复查幽门螺杆菌时，做肠镜、胃镜、碳14吹气检查，是否合理？

如果仅仅是复查幽门螺杆菌，同时做了肠镜检查、胃镜检查和C14呼气检查这三种检查，那真的是没有必要了，如果是为了排查其他疾病问题，那就另当别论。

通常，对于完成根治疗程的幽门螺杆菌感染者，一般建议在停止服药后一个月以上进行幽门螺杆菌的复查，这里说的停止服药，不单单是指完成根治的14天后的停止服药，也包括有些朋友，根治疗程完成后，继续进行制酸治疗服用拉唑类、替丁类药物的情况，这些相关药物全部停服后30天以上，去检查幽门螺杆菌是否根治成功是最合理的。

至于检查方法，一般推荐无创式的检查方法，如C14或C13检查法，这两种检查方法都是通过同位素标记幽门螺杆菌分解尿素产生的二氧化碳的方式，通过检查这种被标记过的二氧化碳，就可以确认是否存在幽门螺杆菌感染的情况。这种方式无创，准确率高，不受幽门螺杆菌在胃内灶性分布的影响，是复查幽门螺杆菌的首选方式。

通过这一种监测手段，通常就可以确认幽门螺杆菌的根治是否成功。需要注意的是一些特殊情况，对于检测值接近临界值的情况，其检查结果往往不够可靠，一般对于略低于或略高于临界值的情况，都不能确认为幽门螺杆菌转阴或未根治成功，一般建议隔段时间再次监测，或者用其他方式进行检测。

除了C14或C13呼气检查法以外，复查幽门螺杆菌，还可以采用基于单克隆抗体的粪便抗原检查法，这种方法的准确度与呼气检查法接近，更适合配合呼气试验欠佳的情况，如儿童的幽门螺杆菌复查。

通常对于疑似有胃部疾患的朋友，在初步进行检查时，胃镜检查时最明确的诊断方法，通过胃镜检查，可以明确的观察到胃部及十二指肠部的粘膜形态，及时的发现胃部的溃疡、肿瘤、胃黏膜糜烂、萎缩、化生等问题的最直观检查方法，在胃镜检查的同时，还能取组织进行活检，确认是否存在幽门螺杆菌感染的问题，或者用于癌症的筛查，因此，胃镜检查通常用于胃部疾患的初次诊断使用，特别是对于通过钡餐检查等无法确认疾患的时候，或在胃病患者的病变复查中使用，对于有急慢性上消化道出现的问题时，也常进行急诊胃镜，检查出血原因，及时止血。但对于幽门螺杆菌根治的复查，一般不推荐进行胃镜检查来确认，一方面取组织检查的方式容易出现漏诊，另一方面侵入性的检查方式，通常患者的接受度也比较低。

而肠镜检查则和幽门螺杆菌几乎没有关系了。肠镜检查通常是用于排查不明原因的下消化道出血，排便异常、慢性腹泻、低位肠梗阻等问题，另外，肠镜检查还可以用于大肠疾病的普查和需要行肠镜下手术的相关疾病的治疗等。

因此，如果您仅仅是复查幽门螺杆菌是否转阴，或者是否还存在幽门螺杆菌感染的情况，还是推荐简便、耐受性好的同位素标记尿素呼气检查法，或者粪便抗原检查法。如果同时还给您做了胃镜、肠镜，那应该是为了检查和排查其他的消化道疾病问题。

复查幽门螺杆菌时，做肠镜、胃镜、碳14吹气检查，是否合理？

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由于幽门螺杆菌感染被认为是多种上胃肠道疾病的致病因素，所以，医学工作者们开发出了许多检查幽门螺杆菌感染的方法。

我们可以简单地把这些方法分为两类，侵入性检查，非侵入性检查。

今天我们说说这些方法的利弊和精确性。

1、侵入性检查常用的有三种：

1.1 、幽门螺杆菌组织学检查

方法：通过胃镜钳取胃黏膜组织，石蜡包埋切片，染色进行组织学镜检。

优势：

1、在胃镜取材的同时，明确胃内病变的性质，明确是胃炎，还是溃疡，还是胃癌，并且明确它们的类型，这相当于把黑箱打开了，可以让医师和患者心中都有谱，在治疗上也有针对性。

2、对接受了幽门螺杆根除的患者，可以清晰地知道患者康复到哪一步了。

缺点：

1、有创，操作复杂。

2、取样活检标本应尽量大，否则容易出现漏检。

特异性：98%。

推荐指数：五颗星。

1.2 、幽门螺杆菌的细菌学检查

方法：无菌操作，经胃镜活检钳取胃黏膜组织，一般钳取胃窦部组织，对于长期服用抑酸剂，特别是质子泵抑制剂者，需要再钳取胃体部组织一块。

幽门螺杆菌的培养包括固体培养和液体培养，主要用于体外检测抗生素的敏感性的敏感性以指导临床用药。

优势：

对于多次使用四联疗法根除无效的患者，是首选，可以用来明确使用何种抗生素。

缺点：

复杂，时间长，临床应用少，价格昂贵。

推荐指数:耐药菌株携带者：五颗星。

1.3、幽门螺杆菌的快速尿素酶试验

方法：

幽门螺杆菌有一个特点，就是可以产生活性很强的特征性尿素酶，分解胃酸中的尿素为NH4和CO2，快速尿素酶试验就是利用这一原理检测胃镜活检标本中的幽门螺杆菌：活检组织中的幽门螺杆分解尿素产生氨，使尿素酶试剂的PH变为碱性，使得试剂中的酚红由黄色变为红色。

缺点：由于结果判断是通过肉眼完成，所以结果易产生误差。而且当胃内有活动性出血时，因出血造成胃内PH值的变化，可能会影响尿素酶试验的敏感性和特异性。

而且有研究表明，标本中要有10的四次方以上的细菌才能显示阳性。

所以此方法不宜单独作为幽门螺杆根除治疗后的结果评价。

推荐指数：一颗星。

2、非侵入性检查常用的方法有两种

2.1 幽门螺杆菌的血清学检测

原理：

幽门螺杆感染后，除了用药物根除，或者发展成萎缩性胃炎，胃癌之外，会终身带菌，因此血清学方法检测幽门螺杆抗体阳性常被认为存在活动性感染。

但是，即使幽门螺杆根除，血清中的抗体水平在半年，甚至更长时间依然会维持阳性，所以血清学检测难以区分患者是现症感染还是过去感染。

所以此方法不适宜作为药物治疗后的检查。

只适用于人群中幽门螺杆感染覆盖率的流行病学调查。

推荐指数：一颗星。

2.2 碳13，碳14呼气试验

原理：

由于幽门螺杆菌具有高度活性的尿素酶，可以分解尿素产生产生氨气（NH3）和二氧化碳(CO2),CO2在小肠中上端吸收后进入血液循环，随呼气从肺排出。

接受检查者，口服同位素碳13或碳14后，如果胃中存在幽门螺杆菌，就可以将同位素标记的尿素分解为同位素“打过记号”的CO2。

收集受试者服药后呼出的气体，检测呼气中同位素标记的CO2，就可以明确诊断出幽门螺杆菌感染啦。

优势：

简单，方便。

其中碳14检测相对便宜一些，不过因为碳14有一定的放射性，不适于儿童和孕妇。

碳13检测中的13C是一种稳定的同位素，没有放射性，适用于所有年龄和类型的受试者，包括儿童和孕妇。

尿素呼气试验敏感性为95%，特异性为95%-100%。

而且尿素呼气试验是对全胃的感染情况的判断，所有的侵入性检测都仅仅是对胃镜活检部位感染情况的检测。

推荐：用于幽门螺杆感染的确诊和复查：五颗星。

注意事项：

使用中药、西药任何药物者，均需停药4周后再接受此检查，避免出现假阴性结果。

复查幽门螺杆菌时，做肠镜、胃镜、碳14吹气检查，是否合理？

1、看幽门螺旋杆菌杆菌感染是否有症状，没有症状的复查幽门螺旋杆菌杆菌就可以，比如通过碳14.13呼气试验就可以，更加结果来判断是否感染。

2、如何有上消化道症状，有幽门螺旋杆菌感染的，有炎症胃和十二指肠溃疡的经过规范治疗，可以复查幽门螺旋杆菌，看是否彻底根除，同时做胃镜可以判断胃里病变好转情况。

3、幽门螺旋杆菌感染与肠道病变没有相关，幽门螺旋杆菌感染定植在胃窦部，目前没有研究表明肠道病变与幽门螺旋杆菌杆菌感染有关联，所以没有必要复查幽门螺旋杆菌感染再做肠镜检查。

4、幽门螺旋杆菌感染在规范治疗后，一般在4-8周之后复查。

5、幽门螺旋杆菌杆菌检查前，一月内不要使用抗生素，半个月不要使用质酸药和铋剂，否则影响检测结果。

6、做碳13或者14需要空腹检查。

7、如果碳呼气试验阴性的，胃镜如果有发现胃窦粘膜疣状隆起的，可以做胃粘膜查幽门螺旋杆菌杆菌。

8、如果反复治疗失败，可以做胃镜过程中做幽门螺旋杆菌杆菌药敏试验，更好帮助医生选择抗生素。

9、儿童建议做碳13呼气试验，碳14具有一定辐射性。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

复查幽门螺杆菌时，做肠镜、胃镜、碳14吹气检查，是否合理？

是有十二指肠溃疡经过规范治疗可以检查幽门螺杆菌，看是否根除。有门螺杆菌在规范治疗后一般在四至八周之后复查。幽门螺杆菌检查前一个月不能用抗生素。半个月不要使用。止酸药，和秘剂，否则影响检查结果。这样比较合理。

复查幽门螺杆菌时，做肠镜、胃镜、碳14吹气检查，是否合理？

复查幽门螺杆菌时做肠镜、胃镜、碳13呼气试验或者碳14呼气试验都是合情合理的。因为做胃肠镜是通过取胃肠黏膜病变最为严重的活体组织里面的血液可以查有没有幽门螺杆菌的感染。做碳13呼气试验或者碳14呼气试验同样可以查胃肠疾病的患者有没有幽门螺杆菌的感染。所以这样做是合情合理的。

因此复查幽门螺杆菌有多种方法，但是医生可以根据病人的具体情况选择一种比较实惠而又经济的方法。比如对于患有急慢性胃炎的患者可以通过复查碳13或者碳14呼气试验来检查。因为碳13或者碳14只是通过口服药物后吹气来检测，这样避免患者遭受胃肠镜的痛苦。但是对于有急慢性胃炎引起的胃溃疡、胃穿孔、胃癌、甚至上消化道出血的患者为了了解胃肠黏膜的病变复查幽门螺杆菌时最好通过电子胃十二指肠镜来做，因为这样既能够了解胃肠黏膜本身病变的发展程度，还可以通过取病变最为严重的活体组织进行病理学检查以了解有没有癌变的可能，又可以监测幽门螺杆菌，这样一举两得，又为患者省去一笔医疗费用。

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复查幽门螺杆菌时，做肠镜、胃镜、碳14吹气检查，是否合理？

其实，在复查有无幽门螺杆菌感染时，选择碳13或者碳14其中一种检测方法即可。如果是为了排除或者明确疾病的话，则还是应该进行胃镜和肠镜检查的。

目前，碳14和碳13的检测幽门螺杆菌方法是临床上最为常用，也容易被患者所接受，因为碳13和碳14相比其他的幽门螺杆菌检测方法具有便捷，无创，快速，准确的特点。

在进行碳13和碳14复查幽门螺杆菌之前，首先需要注意的一个问题就是要停服质子泵抑制剂和抗生素一个月，因为像奥美拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑，阿莫西林，克拉霉素等药物是可以对检测结果有较大影响的，如果在服用以上药物时进行检测，有可能会造成幽门螺杆菌被成功根除的假阴性结果，导致后期疾病和感染的加重。

正常的四联药物根除幽门螺杆菌的疗程在10-14天，所以在停药后的一个月再进行幽门螺杆菌的复查。

而胃镜则是可以对胃部疾病做到一个明确有效的诊断，因为很多的患者虽然有幽门螺杆菌的感染，但是对于幽门螺杆菌导致胃内的疾病仍然无法诊断，所以这时候就需要胃镜来进行明确，胃内的病变到底是胃炎，胃溃疡还是其他的胃部疾病。

如果在复查幽门螺杆菌时，还需要进行胃镜的检查，多是说明患者依然有幽门螺杆菌的症状没有缓解或者医生怀疑胃部仍然有疾病存在的可能。

肠镜检查主要是诊断下消化系统疾病的重要检查手段，对于下消化道出血，下消化道炎症，息肉，肿瘤等具有较高的检出率。而医生之所以在复查幽门螺杆菌时，进行肠镜检查，也有可能是怀疑下消化系统有疾病存在的可能。

希望以上文字能够对你有所帮助，关注小克，了解更多健康知识。