服用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平降压良好，可就是引起眼肿怎么办？

对于高血压患者来说，特别是服用单种药物无法有效控制血压达标的中重度高血压患者，我们都推荐联合用药来控制血压。沙坦类药物和地平类药物联用，就是很好的组合，比如这位朋友服用的厄贝沙坦和左旋氨氯地平的组合，就是很好的降压药组合，但如果服用过程中出现不耐受的现象，当然还是应该考虑换服药物。

厄贝沙坦属于血管紧张素2抑制剂类药物，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS），达到抑制血管紧张，舒张血管，降低血压的作用，而左旋氨氯地平，是长效的钙离子拮抗剂类药物，这类对于主动脉有舒张作用，可以降低血压，改善心肌供血，缓解心绞痛，这两个药物的降压机制不同，因此，其降血压的作用有叠加作用，可以达到1+1＞2 的效果。从副作用上来说，左旋氨氯地平会引起RASS系统的激活，引起脚踝水肿的问题，而厄贝沙坦正好可以抑制这种作用，减少脚踝水肿的发生率，因此，从副作用上来说，这两个药物联用，做到1+1＜2。

通常情况下，这两个药物都是安全性很好的药物。如果服药期间出现眼肿的问题，不妨先排查是不是有其他原因导致，比如肾功能的问题，比如头天晚上睡前喝了很多水，晨起时也可能会出现眼皮水肿的问题，一些眼部的疾患如麦粒肿，眼睑缘炎等，也会引起眼睛肿的问题，我们服药过程中出现身体的异常，一方面要考虑是否是服药带来，另一方面也应该注意排查其他方面的原因。

如果排除其他方面的原因所致的眼睛肿的问题，这个药物组合中，左旋氨氯地平引起眼睛肿的几率不大，但厄贝沙坦有很低的几率会引起血管神经性水肿的不良反应，如果是厄贝沙坦引起的这种副作用，也是有可能导致眼皮部位的水肿的，这种肿胀往往不痒，呈淡红色或苍白色，边界不明显，有麻胀感。如果排查不出导致眼肿的原因，也可以初步怀疑是厄贝沙坦这个药物所引起。这种情况，如果持续出现肿胀不消退，可以试着停服厄贝沙坦，如果停服药物后2~3天，眼睛肿会消失，那么真的可能就是由于服用降压药所导致眼肿问题。

如果服用这两个药物降压效果良好，确认是服药引起的眼睛肿的问题，可以根据副作用的严重程度来确定是否停服厄贝沙坦，如果是轻度的眼睛水肿，甚至随着服药时间的延长会消散，那么就可以考虑继续服用这个药物组合；如果眼睛肿的比较厉害，甚至影响了正常生活，那么建议应该停服厄贝沙坦这个药物，如果左旋氨氯地平能够有效的控制血压达标，就服用这一个药物，如果不可以，可以根据自身情况，配合服用噻嗪类的利尿剂、或者洛尔类的β受体阻滞剂来联合用药控制血压，也是可以的。

服用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平降压良好，可就是引起眼肿怎么办？

同时服用厄贝沙坦与左旋氨氯地平，出现眼睛水肿，首先应该排除非药物因素引起。如何排除呢？要看眼睛水肿是在刚吃不久这两个药物后逐渐出现的呢，还是已经吃了很长一段时间药，最近才突然出现眼睛水肿，如果是前一种情况，那么很可能就是药物引起，如果是后一种情况，药物引起眼睛水肿的可能性不太大，需要从其他方面考虑，比如是否血压控制不好，并发其他疾病，如高血压肾病、心功能不全等，这些疾病都会引起眼部水肿的。

下面我说一下如果考虑是药物引起的眼睛水肿，会是那一个药物，该如何应对。

厄贝沙坦属于血管经张素II受体拮抗剂，其降压作用效果较好，而且降压比较温和，它是属于长效制剂，每天使用一次，即可维持24小时的降压作用。厄贝沙坦常见的副作用是头痛、骨骼疼痛、身体潮红、罕见的会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹，血管性水肿，高钾血症、消化不良、肝功能异常。说明书中也没有发生眼睛水肿副作用的相关记载。

左旋氨氯地平是第三代钙离子通道阻滞剂，他也是长效制剂，每天用药一次。它的主要特点是扩张血管，缓解血管平滑肌痉挛，从而具有降压作用。氨氯地平常见的副作用是头痛、心动过速、外周性水肿（常见的是双下肢水肿，颜面部包括眼睛水肿也是可能发生的），所以如果考虑是药物引起的眼睛水肿，最有可能的是左旋氨氯地平引起。

该如何应对？先观察几天，如果眼睛水肿不消退甚至有加重趋势，那么建议先停用氨氯地平，如果单一使用厄贝沙坦血压降不下来，可以再联合其他降压药，比如利尿剂，或者也可以尝试氨氯地平的同类药物硝苯地平缓控释片，硝苯地平也是有可能引起水肿，但是因人而异，有的人对氨氯地平不耐受，但是对硝苯地平就可以耐受。如果使用硝苯地平还是水肿，那么建议不要使用地平类降压药物了。