高血脂吃什么药好？

高血脂又叫血脂异常，是指人体的血脂指标，如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况，不管是某种情况单独出现，还是各种情况综合出现，都属于血脂异常的范畴。通常高血脂问题可以通过严格的生活干预，在加上合理的使用使用药物来干预和调节，今天就来为大家介绍一下可以用于血脂调节的常见药物。

首先，对于高血脂的问题，是不是检验报告单上的血脂指标出现了向上或者向下的箭头，就一定要服药控制呢？但看血脂指标，是不能够确认是否需要服用药物的，是否服用药物，还应该综合血脂指标以外的其他心血管疾病风险因素，如高血压、糖尿病、慢性肾病、疾病家族史、吸烟、肥胖等，如果属于心血管疾病的高危或极高危风险的情况，血脂调节的指标，比如低密度脂蛋白胆固醇调节的目标，就不仅仅是少于3.4mmol/L，不超标那么简单了，这种情况下，通常要求把这个值降的更低，比如高危风险患者最好降到2.6以下，而已有心血管疾病的情况，降到1.8以下则更佳。因此，有高血脂问题，要不要吃药，最好经过医生的评估和确认。

我们来介绍高血脂最常见的几类药物——

1. 他汀类药物：目前为止，他汀类药物仍然是高血脂调节的首选药物和基础药物，也是具有稳定斑块，和心血管疾病预防作用的降血脂药物。他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成，从而达到降低血脂，稳定斑块，减少心血管疾病的作用。他汀类药物降血脂效果明确，能够有效的降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，对于甘油三酯高和高密度脂蛋白胆固醇也有一定的调节作用。

他汀类药物降血脂效果好，是临床上调节血脂的最常用药物，但副作用也值得重视，他汀类药物可能会引起转氨酶升高，肌肉痛等方面的不良反应，因此在服药期间，要注意监测肝功能，出现肌肉痛也要及时的就医检查肌酸激酶值，如果出现不耐受的不良反应，应该及时停药，长期服用他汀类药物，还有可能会出现糖代谢异常的问题，但血糖的升高，一般不作为停服他汀的指标。想要减少他汀类药物的副作用，在控制血脂达标的基础上，尽量选择低剂量的他汀服用，是很好的办法。

2. 依折麦布：依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂，通过抑制肠道内胆固醇吸收，从而达到降低血脂的作用。依折麦布副作用较少，通常是一过性的头痛或消化道症状。对于服用高剂量他汀身体不耐受，服用低剂量他汀血脂又不达标的情况，选择低剂量他汀和依折麦布合用是很好的办法。

3. 普罗布考：普罗布考是一种强抗氧剂，通过渗入低密度脂蛋白的核心中，影响脂蛋白代谢，从而达到降血脂的作用，其较强的抗氧化作用，除了能够降血脂以外，还有减缓动脉粥样硬化的作用。对高胆固醇血症，家族性的高血脂症患者，皮肤有黄色瘤的患者，都有一定的改善作用。需要注意的是，普罗布考不但降低低密度脂蛋白胆固醇，也会降低好的高密度脂蛋白胆固醇，常见的不良反应是胃肠道反应，头晕、头痛，皮疹，失眠等，室性心律失常，QT间期延长，血钾过低者禁用。

4. 胆酸螯合剂：考来烯胺、考来维仑等药物都属于这一类，这类药物属于阴离子的交换树脂，可以阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收，常见的不良反应是胃肠道的副作用，便秘等，同时也要注意这个药物可能影响某些药物的肠道吸收，异常β脂蛋白血症，甘油三酯高于4.5的情况，禁用。

5. 贝特类药物：贝特类药物通过激活相关的酶受体和脂蛋白酯酶，达到降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，贝特类药物主要用于调节高甘油三酯血症，对于低密度脂蛋白胆固醇的作用较小。贝特类药物也有导致转氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反应，因此，如果与他汀类药物合用，应该更加的注意药物的不良反应情况。采取早服贝特，晚服他汀的方法也是不错的。

6. 高纯度鱼油：高纯度的n-3不饱和脂肪酸制剂，也具有促进肠道排泄甘油三酯的作用因此，对于甘油三酯的调节也是很重要的。但对于鱼油制剂，其纯度非常重要，只有高纯度的鱼油，才能够有效的降低甘油三酯。常见的不良反应是消化道症状，而也有极少数病例会出现转氨酶升高，肌肉痛等问题，长期服用高纯度鱼油，还要注意出血风险的增加。

7. 中药调脂药：脂必妥，血脂康都药物，也都是临床上常见的中药血脂调节药物，这些药物的主要起效成分是红曲，红曲是天然洛伐他汀的来源，因此，这类药物的调节血脂作用机理与他汀类药物类似，但作用效果较弱，但副作用发生率也更低。

8. 其他新型降脂药：现在逐渐还有一些新型的具有降血脂作用的新型药物制剂上市，但大多都是注射型的药物，每周注射一次，可以达到长效调节血脂的效果，如载脂蛋白B100合成抑制剂米泊美生，可以使低密度脂蛋白胆固醇降低25%左右，而PCSK9抑制剂，属于单克隆抗体类的药物evolocumab与 alirocumab 等药物，也都是可以用于注射调节血脂的新型降脂药物。

高血脂吃什么药好？

我是一名内科医生，我来为你作答。

血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高，俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。

血脂化验单：常用指标的意义

1. TC：总胆固醇，代表血中所有的胆固醇，水平高低与年龄、性别、饮食习惯、遗传因素等有关；

2. TG：甘油三酯，代表血中所有甘油三酯的含量；TG水平轻中度升高冠心病危险性增加；重度升高急性胰腺炎发生率增加；

3. LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C升高时动脉粥样硬化的主要危险因素；

4. HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇，具有抗动脉粥样硬化作用；

5. ApoA1：载脂蛋白A1，与HDL-C水平呈明显正相关；

6. ApoB：载脂蛋白B, 与LDL-C水平呈明显正相关；

7. Lp(a)：脂蛋白(a),ASCVD的独立危险因素。

无冠心病患者，LDL-C一般控制目标<2.6mmol/L；有明确心血管疾病患者，LDL-C一般控制目标<1.8mmol/L。

目前用于降脂的西药主要包括：

(1)他汀类他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A还 原酶抑制剂，就是胆固醇合成的抑制剂，是目前临床上 应用最广泛的一类调脂药物。

(2)贝特类贝特类药物的主要适应证为：高甘 油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。 目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝 特、非诺贝特及吉非贝齐。

(3)烟酸类烟酸类药物属B族维生素，当用量超 过其作为维生素的剂量时，可有明显的降脂作用。该类 药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固 醇血症及丨型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。

(4)胆酸螯合剂这类药物和胆酸结合。有考来 烯胺，常用药物有降胆宁。 胆固醇吸收抑制剂此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的 目的。

调脂药物的联合应用

1. 他汀联合依折麦布：协同调脂，依折麦布不增加他汀类的不良反应，联合治疗适用于中等强度他汀治疗胆固醇水平不达标或不耐受者；

2. 他汀联合贝特：能更有效降低 LDL-C和 TG 水平及升高 HDL-C 水平，但两者合用发生肌病的危险性增加；

3. 他汀联合 PCSK9 抑制剂：PCSK9 抑制剂可阻止 LDL 受体降解，促进 LDL-C 的清除，两者合用更大程度的降低 LDL-C 水平；

4. 他汀联合鱼油制剂：治疗混合型高脂血症，且不增加各自的不良反应。不宜长期应用较大剂量服用 n-3，有增加出血的危险及增加糖尿病和肥胖患者热卡摄入。

降脂药物各有侧重点，也各有不同程度的副作用，需要在专业医生指导下进行服用。

希望以上能对你有所帮助，欢迎在评论区发表不同意见。

大家有什么问题，可以私信我，我会及时回复。

高血脂吃什么药好？

说到降血脂药物现在临床上无非就是常见的几种药物，现在有新型的PCSK9。

降血脂药物有哪些，降血脂药主要包括他汀类、贝特类、烟酸类三种。

他们每种药都有各自的特点和种类及其特点，可以根据不同的情况选择不同的药。在治疗中应充分发挥他汀类的作用，做到早期、足量、合理使用。在治疗达标后，还应在医生指导下制定一个长久的治疗计划，有效地长期控制血脂，使其维持在较低的水平。

他汀类药物：

作用机制：他汀类药物是目前降脂药物的一线治疗主要方案，主要用于治疗以胆固醇升高为主的高脂血症的患者，其主要的作用机制是选择性的竞争性抑制HMG-CoA还原酶，同时可以增加肝脏表面的低密度脂蛋白受体的数量，从而辅助降低胆固醇。

一般来说的话，他汀类药物目前主要适用于像纯合子型高胆固醇血症的家族性患者，以及存在高危危险因素心脑血管疾病的患者，对于冠心病，既往的存在脑卒中或者心肌梗死的患者，建议加用他汀类的药物来进行稳定斑块、调脂。

就拿目前来说，经过临床实验证明，长期的口服他汀药物有一定的缩减斑块的作用。建议有高危危险因素、高血脂以及存在心脑血管疾病的患者，如果没有禁忌症要长期口服使用。

血管斑块

他汀类的副作用：

这个副作用我们也经常说，不管是视频还是文章都有过提及。我们今天在这再跟大家系统的梳理一遍。

说到他汀类药物。他是作为临床上常用的药物，主要功效就是降血脂、抗动脉硬化，预防心梗和脑血管病的发生。

一般从临床上来说的话这个药物需要长期使用，因此在用药过程中一定要密切监测不良反应，他汀类药物的不良反应主要包括以下几方面：

1、一般来说他汀类药物比较容易导致肝功能异常，因此在用药过程当中，一旦发现可能是肝功能异常的临床表现，比如皮肤或者眼睛出现黄染、肝区不适以及食欲不振的情况，怀疑可能出现了他汀类相关的肝功能异常。另外，必须在用药过程中也要注意监测转氨酶，如果当转氨酶出现异常或者说是转氨酶高出上限比较多，就必须要及时停用他汀类药物或者换用其他的他汀类药物；

2、一般来说他汀类药物最常见的不良反应是对肌肉的影响，临床上来说就是可以造成肌肉疼痛、关节疼痛，严重的可能会出现横纹肌溶解。因此，当在使用他汀类药物期间如果出现可疑的肌肉疼痛、关节疼痛、全身无力的情况就要立即到当地医院就诊，监测相关的实验室肌酸激酶指标，来判断是否出现了他汀类药物相关的肌肉损伤（横纹肌）；

3、一般来说有些他汀类药物可能对肾功能也是有一定影响，因此也是需要我们要定期监测肾功能。

总的来说，他汀类药物最常见的不良反应是对肝功能和肌肉系统的影响。另外，对肾功能、胃肠道系统可能都有不良反应，服药期间一定要密切监测不良反应，切不可大意。如果出现异常情况要及时到医院就诊。

他汀类药物是否要长期吃？

这个疑问可能一直存在患者当中，因为我们平时都会跟患者交代，必须是长期服用的，不可以自己擅自停药或减低用量或更换药物。如果有这些需求或者身体变化，必须要到医院就诊，医生根据你的具体情况来调整用药。切记！切记！切记！重要的事情说三遍。

1.氯贝特，是临床上应用最早的一种贝特类的降脂药物，因为副作用过多已经基本淘汰。

2.另外还有利贝特5-50mg/次，1日3次，口服。

3.苯扎贝特是氯贝特的衍生物。常用的剂量为每次口服0.2g，1日3次口服。能减少空腹血糖的10%，多用于糖尿病的患者。非诺贝特又叫力平之，每次100mg，1日3次口服，每次0.6g，1日2次。此类药物的不良反应一般较轻，主要是恶心、腹胀、腹泻。胃肠道的症状，有时有一过性的血清转氨酶的升高，肝肾功能不全者，孕妇和哺乳期的妇女禁止使用。

贝特类和他汀类针对降血脂有什么区别吗？

其实这两种药物还是非常好鉴别的。

首先，贝特类药物和他汀类药物都属于是降脂药，贝特类药物一般代表药物有非诺贝特，这个主要是降甘油三酯的，降低胆固醇，效果比较差，而他汀类药物，常见的有洛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等等，这个药物主要是降胆固醇的，也有一定的降甘油三酯的作用，服用这两个药物之前都应该查肝功。

其实这类药物很多人都不知道，因为不是太常用。

• 烟酸类降脂药物主要有烟酸、阿昔莫司，这类药物不常应用。
• 烟酸属于B族维生素，用量超过作为常规维生素的剂量时有调脂作用，能抑制脂肪分解，减少肝脏中低密度胆固醇的合成与分泌，主要是降低甘油三酯和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
• 烟酸类降脂药的主要副作用：有颜面潮红、瘙痒，还伴有胃肠道症状。所以有胃肠道疾病，尤其是胃溃疡的患者不适合应用。另外，糖尿病患者应用会加重皮肤瘙痒，也不适宜应用。其要从低剂量开始，逐渐加至理想剂量，每晚一次用药，阿昔莫司的副作用相对较少。

这个药物是什么呢？PCSK9抑制剂是一类抑制PCSK9（Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员）的化合物，目前此类抑制剂是一类降脂新药。

他的作用原理是什么呢？

• pcsk9抑制剂能结合pcsk9并抑制循环型pcsk9与低密度脂蛋白胆固醇受体的结合，从而阻止pcsk9介导的低密度脂蛋白受体降解，该类抑制剂是一种降血脂新药，用于治疗高胆固醇血症和混合血脂异常的患者。
• pcsk9抑制剂比较安全、比较有效，目前主要应用于动脉粥样硬化性心血管疾病患者、他汀类不耐受或者他汀类禁忌症的患者。

好了，本期讲解就到这，

上面就是我们给大家讲解的具体降脂药物的常见用药品种，就目前临床上来说，常见的降低血脂的药物就是他汀类、依折麦布等等。具体根据你身体情况来定。

欢迎大家多点赞、多评论、多交流，

谢谢大家

高血脂吃什么药好？

心血管王医生告诉您:有时候血脂升高不用吃药！有时候血脂不高也要吃药！

适合自己的才是最好的！

血脂简单包括:胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯！

什么时候血脂升高不用吃药:

1、高密度脂蛋白升高不用吃药，因为高密度脂蛋白本身就是好血脂，高点好。

2、单纯甘油三酯升高，如果低于5.65，当然也可以放宽一点，王医生的患者10甚至更高，初发现也可以不吃药，先严格控制饮食，少吃油，少吃主食，戒烟，戒酒，多有氧运动，大部分能够恢复正常。

3、新发先胆固醇或低密度脂蛋白稍高于正常值，没有合并任何其他疾病，那么也可以先通过健康生活方式来观察，当然部分人即使健康生活方式，胆固醇也会高，因为胆固醇和代谢关系密切，和饮食关系较小。

什么时候血脂高需要吃药？

1、经过健康生活方式，胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯未恢复正常。

降胆固醇以他汀药物为主，降甘油三酯以贝特类药物为主，两者都高，要根据具体情况，避免同时使用，会增加副作用。

2、胆固醇、低密度脂蛋白稍高，但已经合并心脑血管疾病。必须服用他汀药物

什么时候血脂不高也要吃降脂药？

对于已经明确的心脑血管疾病比如冠心病、心肌梗死、脑梗死等等，即使胆固醇及低密度脂蛋白不高，也要服用他汀，因为他汀不但能够降低胆固醇、低密度、甘油三酯，还能升高高密度脂蛋白，更主要能抗炎稳定斑块预防心脑血管疾病，预防心梗脑梗！

所以，没有所谓最好的降脂药，要根据我们的化验单级及具体情况，决定是否用降脂药，决定用哪一种降脂药！

高血脂吃什么药好？

高血脂是生活当中的常见慢性病，如果患者只是血脂偏高还好说，高血脂可怕就可怕在它常常会诱发特别严重的并发症，典型的病症就是各种心脑血管疾病，虽说绝大多数高血脂患者，都会改变饮食习惯，但效果往往都微乎其微或是太慢，80%的患者都需要服药控制，那么高血脂患者服用什么药物比较好呢？

我们检查血脂时，常见的指标有四种：“低密度脂蛋白”、“高密度脂蛋白”、“甘油三酯”、“胆固醇”。

一般高血脂患者都是因为“低密度脂蛋白”、“甘油三酯”、“胆固醇”三种指标过高，或者“高密度脂蛋白”指标过低，导致血液当中代谢异常，从而引发人体器官消极怠工的现象。

甘油三酯指标通常是由于患者过于暴饮暴食导致的，摄入了过多的血脂，而不能及时代谢出去，此时患者应该控制不要吃太多的油腻食物，生活调控半个月，如果指标没有降低,可以口服辛伐他汀治疗。

低密度脂蛋白的作用，是运送胆固醇进入外周组织细胞，如果低密度脂蛋白过高，会导致人体血脂代谢紊乱，如果增高，需要低脂饮食，适当运动，降低体重，最佳药物选择是辛伐他汀，洛伐他汀等。

胆固醇指标过高，一般患者都存在低密度脂蛋白偏高和总胆固醇指标过高的现象，一般医院会让患者服用普法他汀，阿托伐他汀。

患者还需要根据自己的情况，增加药物，例如：患者有冠心病基础的话，还需要家中常备“硝酸甘油”，按时服用阿司匹林。

高血脂服药并不能做到万无一失，还需要健康的生活习惯和饮食调控，

高血脂吃什么药好？

对于高脂血症吃什么药这类问题，其实张大夫回答过。如果您翻看前面的文章就不难发现，对于这个问题我可能回答不止一次。之所以总是有人问，我想还是因为大家对于这个问题仍有迷惑。

其实，高脂血症是一个总称，它又可以细分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症、混合型给高脂血症。这四种不同的高脂血症类型，即使走到应该吃药的地步，应该服用的药物也是不一样的。而且即使都是同一类型的高脂血症，比如说高甘油三酯血症，在不同的阶段其治疗方法、服用的药物，也都是不一样的。举个例子，对于高甘油三酯血症来说，如果甘油三酯在2.26-5.6mmol/l之间和5.6mmol/l以上，可能使用的药物截然不同。所以，张大夫也不能说高脂血症都吃某一种药物就合适，因为有可能要看患者的具体情况再选择药物。

总之，如果你发现了血脂异常，自己又不知道应该吃什么药，那就及时就医。让医生根据你的具体情况，做出最好的选择。