低压106，高压145，可以吃氯沙坦吗？需要注意什么？

低压106，高压145，虽然从这个血压情况看，高压刚刚超出140的上限不多，但低压却高的有点多，已经超出了初级高血压的判断标准（不超过99），因此，对于这个血压情况，如果测量没有问题，那么应该属于二级高血压的问题了。

血压145/106，通常情况下，是需要服用药物控制血压的，氯沙坦是不是可以吃呢？如果没有双侧肾动脉狭窄、妊娠等服药禁忌的情况，氯沙坦当然是可以选择的药物。氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，沙坦类药物中的常见药物，这类药物通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，达到抑制血管紧张，降低血压的作用。除了具有降低血压的作用了，氯沙坦还具有改善轻度肾功能不全导致的微量蛋白尿，同时与其他的沙坦类药物不同，氯沙坦还有独特的加强尿酸排泄的作用，对于高尿酸有一定的辅助降尿酸作用。因此，氯沙坦对于高血压初期治疗，糖尿病合并高血压，糖尿病肾病合并高血压，高尿酸合并高血压患者，氯沙坦都是很好的治疗药物。

这位朋友的情况是高压不算高，但低压高，具体其他情况不清楚，但选择氯沙坦这个药物来降血压，还是不错的。低压高通常有两个方面的影响因素，一方面是血管外周阻力大，另一方面是心率太快。从药物作用机理上来说，氯沙坦一方面能够扩张动脉和静脉，减少外周血管阻力，另一方面对于心率也没有不良影响，因此，对于这样的一个血压情况，用氯沙坦来控制血压还是很好的选择。

1. 注意药物可能出现的不良反应，沙坦类药物通常用药安全性不错，副作用发生率也很低，对于有肾功能不全情况的朋友，服用沙坦类药物，应该多注意血钾升高的风险，但一般情况下，这种高钾血的副反应很少发生；另外，服用氯沙坦，还可能会出现血管神经性水肿，偏头痛、胃肠道不良反应，肝功能异常、咳嗽等，但这些不良反应的发生率都很低，即使出现上述问题，也应该充分评估是否是服药引起。

2. 在根据情况坚持用药的同时，对于低压偏高更严重的情况，生活上的调理控制一定不要放松，肥胖，血液粘稠，久坐不运动，长期的紧张焦虑，饮食不节制，吸烟酗酒，这些问题都可能会导致低压高的问题，而且如果不注意这些问题的改善和调节，很多时候，就是用药，甚至是联合用药，低压也很难控制下来，因此，对于高血压患者，服药控制血压的同时，生活上也一定要注意调整和控制。

低压106，高压145，可以吃氯沙坦吗？需要注意什么？

血压145/106，根据血压水平，属于高血压2级，这种情况能吃氯沙坦吗？心血管徐医生来为您解答。

氯沙坦这个降压药物最主要的好处是有心、肾保护作用。因此特别适合伴有冠心病、房颤、动脉粥样硬化、蛋白尿等疾病的高血压患者。

此外，氯沙坦还有一定的降尿酸作用，因此高血压伴有高尿酸血症的患者适合选择这一类药物。

需要注意什么？

1.一般而言，145/106的血压，一种降压药物很可能不能使血压达标，高血压指南建议起始联合用药，当然，氯沙坦可以作为联合用药选择之一。用药后一定注意监测血压，使血压＜140/90，耐受者＜130/80。

2.此外，还是需要去医院检查一下，看看有没有相关的心血管危险因素、有没有已经出现脏器损害。

3.如果肾功能不全患者，一定在医生指导下用药，并注意监测肾功能，重度肾功能不全且没有透析患者不建议服用氯沙坦。

关注健康，关注心血管徐医生！

低压106，高压145，可以吃氯沙坦吗？需要注意什么？

氯沙坦是“沙坦类”降压药，我们也称之为血管紧张素II受体拮抗剂，其主要作用机制为选择性地与血管紧张素IIAT1型受体结合，占据受体靶位，使血管紧张素II无法与该受体结合，从而有效阻断血管紧张素II所产生的有害效应，扩张动脉和静脉血管，抑制醛固酮释放，促进水钠排泄，发挥降压作用。此外，氯沙坦可改善糖脂代谢，增加胰岛素的敏感性，减少尿蛋白，保护肾功能，并可逆转心肌肥厚，抑制血管内皮细胞凋亡和成纤维细胞增殖，延缓动脉粥样硬化进展，预防房颤电重构，减轻心力衰竭，保护心血管，还具有独特的促进尿酸排泄的作用，长期服用可显著降低心脑血管事件的发生率和死亡率，对于心脏、肾脏等靶器官损害、肥胖以及糖尿病的高血压患者，氯沙坦钾有较好的疗效，在临床上可优选用于伴有心衰、冠心病、房颤、糖尿病肾病、糖耐量降低、蛋白尿以及代谢综合征的高血压患者。

根据高血压水平分类，血压值145/106mmHg属于2级高血压，应首先进行生活方式干预，主要包括减轻体重，减少钠盐摄入，每日吃新鲜蔬菜和水果补充钾盐，减少脂肪摄入，适量增加体力活动，戒烟限酒，减轻精神压力，保持心态平和等，降压目标为＜140/90mmHg，如果经过生活方式调整，血压依然无法达标，可以给予药物治疗，氯沙坦钾是治疗原发性高血压的一线用药和首选用药，在临床上应用广泛，具有较好的降压效果，不良反应少，患者用药依从性高，可以作为高血压的初始治疗药物。

• 氯沙坦降压作用起效缓慢，通常需要3至6周才能达到最大降压疗效，用药后如果血压暂时没有达标，不要急于换药，坚持服用，随着服药时间延长，血压会慢慢平稳并达标。
• 使用氯沙坦初始治疗时，尤其联合大剂量利尿剂时，容易引起血容量不足，导致体位性低血压，表现为头晕目眩、视物模糊、站立不稳、软弱无力等，因此服用氯沙坦应从小剂量（50mg，1片）起始，逐渐增加至目标剂量，用药后不要突然改变体位，如蹲下突然站起或卧位突然起身等，一旦出现体位性低血压，应立即让患者平躺，将头放低，一般很快可恢复。
• 氯沙坦可抑制醛固酮释放，降低肾小球滤过率，引起高血钾和血肌酐升高，一般治疗2-4周后应复查血钾和血肌酐，如果血钾＞5.5mmol/L，血肌酐水平升高大于50%以上，应停用氯沙坦。
• 氯沙坦主要在肝脏代谢，肝功能减退可引起血药浓度明显升高，因此有肝功能损害病史的患者应给予小剂量（50mg，1片）氯沙坦。
• 氯沙坦可引起肾功能减退，一般停药可恢复，双侧肾动脉狭窄的患者，血钾和血肌酐排除受阻，容易引起高钾血症和肾功能衰竭，这类患者应禁用氯沙坦。

氯沙坦钾片说明书

高血压合理用药指南（第2版）

内科学（第8版）