阿司匹林和他汀类药可以长时间吃吗？

对于有梗塞性心脑血管疾病的患者朋友，医生往往会同时开具阿司匹林和他汀这两个药物来让您长期服用，那么这个两个药到底可不可以长期服用呢？通常情况下，当然是可以的，但在服药过程中，还要注意用药的禁忌和相关风险。

在心血管用药方面，阿司匹林和他汀都是应用非常广泛的药物，在相关疾病高危风险的一级预防，和已有疾病的二级预防方面，这两个药物常常组合应用，预防心血管疾病风险。

阿司匹林和他汀虽然都具有预防心血管疾病的作用，但其药理作用却并不相同——

阿司匹林具有抵抗血小板凝集的作用，也就是说，如果体内出现引起血小板凝集的应激反应（如斑块脱落，血管内壁受损等）时，阿司匹林抵抗血小板凝集的作用，就会减少血小板的聚集，从而减少由于血小板聚集导致的血栓风险。

而他汀的主要作用是降血脂，它通过抑制肝脏的胆固醇合成，达到降低体内胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用，低密度脂蛋白胆固醇是导致血管硬化，形成斑块的主要风险因素，因此LDL-C的降低，能够有效稳定斑块，减缓动脉硬化进程，改善血管炎性反应，从而达到减少心血管疾病风险的作用。

这就是为什么对于心血管疾病患者，医生经常会让长期服用阿司匹林和他汀的原因。

任何药物的应用，特别是长期服用某种药物，都是基于健康获益和服药风险的权衡和评估。之所以很多心血管疾病患者要长期服用阿司匹林和他汀，就是因为心血管疾病一旦发生，往往就是非常严重的问题，甚至是致命性的，因此，如果能够在保证用药安全的前提下，长期服用这两种药物，其健康获益是巨大的。但如果服药期间出现的不良反应风险，已经远远大于心血管的获益，或者心血管的获益，并没有达到我们的预期，但服药风险反而较大，那么就反而不如停药来的更安全。

先说阿司匹林，阿司匹林最大的服药风险，就是引起出血的风险，其抗血小板凝集的作用，在血管内，是减少血栓的生成，但对于外部的伤口，包括一些内出血，如消化道出血、脑出血等问题，当出现出血问题时，它的抗血小板作用，就是一个风险因素，会造成疾病的难以控制，引发大的风险。因此，在服用阿司匹林前，应该充分的进行出血风险评估，对于本身有较大出血倾向，但心血管疾病风险又不是那么大的朋友，不妨就不要吃这个药物，对于确需服用的，又有消化道出现风险的，也应该在服药的同时，注意服用保护胃黏膜的药物来减少消化道出血风险。

他汀类药物能够有效的降血脂，减少心血管疾病风险，也并非没有用药风险，服用他汀类药物，除了一些可能发生的头晕、恶心等不良反应风险以外，更应该注意两个方面的服药风险，一是可能会引起肝功能的损伤，因此，服药期间，应该注意肝功能的监测，如果出现转氨酶升高3倍以上的情况，就应该停服药物；除了注意肝功能，有些患者服用他汀类药物，还会出现肌肉痛的不良反应，通常建议在服药前，患者应该检查一个肌酸激酶的基准值，服药过程中如果出现肌痛问题，应该及时的进一步检查肌酸激酶值，如果出现这个值超出基准值10倍以上的情况，也应该及时的停药，以免这个值进一步升高，引起横纹肌溶解症等大问题。

因此，阿司匹林和他汀可以长期吃，但服药前，也要科学的评估用药的健康获益和服药风险，确认健康获益更大的情况下，才考虑长期服用药物，在服药的过程中，也应该注意相关风险，定期进行相关检查，尽量减少服药风险。

阿司匹林和他汀类药可以长时间吃吗？

对于心血管疾病高风险患者，需要服用阿司匹林和他汀两种药物，一则延缓动脉粥样硬化的进展，二则预防心血管事件的发生，而且需要长期服用。徐医生遇到一些冠心病患者，看到自己血脂在正常范围，就自行把药停了，结果数月后，再次发生心血管事件而住院的。

但在长期服用阿司匹林和他汀的过程中，是需要进行监测的。

一方面，是要看血脂是否达标了？心血管事件风险高低不同，目标值有所不同。比如中危患者低密度脂蛋白胆固醇＜2.6，而高危和极高危患者低密度脂蛋白胆固醇＜1.8。

二是要监测药物的副作用。

每种药物都有一定的副作用，发生率虽不高，但需要注意观察。

比如阿司匹林主要的副作用是消化道反应，严重的可以导致上消化道出血，表现为黑便，患者可能没有任何其他不适包括胃部的疼痛饱胀等，因此服用阿司匹林的患者如有黑便，一定要及时检查。

他汀的主要副作用是肝功能异常和肌肉疼痛，肝功能异常可能患者并无不适，因此医生会在查血脂的同时检查肝功能，如有异常及早发现并处理。一般而言，谷丙转氨酶升高超过正常值3倍医以上，是需要停他汀药的，2-3倍升高时考虑他汀减量，此外，服他汀后出现肌肉疼痛也需要及时就诊，进行相应的检查，必要时减量和停药。

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