非诺贝特和阿托伐他汀哪个降脂效果好？

阿托伐他汀和非诺贝特都是高血脂患者可以选择使用的药物，它们作用机理不同，对于高血脂调节的方向也有所不同，因此，很难比较说哪个的降脂效果更好。但如果是从应用上来说，通常阿托伐他汀应用更多，也是效果更明确的血脂调节药物。

阿托伐他汀是第三代的他汀类药物，降脂效果强，作用时间长，服用不受进食和时间影响，是最常用的血脂调节药物之一。他汀类药物的对于血脂调节作用的作用机理都类似，它们通过抑制肝脏合成胆固醇的限速酶，从而达到减少胆固醇合成，降低血脂的效果。

对于高血脂的控制，虽然高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇等指标的异常都值得关注，但是我们最注重的还是低密度脂蛋白胆固醇这个值，而他汀类药物正是能够有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物。就拿阿托伐他汀来说，通常每日服用1次，日剂量选择10mg~20mg，就能够达到降低低密度脂蛋白胆固醇30%以上的降脂效果。因此，他汀类药物，是目前口服降血脂药物中效果最明确的一类药，也是临床应用最广泛的血脂调节药物。

他汀类药物除了能够明确的降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平，对于提升高密度脂蛋白和降低甘油三酯也有一定的效果，同时，在多年的临床应用过程中，他汀类药物也显示了其稳定斑块，改善血管内壁炎性反应，保护心血管系统的药物作用，当然这些作用与其降低血脂的药效也是密切相关的，因此，目前为止，虽然有一些学术上的争议，但他汀类药物仍然是临床上调节血脂口服药物的首选药物。

非诺贝特是氯贝丁酸酯类血脂调节药物，这类药物对于血脂的调节作用，主要是通过抑制极低密度脂蛋白胆固醇的生成，这个“极低密度脂蛋白胆固醇”化验单上没有，大家可能也不太熟悉，其实我们化验单上的甘油三酯这个物质，就是组成极低密度脂蛋白胆固醇的主要成分，因此，化验单上甘油三酯的值，代表的就是极低密度脂蛋白胆固醇的水平。所以，在血脂调节方面，非诺贝特的主要作用是降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇。

通常对于轻中度的单纯甘油三酯高的情况，比如说甘油三酯不超过5.6的情况下，通常可以考虑先不用药，通过生活上的改善调理来控制甘油三酯，清淡饮食，加强运动，戒烟酒等，对于轻中度甘油三酯的调节往往都有不错的效果。但如果是甘油三酯重度升高的情况，一般建议生活调节的同时，加服药物来控制，这时候，就可以考虑服用贝特类药物，如非诺贝特来控制甘油三酯的水平了。

对比两种药的作用效果，从临床应用上来说，非诺贝特远没有阿托伐他汀来的更广泛，如果是综合性高脂血症，或单纯的高胆固醇血症等，更推荐阿托伐他汀，如果是单纯的重度甘油三酯升高的情况，可以考虑服用非诺贝特。

不管是阿托伐他汀还是非诺贝特，在服药的过程中，都要注意用药的副作用风险。阿托伐他汀和非诺贝特都有一定几率引起转氨酶升高、肌肉痛等方面的问题，两者如果合用，就更应该注意这些方面的风险因素。另外，如果服用非诺贝特，还应该定期检查血小板计数、血尿素氮等指标，这类药物能够促进胆固醇流向胆汁，可能给会引发胆结石，因此有胆囊病史，胆结石的患者，应该是禁用的。

非诺贝特和阿托伐他汀哪个降脂效果好？

高脂血症是中老年人常见的代谢性疾病，血脂长期升高，会显著增加心脑血管疾病风险。因此，发现血脂升高以后，应就诊专科医师，制定合理的降脂方案，将血脂控制在目标范围，以降低心脑血管事件风险。那么，非诺贝特与阿托伐他汀降脂谁更好呢？接下来，医学莘将为您解析。

阿托伐他汀与非诺贝特是常用的降脂药，部分患者可能会心存疑虑，同样是血脂升高，为什么部分患者使用阿托伐他汀，部分患者使用非诺贝特，究竟哪一种药物降脂效果好呢？其实阿托伐他汀与非诺贝特是没有必要类比的两种药，虽然它们都可降脂，但降血脂的种类不一样。阿托伐他汀主要降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，长期使用可使总胆固醇降低约30-40%，使低密度脂蛋白胆固醇降低约25-50%，其次可轻度降低甘油三酯，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇；非诺贝特主要降低甘油三酯，长期使用可使甘油三酯降低约20-60%，其次可轻度降低总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。它们之间的区别主要在于谁更适合降低某种类型的血脂，而不是比较谁的降脂效果好。

使用阿托伐他汀或非诺贝特以后需注意，二者均可引起相应不良反应。阿托伐他汀主要有肝功能异常，以ALT、AST升高为主，升高达3倍正常上限时应停药观察；肌病，主要表现为肌肉疼痛、无力、压痛，以及肌酸激酶的升高，升高达5倍正常上限时应停药观察；新发糖尿病，主要以空腹血糖、糖化血红蛋白升高为主，改变生活方式可有效降低其发生率；其次还可引起头痛、头晕、便秘、恶心、腹痛等不良反应，用药期间应定期监测相关指标，预防损害加重。非诺贝特与阿托伐他汀的不良反应类似，因此，对于混合型高脂血症患者（胆固醇与甘油三酯皆升高）的患者，联合用药时需谨慎。

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非诺贝特和阿托伐他汀哪个降脂效果好？

多谢邀请，血脂的问题越来越受到大家的重视，说明大家越来越关心自己的健康。“他汀”与“贝特”都是临床常用的降脂药。想明白它们之间的区别，就要从血脂的成分开始讲。

在“三高”之中，高血脂比高血压和高血糖更为隐匿。高血压偶尔会发生头晕、头疼的症状；糖尿病有典型的“三多一少”以及口渴的症状，而高血脂什么症状都没有。检测起来还十分的麻烦。相比于方便的电子血压计以及指尖血糖仪来说，检测血脂一定要正儿八经的到医院抽上一管子血，等上大半天才能测得出来。

血脂之中，主要有4个指标：1、总胆固醇（TC）；2、甘油三酯（TG）；3、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；4、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。其中LDL-C作为衡量动脉粥样硬化危险程度的指标，越高越危险。而HDL-C被认为有抗动脉粥样硬化的作用，需要保持较高水平才具有保护作用。TG与TC的升高，与动脉粥样硬化与冠心病都有关系，TG的极度升高时还有诱发急性胰腺炎的可能。

我们在控制血脂的时候，需要降低LDL-C、TG、TC，升高HDL-C。当血脂失调幅度不大时，只通过饮食调节与增加运动等生活干预，血脂即可以恢复正常。运动对调节血脂的效果非常好，其实只要“腿”能迈开，“嘴”的问题都可以适当放松一些。但是经过三个月的生活干预仍然不能降低血脂者，就要开始药物治疗了。依据血脂中升高的成分不同，选择不同的降脂药物。

1、“贝特”主要降TG：“贝特”类药物可以显著降低TG，也能降低TC和LDL-C，并能升高HDL-C。题主所问的非诺贝特是1998年上市的第二代药品，可以使TG降低50%，LDL-C降低20%，TC降低15%，HDL-C升高20%。主要用于高甘油三酯血症或以TG升高为主的混合型高脂血症。

贝特类药物除了调节血脂的功能之外，还有改善血管内皮功能和抗炎性反应，可以发挥出一定的抗动脉粥样硬化作用。非诺贝特衍生物可以增加尿酸及嘌呤的清除，适用于痛风患者。

2、“他汀”主要降LDL-C：“他汀”类药物可以显著降低LDL-C，同时也能降低TC和TG，升高HDL-C。题主所问的阿托伐他汀在1997年上市，为强效他汀，可以使LDL-C降低50%以上，TG降低30%，HDL-C升高15%。主要针对低密度脂蛋白胆固醇升高，为使用广泛的一类降血脂药。

他汀类药物除了降血脂的作用外，更重要的作用是可以对抗动脉粥样硬化。动脉粥样硬化主要是由于LDL-C在血管内皮下沉积而形成，LDL-C向内皮下转移与其浓度相关。他汀类药物可以显著降低LDL-C的浓度，阻止动脉粥样硬化的进展。还可以稳定内皮、抗炎抗氧化、使斑块脂质核心密度加大，使斑块缩小。阻止斑块的破溃与脱落，产生预防血栓的作用。

3、“贝特”与“他汀”可以联用：有些混合型高血脂的患者，TG与LDL-C同时超标，就需要他汀类药物与贝特类药物联用才能有效的控制血脂。在联用的时候需要注意，如果同时服用会使不良反应大大增加。在早晨服“贝特”，在夜间服“他汀”则可以有效降低不良反应的发生率。

综上所述，在降低血脂上，“贝特”与“他汀”各有侧重，“贝特”主要降低甘油三酯（TG），“他汀”主要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。在抗动脉粥样硬化上，“他汀”的效果要强于“贝特”，在实际应用中，也是“他汀”用途更广一些。使用药品时，要在医生指导下服用。在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。

非诺贝特和阿托伐他汀哪个降脂效果好？

非诺贝特和阿托伐他汀虽然都是属于降脂药物，但这两者是有区别的。阿托伐他汀以降低胆固醇为主，而非诺贝特则是以降低甘油三酯（TG）为主。

1.一般情况下，如果因总胆固醇升高（TC）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高需要用药物时，一般选择应用他汀类药物，如阿托伐他汀。不仅起到降低TC和LDL-C的作用，还具有稳定斑块，抗动脉粥样硬化的作用。如果伴有轻至中度TG升高（2.3~5.6mmol/L），仍然可以只使用他汀类药物，因为他汀类药物还具有轻度降低TG的作用。

2.但是如果他汀类药物仍然不能使TG达到理想水平，经医生评估后可考虑联合应用贝特类药物如非诺贝特。

3.当TG重度升高（≥5.7mmol/L）时，则首选应当使用贝特类药物，以防止急性胰腺炎的发作。

两者均存在肝功能损伤的可能并有导致肌炎和肌病的发生风险。所以，当两者联用时，更应当监测肝功能和肌酶，以免发生不良反应，及时调整用药。

希望我的回答能帮助到您。

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非诺贝特和阿托伐他汀哪个降脂效果好？

如果没有特别的需求，阿托伐他汀比较好。

非诺贝特是氯贝丁酸衍生物类降脂药，这类药物降甘油三酯作用较明显，但是降胆固醇的效果不如他汀类药物。

阿托伐他汀的好处是耐受性和安全性都很高，与其他药物同服时不良反应率也较低。

相比之下，非诺贝特是治疗以甘油三酯增高为主的高脂血症的选择，如果从整体降脂效果来看，比阿托伐他汀要弱一些。

而且，非诺贝特的副作用也相对强一些。除了对胃肠道有副作用以外，非诺贝特有散打副作用，是一般需求向的患者不宜选择的。

1、对神经系统有刺激作用，易造成头痛、失眠；

2、增加胆固醇向胆汁的排泌，易形成胆结石；

3、损害肝功。

这也是为什么服用非诺贝特的患者需要定期检查血尿酸和肝功的原因。

事实上，他汀类降脂药的副作用原本就比其他降脂药低一些，阿托伐他汀又是他汀类降脂药里副作用最小的。

如果没有特别的需求，从上期的健康上考虑，阿托伐他汀更好。