氯沙坦钾氢氯噻嗪片有何副作用？

对于一些血压超过160/100的中重度高血压患者，或者服用单种药物，加上生活控制不能控制血压达标的高血压患者，我们常常推荐联合用药，联合应用不同作用机制的降压药物，能够达到协同降血压的作用，具有更好的降压效果。而两种或多种药物的联用，要一次性服用多种药物，甚至有的时候可能要一天内多次服用多种药物，用药的依从性就成了问题。为了解决高血压患者用药的方便性、依从性问题，一些组合在一起的长效降压药制剂就应运而生，这些药物通常包含两种药物组合，每天服用一次，就可以达到药物联用降压的效果，氯沙坦钾氢氯噻嗪就是这样的一个复方固定制剂。

先来介绍一下氯沙坦钾氢氯噻嗪片这个药物，它属于两种降压药组合在一起的复方降压药，一种是氯沙坦钾，它属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，通过拮抗血管紧张素的生成，达到抑制血管紧张，降低血压的效果；另一种药物是氢氯噻嗪，属于最常见的用于降血压的利尿剂类药物，通过改善身体的水钠潴留，调整减少血容量，而达到降血压的作用，这两个药物组合在一起，具有协同降压的作用。

为了方便剂量的选择，这个药物有3种规格，一种含有50mg氯沙坦钾，12.5mg氢氯噻嗪，一种含有100mg，12.5mg氢氯噻嗪，还有一种含有100mg的氯沙坦钾，25mg的氢氯噻嗪，通常可以根据血压情况，选择适合的剂量来服用。

氯沙坦钾和氢氯噻嗪是降压药的好组合，除了具有协同降低血压，加强降压效果的作用，在副作用方面，沙坦类药物具有减少钾离子排泄、升高血钾的作用，而利尿剂氢氯噻嗪则有促进电解质排泄，降低血钾的作用，两个药物联用，能够减少发生血钾紊乱的风险；另外，通常利尿剂都有升高血尿酸的风险，服用利尿剂降血压，有时候会引发高尿酸痛风的问题，而氯沙坦钾对于血尿酸有一定的促进排泄作用，有降低尿酸的作用，因此，对于血尿酸影响方面，这两个药物也是好的组合。

这个药物一般哪些高血压患者可以用呢？以下几种情况都可以考虑服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片——

1. 初诊高血压即为超过160/100的二级高血压患者，在起始药物治疗时，即可选择复方固定制剂的药物，联合用药来控制血压，这时候像氯沙坦钾氢氯噻嗪片这样的复方固定制剂，降压效果好，用药方便，每天服用一次即可，就是好的选择。

2. 目前正在服药控制高血压患者，如果服用单种药物依从性不好或降压效果不好的情况，可以考虑直接换服固定复方制剂的药物，如氯沙坦钾氢氯噻嗪片。

3. 高血压患者，同时具有心血管疾病高危风险的，需要进行心血管疾病的预防型治疗中，复方固定制剂的降压药直接也是好选择，如对于同时存在高血脂的朋友，氯沙坦钾氢氯噻嗪片+他汀类+阿司匹林，对于高同型半胱氨酸的高血压患者，氯沙坦钾氢氯噻嗪片+叶酸的组合，都是可以的。

任何药物都有它的用药禁忌和副作用，对于氯沙坦钾氢氯噻嗪片来说，双侧肾动脉狭窄、无尿者、妊娠期、磺胺类药物过敏者，都是这个药物的禁忌症，在长期服用这个药物的过程中，虽然两个药物对于血钾的调节有抵消作用，但仍然要注意血液中电解质的定期检查，避免服药引起的血钠、血镁、血钙等电解质的失衡问题。另外，在服药过程中，还应该注意肝肾功能的监测，严重肝功能不全和血肌酐清除率小于30的情况，都不能使用该药品。另外还有一点需要注意的是，在用药前要注意血容量的纠正，比如单药正在服用其他利尿剂的情况，或者用药前发生严重呕吐、腹泻导致血容量不足的情况，都应该在血容量纠正后，再行服用这个药物。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片有何副作用？

氯沙坦钾氢氯噻嗪片是一种临床常用的复方降压药，氯沙坦钾属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类），氢氯噻嗪属于利尿剂，两者联用能够发挥协同降压，减少不良反应，是一种非常好的联合，可以提高患者用药依从性。

氯沙坦钾和氢氯噻嗪联合可以避免如下副作用：

电解质紊乱（血钾）

单独长期应用氢氯噻嗪可以引起血钾降低，而氯沙坦钾则可以使血钾升高。二者联合后对血钾的影响可以抵消。

尿酸升高

氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，而噻嗪类药物长期应用会升高血尿酸水平，促发某些患者的高尿酸血症和/或痛风。因为氯沙坦能降低尿酸，氯沙坦钾和氢氯噻嗪联合使用可以减轻利尿剂所致的高尿酸血症。

不良反应较少

因此，氯沙坦钾氢氯噻嗪片的不良反应非常少。在前期临床试验中，不良反应和安慰剂相似，没有发现特殊的不良反应。头晕是唯一被报道与药物相关且发生率大于1%或以上并高于安慰剂的不良反应。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片上市后报道的不良反应有高血糖、失眠、腹痛、皮疹、贫血等，但一般较轻微。

总之，氯沙坦钾氢氯噻嗪片是一种临床很好的复方降压药，其耐受性良好。绝大多数的不良反应是轻微和短暂的，不需要中断治疗。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片有何副作用？

氯沙坦钾氢氯噻嗪片是一种降压固定复方制剂，是由氯沙坦钾和氢氯噻嗪两种一线降压药所组成，是高血压联合用药的常见方案，尤其适用于血压高于160/100mmHg的2级或2级以上高血压患者，氯沙坦钾和氢氯噻嗪有不同的降压机制，联合使用可发挥协同降压作用，单片复方制剂可提高患者用药依从性，增强对心脏、脑、肾脏等靶器官保护，实现血压长期、稳定控制。

此外，氢氯噻嗪可促进钾离子排泄，易引起低钾血症，而氯沙坦钾可抑制钾离子排泄，从而能够预防氢氯噻嗪所致的低钾血症；氢氯噻嗪可抑制尿酸排泄，引起高尿酸血症，甚至诱发痛风，而氯沙坦钾可促进尿酸排泄，降低血尿酸，从而能够防止氢氯噻嗪所致的高尿酸血症；氢氯噻嗪可激活交感神经系统，导致血压升高，而氯沙坦钾可阻断交感神经激活，从而抵消这种不利因素，因此，两种药物联合应用可增强降压疗效，抵消不良反应，是我国高血压防治指南推荐的降压方案。

药物都有两面性，有治疗作用，也有副作用，氯沙坦钾氢氯噻嗪一般耐受性良好，绝大多数不良反应轻微而短暂，不需要中断治疗，现将常见不良反应（副作用）总结如下：

1、氯沙坦钾

• 高钾血症和血肌酐升高：氯沙坦钾可抑制醛固酮分泌，并可降低肾小球滤过率，引起钾离子和肌酐排出障碍，导致血钾和血肌酐升高，用药初期应严密监测血钾和血肌酐水平，如出现血钾高于5.5mmol/L或血肌酐升高超过正常值的50%以上，应停用氯沙坦钾氢氯噻嗪。
• 体位性低血压：氯沙坦钾治疗初期容易引起体位性低血压，表现为头晕、两眼发黑、疲乏无力等，特别是与氢氯噻嗪联合使用时，体位性低血压发生率可增高，因此，用药初期应避免突然改变体位，起立或起床时动作应缓慢，如果发生低血压，应让患者平卧，将头放低，一般很快可缓解。
• 生殖毒性：氯沙坦钾可导致孕妇羊水过少，以及胎儿肺发育不良、骨骼畸形、颅骨发育不良、肾衰竭、甚至死亡，因此患者一旦发现怀孕，应尽快停药。
• 其他常见不良反应：头晕、咳嗽、背痛、鼻塞、上呼吸道感染等，一般症状短暂而轻微，随着服药时间延长可逐渐耐受，不需要中断治疗。

2、氢氯噻嗪

• 电解质失衡：氢氯噻嗪是一种中效利尿剂，可促进钾、镁、钠排泄，抑制钙排泄，可引起低钾血症、低镁血症、低钠血症和高钙血症，特别是低钾血症，长期缺钾可损伤肾小管，并引起严重快速型心律失常，甚至危及生命，应引起注意，初始治疗2-4周应检测血钾，如果血钾正常，每年检测1-2次即可。
• 高尿酸血症：氢氯噻嗪可抑制肾小管对尿酸的排泄，可促发一些患者高尿酸血症或痛风，因此高尿酸血症或有痛风病史的患者应慎用氯沙坦钾氢氯噻嗪，但氯沙坦钾可促进尿酸排泄，在一定程度上可以减轻氢氯噻嗪所致的高尿酸血症。
• 高血糖：氢氯噻嗪可抑制胰岛素分泌，降低糖耐量，使血糖升高，因此，糖尿病患者应慎用氯沙坦钾氢氯噻嗪，如果必须服用，应适当调整口服降糖药或胰岛素剂量。
• 其他常见不良反应：低血压、眩晕、光毒性等，多与用药剂量和疗程相关，一般停药可恢复。

参考文献：

氯沙坦氢氯噻嗪片说明书

高血压合理用药指南（第2版）

氯沙坦钾氢氯噻嗪片有何副作用？

氯沙坦钾氢氯噻嗪是由两种降压药组成的复方制剂。一种是氯沙坦，它是血管紧张素II受体阻断剂，通过阻断受体，使血管舒张，血压下降，氢氯噻嗪是利尿性降压药，通过利尿使血容量减少，从而血压下降。这两种药物作用机制不同，所以具有协同降压的效果。

关于氯沙坦钾氢氯噻嗪的副作用，其实就是这两个药物可能产生的副作用。大多数患者对该药耐受性良好，使用期间不会有较严重不良反应。

1.可能引起头晕，眩晕这个不良反应发生率相对较高，可能超过1%。2.长期使用可有血小板减少，贫血，白细胞减少的风险，所以定期应该检查血常规。3.可能导致电解质失衡，包括低血钾和低血钠。长期使用需要监测电解质水平。4.有的患者可能出现头痛，入睡困难，失眠症状5.初期使用可能出现消化道不适比如恶心呕吐便秘腹泻等。6.可能发生皮肤过敏性疾病，如出现皮疹，荨麻疹，甚至严重的剥脱性皮炎。7.有可能发生肝功能异常，出现黄疸。

药物的副作用发生与药物剂量，药物使用时间长短以及个体差异有很大关系，大多数人即使发生不良反应也是比较轻微一过性的，但是少数人可能发生严重的不良反应，所以如果有明显的不良反应就应该停药，及时看医生。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片有何副作用？

“心内科喵医生”观点如下:

1.肾功不全者使用此药，易出现血钾升高，肌酐上升。

2.肾动脉狭窄人士使用此药，易出现肌酐上升。

3.痛风人士使用此药，易出现尿酸升高。

4.孕妇禁止使用此药物

氯沙坦钾氢氯噻嗪片有何副作用？

氯沙坦钾是降压药，氢氯噻嗪是利尿药。这两种药物相对比较安全。

氢氯噻嗪最常见的不良反应是电解质紊乱，低血钾、低血钠。但氯沙坦钾氢氯噻嗪片中氢氯噻嗪剂量只有12.5 mg，而单纯用于利尿的氢氯噻嗪片剂量是每片25 mg，每次25～50 mg。在氯沙坦钾氢氯噻嗪片中的氢氯噻嗪只起到少量利尿，辅助降压的作用，因此很少引起电解质紊乱。而且，氯沙坦钾可以引起水肿，加上少量利尿剂，减少了引起水肿的不良反应。但罕见的不良反应还是有的。检索国内医学文献，氯沙坦钾氢氯噻嗪片有引起过敏反应、血清肌酐升高、血糖升高、水肿、电解质紊乱、心动过缓等个案报道。

是药三分毒，但有病还得治。吃药前了解一下不良反应是非常正确的，但也不要因为害怕不良反应而不治病，使用相对安全的药物治疗，在治疗期间定期复查，监测不良反应，有问题及时找医生调整治疗方案或药物剂量，才能达到治疗疾病且减少不良反应的效果。