没有痛风的高尿酸血症，用了降酸药以后是否要终身服药？

实际上，没有痛风的高尿酸血症患者，比发作痛风的高尿酸患者要多的多，对于没有痛风的高尿酸血症患者，是不是要服药控制呢？是不是一旦吃药就不能停呢？今天就来为大家介绍一下这方面的知识。

当然不是的！高尿酸的危害最直接的表现是导致痛风性关节炎的发作，但没有发作痛风的高尿酸，仍然值得格外注意！高尿酸可能会形成尿酸性的肾结石，同时也会影响肾脏的皮质健康，动脉粥样硬化，血糖代谢异常糖尿病等问题，也都有高尿酸息息相关。因此，长期的高尿酸不控制，其危害性往往是缓慢的，而且是涉及身体关节、肾脏、心脑血管等各个方面的，因此，作为一种慢性代谢性问题，高尿酸不容忽视。

对于无痛风症状的高尿酸，如果身体也没有其他的由于高尿酸引发的靶向器官损害，那么尿酸值如果不超过540的话，一般是不推荐服药控制尿酸的。尿酸超过正常值上限，但未超过540，可以先通过调节饮食，加强运动，限制饮酒，多喝水，保持良好作息等方面来控制尿酸，当然在个人身上，往往是针对性的，比如说原来没有多喝水的好习惯，可以可以的多喝点水，每天摄入水在2500~3000ml之间都是可以的，比如如果原来不喜欢运动，经常久坐，适度的加强运动，往往可以有效的改善尿酸代谢排泄；比如如果原来喜欢喝酒，经常大量饮酒的朋友，控制饮酒，尽量少喝或不喝，尿酸值也会有大的改善，而高嘌呤饮食习惯的朋友，也要注意减少高嘌呤食物的摄入。

通过针对性生活干预的调理，尿酸值通常都会有一定程度的下降，如果是尿酸值通过生活干预仍然下不来，而且呈上升趋势，甚至超过了540这个值，那么，确实可以考虑服用药物来控制高尿酸的问题了。

当然也不是的！高尿酸服药控制，药物的可选择范围并不高，一般情况下常见的就是两大类，一类是抑制体内的尿酸生成的药物，这类药物都是通过竞争性抑制体内的嘌呤氧化酶活性，从而达到减少尿酸生成的作用，如别嘌醇、非布司他都属于这一类，还有一类是促进尿酸排泄的药物，这类药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而加大通过尿液排泄的尿酸量，来降低体内的血尿酸水平。另外还有些新型的，注射剂类型的尿酸酶、重组尿激酶等，临床应用目前还并不广泛和多见。

那么服药降尿酸，吃药能不能停药呢？首先，在服药降尿酸期间，一定要注意尿酸值的监测，了解所服用药物的降尿酸效果，如果服用一种药物降尿酸效果不好，可以换服另一种作用机制的药物来降尿酸，如果对于药物敏感度良好，尿酸下降速度较快，则应该根据尿酸情况，加上合理的生活干预控制，把尿酸控制好，一般情况下，对于未发作过痛风的高尿酸患者，尿酸值控制到420以下就是可以的，至于降到什么值停药，大家可以根据情况，一般情况下，不推荐将尿酸值降到180以下，因此，如果尿酸值降到200左右，就可以考虑停服降尿酸药物了，同时还是要多注意生活调理，并定期进行血尿酸值的检查，如果出现尿酸再度升高的情况，可以考虑周期性的服用药物来控制尿酸，而没有必要非得要一直坚持服用降尿酸药物。

总之，没有痛风发作的高尿酸血症，要不要服药控制尿酸，要不要一直服药，何时需要停药，什么情况下可以减量服用，都应该根据具体情况来具体分析，如果拿不准，不妨咨询下医生或者专业人员，都是很有必要的。

没有痛风的高尿酸血症，用了降酸药以后是否要终身服药？

医院有好几个同事都是高尿酸。

其实医生也是普通人，抽烟、喝酒、大吃大喝的大有人在。

那自然疾病可不管你是不是医生，只要你敢冒犯，疾病一样会找上门来。

之所以尿酸会升高，有两个原因，一方面是吃的高嘌呤食物太多，另一方面是自身代谢紊乱。

像我们这几位医生大多数是吃的东西不控制最终导致尿酸升高，应了那句话，出来混迟早要还的。

如果发现高尿酸，首先要做的就是健康生活方式，限制高嘌呤食物摄入，少吃或不吃动物内脏，海鲜，肉汤，火锅等等。

下图是常见食物嘌呤

除了把住自己的嘴，同时还需要积极戒烟、戒酒；

多饮水，每天2000ml左右，碱化尿液；

适当运动、控制体重。

如果尿酸仍无法达标，可以使用降尿酸药物，但并不是吃上降尿酸药物，就不能停药。

需要坚持健康生活方式，并复查尿酸，如果尿酸恢复正常，可以试着去停药，把控制尿酸的主要任务交给健康生活方式，而不是药物！

所以，我们吃什么都不能过，尤其不能遇见好吃的就多吃，不好吃的就少吃。饮食要全面，要均衡，要丰富，但不能过，过犹不及！

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没有痛风的高尿酸血症，用了降酸药以后是否要终身服药？

没有痛风的高尿酸血症需要用降尿酸药吗？没有痛风的高尿酸血症用降尿酸药后可以停药吗？没有痛风的高尿酸血症需要终身服用降尿酸药吗？

以上三个问题，其实是高尿酸血症患者常见的三个内容，也是常常让高尿酸血症患者困扰的问题。我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天咱们就来谈谈高尿酸血症的治疗问题。

没有痛风症状的高尿酸血症，属于痛风性关节炎的前期。一般来说，如果正常嘌呤饮食下无论男女非同日两次检测血尿酸浓度大于420μmol/L即为高尿酸血症。

高尿酸血症是痛风发病的生化基础，也是导致急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾病、尿酸性肾结石等疾病的根本原因。但是高尿酸血症和痛风还是有区别的。

也就是说，诊断出高尿酸血症，没有痛风发作，那么高尿酸血症仅仅是尿酸高，并无其它症状。这是由于个体差异的原因，所以部分高尿酸血症患者即使体液中血尿酸水平高，但并不会发生痛风的红肿热痛症状，也不会出现尿酸性肾病等其它症状。临床显示，高尿酸血症中仅有10%～20%会发生痛风。

那么，是不是高尿酸血症就可以不管不顾呢？实际上也并非如此。长期高尿酸血症后，无法溶于血液中的尿酸就会变成尿酸盐结晶，沉积在关节、皮下、肾脏等部位。而且随着时间跨度增加，也许数年、十年、数十年后，当在一定的诱因影响下，关节炎症反应、肾脏功能低下的情况就会出现。

如此，高尿酸血症的患者随着年龄的增长，血尿酸水平的增高，血尿酸水平越高持续时间的增加，痛风发生的几率就会增加。

目前尚无直接证据表明，溶解于血液中的尿酸对人体有害，除非特别严重的或急性血尿酸升高或突然降低。

无症状高尿酸血症应以非药物治疗为主，一般并不推荐使用降尿酸药物治疗，而是进行生活调理。通常在经过包括饮食控制、运动管理、体重管理后血尿酸仍高于90μmol/L，或是有家族史、或伴发疾病的血尿酸高于80μmol/L的患者，可以进行降尿酸治疗。

尿酸已经偏高了，应该怎么办呢？通常还是“管住嘴、迈开腿、多喝水、减减肥、轻松点”。

• 管住嘴：如果尿酸升高，就从源头做起，限制高嘌呤食物的摄入。但这并不代表一点高嘌呤食物都不能吃，更不是说一点肉都不能吃，而是要严格控制摄入量，一次少吃一点是没问题的。

• 迈开腿：如果尿酸升高，就要学会进行运动。运动并不是盲目的，而是需要制定运动计划，每天运动30分钟左右，进行相关的中低强度的有氧运动，而且要持之以恒，保持运动的好习惯。

• 多喝水：多喝水能促进尿酸从尿液排出，建议保持健康饮水的好习惯。多喝水并不包括酒水饮料，而是正常的喝白开水或者淡茶水。每天保持2000ml左右的饮水量，一次不能喝太多水。

• 减减肥：痛风青睐体重超重的人，如果能把体重控制在正常范围内，那么疾病也会有所好转。高尿酸血症患者减肥不能操之过急，以免脂肪大量分解，影响尿酸排泄，反而导致痛风急性发作。

• 轻松点：痛风现在常见于压力大的人，所以要让自己不在高压状态下，学会给自己减压，不要用健康换事业，这样得不偿失。工作之余要培养健康的兴趣爱好，给自己的精神适当做放松。

降尿酸药物可引起胃肠道反应、肝功能损害，甚至致命的别嘌醇过敏综合征等，无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗，如调整饮食、控制体重等。如果无症状高尿酸血症通过生活管理也无法把尿酸降下来，那么就需要在医生指导下进行相关治疗。

通常药物降尿酸，痛风患者可选择别嘌醇、非布司他或苯溴马隆；无症状高尿酸血症患者可选别嘌醇或苯溴马隆。有医生建议，无症状高尿酸血症患者如果出现下列条件中任何一项，也应该开始降尿酸治疗：（1）心功能不全；（2）尿酸性肾结石；（3）肾功能减退，肾小球滤过滤 ＜ 90ml/min；（4）高血压；（5）糖耐量异常或者糖尿病；（6）血脂紊乱（高脂血症）；（7）冠心病；（8）肥胖；（9）卒中。

对于无症状高尿酸血症患者，如未伴有合并症，建议血尿酸控制在＜420umol/L；如伴合并症，控制目标更严格，建议控制在＜360umol/L。

血尿酸长期达标可明显避免痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量。当无症状高尿酸血症患者尿酸水平达标并维持6个月以上，可尝试停用降尿酸药物，需定期监测血尿酸水平，将之维持在目标范围。

没有痛风的高尿酸血症，用了降酸药以后是否要终身服药？

近年来，随着膳食习惯的改变，高尿酸血症患者正逐年增多，但大多数高尿酸血症患者通过改变生活方式，都可将尿酸控制在合理范围，避免了痛风的发生。在高尿酸血症患者中，仅少数患者需要药物降尿酸治疗。

一、限制高嘌呤食物摄入

当每100g食物的嘌呤含量超过150mg时，属于高嘌呤食物，高尿酸血症患者应限制这些食物的摄入，常见高嘌呤食物主要有：动物内脏，海鲜、各类肉汤、各种肉类等。

二、限酒、限高果糖饮料

乙醇可升高尿酸，同时可抑制尿酸排泄，故高尿酸血症患者应限酒；由于富含果糖的饮料可限制尿酸的排泄，故高尿酸血症患者应少喝富含果糖的饮料，如我们常喝的碳酸饮料、蜂蜜等。

三、多吃能促进尿酸排泄的食物

咖啡、牛奶、樱桃等食物可促进尿酸的排泄，降低痛风的发病率，故高尿酸血症患者可适当增加上述食物的摄入。同时，多饮水，保证每日饮水量2000ml以上，可促进尿酸的排泄。

四、避免剧烈运动

剧烈运动会消耗ATP，增加尿酸来源，升高尿酸，故高尿酸血症患者不要剧烈运动，以防升高尿酸，当尿酸大幅升高后，还会诱发痛风。

一、血尿酸超过540umol/L时，需给予药物降尿酸治疗。

二、血尿酸位于480-540umol/L时，如果同时合并尿酸性肾结石、肾功能损害、心血管危险因素等疾病时，需给予药物降尿酸治疗。

人体每日尿酸的产生和排泄处于平衡状态，使用降尿酸药物的患者，当血尿酸降低以后，可停用降尿酸药物，此时配合饮食治疗，往往可将血尿酸降低60-120umol/L，使尿酸的产生和排泄处于平衡状态，可避免尿酸的再次升高。故高尿酸血症患者使用降尿酸药物治疗以后，不一定需要终身用药，可停用药物，通过控制饮食、改变生活习惯防止血尿酸的升高，但需要定期复查血尿酸。

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没有痛风的高尿酸血症，用了降酸药以后是否要终身服药？

高尿酸血症本身不是一种疾病，但持续的无症状性高尿酸血症有引发尿酸盐或尿酸结晶沉积相关临床事件的风险，比如痛风及尿酸性肾结石。高尿酸血症还与慢性肾脏病、心血管疾病、代谢紊乱等重要疾病有关。

无症状性高尿酸血症患者有这些情况的话还是需要降尿酸治疗，比如：

1、任何情况下，多次检查血尿酸已超过540umo/L；

2、血尿酸480umol/L(8mg/dl)以上，有肾病、心血管疾病或代谢性疾病危险因素；

3、血尿酸在480-540umol/L，无心血管病或心血管危险因素，经过饮食控制6个月仍无效；

4、另外，如果患者有家族史，且发病年龄小，加用降尿酸药物应积极一些。

开始服用降尿酸药物后，要定期监测血尿酸水平，将血尿酸水平维持在360 umol/L以下。同时，应制定一个非药物治疗计划（生活方式干预）以减轻高尿酸血症的程度。在改善生活方式、坚持服药、定期监测，多次血尿酸水平达到理想状态下可以慢慢减停药物。

没有痛风的高尿酸血症，用了降酸药以后是否要终身服药？

没有痛风的高尿酸血症，用了降酸药以后是否要终身服药？

痛风，多数人指的是末梢关节痛，实际在痛之前，尿酸已经高了很长时间了，只不过不知道。现在的降酸药基本都是控制症状的，没有解决高尿酸的来源，就是不能抑制嘌呤的被氧化分解，不能有效的代谢嘌呤。肝脏是人体最大的代谢器官，如果不修复受损的肝脏，即便长期吃药，随着年龄增大，免疫力下降，都可能很难控制住病情发展。