风，这似乎是众所周知的。但是经常有患者会疑惑：我清淡饮食后，是不是尿酸会降到正常？是不是痛风不会发作？是不是痛风可以治愈呢？其实往往结果是令人失望的。

正如题主所说：饮食控制得很好，但是痛风频繁发作。这其中有好些个情况可能出现：也许所谓的饮食控制得好，就是完全不吃海鲜不吃肉；也许其它方面没有注意……总而言之，痛风及高尿酸血症并不只是与饮食有关，还与多种因素相关：比如遗传因素、生活方式、环境影响等。只有这多种因素共同作用，才可能导致嘌呤代谢异常，尿酸生成过多或尿酸排泄减少。

所以，治疗痛风这种疾病，可不能光靠饮食控制。痛风患者要预防病情复发，还得从多方面来着手。

痛风及高尿酸血症患者总是被叮嘱要减少高嘌呤饮食，有些甚至被要求不要食入猪肉、牛肉、羊肉。实际上这本就是一个错误的观念。在这里刘医生需要说明搞得是：在我们的尿酸池中，内源性嘌呤代谢生成的尿酸占总量的80%，而从食物来源的尿酸仅占20%。所以，太过严格的控制嘌呤饮食实际上不利于健康，何况我们日常的食物中只要含有蛋白质，就多多少少含有嘌呤。

有些痛风患者自认为饮食控制比较好，但是依然痛风发作的原因，还是走入了五个饮食控制的误区。

• ①嘌呤摄入缺乏控制：有些人认为饮食控制就是少吃多餐或者说就是控制肉类。而实际伤嘌呤控制尤其是高嘌呤食物不仅仅是包括猪肝、猪肺、猪肾、羊肝、牛肝、牛胰脏等动物内脏，以及浓肉汤、火锅汤等浓汤，还包括牡蛎、生蚝、扇贝等海鲜，同样也属于高嘌呤食物。而有些人只控制肉没有控制海鲜尤其甲壳类海鲜，导致饮食控制其实不太严格。

• ②过度控制嘌呤摄入：有些人认为包括猪肉、羊肉、牛肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉等在内的肉类都属于高嘌呤食物，而全部都选择不吃，或者干脆素食。其实这样并不利于健康，导致营养不均衡，出现饥饿或者其它情况，从而乳酸代谢异常，造成尿酸生成过多或与尿酸在肾小管竞争性排泄。
• ③没有控制热量摄入：有些人认为饮食控制只是对高嘌呤食物进行控制，而忽略了高热量食物，导致身体出现发胖等情况的出现。比如控制一日三餐摄入的嘌呤食物同时，又每餐吃得过多或者过饱；或是以动物脂肪代替植物脂肪；或是日常以过多摄入零食为主等。

• ④没有对饮酒做控制：有些人在急性痛风症状消失之后，就忘乎所以，又开始饮酒；有些人认为啤酒嘌呤含量多，所以改喝白酒；有些人相信红酒可以不会导致尿酸升高痛风发作而酗红酒等，这些也是痛风急性发作的诱因。
• ⑤没有对果糖做控制：有些人认为控制了嘌呤饮食和酒精等，那么可以喝果汁、可乐等含糖饮料利尿，或者日常吃糖果、糕点较多，或是用蜂蜜水补充营养等。其实果糖具有潜在诱发人体尿酸水平升高的作用。

前面我们其实提到过，即使极其严格的低嘌呤饮食，身体依旧会源源不断地产生嘌呤，代谢成为尿酸。所以，存在尿酸排泄障碍、内源性代谢紊乱的患者，在清淡饮食后，实际上体内的尿酸依然较高。单纯的饮食控制实际上只能降低尿酸60~90μmol/L，而多数痛风患者的基础尿酸值都在500~800μmol/L甚至更高。

其实痛风的非药物治疗或者避开痛风急性发作，除了饮食控制以外，还包括对生活方式进行调整，尤其要避开导致痛风发作的诱因。但是往往大家都选择性忽略这五个生活方式的调整，认为这样做起来比较繁琐。

• ①没有对体重进行控制：在医生眼中，典型的痛风患者一般有暴饮暴食等不良饮食习惯，另外一个就是肥胖。有些人常常忽视自己的肥胖，但实际上脂肪的蓄积可以增加新陈代谢核酸总量和促进肝脏合成尿酸，尤其有些腹型肥胖的患者，那不大不小的肚子可能就是尿酸降不下来的原因。

• ②没有注意日常关节保护：受寒、受凉等，尤其是痛风曾经发作的部位，会因为肢体温度降低，从而导致尿酸盐结晶容易沉积在这些本来就有过炎症的关节；此外，关节受伤也会导致痛风受累关节处已经沉积的尿酸盐结晶出现脱落，从而诱发急性痛风性关节炎的发生。
• ③让自己过度劳累：过度劳累或者精神压力比较大，都可以让人体自主神经调节和免疫系统调节紊乱，从而导致体表及内脏血管收缩，从而减少尿酸排泄，造成尿酸一直居高不下。

• ④进行过多的剧烈运动：有些人认为医生既然要我减肥，那我就去健身房锻炼。但是实际上一些无氧运动或者剧烈运动都可以导致出汗过多，身体失水导致血容量、肾血流量减少从而影响尿酸排泄，引起尿酸升高和痛风复发。
• ⑤没有注意可能引起血尿酸升高的药物：日常生活中利尿药、吲达帕胺、糖皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸和小剂量阿司匹林等都可以引起血尿酸升高，但是有些人并没有注意避开这些药物。

饮食控制和生活调理是可以降低一些尿酸，如果两者结合起来，一般在1~2年血尿酸可以降低120~200μmol/L。但是这还是远远不够。尤其对于已经发作了痛风的患者，就需要规范治疗降尿酸。但是有些患者也会问，我饮食控制了，降尿酸的药也吃了，为什么还会急性痛风发作呢？

其实，这其中也存在有一些原因的。并不是吃了降尿酸的药物尿酸就能降下来，刘医生前面说的规范治疗就是如此。有些患者在降尿酸治疗时，也容易进入五个治疗的“死胡同”：

• ①治疗方法不科学：人体的酸碱平衡取决于肾脏，尿酸也主要通过肾脏排泄，所以治疗痛风的关键还是肾脏排泄尿酸的功能修复，但是有些患者忽视了这一点，一味追求降尿酸，而没有对肾脏功能进行治疗。

• ②降尿酸药物使用错误：有些患者认为降尿酸的药物就那么几种，随便哪种都可以降尿酸。没有分清楚别嘌醇和非布司他是属于抑制尿酸生成的药物，而苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，这导致的自行使用过的药物不对症。
• 降尿酸中出现溶晶痛：在降尿酸过程中，容易出现血尿酸水平明显下降，随后组织液和关节滑囊液中的血尿酸降低，导致附着在关节及其周围组织的尿酸盐晶体溶解，从而引起身体的炎症反应，出现痛风的急性发作。有些患者常常会出现这样额溶晶痛或者说“二次痛风。”

• ③进入治疗的误区：有些人只注意急性期的治疗，而忽略了痛风在缓解期治疗其实才是标本兼治。没有在缓解期控制好尿酸，调整好肾功能，这样其实也阻止不了痛风的发作；有些人不按时、不按疗程使用降尿酸的药物，或者是自行减停药，这也容易导致痛风的反复发作。
• ④忽视代谢性疾病治疗：高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟等，因为胰岛素抵抗、血压等问题，均可以促进血尿酸升高，血尿酸升高也会加重甚至导致这些代谢性疾病，有些人在治疗痛风过程中忽视了对这些伴发疾病的治疗和预防，痛风也易反复发作。
• ⑤没有定期复查：医生常常交代痛风患者应定期复查尿酸水平，前期每个月一次，后期每3个月一次，同时要检查血常规、尿常规、肝肾功能等。有些人认为治疗后没有必要复查，殊不知这也是引起痛风复发的原因之一。

对于痛风患者而言，规范的降尿酸治疗是治疗痛风的关键，而饮食、体重控制以及良好的生活习惯是痛风防治的重点环节。在治疗痛风的过程中，饮食固然要控制，但是日常生活也需要有各方面的注意。不仅要通过生活调理降尿酸，也要避免诱发痛风发作的诱因。具体怎么做呢？主要包括以下十点：

• ①饮食节制：控制饮食总热量，应比正常人少10~15%；控制每日嘌呤摄入总量，缓解期在300mg以内，急性期在150mg以内；少吃高嘌呤食物、高盐食物、高脂肪食物，严格戒烟戒酒，多吃蔬菜和水果；一般每天进食蔬菜500g以上，果糖含量低的水果200g以上。
• ②大量饮水：每天的饮水量应该达到2500~3000ml以上，保证尿量排泄在2000ml以上；多吃含水分多的食物，这样可以通过增加尿量的放射帮助肾脏排出尿酸，也可以减轻尿酸对肾脏的损害。

• ③饮食生活规律：避免暴饮暴食，保持一日三餐定时定量，保持日常饮食营养均衡，充分保证蛋白质、维生素和膳食纤维的摄入。
• ④避免诱发痛风发作的因素：保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、关节受损、寒冷、剧烈运动等痛风发作的诱因。
• ⑤积极治疗痛风的相关疾病：包括痛风性肾病、尿酸性肾结石、高血压、高脂血症、糖尿病等，尤其防止肥胖，保持标准体重。

• ⑥积极进行有氧运动：积极进行慢步走、快步走、慢跑、游泳、跳舞、打太极拳、慢骑等有氧运动，每周3~5次，每次30分钟左右，运动中注意及时补水。
• ⑦及时就医：如果痛风急性发作，或者降尿酸过程中出现溶晶痛，应该及时就医，不要迷信各类偏方，以免延误病情或出现更严重的后果。

• ⑧规范治疗：根据医嘱进行降尿酸药物治疗，治疗要长期坚持，切勿三天打鱼两天晒网，也请勿自行停药。
• ⑨定期检查：应该定期检查血尿酸，同时可以自行监测血压和血糖，随时对自己的身体状况进行关注。
• ⑩慎用抑制尿酸排泄药物：如氢氯噻嗪、呋塞米等噻嗪类利尿药，如抗生素、环孢素等，这些药物要尽量慎用，避免尿酸排泄不畅。

饮食控制得很好，痛风却频繁发作，可能的潜在病因是什么？

饮食控制是痛风治疗手段中极其重要的一部分，饮食控制得当可以降低外源性尿酸的生成；可以避开众多影响尿酸正常代谢的物质；可以通过多吃某些物质加速尿酸排泄；饮食控制还能一并干预痛风的并发症，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症等；饮食控制得当还能减少降尿酸药物的使用，降低药物给身体带来的负担与经济压力……

但饮食控制所能带来的效果，量化为具体数据是：可以降低血尿酸水平60-120umol/L，相比药物或其它治疗还是相距甚远。

所以如果仅依靠饮食控制来“治疗”痛风，通常难以取得理想效果，特别是血尿酸较高、超过500umol/L的朋友，就算饮食控制得再好，也可能痛风仍然发作。而本文所讨论的“痛风频发的潜在病因”，也是基于在正规治疗期间的朋友来分析。

不同的患者对饮食控制得好的理解不一样，有的痛风患者在我面前抱怨：“我都已经一个星期喝一回酒，每天肉只吃2两了，这还做得不够么？还要我怎样？”

而有的患者又会过于“计较”，恨不得把36种荤、108种素挨着问一遍我：“豌豆能不能吃？一天吃不超过多少颗？”“鸡肉是鸡胸肉还是鸡脖子、鸡脚的嘌呤含量低一些，吃多少克合适？”

其实处于痛风的不同时期，饮食控制略有差异。

痛风患者急性发作时经常在午夜突然发病，疼痛难忍。此时患者更应该严格遵守以下饮食原则。

1.禁食一切高嘌呤食物　痛风急性期患者应禁食含嘌呤多的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、虾、豆类、浓肉汤及菌藻类等。选用低嘌呤饮食，每天的嘌呤摄入量控制在100毫克以下。

2.合理摄入蛋白质和脂肪　遵循适量供给原则，标准体重时蛋白质可按0.8～1.0克/千克体重供给，全天摄入量为40～65克，以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不食肉类、禽类、鱼类等，一定要食用，可将少量的瘦肉、禽肉经煮沸弃汤后食用。脂肪可阻碍尿酸正常排泄，应适当限制，控制在50克/天左右。

3.供给足量的B族维生素、维生素C和矿物质　痛风急性期患者应多供给蔬菜、水果等碱性食物，每天食用蔬菜500克以上，水果200～400克。尿液呈碱性能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。

4.限制钠盐摄入　痛风患者易患高血压和高脂血症等，应限制钠盐的摄入量，通常每天2～5克。

5.补充足够的水分　多喝水，食用含水分多的水果和食品，每日所进液体量维持在2000毫升以上，最好能达到3000毫升，以保证尿量，促进尿酸的排出。

6.禁用刺激性食品　痛风急性期患者要禁用刺激性强的香料及调味品，尤其是酒和辛辣调味品。

痛风的间歇期护理对预防痛风发作有着极为重要的作用。这一时期以维持体重在正常的标准内为护理目标。间歇期是重要的调整阶段，注意饮食结构，限制高嘌呤食物的摄入，并进行适当的体育锻炼，保持心情愉快，对于预防痛风发作有重要的作用。

1.平衡饮食，维持正常体重　可适当放宽嘌呤摄入的限制，但仍禁止食用高嘌呤食物。平衡膳食结构使肥胖者逐渐达到理想体重。

2.养成良好的饮食习惯　食用瘦肉，限制脂肪的摄入，防止过度饥饿，平时养成多喝水的习惯，少用食盐和酱油。

痛风慢性期的主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾病，因此要针对其表现来设定其饮食调养方法及要点。

1.控制热量和嘌呤的摄入量　控制每天总热量的摄入，少吃蔗糖、蜂蜜等食物，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。可适当放宽对嘌呤的限制，但还是要少食高嘌呤食物。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，要限制食用。尽量少吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。

2.适当限制蛋白质的摄入　多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤较少。

3.多吃富含钾、钙元素可以碱化尿液的食品　如蔬菜、水果等可以碱化尿液，促进尿酸的排泄。西瓜和冬瓜不但是可以碱性尿液，而且具有利尿作用，对痛风患者有利。

4.保障尿量充沛　平时应多喝白开水、淡茶水、矿泉水和果汁，不要喝浓茶、咖啡、可可等有兴奋自主神经作用的饮料，因为可能引起痛风发作。

5.避免饮酒　酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。

6.限制食用刺激性调料　辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋自主神经，诱使痛风发作，故应尽量少吃。

如果你上述的这些饮食控制都做到了，并且在降尿酸治疗期间，还痛风发作了，不妨看看是否存在这些可能。

1. 降尿酸药物治疗初期，“用药过猛”溶晶痛

痛风急性期应先止痛，待疼痛缓解、消失后再开始降尿酸治疗。若在急性期使用降尿酸药物，反而会加剧疼痛、延长急性期时间。

而在痛风急性发作缓解后，降尿酸药物的使用应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到血尿酸水平正常，小剂量维持治疗。血尿酸水平越高，初始降尿酸治疗越要慎重，给身体一个适应和缓冲的时间。

某些患者用药擅自加量或者多种药物联用，想要快速降低血尿酸、早日恢复健康，而这样往往是“欲速则不达”，很容易出现溶晶痛（也叫转移性痛风）。

2. 剧烈运动、缺水、外伤等诱因诱发痛风发作

还有许多诱因容易诱发痛风发作，比如喜欢打篮球、踢足球、跑步的朋友，激烈运动后身体产生的乳酸会抑制尿酸排泄；出汗过多、未及时补水则会减少排尿，也就减少了尿酸的排泄，升高了尿酸；若不慎扭伤关节，也易诱发痛风反复发作。

还有比如现在天气渐热，晚上开空调、风扇睡觉时，大家都会注意避免直吹头、胸口，以免受凉，而将风向调整至其它风向。若是半夜睡觉脚未盖好被子、脚部受凉，脚跖趾关节这个远端关节本身就离心脏最远，血液循环最差，再遇到受凉、毛细血管收缩，尿酸盐结晶就更容易沉积至此，引发痛风。

还有的朋友想着医生说“控制体重有利于痛风治疗”，却采用了错误的饥饿减肥。短时间的饥饿，肝糖原输出补充人体所需能量，无论是疾病的原因，还是主动减轻体重的需要，如果人体长期摄入、吸收能量不足，人体就会分解肌肉和脂肪作为能量来源，肌肉释放氨基酸，脂肪释放脂肪酸，使得内源性尿酸生成增加，脂肪酸代谢过程中酮体生成增多，组织缺氧还会增加乳酸，这些物质都会干扰尿酸代谢，减少肾脏对尿酸的排出，导致血尿酸水平升高。

3. 其它疾病或药物影响

若存在泌尿系结石会影响肾功能，继而影响尿酸排泄；不典型肿瘤、银屑病等会存在尿酸升高的情况。

未告知医生情况下，同时服用噻嗪类利尿剂、髓袢类利尿剂、阿司匹林及一些调脂药、降压药等都会升高尿酸；另外，不规律使用降尿酸药物也是常见的诱发因素。

目前的医疗技术还不能根治痛风，但是只要控制好病因和诱因，大部分患者可以减少痛风复发。若存在用药期间仍痛风发作的情况，还是及时与你的主诊医生沟通、调整，他能帮你找到原因。

我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您觉得看了有帮助，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！

饮食控制得很好，痛风却频繁发作，可能的潜在病因是什么？

饮食控制是治疗痛风，预防痛风发作的一关键措施，但是为何出现饮食控制的良好，却反复发作性痛风，可能存在以下两种情况。

人体尿酸的两大重要来源：内源性与外源性。内源性主要是身体内细胞新陈代谢，凋亡后的遗传物质嘌呤生成的尿酸，占80%；外源性即饮食中的嘌呤代谢生成的尿酸占20%。因此，是可能存在，饮食控制的很好，但是却反复出现痛风的频繁发作，这种情况下，需要考虑使用降尿酸药物治疗。

痛风的发生是由于尿酸盐结晶沉积在关节、皮下等部位，引起的无菌性炎症，其结晶量的多与少的变化均可引起痛风的急性发作，也就是说，不论是尿酸浓度突然升高，还是突然降低，都会引起沉积在关节、皮下的尿酸盐结晶改变，突然的降低，原本结晶的尿酸盐晶体溶解，也会导致痛风的急性发作。这种情况下，需要考虑在服用降尿酸药物治疗的同时给予小剂量的秋水仙碱（1片，一天1次）预防痛风的急性发作，即使在服用降尿酸药物的过程中出现急性痛风，不停用降尿酸药物，余治疗按痛风急性发作相同。

我是全科鲜医生，感谢您的阅读，欢迎转发评论，谢谢您的支持！

饮食控制得很好，痛风却频繁发作，可能的潜在病因是什么？

前不久，科室收了一个痛风患者，这名患者在过去数年内反复出现痛风发作，并且现在手脚关节等部位已经长出来了痛风石，生活苦不堪言，严重影响生活质量。这名患者说，他知道痛风与饮食关系很大，所以平常十分注意饮食，基本上不吃动物内脏、海鲜，就是猪肉、鸡鸭鱼肉等也很少吃。这名患者饮食方面做的很好，但为什么还有痛风反复发作呢？仔细询问患者发现，患者有长期大家饮酒史，他自己说他自从痛风后就不沾啤酒和黄酒，但每天必然要喝2两以上的白酒。同时，该患者并未正规治疗，平常痛风疼痛时，就自己买点止痛药吃，后面止痛药效果差，就开始吃激素。痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，其发生受到多种因素的影响，包括饮食等外源性因素，更重要的是机体代谢等内源性因素。除开饮食因素外，日常剧烈运动、突然受凉、饮酒、药物等多种因素也会导致痛风急性发作。所以，对于有痛风的患者，日常生活中需注意严格限制高嘌呤食物的摄入、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，并注意规律服药，急性期积极消炎止痛，缓解期注意降尿酸。

感谢阅读，本文由@全科扫地僧原创写作，欢迎点赞、评论、转载，关注作者，获取更多健康知识。不足之处，敬请指正。图片来源于网络，仅供参考。